2020年精神病學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試試題答案【近5年高頻考點(diǎn)】

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得分批卷人2020精神病專業(yè)主治醫(yī)中級職稱試試題+答【近5年高頻考點(diǎn)】考注，套卷分100分下載提示：本試卷完全由本知識(shí)鋪用8天間將近年來試卷整理成題庫而成，請個(gè)人尊重勞動(dòng)成果和版權(quán)，非網(wǎng)絡(luò)搬運(yùn),請購后編輯使用。更多精彩內(nèi)容請點(diǎn)贊、關(guān)注、轉(zhuǎn)本店鋪！如對本試卷題目有疑問，可在本面留言，店主會(huì)及時(shí)解答一、A3（病例組型最佳選擇題）:本類題共8題，每小題共分。1.某男22。因急起全身不適，惡心，嘔吐4小時(shí)入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛難忍，視物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，軀體扭曲、顫抖，雙手抱胸，流淚流涕，講話口齒欠清，出汗較多，患者反復(fù)哀求醫(yī)務(wù)人員給予止痛藥物。對患者檢查發(fā)現(xiàn)：腹部平軟，無壓痛反跳痛雙上肢靜脈有多處陳舊性針痕，瞳孔散大，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。腹部超大便常規(guī)、血常規(guī)均未見明顯異常。該患者需要完善的檢查包括()。A檢測B．性病檢查C．肝炎檢查D．凝血酶原檢測E．血型檢測F．甲狀腺功能檢查[本題目選自]例分析題型題1)2.二十八歲的女性患者，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過1周：總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作?；颊叻妹椎胶蟪霈F(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)發(fā)胖，查血象白細(xì)胞為3．0×10／L，較前下降，患者因?yàn)榘l(fā)胖，不愿意服用該藥，此時(shí)該作何處理()。第1頁，12頁

A．停用米氮平B．將米氮平加量C．將米氮平逐漸減量D．繼續(xù)監(jiān)測血象變化E．換用帕羅西汀F．必要時(shí)加用升白細(xì)胞藥物G．電休克治療H．維持原治療方案[本題目選自]例分析題型題1)3.患兒，男性8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，2歲才會(huì)走路。會(huì)叫爸媽。目前只會(huì)講簡單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，"吃"媽媽"不會(huì)進(jìn)行簡單的交流，不會(huì)和其他小朋友玩，不會(huì)玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理。需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園?師反映患兒什么都學(xué)不會(huì)，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意不集中上課時(shí)滿地跑，時(shí)用頭撞墻。查:患者眼眶距寬，兩服外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻粱低，通貫掌。精神狀況檢蠢,兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停。只會(huì)從1到3不認(rèn)識(shí)顏色,會(huì)用積木搭層塔對部分指令不理解，會(huì)講簡單的詞不時(shí)傻笑，晤談聞突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。若利培酮用至／d治療周，患兒沖動(dòng)自傷行為消失，但出現(xiàn)四肢肌張力高、面部表情呆板，可考慮)。A．藥物加量B．藥物停用C．加用鹽酸苯海索D．加用普萘洛爾E．繼續(xù)觀察F．適當(dāng)減少利培酮?jiǎng)┝?，如／d[本目選自]案例分析題(A3題2)4.患者，女性，16歲，某次大壩坍塌事故中的幸存者。獲救1周后，患者常從夢中驚醒，大呼救命，被詢問時(shí)什么都不說。3個(gè)月以來，患者常失眠，過度警覺，容易受驚嚇，做事不專心，并且拒絕收看任何與坍塌有關(guān)的報(bào)道，如被問及坍塌事故，患者表現(xiàn)十分麻木、淡然。此患者最可能的診斷是)。A．急性應(yīng)激障礙B．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C．癔癥D．病理性激情發(fā)作第2頁，12頁

E．抑郁狀態(tài)[題目選自]第二十六章心因性精神障礙5.患者，女，28。家屬訴；近1個(gè)月來患者出現(xiàn)興奮，話多，言語零亂。脾氣大，有傷人毀物行為。有怪異行為。提問對此患者，您考慮的診斷可能是()。A．精神分裂癥B．偏執(zhí)性精神障礙C．情感障礙：躁狂發(fā)作D．急性短暫性精神病E．分裂情感性精神病F．癔[本題目選自]案例分析題(A3型題2)6.女性患者，27，既往無精神病史。三天前與丈夫吵架時(shí)遭丈夫毆打，以后情緒低落"再也無臉見人了，要死給丈夫看"等24小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語，哭笑無常，到處亂跑大喊大叫，近5～6個(gè)小時(shí)病情加重，有時(shí)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識(shí)不清，全身出汗，口鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。如果臨床考慮"中毒性腦病"，下列哪種疾病的可能性最大()。A．一氧化碳中毒B．急性酒精中毒C．有機(jī)汞中毒D．抗精神病藥物中毒E．有機(jī)磷中毒[本題目選]十六章中毒所致精神障礙7.段某，男性，歲5前出現(xiàn)夜不眠，表情淡漠呆滯，行為紊亂，在房間中不停摸索亂翻東西問其找什么，答則言語零亂不知所云。白天臥床行為安靜，少語少動(dòng)，對夜間發(fā)生的事不能回憶，生活不能自理，拒進(jìn)食飲水，偶有小便失禁。體格檢查：左側(cè)下肢肌力4級膝反射亢進(jìn)，左側(cè)Babinski征陽性。目前考慮患者處于)。A．癡呆狀態(tài)B．木僵狀態(tài)C．興奮狀態(tài)D．抑郁狀態(tài)E．譫妄狀態(tài)[題目選自]第二十七章腦器質(zhì)性精神障礙第3頁，12頁

8.女性20歲學(xué)生。因厭食消瘦半年入院半年前因體重較胖有意控制進(jìn)食，以后每進(jìn)食后即覺腹脹難受，想吐，吐出剮進(jìn)的食物感覺胃里會(huì)舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食害怕腹脹難受飯量明顯少于正常有時(shí)幾天只喝水不進(jìn)食，體重由原來的65kg下降至26kg(患者身高170cm)伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時(shí)強(qiáng)行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動(dòng)誘吐。既往體健，家族史陰性。經(jīng)性厭食患者的性格特征包括()。A．敏感、多疑，自尊心過強(qiáng)B．暗示性強(qiáng)C．愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意D．拘謹(jǐn)、刻板，帶有強(qiáng)迫的特點(diǎn)及完美主義傾向E．極端自私與自我中心，冷酷無情F．感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛發(fā)脾氣G情緒不穩(wěn)，易與他人發(fā)生爭執(zhí)和沖突，沖動(dòng)后對自己的行為毫無悔意[題目選]案例分析題(A3題3)第4頁，12頁

【參考答案】一、A3（病例組型最佳選擇題）:本類題共8題，每小題共分。1.某男22。因急起全身不適，惡心，嘔吐4小時(shí)入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛難忍，視物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，軀體扭曲、顫抖，雙手抱胸，流淚流涕，講話口齒欠清，出汗較多，患者反復(fù)哀求醫(yī)務(wù)人員給予止痛藥物。對患者檢查發(fā)現(xiàn)：腹部平軟，無壓痛反跳痛雙上肢靜脈有多處陳舊性針痕，瞳孔散大，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。腹部B大便常規(guī)、血常規(guī)均未見明顯異常。該患者需要完善的檢查包括()目來自】案例分析題(A3型題。A檢測B．性病檢查C．肝炎檢查D．凝血酶原檢測E．血型檢測F．甲狀腺功能檢查【本題答案】ABC【本題解析】該患者青年男性，急起全身疼痛不適，惡心嘔吐，故需要重點(diǎn)排除腹部情況，患者有視物模糊，口齒欠清，故要重點(diǎn)排除神經(jīng)系統(tǒng)問題就患者的全部表現(xiàn)而言，提示可能阿片類物質(zhì)戒斷的表現(xiàn)，所以要詢問用藥史，檢查患者皮膚看看是否有針孔等來確定是否有藥物濫用病史生長發(fā)育史和心理社會(huì)應(yīng)激史盡管也需要詢問，但就此患者目前而言，不是詢問的重點(diǎn)過檢查基本排除了患者的癥狀是由于其他疾病引起的，所以診斷基本考慮是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀由于靜脈吸毒患者的生活和使用毒品的方式問題，導(dǎo)致這個(gè)人群是一些通過血液和性傳播的傳染病的高發(fā)人群，所以我們要對這些疾病進(jìn)行檢測片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀的急性處理方法包括第一，替代治療，主要使用美沙酮或丁丙諾啡；第二，非替代治療，主要使用可樂定；第三年輕體質(zhì)良好、戒癥狀不重的成癮者也可以使用“冷火雞”進(jìn)行停藥，即不用藥物進(jìn)行干預(yù)但此患者痛苦明顯，建議用藥此外，對癥支持治療也是需要的納曲酮屬于阿片受體拮抗劑，對降低成癮者對阿片類物質(zhì)的快感和渴求有幫助，但不是在控制急性戒斷癥狀時(shí)候使用片類物質(zhì)依賴者在經(jīng)過急性脫毒治療后，仍然需要進(jìn)一步治療來防止重新使用毒品或減少危害，具體措施包括康復(fù)治療、預(yù)防和減少危害康復(fù)治療包括使用第5頁，12頁

阿片類受體拈抗劑如納曲酮)心理社會(huì)治療和匿名戒毒會(huì)；減少危害的措施包括美沙酮維持和提供針具等丁丙諾啡替代治療和可樂定治療均屬于急性脫毒治療2.二十八歲的女性患者，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過1周：總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作。患者服用米氮平后出現(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)發(fā)胖，查血象白細(xì)胞為3．0×10／L，較前下降，患者因?yàn)榘l(fā)胖，不愿意服用該藥，此時(shí)該作何處理()目來自】案例分析題型題。A．停用米氮平B．將米氮平加量C．將米氮平逐漸減量D．繼續(xù)監(jiān)測血象變化E．換用帕羅西汀F．必要時(shí)加用升白細(xì)胞藥物G．電休克治療H．維持原治療方案【本題答案】CDEF【本題解析】該患者已有3病史反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差，但目前仍在工作，說明患者的社會(huì)功能保持尚可患者反復(fù)心情不好，因此必須了解患者在這3中有沒有出現(xiàn)過自殺意念或自殺行為，同時(shí)有沒有出現(xiàn)過躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作的一些表現(xiàn)也需要了解，需要了解家族史也需要了解患者有無精神病性癥狀，以排除精神分裂癥的可能和有助于今后的治療病史中提到患者做了許多檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題，所以沒有必要再問有無重大軀體疾病史，患者的預(yù)防接種史和婚姻史及生長發(fā)育史對診斷的幫助不大，不是重點(diǎn)了解的問題者已有3年的病史，這年中，抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境不超過1廚，沒有躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作期，沒有出現(xiàn)過自殺意念或自殺行為，患者的抑郁情緒沒有達(dá)到診斷輕度抑郁發(fā)作或抑郁發(fā)作的診斷，上述癥狀符合惡劣心境的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不符合環(huán)性心境的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樗笠腥舾梢钟艉洼p躁狂的周期顯然該患者不符合此標(biāo)準(zhǔn)其余診斷亦沒有證據(jù)支持gif">藥物其余別的治療方法對該患者不合適氮平能增強(qiáng)NE又增強(qiáng)5-HT傳導(dǎo)，抗抑郁作用療效較好，抗膽堿能副作用小，但有鎮(zhèn)靜作用，對于有抑郁情緒和伴有睡眠困難的患者較合適，但可以引起粒細(xì)胞缺乏，雖然罕見，但臨床用藥時(shí)需要謹(jǐn)慎該患者已經(jīng)出現(xiàn)了白細(xì)胞計(jì)數(shù)的第6頁，12頁

下降，而且出現(xiàn)發(fā)胖患者不愿意服用該藥，因此需逐漸將米氮平減量，用帕羅西汀治療，同時(shí)加用升白細(xì)胞的藥物，其余治療方案不適合該患者者服用帕羅西汀，效果不錯(cuò)，但由于患者沒有堅(jiān)持服藥，停藥后病情復(fù)發(fā)，考慮到換用其他藥物不一定會(huì)對患者有效，因此還是讓患者繼續(xù)服用帕羅西汀治療，同時(shí)加強(qiáng)心理治療，增加患者對服藥的依從性，余治療不適合該患者精神疾病的病因目前仍不十分清楚，藥物治療是目前的主要洽療手段，因此患者能否堅(jiān)持服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，很多患者康復(fù)出院后不久病情復(fù)發(fā)大多數(shù)與自行減藥與停藥有關(guān)，甚至有的家屬會(huì)說，醫(yī)生沒有告訴我要吃多久的藥物，他們以為醫(yī)生開的藥物吃完了，就可以不再吃了本題中的患者就因自行停藥已經(jīng)復(fù)發(fā)過一次了所以在該患者出院時(shí)，定要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥，定期看門診不能隨便減藥或停藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)服藥三天打魚，兩天曬網(wǎng)的服藥方式對疾病的恢復(fù)是不利的新型抗精神病藥大多不良反應(yīng)輕微，但服藥時(shí)仍需監(jiān)測心電圖和肝功能等，以免因發(fā)現(xiàn)藥物對心肝等臟器的不良反應(yīng)太晚，處理不及時(shí)而導(dǎo)致不良后果由于酒和藥物的相互作用，可能增加藥物的毒性反應(yīng)等，還可3.患兒，男性8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，2歲才會(huì)走路。會(huì)叫爸媽。目前只會(huì)講簡單的句子，本上僅用于表達(dá)要求，"吃"媽媽"不會(huì)進(jìn)行簡單的交流，不會(huì)和其他小朋友玩，不會(huì)玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理。需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園?師反映患兒什么都學(xué)不會(huì)，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意不集中上課時(shí)滿地跑，時(shí)用頭撞墻。查:患者眼眶距寬，兩服外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻粱低，通貫掌。精神狀況檢蠢,兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停。只會(huì)從1到3不認(rèn)識(shí)顏色,會(huì)用積木搭層塔對部分指令不理解，會(huì)講簡單的詞不時(shí)傻笑，晤談聞突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。若利培酮用至／d治療周，患兒沖動(dòng)自傷行為消失，但出現(xiàn)四肢肌張力高、面部表情呆板，可考慮)題目來自】案例分析題(A3型題。A．藥物加量B．藥物停用C．加用鹽酸苯海索D．加用普萘洛爾E．繼續(xù)觀察F．適當(dāng)減少利培酮?jiǎng)┝?，如／d【本題答案】CF【本題解析】此患兒主要表現(xiàn)為顯著的智力發(fā)育落后，語育發(fā)育水平較差，詞匯貧乏，學(xué)習(xí)困難，生活自理能力差社會(huì)適應(yīng)能力不足，符合精神發(fā)育遲滯的特點(diǎn)導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的常見原因有，唐氏綜合征(Downsyn-drome先天愚)是第7頁，12頁

G第21染色體三體型先天性卵巢發(fā)育不全為女性缺少條X染色體，先天性皋丸發(fā)育不全(Klinefeltersyndrome)是男性染色體數(shù)目增多，脆性色體綜合征Xsyndrome)患者X色體長臂末端Xq27和Xq28上有脆性位點(diǎn)，此外還有苯丙酮尿疰，先天性顱腦畸形等多數(shù)孤獨(dú)癥伴有智力低下，與精神發(fā)育遲滯相鑒別的要點(diǎn)是，孤獨(dú)癥突出的譖育發(fā)育障礙．明顯的社會(huì)交往問題，與智力發(fā)育水平不相稱，精神發(fā)育遲滯的語育和社會(huì)交往能力與智力水平相稱，此患兒智能發(fā)育全面低下，所以孤獨(dú)癥可能性不夫Asperger綜合征患者智商正常沒有精神瘸性癥狀，精神分裂癥可能性不大兒主要表現(xiàn)智能低下．此外有明顯的多動(dòng)綜合征癥狀表現(xiàn)多動(dòng)、注意不集中其他幾項(xiàng)在瘸史中均未體現(xiàn)患兒有典型特征性Down綜合征外貌特征如患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌，做出此診斷可能性最大(4)Down綜合征又稱為體綜合征，A、D為Klinefelter綜合征的染色體組型；，XO見于綜合征此患兒的表現(xiàn)中度精神發(fā)育遲滯可能性大輕度患者智商在50之間，在幼兒期即可表現(xiàn)出智能發(fā)育較同齡兒童遲緩，如語言發(fā)育延遲，詞匯不豐富，理解能力和分析能力差，抽象思維不發(fā)達(dá)就讀小學(xué)以后學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)成績經(jīng)常不及格或者留級，最終勉強(qiáng)完成小學(xué)的學(xué)業(yè)一般在上小學(xué)以后教師發(fā)現(xiàn)患者學(xué)習(xí)困難，患者能進(jìn)行日常的語言交流，但對語言的理解和使用能力差；中度患者智商在35～49間從幼年開始智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育都明顯比正常兒童遲緩，語言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清，雖然能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏以致不能完整表達(dá)意思計(jì)算能力為個(gè)位數(shù)加、減法的水平不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀能夠完成簡單勞動(dòng)質(zhì)量差效率低在指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會(huì)自理簡單生活；重度患者智商在20～34之間者在出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育延遲，經(jīng)過訓(xùn)練最終能學(xué)會(huì)簡單語句，但不能進(jìn)行有效語言交流不會(huì)計(jì)數(shù)，不能學(xué)習(xí)，不勞動(dòng)，日常生活需人照料，無社會(huì)行為能力可同時(shí)伴隨顯著的運(yùn)動(dòng)功能損害或腦部損害；極4.患者，女性，16歲，某次大壩坍塌事故中的幸存者。獲救1周后，患者常從夢中驚醒，大呼救命，被詢問時(shí)什么都不說。3個(gè)月以來，患者常失眠，過度警覺，容易受驚嚇，做事不專心，并且拒絕收看任何與坍塌有關(guān)的報(bào)道，如被問及坍塌事故，患者表現(xiàn)十分麻木、淡然。此患者最可能的診斷是)題目來自】第二十六章心因性精神障礙。A．急性應(yīng)激障礙B．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C．癔癥第8頁，12頁

D．病理性激情發(fā)作E．抑郁狀態(tài)【本題答案】B【本題解析】該患者由于遭受異乎尋常的創(chuàng)傷性事件，在應(yīng)激事件發(fā)生數(shù)日后出現(xiàn)精神癥狀，持續(xù)存在3個(gè)月以上，同時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性的警覺性增高，對與刺激相似或有關(guān)的情景回避，反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，社會(huì)功能受損符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，最可能的診斷是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙對該障礙以心理治療為主，輔以適當(dāng)?shù)乃幬锶缈挂钟魟?、抗焦慮劑等，一般不主張應(yīng)用抗精神病藥5.患者，女，28。家屬訴；近1個(gè)月來患者出現(xiàn)興奮，話多，言語零亂。脾氣大，有傷人毀物行為。有怪異行為。提問對此患者，您考慮的診斷可能是()題目來自】案例分析題(A3型題。A．精神分裂癥B．偏執(zhí)性精神障礙C．情感障礙：躁狂發(fā)作D．急性短暫性精神病E．分裂情感性精神病F．癔癥【本題答案】AC【本題解析】分裂情感性精神病是指一組分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出，常反復(fù)發(fā)作的精神病分裂癥狀為妄想、幻覺及思維障礙等陽性精神病癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力不全或缺乏符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥癥狀和情感癥狀在整個(gè)病程中至少存在2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間比較接近能排除分裂癥或情感性精神障礙的診斷治療需以抗精神病及情感穩(wěn)定劑系統(tǒng)治療6.女性患者，27，既往無精神病史。三天前與丈夫吵架時(shí)遭丈夫毆打，以后情緒低落"再也無臉見人了，要死給丈夫看"等24小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語，哭笑無常，到處亂跑大喊大叫，近5～6個(gè)小時(shí)病情加重，有時(shí)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識(shí)不清，全身出汗，口鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。如果臨床考慮"中毒性腦病"，下列哪種疾病的可能性最大()題目來自】第十六章中毒所致精神障礙。A．一氧化碳中毒第9頁，12頁

B．急性酒精中毒C．有機(jī)汞中毒D．抗精神病藥物中毒E．有機(jī)磷中毒【本題答案】E【本題解析】7.段某，男性，歲5前出現(xiàn)夜不眠，表情淡漠呆滯，行為紊亂，在房間中不停摸索亂翻東西問其找什么，答則言語零亂不知所云。白天臥床行為安靜，少語少動(dòng)，對夜間發(fā)生的事不能回憶，生活不能自理，拒進(jìn)食飲水，偶有小便失禁。體格檢查：左側(cè)下肢肌力4級膝反射亢進(jìn)，左側(cè)Babinski征陽性。目前考慮患者處于)題目來自】第二十七章腦器質(zhì)性精神障礙。A．癡呆狀態(tài)B．木僵狀態(tài)C．興奮狀態(tài)D．抑郁狀態(tài)E．譫妄狀態(tài)【本題答案】E【本題解析】患者急性起病，同時(shí)存在意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、感知覺障礙以及精神運(yùn)動(dòng)性興奮、睡眠障礙，病程波動(dòng)，呈晝輕夜重變化，結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查的陽性結(jié)果，考慮為腦血管病所致譫妄狀態(tài)的可能性大發(fā)病時(shí)間5，做或MRI可明確診斷，故第1題應(yīng)選答案E，第2應(yīng)選答案E譫妄狀態(tài)下宜使用高效價(jià)抗精神病藥物如氟哌啶醇，因其抗膽堿作用以及α-腎上腺素能作用相對較弱，對心血管系統(tǒng)的影響較小，也不會(huì)出現(xiàn)因其中樞的抗膽堿作用而加重譫妄的癥狀，而低效價(jià)的抗精神病藥如氯丙嗪和氯氮平，對心血管系統(tǒng)的影響大，抗膽堿能作用強(qiáng)因而可能會(huì)加重譫妄的癥狀因此不宜使用gif">藥物可以加重意識(shí)障礙，使得譫妄加重，另外因其有肌松作用使年老患者容易產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)而跌倒，因此也不宜使用該患者以夜間出現(xiàn)言行紊亂，呈不協(xié)調(diào)性的精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主，沒有碳酸鋰的使用指征，加之鋰鹽本身就易引起意識(shí)障礙，惡心、震顫共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，所以不宜使用故第3題C8.女性20歲學(xué)生。因厭食消瘦半年入院半年前因體重較胖有意控制進(jìn)食，以后每進(jìn)食后即覺腹脹難受，想吐，吐出剮進(jìn)的食物感覺胃里會(huì)舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食害怕腹脹難受飯量明顯少于正常有時(shí)幾天只喝水不進(jìn)食，體重由原來的65kg下降至26kg(患者身高170cm)伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十第10頁共12頁

分衰弱。家屬有時(shí)強(qiáng)行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動(dòng)誘吐。既往體健，家族史陰性。經(jīng)性厭食患者的性格特征包括()題目來自】案例分析題題3)。A．敏感、多疑，自尊心過強(qiáng)B．暗示性強(qiáng)C．愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意D．拘謹(jǐn)、刻板，帶有強(qiáng)迫的特點(diǎn)及完美主義傾向E．極端自私與自我中心，冷酷無情F．感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛發(fā)脾氣G．情緒不穩(wěn)，易與他人發(fā)生爭執(zhí)和沖突，沖動(dòng)后對自己的行為毫無悔意【本題答案】ABD【本題解析】患者年輕女性半年前因體重較胖有意控制進(jìn)食，以后每進(jìn)食后即覺腹脹難受，想吐，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，體重明顯下降，伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱因此，體檢、血尿常規(guī)、電解質(zhì)、血清蛋白、心電圖對了解患者機(jī)體情況是十分必須的MMPI和心