1內(nèi)科培訓(xùn)計(jì)劃

()內(nèi)科內(nèi)科住院師規(guī)范化培計(jì)劃內(nèi)科學(xué)是一門(mén)涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切,是臨床各科的基礎(chǔ)過(guò)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，不僅要掌握呼吸、心血管、化、泌尿、血液、內(nèi)分泌等六大系統(tǒng)以及感染、代謝與營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)濕免疫、理化因素等導(dǎo)致的疾病知識(shí)應(yīng)對(duì)其他相關(guān)學(xué)科（如神經(jīng)科、急救醫(yī)學(xué)等）所涉及的知識(shí)有一定的了解。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)3年的規(guī)范培,使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法、準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書(shū)寫(xiě)病歷,掌握內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診療常規(guī)和臨床路徑；基本掌握門(mén)、急診常見(jiàn)疾病的診斷和處理；熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事內(nèi)科臨床工作的能力。二、培訓(xùn)方法采取在內(nèi)科范圍內(nèi)各三級(jí)學(xué)科（專(zhuān)業(yè)）科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過(guò)管理病人、參加門(mén)急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)內(nèi)科的專(zhuān)業(yè)理論知認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》；規(guī)書(shū)病歷，在每個(gè)三級(jí)學(xué)科專(zhuān)業(yè)）輪轉(zhuǎn)時(shí)手寫(xiě)2份住院病歷，并跟上級(jí)指導(dǎo)老師參加門(mén)診診療工;與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的內(nèi)科臨床教學(xué)工作。內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級(jí)學(xué)科（專(zhuān)業(yè)）及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)具體安排如下。在讀研究生參加規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間為33個(gè)月，住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月培訓(xùn)時(shí)限年者，根據(jù)實(shí)際情況參照專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃安排輪轉(zhuǎn)科室。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間科室心血管內(nèi)科心電圖室呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科腎臟內(nèi)科血液內(nèi)科風(fēng)濕免疫科內(nèi)分泌科傳染科神經(jīng)內(nèi)科含腦電圖室）急診內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室

時(shí)間（月)3133222222323

時(shí)間（月）313322222232

()內(nèi)科老年科精神心理科腫瘤內(nèi)科放射科麻醉科康復(fù)科合計(jì)

6專(zhuān)業(yè)基地安排可選培訓(xùn)科室

222111三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求(一）心血內(nèi)科4個(gè)月,含心電圖1個(gè)月）1、輪轉(zhuǎn)目的掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心律失常的機(jī)制和分類(lèi)；常見(jiàn)心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；心血管急、重癥的診斷和治療；心血管疾病常用藥物的合理應(yīng)用；常見(jiàn)心臟?。鼐€(xiàn)診斷；常見(jiàn)典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)。了解:心臟電生的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖。2、基本要求）

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病

種

最低例

病

種

最低例慢性心力衰竭高血壓心肌炎與心肌病血脂異常常見(jiàn)心臟病急癥的診斷

數(shù)510256

常見(jiàn)心律失常心臟瓣膜病冠心病、心絞痛急性心肌梗死

數(shù)10385與處理要求管理住院病人數(shù)不少于0，其中全程管理不少25例。）

基本技能要求操作技術(shù)名稱(chēng)常見(jiàn)心臟病線(xiàn)圖像的診斷（不含CT）律十二導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見(jiàn)典型心電圖診斷：

最低例數(shù)能正確描述2（獨(dú)立寫(xiě)報(bào)包括：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻告）滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)4

()內(nèi)科3較要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。）

學(xué)習(xí)病種：心臟壓塞、肺血管病、心包疾病、常見(jiàn)的成人先天性心病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈疾病。）

臨床知識(shí)、技能要求：心包穿刺術(shù)（了解、動(dòng)態(tài)心電圖與時(shí)心臟起搏術(shù)(了解見(jiàn)超聲心動(dòng)圖（了解態(tài)血壓（參與、冠狀動(dòng)脈介診治（了臟核檢查（了解）

外語(yǔ)、教學(xué)、科研能力的要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。(）吸內(nèi)科（個(gè)月)1、輪轉(zhuǎn)目的掌握:呼吸系統(tǒng)解剖和生理；呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)；肺通氣功能測(cè)定；動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟僮髋c判讀；胸部Ｘ線(xiàn)檢查及呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的T判讀支氣鏡查與治療的適應(yīng)證和禁忌。熟悉:霧化治療物原理及方法。了解:結(jié)節(jié)病、真菌病、肺部良性腫瘤、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識(shí)；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管黏膜及肺活檢、經(jīng)皮肺活檢及多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等。2、基本要求）病種

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：最低例數(shù)

病種

最低例數(shù)上呼吸道感染（包括門(mén)診）急性支氣管炎(包括門(mén)

55

肺炎（包括社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性

5診）慢性咳嗽（包括門(mén)診慢性支氣管炎(包括門(mén)

55

肺結(jié)核括門(mén)診）支氣管肺癌

11診）慢性阻塞性肺疾病

5

胸腔積液

2(COPD）肺心病支氣管擴(kuò)張支氣管哮喘呼吸衰竭

2225

肺膿腫肺栓塞自發(fā)性氣胸咯血肺間質(zhì)病

11111要求管理住院病人數(shù)不少于0，其中全程管理不少15例。）

基本技能要求：5

()內(nèi)科操作技術(shù)名稱(chēng)胸部X線(xiàn)判讀胸腔穿刺動(dòng)脈血?dú)夥治雠凶x肺通氣功能判讀結(jié)核菌素試驗(yàn)動(dòng)脈采血

最低例數(shù)5035555

操作技術(shù)名稱(chēng)痰液標(biāo)本留置體位引流霧化治療氧療吸痰胸部CT判讀

最低例數(shù)525105203、較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能.））

病種要求：結(jié)節(jié)病、肺部良性腫瘤、肺真菌病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。臨床知識(shí)、技能要求：支氣管鏡檢查(見(jiàn)習(xí)肺功能參與）、支氣管肺泡灌洗（見(jiàn)習(xí)械通氣的應(yīng)用（參與支氣管鏡肺活檢（見(jiàn)習(xí)皮肺活檢（見(jiàn)習(xí)多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)（參與）活動(dòng)。

外語(yǔ)、教學(xué)、科研能力的要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇，參與教學(xué)、科研（三）消化內(nèi)科（3個(gè)月1、輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷方法、鑒別診斷和治療；消化系統(tǒng)疾病急重癥的診斷與處理；消化道內(nèi)鏡的適應(yīng)證和禁忌證;X線(xiàn)查的適應(yīng)證和禁證；常用消化系統(tǒng)藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用。了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別;慢性瀉的常見(jiàn)病因及理慢性肝病病因及治療；典型消化道內(nèi)鏡常見(jiàn)病例圖像的識(shí)別；其他診療技術(shù)。2、基本要求（1）學(xué)習(xí)病種例數(shù)要求:病

種

最低例

病

種

最低例數(shù)數(shù)胃食管反流性疾病慢性胃炎消化性潰瘍結(jié)腸癌肝炎后肝硬化原發(fā)性肝癌黃疸腹腔積液炎癥性腸病（包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病)

233122232

食管癌功能性胃腸病胃癌（包括門(mén)診）急性胰腺炎慢性胰腺炎肝性腦病急性膽道感染上消化道出血常見(jiàn)疾?。ò毙晕葛つげ∽儭⑾詽兂鲅?、食管

15321113胃底靜脈曲張破裂出血）6

()內(nèi)科要求管理住院病人數(shù)量不少于0例，其中全程管理不少于1例。）

基本技能要求腹腔穿刺術(shù)例三腔兩囊管插管技術(shù)1例，鼻飼、胃液分析例，典型消化系統(tǒng)Ｘ線(xiàn)檢查及上腹部T(片）20例。3、較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。））

學(xué)習(xí)病種：腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）、慢性腹瀉、肝膿腫及胰腺癌。臨床知識(shí)、技能要求：胃鏡檢查術(shù)（見(jiàn)習(xí)穿刺活檢（見(jiàn)習(xí)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（（習(xí)腸鏡查術(shù)（見(jiàn)習(xí)腔積液濃縮回輸（了解）活動(dòng)。

外語(yǔ)、教學(xué)、科研能力的要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇，參與教學(xué)、科研（四）血液內(nèi)科（2個(gè)月1、輪轉(zhuǎn)目的掌握:各類(lèi)貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療方法的要點(diǎn)；溶血性貧血分類(lèi)及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)；正常的止血和凝血機(jī)制；出血性疾病的分類(lèi)、出血特點(diǎn)及診治原則；急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、常用治療藥物及治療方案；淋巴瘤分類(lèi)、分期、診斷及治療;多發(fā)性骨髓瘤的診斷及治療；骨髓穿刺及活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證;骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查;輸血的指征。了骨髓增生異常綜合分類(lèi)及治療原則；彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施；輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增生性疾病及常見(jiàn)凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)在血液病中的應(yīng)用;各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、檢查方法及臨床意義。2、基本要求）

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病

種

最低例

病

種

最低例缺鐵性貧血再生障礙性貧血巨幼細(xì)胞貧血溶血性貧血特發(fā)性血小板減少性紫癜過(guò)敏性紫癜

數(shù)522111

急性白血病慢性白血病淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥

數(shù)522157

()內(nèi)科要求管理住院病人數(shù)不少于2，其中全程管理不少6。）

基本技能要求：骨髓穿刺術(shù),骨髓活檢1例3、較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。

學(xué)習(xí)病種：先天性凝血因子缺乏癥、骨髓增生異常綜合征（、散性血管內(nèi)凝血（）、凝血功能障礙性疾病、骨髓增生性疾?。òㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）

臨床知識(shí)、技能要:血涂片和骨髓涂片般閱片技術(shù)（參)；輸血及輸血反應(yīng)的處理(參與），內(nèi)注射技術(shù)（見(jiàn)習(xí))。

外語(yǔ)、教學(xué)、科研能力的要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇,參與教學(xué)、科研活動(dòng)（五）腎臟內(nèi)科（2個(gè)月1、輪轉(zhuǎn)目的掌握：腎單位和腎臟生理功能腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用；急、慢性腎盂腎炎的診斷與鑒別診斷及治療；急、慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療非透析療法中營(yíng)治療的目的和要血液、腹膜透析療法的適應(yīng)證；腎穿刺適應(yīng)證腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)判斷。了解:腎小球疾的病理分型；腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和診治原則；腎臟移植的抗排異治療他臨床診療技術(shù)。2、基本要求病

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：）種

最低例數(shù)腎病綜合征尿路感染及急性腎盂腎炎急性腎損傷繼發(fā)性腎小球疾病（包括狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、高血壓腎損害、缺血性腎臟病、糖尿病腎病)慢性腎臟病及終末期腎衰竭原發(fā)腎小球腎炎（包括IgA腎病、急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎）腎間質(zhì)小管?。ò毙蚤g質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)小管?。?/p>

3（

2214其中替代治2例）33要求管理住院病人數(shù)不少于0，其中全程管理不少10例。）

基本技能要求腎穿的適應(yīng)證及圍術(shù)期管理2例透析路的圍術(shù)期8

()內(nèi)科管理3例。3、較高要求））研活動(dòng)。

在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾?。哼z傳性腎臟疾病。外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇；與教學(xué)、科（六）內(nèi)分泌科(月)1、輪轉(zhuǎn)目的掌握:糖尿病分類(lèi)、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、慢性并發(fā)癥及治療方法;糖尿急性并發(fā)癥的診斷及處理；口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的方法及意義。原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥及嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及處理;狀腺功能亢進(jìn)癥及甲狀腺功能減退的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；激素的分泌與調(diào)節(jié)；代謝綜合征的概念。了解:內(nèi)分泌其疾病的診斷及治療原則；激素的免疫測(cè)定原理、步驟及臨床意義內(nèi)分泌功能試驗(yàn)(包括興奮、抑制試驗(yàn)）的原理、步驟及意義。2、基本要求）

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病

種

最低例

病

種

最低例數(shù)數(shù)糖尿?。ú糠植±稍陂T(mén)診學(xué)習(xí)）糖尿病酮癥酸中毒/糖尿病高滲性昏迷皮質(zhì)醇增多癥/嗜鉻細(xì)胞瘤

2011

甲狀腺結(jié)節(jié)各型甲狀腺炎甲狀腺功能亢進(jìn)癥/Graves病甲狀腺功能減退癥痛風(fēng)

55542/原發(fā)性醛固酮增多癥要求管理住院病人數(shù)不少于6，其中全程管理不少13例。）

基本技能要求：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)例，各類(lèi)激素血尿濃度測(cè)定標(biāo)本采集例糖尿病營(yíng)養(yǎng)食譜處方10例，腰圍、臀圍測(cè)定10例。3、較高要求基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。

學(xué)習(xí)病高脂血癥及高脂蛋白血癥崩、甲狀腺危象、泌乳素瘤、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥（Addison病質(zhì)疏松癥?；顒?dòng).

臨床知識(shí)、技能要求地塞米松抑制試驗(yàn)；禁水加壓素試驗(yàn)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求:相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇；參與教學(xué)、科研9

()內(nèi)科（七）風(fēng)濕免疫科(2個(gè)月1、輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則;濕性疾相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義；常用抗風(fēng)濕藥物的作用機(jī)制、使用方法及不良反應(yīng)。了解：常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病自身抗體及相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)原理；關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)；風(fēng)濕性疾病與其他系統(tǒng)疾病的交互關(guān)樹(shù)立疾病診治的整體觀念。2、基本要求）

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病

種

最低例數(shù)病

種

最低例數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎

535

強(qiáng)直性脊柱炎干燥綜合征

22要求管理住院病人數(shù)不少于0，其中全程管理不少10例。）

基本技能要求：掌握各種風(fēng)濕性疾病相關(guān)抗體檢測(cè)的結(jié)果判斷及臨床意義；關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)關(guān)節(jié)的基本檢查法。3、較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。

學(xué)習(xí)病種：成Still病、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性肌病、貝赫切特）病系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松。

臨床知識(shí)、技能要求：各種關(guān)節(jié)炎的病理特征；關(guān)節(jié)滑液分析及臨濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、直性脊柱炎等濕性疾病的像學(xué)特點(diǎn)?；顒?dòng)。

外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1;參與教學(xué)、科研（八）感染科（2月）1、轉(zhuǎn)目的掌握:病毒性肝炎的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療;慢性型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治療；人類(lèi)獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS,艾滋病）的病原學(xué)知識(shí)、自然史、臨床表現(xiàn)、初篩和確認(rèn)、抗病毒治療、機(jī)會(huì)感染的診斷和治療；重型肝炎的診斷和治療；傷寒、菌痢、阿米巴病、細(xì)菌性食物中毒等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、鑒別診斷及特異治療；膿毒血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)制及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、進(jìn)展及臨床應(yīng)用；寄10

()內(nèi)科生蟲(chóng)病的診斷和治療；不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷；法定傳染病報(bào)告與處理程序。了解：厭氧菌感染的概況與治療藥物的選擇；醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治；抗病毒藥物的作用機(jī)制和選擇；艾滋病抗病毒治療的耐藥檢測(cè)原理、方法和判讀；肝穿刺的適應(yīng)證、禁忌證；人工肝支持治療的適應(yīng)證、原理和方法。2、基本要求）

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病

種

最低例數(shù)病

種

最低例數(shù)病毒性肝炎細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性食物中毒艾滋病HLV/AIDS

10311

發(fā)熱待查敗血癥、感染性休克中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染

322以下疾病根據(jù)本地區(qū)差異選擇，例數(shù)不做具體要求。乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、瘧疾、霍亂、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、包蟲(chóng)病、黑熱病、傷寒、肝膿腫、阿米巴病、血吸蟲(chóng)病、肝吸蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病要求管理住院病人數(shù)不少于2，其中全程管理不少6.）

基本技能要消隔離的程序；各種體液（血液、痰液、漿膜腔積的病原微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的臨床意義。3、較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能?；顒?dòng)。

學(xué)習(xí)病種：傳染性單核細(xì)胞增多癥、醫(yī)院內(nèi)感染、布魯菌病、弓形蟲(chóng)病、狂犬病。臨床知識(shí)、技能要求：肝穿刺操作(見(jiàn)習(xí)）。外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求:相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1;參與教學(xué)、科研(）經(jīng)內(nèi)科（個(gè)月）1、輪轉(zhuǎn)目的掌握:出血性和缺血性腦卒中的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及常見(jiàn)并發(fā)癥;抑郁、焦慮的臨床表現(xiàn)和篩查方法（包括抑郁自評(píng)量表DS、焦慮自評(píng)量表AS）及常規(guī)藥物治療方法了解:經(jīng)系統(tǒng)害的主要癥狀、體征、定位與定性診斷原則對(duì)腦神經(jīng)的應(yīng)用解剖；感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙的分類(lèi)、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則金森病的病理和臨床表11

()內(nèi)科現(xiàn)；癲癇的病因、分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救;重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)；急性脊髓炎的治療和護(hù)理錐外系統(tǒng)的主要組成部和病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀；腦電圖和肌電圖的臨床應(yīng)用；常見(jiàn)的幻覺(jué)、妄想、譫妄狀態(tài)的臨床表現(xiàn)。2、基本要求）

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病

種

最低例

病

種

最低例腦出血腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血

數(shù)271

三叉神經(jīng)痛面神經(jīng)炎偏頭痛帕金森病

數(shù)3355要求管理住院病人數(shù)不少于5,其中全程管理不少于5。）

基本技能要求：腰椎穿刺術(shù)操作例3、較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。

病種：癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)、帕金森綜合征、周期性癱瘓、重癥肌無(wú)力、急性脊髓炎、脊髓壓迫癥、多發(fā)性神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病?；顒?dòng)。

臨床知識(shí)、技能要求：腦電圖（參與)，肌電圖(參與）。外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求:相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇；參與教學(xué)、科研(診內(nèi)科（月)1、輪轉(zhuǎn)目的掌握：急、危、重癥病人的生命支持理;基礎(chǔ)生命支持BLS)高心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS及高級(jí)創(chuàng)傷生命支持ATLS）等心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)理論和進(jìn)展；常見(jiàn)急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范常見(jiàn)急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛劑、止血藥、抗心律失常藥等）的臨床指征、作用、副作用及具體應(yīng)用方法。了解：多器官功能障礙綜合征MODS）的發(fā)病機(jī)制、病、診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原再灌注損傷的機(jī)制及臨床意義；各種危象（如高血壓危象、甲狀腺危象質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)重紊亂的處理原則.2、基本要求

()內(nèi)科）

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病

種

最低例

病

種

最低例數(shù)數(shù)常見(jiàn)急性發(fā)熱急性胸痛暈厥休克各種中毒致命性惡性心律失常

20205553

急腹癥呼吸困難心臟呼吸驟?；杳猿鲅┭?、嘔血、

2055310血尿等）在完成上述病種和例數(shù)的同時(shí)，還要求接診和治療病人的總數(shù)不少于50例。）

基本技能要求病

種

最低例數(shù)病

種

最低例數(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)電擊除顫術(shù)氣管插管術(shù)

551

胸腹腔穿刺術(shù)導(dǎo)尿術(shù)呼吸機(jī)使用

355動(dòng)靜脈穿刺術(shù)10危重病人生命支持技術(shù)（包5括心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷病人生命支持)

洗胃術(shù)三腔兩囊管壓迫止血術(shù)

51在完成上述病種及例數(shù)的同時(shí)，還要求操作的總數(shù)不少于65例、較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。）））研活動(dòng)。

病種要求多器官功能障礙綜合征。臨床知識(shí)、技能要求：呼吸機(jī)常用機(jī)械通氣的模式。外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇；與教學(xué)、科（十一）重癥監(jiān)護(hù)病房（2月1、輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見(jiàn)危重癥的診斷和緊急處理；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、降壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、抗癲癇藥等）的指征、副作用和臨床應(yīng)用；感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用輸血指征；營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用；動(dòng)脈血?dú)夥治鋈硌装Y反應(yīng)綜合征。了解：全身炎癥反應(yīng)綜合征SIRS）和多器官功能障礙綜合征（）的理論和進(jìn)展.2、基本要求）

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：13

()內(nèi)科病

種

最低例

病

種

最低例重癥肺炎顱內(nèi)高壓昏迷彌散性血管內(nèi)凝血嚴(yán)重水電解質(zhì)亂、酸堿平衡失

數(shù)212110

各種休克多臟器功能不全急性腎功能衰竭急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征

數(shù)2222調(diào)要求管理住院病人數(shù)不少于0，其中全程管理不少5。基本技能要求）操作技術(shù)種類(lèi)

最低例數(shù)操技種類(lèi)

最低例數(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)包除顫儀使用）高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

55

氣管插管呼吸機(jī)使用

3103、較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能.））

病種要求外科術(shù)后監(jiān)護(hù)，呼吸監(jiān)護(hù)，腦監(jiān)護(hù)。臨床知識(shí)、技能要求：深靜脈穿刺術(shù)(操作管插管或氣管切開(kāi)術(shù)（參與脈穿術(shù)（操作主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏術(shù)（參與械通氣（操作腔引流術(shù)（參與心包穿刺術(shù)（參與）活動(dòng).

外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1;參與教學(xué)、科研(二精神心科(2個(gè)）1輪轉(zhuǎn)目的掌握:常見(jiàn)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；常用抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥的分類(lèi)、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用及常見(jiàn)藥物副作用的處理;心身疾的概念及常見(jiàn)類(lèi)型。了解：精神疾病的病因及發(fā)病機(jī)制境穩(wěn)定劑的概念及類(lèi)型生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的概念;兒童和少年期的多動(dòng)障礙、情緒障礙的描述性定;理測(cè)量的概念及常見(jiàn)的類(lèi)型其他精神疾病療法（如心理療法、電休克治療2、基本要求病

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求）種

最低例數(shù)(管理/新收)器質(zhì)性精神障礙心境障礙神經(jīng)癥性障礙及癔癥

1/15/36/414

()內(nèi)科精神活性物質(zhì)所致精神障礙應(yīng)激相關(guān)障礙其他（可含以上任意病種抑郁性障礙廣泛性焦慮障礙

2/21/13/22/22/2）

基本技能要:輪轉(zhuǎn)病房管床數(shù)不少6張；管理病人總數(shù)不少10人；系的精神檢查1例。3、較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。）））活動(dòng)。

病種要求：精神分裂癥及妄想性障礙臨床技能要求抑郁評(píng)量表（焦慮自評(píng)量表(各例。外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求:相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇；參與教學(xué)、科研（十三)年醫(yī)學(xué)科（月1、輪轉(zhuǎn)目的掌握：老年人器官功能及生理變;老年人常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療及用藥注意事項(xiàng)；無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣；動(dòng)態(tài)血壓操作與分析；心電圖操作與判讀;胸穿刺術(shù)（置管術(shù)腔穿術(shù)（置管術(shù)髓術(shù)。了解：多器官功能衰竭、肺侵襲性真菌感染、格林巴利綜合征、多發(fā)性硬化、溶血性貧血、彌散性血管內(nèi)溶血等疾病的有關(guān)知識(shí)；深靜脈穿刺置管術(shù);臟起搏器治療及指征冠脈介入治療及指征纖維支氣管鏡的使用等2、基本要求(1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病

種

最低例

病

種

最低例老年冠心病老年高血壓老年心瓣膜病老年心力衰竭老年暈厥病竇綜合征

數(shù)553332

老年急性肺栓塞老年人貧血老年性甲亢老年糖尿病老年代謝綜合征老年性甲狀腺功能減

數(shù)152532退老年心房顫動(dòng)老年室性心律失常老年性便秘老年體位性低血壓

3351

老年性癡呆老年肺炎老年性骨質(zhì)疏松老年性呼吸衰竭

556115

()內(nèi)科(2本技能要求：操作技術(shù)名稱(chēng)胸腔穿刺術(shù)骨髓穿刺術(shù)腹腔穿刺術(shù)動(dòng)態(tài)血壓檢查及分析血糖檢測(cè)

最低例數(shù)311620

操作技術(shù)名稱(chēng)吸痰導(dǎo)尿術(shù)痰液標(biāo)本留置胃腸減壓

最低例數(shù)53523、較高要求:在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病及技能：

病種要求：心包積液、急性呼吸窘迫綜合征、肺侵襲性真菌感染、糖尿病糖尿病酮癥酸中毒、格林巴利綜合征、糖尿病高滲性昏迷、多發(fā)性硬化、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒、

重癥肌無(wú)力、多器官功能衰竭、

多發(fā)性肌炎、重癥肺炎溶血性貧血、彌散性血管內(nèi)溶血

臨床知識(shí)、技能要求：深靜脈穿刺術(shù)、支氣管鏡吸痰（見(jiàn)習(xí)）、心包穿刺術(shù)（見(jiàn)習(xí)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用(參與管開(kāi)（見(jiàn)習(xí)創(chuàng)機(jī)械通(與電除顫（參與臟臨起搏器植入術(shù)（見(jiàn)習(xí)研活動(dòng)。

外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力要求：國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告篇，參與教學(xué)、科（十四腫瘤科（2個(gè)1、輪轉(zhuǎn)目的掌握常見(jiàn)腫瘤基礎(chǔ)理論知識(shí)；腫瘤內(nèi)科治療原則以及常見(jiàn)惡性腫瘤內(nèi)科診療規(guī)范；腫瘤化學(xué)治療適應(yīng)證、禁忌證；常用腫瘤內(nèi)科治療方案，尤其是化學(xué)治療方案、藥物不良反應(yīng)的觀察監(jiān)測(cè)和處理，靶向治療方案，腫瘤生物治療,瘤姑息治療，腫瘤內(nèi)科急癥處理。放射腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論；放射治療原則及并發(fā)癥處理；腫瘤急癥的放射治療。了解腫瘤內(nèi)科治療藥物的分類(lèi)及作用機(jī)制；NCCN治指南；腫瘤科藥物治療的進(jìn)展；新藥臨床試驗(yàn)基本原則射線(xiàn)物理特性和臨床劑量學(xué)原則；LQ型和放射治療劑量分割生物學(xué)原理；常見(jiàn)惡性腫瘤術(shù)前放療和術(shù)后放療的適應(yīng)癥和特點(diǎn)；同步放化療的適應(yīng)癥和處理原則，常見(jiàn)良性病的放射治療體定向放射治療（SRT強(qiáng)放射治療IMRT）的流程和臨床應(yīng)用特點(diǎn)；立體定向體部放射治療（SBRT容積調(diào)強(qiáng)放療,影像引導(dǎo)放療、斷層調(diào)強(qiáng)