糖尿病演示文稿

糖尿?、裥吞悄虿?/p>

Ⅱ型糖尿病定義糖尿病，是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(InsulinResistance，IR后有注解)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)正常空腹血糖的范圍為3.15～6.19mmol/L餐后血糖2小時(shí)血糖<7.8mmol/L當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,或任何時(shí)間的血≥11.1mmol/L為糖尿病;空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L則稱為空腹血糖損害?？崭寡钦?，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L則稱為糖耐量減低。典型表現(xiàn)：三多一少臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦（體重減少）等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。分型：1、2型

1型糖尿病

多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持。

2型糖尿病多見于中、老年人，其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，臨床表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。(胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對(duì)胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用發(fā)生了抵抗。)藥物理解目前將二甲雙胍列為肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首選藥物。二甲雙胍可以改善胰島素抵抗，同時(shí)還有調(diào)脂和降低體重的作用，因而消瘦的糖尿病患者則不宜服用，會(huì)越吃越瘦。癥狀糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”(1)多食：由于大量尿糖丟失，機(jī)體處于半饑餓狀，能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。同時(shí)又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺。(2)多飲：由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。癥狀(3)多尿：尿量增多，排尿次數(shù)也增多。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(4)消瘦(體重減少)：由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時(shí)間越長(zhǎng)，血糖越高;病情越重，消瘦也就越顯。并發(fā)癥糖尿病可導(dǎo)致感染（自身免疫力低下）、心臟病變、腦血管病變（血管脆性增加）、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽(JU)等而成為致死致殘主要原因。飲食原則1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。2、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減。3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸。5、少吃膽固醇含量高的食物，例腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。6、烹調(diào)宜用植物性油脂。7、配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。8、選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式甜點(diǎn)均不可隨意吃，以免過量吸收。10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。低血糖表現(xiàn)低血糖癥按其癥狀輕重和對(duì)人體危害程度，分為輕,中,重三級(jí).1,輕度：僅有饑餓感,有時(shí)伴一過性出汗,心悸,進(jìn)食可緩解.2,中度：心悸,出汗,饑餓感明顯,手抖,頭暈,面色發(fā)白等,需補(bǔ)充含糖食物方可緩解（如糖塊,糖水,果汁飲料,水果米飯等食品，亦可口服葡萄糖）.3,重度：在中度低血糖基礎(chǔ)上出現(xiàn)大腦能量供應(yīng)不足的表現(xiàn),如嗜睡,意識(shí)障礙,胡言亂語,甚至昏迷.

應(yīng)用50%葡萄糖靜脈注射，繼而10%的葡萄糖持續(xù)靜脈滴注（相對(duì)嚴(yán)重的）.小兒低血糖表現(xiàn)由于自主神經(jīng)興奮釋放腎上腺素過多引起的癥狀有多汗、顫抖、心動(dòng)過速、煩躁、神經(jīng)緊張不安，易受刺激、饑餓感、惡心和嘔吐。由于葡萄糖利用減少引起的癥狀有頭痛視力障礙、乏力、表情淡漠或抑郁不安易激動(dòng)，語言和思維障礙，精神不能集中，意識(shí)模糊、智能降低、性格行為改變、僵木遲鈍、嗜睡，甚至意識(shí)喪失而昏迷驚厥及永久性神經(jīng)損傷。高血糖的表現(xiàn)1.尿多，皮膚乾燥，脫水。2.極度口渴。3.惡心，嘔吐，腹部不適。4.厭食，體重減輕，虛弱無力。5.心跳快速，呼吸緩而深。6.血糖測(cè)試值升高。酮癥酸中毒酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足所致。定義:(DKA)是由于胰島素不足，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。病理原因當(dāng)患者胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，糖代謝紊亂加重，機(jī)體不能利用葡萄糖，只好動(dòng)用脂肪供能（患者消瘦），而脂肪燃燒不完全，因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴(yán)重紊亂：當(dāng)脂肪分解加速，酮體生成增多，超過了組織所能利用的程度時(shí)，酮體在體內(nèi)積聚使血酮升高（超過2毫克%），即出現(xiàn)酮血癥。多余的酮體經(jīng)尿排出時(shí)，尿酮檢查陽性，稱為酮尿癥。糖尿病時(shí)發(fā)生的酮血癥和酮尿癥總稱為糖尿病酮癥。

酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機(jī)體的代償能力時(shí)，血的PH值就會(huì)下降<正常值為7．35～7．45。>，這時(shí)機(jī)體會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒，即我們通常所說的糖尿病酮癥酸中毒。酮癥酸中毒的先兆癥狀突出表現(xiàn)為：疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時(shí)；還常出現(xiàn)頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的氣體中帶有爛蘋果味（典型特點(diǎn)）。病情進(jìn)一步惡化，則尿量減少，皮膚干燥，眼球下陷，脈搏細(xì)弱快速而且不規(guī)整，血壓下降，四肢冰冷。少數(shù)病人可出現(xiàn)腹部劇痛。另并不是每位糖尿病患者都會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒，此并發(fā)癥常發(fā)生在以下情況，如各種感染、進(jìn)食過量、過度饑餓、酗酒、創(chuàng)傷、胰腺炎、心肌梗死、血糖嚴(yán)重升高時(shí)，保持血糖水平基本正常，是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的基本措施。（出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)尿糖強(qiáng)陽性）護(hù)理DKA是糖尿病的急性并發(fā)癥之一(1)嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、電解質(zhì)。嚴(yán)格記出入量；(2)對(duì)昏迷病人應(yīng)注意吸痰，以保持呼吸道通暢。勤翻身拍背，以防止褥瘡和墜積性肺炎的