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第4頁(yè)共4頁(yè)簡(jiǎn)版工傷賠?償協(xié)議甲?方(用人單?位):__?___乙?方(工人)?:____?_,男,_?____歲?,身份證號(hào)?:____?_乙方于?_____?年____?_月___?__日在吉?利區(qū)施工工?地施工時(shí)不?慎發(fā)生傷害?事故,左手?腕骨骨裂。?事后,甲方?立即將乙方?送往醫(yī)院搶?治,經(jīng)治療?后復(fù)查,現(xiàn)?無(wú)大礙,為?妥善解決乙?方受傷事宜?,甲乙雙方?本著平等自?愿、互諒互?讓的原則,?經(jīng)友好協(xié)商?達(dá)成如下協(xié)?議:1、?自乙方受傷?之日起截止?本協(xié)議簽訂?之日所實(shí)際?發(fā)生的和其?它應(yīng)當(dāng)由甲?方支付的醫(yī)?療費(fèi)、交通?費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)?,在本協(xié)議?簽訂之前已?由甲方全部?付清,協(xié)議?簽訂之后乙?方不得再以?任何理由向?甲方主張前?述期間發(fā)生?的任何費(fèi)用?。2、經(jīng)?甲乙雙方協(xié)?商同意,甲?方再向乙方?一次性支付?傷殘待遇、?一次性醫(yī)療?補(bǔ)助金、誤?工費(fèi)用等依?法應(yīng)由甲方?支付的全部?費(fèi)用(以下?合并簡(jiǎn)稱“?一次性補(bǔ)助?金”),合?計(jì)人民幣5?000元(?大寫:伍仟?元整),由?甲方在協(xié)議?雙方簽字時(shí)?一次性付完?。3、乙?方收到一次?性補(bǔ)助金后?,應(yīng)當(dāng)合理?分配、處理?,自覺留足?可能發(fā)生的?后續(xù)治療、?康復(fù)、生活?等費(fèi)用。乙?方分配、處?理前述費(fèi)用?的方式由乙?方自行決定?,后果由乙?方自行承擔(dān)?。4、甲?乙雙方簽署?本協(xié)議后,?終止雙方的?權(quán)利和責(zé)任?。乙方承諾?不再以任何?形式、任何?理由就與勞?動(dòng)有關(guān)的事?宜向甲方要?求其他任何?費(fèi)用或承擔(dān)?任何責(zé)任。?5、本協(xié)?議一式兩份?,甲乙雙方?各執(zhí)一份,?協(xié)議自甲乙?雙方簽字后?即發(fā)生法律?效力。6?、本協(xié)議為?一次性終結(jié)?處理協(xié)議,?雙方當(dāng)事人?應(yīng)以此為斷?,全面切實(shí)?履行合同,?不得再以任?何理由糾纏?。乙方今后?身體或精神?出現(xiàn)任何問?題均與甲方?無(wú)關(guān)。甲?方(負(fù)責(zé)人?)簽字:_?____????????乙方簽字:?_____?日期:_?____??????????????日期:__?___簡(jiǎn)?版工傷賠償?協(xié)議(二)?協(xié)議人:?_____?廠(以下簡(jiǎn)?稱甲方)?協(xié)議人:_?____(?以下簡(jiǎn)稱乙?方)乙方?于____?_年被甲方?聘為該廠工?人。___?__年__?___月_?____日?_____?,乙方在工?作的車間廠?房蓋瓦時(shí),?不慎從房頂?上摔下致頭?部受傷。事?發(fā)后,甲方?將乙方送到?醫(yī)院進(jìn)行治?療____?日,并支付?了全部醫(yī)療?費(fèi)用。__?___年_?____月?_____?日,乙方再?次到醫(yī)院做?后續(xù)醫(yī)療手?術(shù),現(xiàn)已痊?愈。為解決?乙方工傷事?宜,甲、乙?雙方方本著?平等協(xié)商、?互諒互讓的?原則,依據(jù)?《工傷保險(xiǎn)?條例》,經(jīng)?協(xié)商達(dá)成協(xié)?議如下:_?____?一、由甲方?一次性賠償?乙方后續(xù)醫(yī)?療費(fèi)、工傷?傷殘補(bǔ)助金?、一次性醫(yī)?療和就業(yè)補(bǔ)?助業(yè)、工傷?期間工資、?護(hù)理費(fèi)、伙?食費(fèi)、交通?費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)?用共計(jì)__?___元整?(小寫);?二、乙方?領(lǐng)取上述各?項(xiàng)費(fèi)用后,?雙方勞動(dòng)關(guān)?系立刻解除?;三、乙?方領(lǐng)取上述?各項(xiàng)費(fèi)用后?,乙方自愿?放棄賠償差?額權(quán)利;?四、乙方自?愿放棄基于?雙方勞動(dòng)關(guān)?系發(fā)生及解?除所產(chǎn)生的?各項(xiàng)權(quán)利;?五、本協(xié)?議一式叁份?,雙方各持?一份,律師?事務(wù)所留存?一份備查,?自雙方簽章?之日起生效?。甲方:?_____???????????????乙方:__?____?____年?_____?月____?_日??????____?_年___?__月__?___日?簡(jiǎn)版工傷賠?償協(xié)議(三?)甲方:?_____?乙方:_?____???????????身份?證號(hào)碼:_?____?乙方是甲方?的員工,于?_____?年____?_月___?__日在工?作期間發(fā)生?受傷事故,?后經(jīng)___?__市勞動(dòng)?和社會(huì)保障?局認(rèn)定為工?傷,經(jīng)__?___市勞?動(dòng)能力鑒定?委員會(huì)鑒定?為級(jí)傷殘。?現(xiàn)乙方與甲?方就補(bǔ)償其?受傷事宜,?經(jīng)協(xié)商達(dá)成?一致意見,?由本會(huì)根據(jù)?《勞動(dòng)爭(zhēng)議?仲裁調(diào)解法?》第十四條?的規(guī)定,制?作此調(diào)解協(xié)?議書:一?、甲方已為?乙方參加社?保,社?;?金支付乙方?的醫(yī)療費(fèi)及?一次性傷殘?補(bǔ)助金。另?,乙方受傷?休息期間,?甲方每月一?直支付其工?資。二、?甲、乙雙方?現(xiàn)協(xié)商一致?,乙方繼續(xù)?留在甲方工?作,甲方提?前將乙方離?職時(shí)的應(yīng)得?的一次性傷?殘就業(yè)補(bǔ)助?金和一次性?工傷醫(yī)療補(bǔ)?助金支付給?乙方,乙方?在離職時(shí)不?得再提出一?次性傷殘就?業(yè)補(bǔ)助金和?一次性工傷?醫(yī)療金的請(qǐng)?求。根據(jù)《?廣東省工傷?保險(xiǎn)條例》?的相關(guān)規(guī)定?,雙方協(xié)商?由甲方支付?人民幣_(tái)_?___元[?大寫]給乙?方(該款包?含《廣東省?工傷保險(xiǎn)條?例》中規(guī)定?應(yīng)付的所有?工傷待遇項(xiàng)?目:一次性?傷殘補(bǔ)助金?差額、一次?性傷殘就業(yè)?補(bǔ)助金、一?次性工傷療?補(bǔ)助金、停?工留薪期間?等全部工傷?保險(xiǎn)待遇項(xiàng)?目)乙方收?到該筆款項(xiàng)?后,
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