孕期保健營(yíng)養(yǎng)與胎教

孕媽媽課堂

媽媽的期望發(fā)育正常健康聰明孕期保健十分重要孕期保健講座孕期保健重點(diǎn)孕期營(yíng)養(yǎng)胎教懷孕分期孕早期〈12周孕中期12-24周孕晚期〉24周孕早期保健懷孕12周以前，即為懷孕早期。懷孕早期是胎兒各個(gè)器官全面發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，要避免可能導(dǎo)致胎兒不能正常發(fā)育，甚至產(chǎn)生流產(chǎn)、胎兒畸形的一切因素。孕早期保健----避免致畸因素生物因素：TORCH(風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒，弓形蟲(chóng)）預(yù)防病毒性感冒2.物理因素放射線電磁輻射：電腦/手機(jī)/電磁爐/微波爐/電熱毯噪音

孕早期保健----避免致畸因素3.化學(xué)因素藥物、農(nóng)藥、食物添加劑、染發(fā)劑/燙發(fā)水化妝品重金屬中毒裝修污染：甲醛4.不良生活習(xí)慣毒品煙、酒、咖啡及含咖啡因的飲料、刺激性食物熬夜

孕早期保健----避免致畸因素5.營(yíng)養(yǎng)缺乏：葉酸缺乏——神經(jīng)管畸形第23天

神經(jīng)系統(tǒng)最先開(kāi)始發(fā)育。此時(shí)開(kāi)始在胚胎的背部下形成一條管子——神經(jīng)管。

孕早期保健----早孕檢查1.確定懷孕。2.確定懷孕時(shí)間，在醫(yī)生幫助下，推算預(yù)產(chǎn)期。3.檢查生殖道有無(wú)異常，將來(lái)分娩有無(wú)困難。4.全面檢查身體各重要臟器，有無(wú)嚴(yán)重至不能懷孕的疾病。5.檢查血型。6.讓醫(yī)生安排在懷孕期間的注意事項(xiàng)。孕早期保健----就醫(yī)征兆在此期間出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)緊急就醫(yī)：.下腹陣痛，有墜脹感，腰酸軟。.陰道流血。.摔跤或被人群擠壓。.劇烈腹痛。嚴(yán)重腹瀉。+孕中期保健孕中期：是指懷孕的4-6月，胎兒在此期間發(fā)育很快，孕16周后可感到胎動(dòng)，胎心也有規(guī)律跳動(dòng)。孕中期營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)胎兒長(zhǎng)得快，要特別注意營(yíng)養(yǎng)供給，多吃含蛋白質(zhì)食物、維生素及礦物質(zhì)(鐵、磷、鈣)。以保證自身及胎兒生長(zhǎng)所需要的養(yǎng)料，還要儲(chǔ)備為分娩和哺乳時(shí)的營(yíng)養(yǎng)供給。

孕中期保健----注意事項(xiàng)衣著要寬大，胸罩、褲帶不宜地緊，以保證胎兒生長(zhǎng)活動(dòng)不受限制。不穿高跟鞋。乳頭護(hù)理：請(qǐng)經(jīng)常用肥皂或酒精擦洗乳頭，以免今后哺乳時(shí)乳頭破裂、感染。乳頭過(guò)短要經(jīng)常向外牽拉，如果乳頭凹陷(馬口奶頭)也應(yīng)向外牽引使乳頭逐漸突出，以便嬰兒能夠吸吮。孕中期保健---產(chǎn)前篩查唐氏篩查：

篩查21-三體綜合癥患兒又稱“先天愚”，這種患兒先天智力低下，亦可合并多器官畸形如先心、肌張力低下。產(chǎn)前篩查時(shí)機(jī)：孕15—20周母兒血型不合：母親為O型血，父親為A、B、AB型血孕婦，嚴(yán)重者早期造成流產(chǎn)，胎兒發(fā)育遲緩、胎兒水腫、羊水過(guò)多、新生兒黃疸，一般這種情況的孕婦最晚在孕16周做一下抗體效價(jià)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。孕中期保健——產(chǎn)前篩查糖篩查（GCT）：24周—28周所有孕婦餐后：50克葡萄糖粉溶于200毫升水，飲用1小時(shí)后抽血化驗(yàn)餐后值≥7.8mmol/L為陽(yáng)性空腹值≥7.2mmol/L為評(píng)價(jià)臨界值GCT陽(yáng)性者正常飲食3天后再做OGTT孕晚期保健孕晚期：是指孕7個(gè)月到分娩，這期間除了繼續(xù)保證豐富營(yíng)養(yǎng)和適量運(yùn)動(dòng)外，重點(diǎn)做好分娩準(zhǔn)備。自我監(jiān)護(hù)或家庭監(jiān)護(hù)孕婦和家屬能掌握聽(tīng)胎心，數(shù)胎動(dòng)，摸胎位，測(cè)量子宮高度等，以了解胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及安危，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。B超監(jiān)測(cè)三個(gè)重要時(shí)機(jī)孕10-14周早期檢查目的：了解出血原因；確定宮外孕；評(píng)估孕齡；除外葡萄胎；子宮畸形；對(duì)盆腔包塊進(jìn)行診斷；孕20-26周中期檢查目的：篩選胎兒畸形，同時(shí)了解胎兒發(fā)育。無(wú)腦兒：孕17周可發(fā)現(xiàn)，腦積水：嚴(yán)重者16周可發(fā)現(xiàn)，先天性心臟病監(jiān)測(cè)最佳時(shí)間是：孕18-24周孕32-35周晚期檢查目的：檢查發(fā)現(xiàn)的胎兒異常；評(píng)估胎兒體重；胎兒定胎盤定位及判斷胎盤異常情況；估計(jì)羊水；有關(guān)臍帶纏繞；子宮-胎盤及胎兒、胎盤血流參數(shù)，提供缺血、缺氧高危妊娠。孕婦要學(xué)會(huì)測(cè)胎動(dòng)胎兒在母體內(nèi)發(fā)育到一定時(shí)期就會(huì)手舞足蹈，孕婦也會(huì)感覺(jué)到胎兒在活動(dòng)這就是胎動(dòng)，從懷孕17周至20周時(shí)孕婦就會(huì)感到胎動(dòng)以后逐漸增多。從孕30周開(kāi)始每天早中晚各數(shù)一小時(shí)胎動(dòng)，然后將3小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，即代表12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，若少于20次則表示胎兒有危險(xiǎn)。如每天數(shù)3次作不到，那么，孕婦可在臨睡前的固定時(shí)間計(jì)數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，如胎動(dòng)少于3次，可喝一杯牛奶或其他飲料或吃些甜點(diǎn)，然后再躺下計(jì)數(shù)胎動(dòng)，如每小時(shí)胎動(dòng)仍少于3次，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。怎樣數(shù)胎動(dòng)胎動(dòng)過(guò)頻：胎動(dòng)頻繁，無(wú)間隙地躁動(dòng)，常代表胎兒缺氧早期，是胎兒因缺氧而掙扎的信號(hào)。若不能及時(shí)改善缺氧情況，則胎動(dòng)強(qiáng)度會(huì)逐漸減弱，次數(shù)逐漸減少甚至停止，說(shuō)明胎兒垂危。胎動(dòng)減少或消失多數(shù)情況下，胎兒在死亡前數(shù)天到一周內(nèi)，往往先有胎動(dòng)減少，然后胎動(dòng)消失的現(xiàn)象。從胎動(dòng)完全停止到胎心消失的時(shí)間一般不超過(guò)48小時(shí)，多數(shù)在24小時(shí)左右。所以，胎動(dòng)減少或消失是胎兒宮內(nèi)嚴(yán)重窒息，即將死亡的緊急信號(hào)。胎動(dòng)異常表現(xiàn)每個(gè)胎兒都有自己的胎動(dòng)規(guī)律，每個(gè)孕婦對(duì)胎動(dòng)的感覺(jué)也不一樣，有的孕婦感覺(jué)胎動(dòng)次數(shù)多，有的孕婦感覺(jué)胎動(dòng)次數(shù)少，重要的是每個(gè)孕婦感覺(jué)自己的胎兒胎動(dòng)有一定的規(guī)律，胎動(dòng)規(guī)律反映胎兒安危，胎動(dòng)增多或減少都提示胎兒宮內(nèi)缺氧。孕婦要重視胎動(dòng)，學(xué)會(huì)正確計(jì)數(shù)胎動(dòng)，認(rèn)真觀察胎動(dòng)。數(shù)胎動(dòng)應(yīng)注意就診指征有下列情況之一者應(yīng)送醫(yī)院診治。1．陰道見(jiàn)紅、下墜、尿頻、子宮規(guī)律收縮，每十分鐘內(nèi)有2-3次宮縮，每次宮縮時(shí)間持續(xù)在30秒種以上時(shí)，應(yīng)去檢查是否臨產(chǎn)。2．陰道流水或流血。3．出現(xiàn)下肢甚至全身水腫，頭痛眼花，嘔吐，血壓高時(shí)。4．在懷孕37周前若有規(guī)律或不規(guī)律宮縮順檢查是否早產(chǎn)。5．預(yù)產(chǎn)期已超過(guò)十天。6．監(jiān)測(cè)胎動(dòng)在十二小時(shí)內(nèi)少于20次。胎心改變每分鐘少于120次或多于160次或不規(guī)則者。孕期常見(jiàn)癥狀及處理（1）消化系統(tǒng)癥狀：

孕早期(5-6周時(shí))出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，如：惡心、嘔吐、乏力、厭食等，為正?，F(xiàn)象。一般到了3個(gè)月左右會(huì)自然減輕或消失。但是屬妊娠劇吐者則按病理處理。齒齦受雌激素影響容易出血、牙齒松動(dòng)及齲齒，注意保持口腔衛(wèi)生。腰背痛：

妊娠期間由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背伸肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，孕婦常出現(xiàn)輕微腰背痛。若腰背痛明顯者，應(yīng)及時(shí)查找原因，按病因治療。必要時(shí)臥床休息，局部熱敷。下肢肌肉痙攣：是孕婦缺鈣表現(xiàn)，發(fā)生在小腿腓腸肌，于妊娠后期多見(jiàn)，常在夜間發(fā)作。孕婦應(yīng)盡早補(bǔ)充鈣劑。下肢浮腫：孕婦于妊娠后期常有踝部及小腿下半部輕度浮腫，經(jīng)休息后不消退。如無(wú)改善查明病因后給予及時(shí)治療。便秘：于妊娠期間腸蠕動(dòng)及腸張力減弱，排空時(shí)間延長(zhǎng)，水分被腸壁吸收，加之孕婦運(yùn)動(dòng)量減少，易發(fā)生便秘。

孕期常見(jiàn)癥狀及處理（2）孕期營(yíng)養(yǎng)重要性各孕期胎兒發(fā)育特點(diǎn)：孕早期：增長(zhǎng)緩慢期，器官形成，以細(xì)胞分裂為主，細(xì)胞體積增長(zhǎng)不明顯；孕中期：16-27周為加速期，細(xì)胞分裂且體積增大；孕晚期：28-36周最大加速器，細(xì)胞體積增大為主。孕期營(yíng)養(yǎng)非常重要，營(yíng)養(yǎng)不足、過(guò)剩、不均衡，都會(huì)影響胎兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫力。營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)孕婦、胎兒的影響影響嬰幼兒智力發(fā)育：大腦是兒童智力發(fā)育的生理?xiàng)l件，要保持大腦的正常功能，要靠正常的神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞來(lái)完成，合理的營(yíng)養(yǎng)供給是大腦發(fā)育和神經(jīng)遞質(zhì)合成的物質(zhì)基礎(chǔ)。孕期是胎兒腦神經(jīng)細(xì)胞分化、增值的激增期，神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量就取決于孕婦所能夠供給胎兒的營(yíng)養(yǎng)。如果缺乏蛋白質(zhì)（乳清蛋白）、?；撬?、DHA、AA、碘、鐵、鋅、維生素A、B族維生素、?胡蘿卜素等會(huì)直接影響胎兒大腦生長(zhǎng)發(fā)育，這種影響可能是長(zhǎng)期的甚至是終生的。

先天缺陷營(yíng)養(yǎng)素的嚴(yán)重缺乏或不平衡與先天缺陷有關(guān)，葉酸缺乏可導(dǎo)致無(wú)腦兒、脊柱裂、唇裂、腦積水。鋅缺乏可造成多種畸形，幾乎每個(gè)器官都能涉及。如染色體異常、脊柱裂、無(wú)腦兒等。碘缺乏易導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫和呆小癥。

營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)孕婦、胎兒的影響營(yíng)養(yǎng)過(guò)多對(duì)孕婦和胎嬰兒影響

熱能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)多，多余的熱能轉(zhuǎn)變成脂肪堆積在體內(nèi)，久而久之成為肥胖；而肥胖是與高血壓、心血管病、糖尿病密切相關(guān)的，肥胖的孕婦心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重也不利于分娩；蛋白質(zhì)經(jīng)過(guò)消化產(chǎn)生氨，要由腎排出代謝廢物，蛋白質(zhì)攝入過(guò)量容易尿太濃，導(dǎo)致腎素產(chǎn)生而轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素引起高血壓。妊娠高血壓綜合癥（1）臨床表現(xiàn)主要：高血壓、水腫、蛋白尿。是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國(guó)9.4%，孕婦患妊高癥死亡率為46.9/10萬(wàn)，是妊娠期最危險(xiǎn)的疾病。高危因素：高血壓病史及家族史、矮胖體型，糖尿病，攝入熱能過(guò)高，高脂血癥，營(yíng)養(yǎng)不良，缺鐵而致貧血，缺鈣、鋅、硒及多種維生素。衡量營(yíng)養(yǎng)狀況標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)（BMI)=體重（kg）/身高（m）2體重過(guò)低：BMI<18.5體重正常：BMI=18.5-23.9超重：BMI=24.0-27.9肥胖：BMI>28.0孕期合理體重增長(zhǎng)孕前體重指數(shù)kg/m2

孕期體重增加kg<18.513-1518.5-23.911.5-12.524.0-27.910-12>28.08-11良好的進(jìn)食行為（1）合理分配：早餐占總熱量的30%，中餐占總熱量的40%，晚餐占總熱量的30%。吃早餐：減少血液濃縮，膽汁濃縮，避免中、晚餐進(jìn)食過(guò)多。細(xì)嚼慢咽：使大腦攝食中樞調(diào)節(jié)較早出現(xiàn)飽足感，減少攝食量。粗細(xì)葷素搭配：快餐一般均為高脂肪、高熱量，盡量少吃。不吃零食，尤其堅(jiān)果類零食含油脂高，淀粉類零食含熱卡高。不嗜煙、酒，禁毒品。不偏食，不挑食，不暴飲暴食，不無(wú)科學(xué)依據(jù)的節(jié)食減肥。飲食要低鹽、低糖、低油脂。良好的進(jìn)食行為（2）

孕早期：每日主食至少150-200克以上，豆類及豆制品如豆?jié){、豆腐50-100克，牛奶250毫升，或孕婦奶粉兩杯，蔬菜300-400克，水果50-100克，蛋類25-50克，肉禽魚(yú)類100-150克，油脂類20克?？杉有└晒愂称纷鳛榱闶橙绻献?、花生、核桃等。妊娠各期的膳食建議（1）孕中晚期：每日谷類食物300-400克，豆類及豆制品100-150克，牛奶250-500毫升或孕婦奶粉兩杯，

蔬菜400-500克，水果100-200克，肉禽魚(yú)類150-200克，油脂類25克，多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶等補(bǔ)足微量營(yíng)養(yǎng)素。妊娠各期的膳食建議（2）食物中的鈣含量食物名稱含量mg/100g食物名稱含量mg/100g牛奶104海帶（干）348大米13豆腐164標(biāo)粉31蝦皮991豬肉6大白菜45牛肉9棗80雞9鯉魚(yú)37木耳247蛋黃（個(gè)）37食物中鐵的含量食物名稱含量mg/100g食物名稱含量mg/100g豬肝２５牛奶０.４雞血２０.１雞蛋１.８/１個(gè)豬肉２.５標(biāo)粉４.２牛肉３.２大豆１１雞肉１.１菠菜２.５羊肉３.２大米０.５黑木耳１８５紫菜３３促進(jìn)孩子智力發(fā)育加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)從宮內(nèi)做起補(bǔ)充DHA、ARA、牛磺酸、膽堿及微量元素營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的選擇營(yíng)養(yǎng)全面均衡，一人吃兩人補(bǔ)圣元孕婦配方奶粉低脂、強(qiáng)化了鈣、鐵、鋅等DHA、AA、Fe、Zn、VitB族利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育VitA、DHA、胡籮卜素幫助寶寶視覺(jué)發(fā)育低聚糖、核苷酸、免疫球蛋白提高母子免疫功能：

胎教

從受孕的第一天到寶寶出生的這一段時(shí)期對(duì)胎兒的教育即稱為胎教。胎兒在20周時(shí)，內(nèi)耳、中耳、外耳等聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)已經(jīng)建立，對(duì)外界的聲音刺激也會(huì)有反映，感受到母親的心跳、血液流動(dòng)的節(jié)奏、胃腸蠕動(dòng)的韻律等，懷孕期間良好的胎教，對(duì)新生兒確實(shí)有許多好處，出生后寶寶不宜哭鬧，提升情緒智商指數(shù)，增進(jìn)身體抵抗力。胎教是父母與胎兒進(jìn)行溝通，讓他感受外部世界的最好方法。音樂(lè)胎教有節(jié)奏的音樂(lè)可刺激生物體內(nèi)細(xì)胞的分子發(fā)生共振，使原來(lái)處于靜止和休眠狀態(tài)的分子和諧地運(yùn)動(dòng)起來(lái)，以促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝。有人把音樂(lè)稱為人體不可缺少的“特殊營(yíng)養(yǎng)”，優(yōu)美的音樂(lè)能促進(jìn)孕婦分泌出一種有益于健康的激素、酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，能調(diào)節(jié)孕婦的血循環(huán)流量和神經(jīng)細(xì)胞的興奮作用，因此，胎盤的供血得到改善，血液中有益的成分增加，幫助胎兒發(fā)育成長(zhǎng)，使胎兒更加優(yōu)秀。音樂(lè)胎教方法孕婦自己聽(tīng)音樂(lè)：寧?kù)o動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)，使孕婦產(chǎn)生美的感受，在陶醉過(guò)程中，腦肽能通過(guò)胎盤傳給胎兒，音樂(lè)本身也會(huì)對(duì)胎兒生理產(chǎn)生良好影響。讓胎兒聽(tīng)音樂(lè)：講胎教器放置孕婦腹部，為胎兒播放輕松活潑的音樂(lè)