醫(yī)院質(zhì)量管理組織職責(zé)（8篇）

第56頁(yè)共56頁(yè)醫(yī)院質(zhì)量?管理組織?職責(zé)工?作制度及?工作職責(zé)?一、工?作制度。?1、在?院長(zhǎng)的領(lǐng)?導(dǎo)下進(jìn)行?工作。?2、根據(jù)?醫(yī)療、護(hù)?理、后勤?、財(cái)務(wù)等?的實(shí)際情?況及醫(yī)院?的要求，?結(jié)合本院?的實(shí)際情?況，制定?質(zhì)量與安?全標(biāo)準(zhǔn)。?3、隨?時(shí)對(duì)醫(yī)院?各種質(zhì)量?、安全情?況進(jìn)行分?析，及時(shí)?研究提高?質(zhì)量和保?障安全的?方法和控?制手段。?4、對(duì)?各管理委?員會(huì)的工?作情況進(jìn)?行督查、?考核，每?季度聽(tīng)取?各管理委?員會(huì)開(kāi)展?工作的情?況匯報(bào)。?5、醫(yī)?院質(zhì)量與?安全管理?委員會(huì)每?季度召開(kāi)?一次會(huì)議?，協(xié)調(diào)各?管理委員?的工作，?研究提高?醫(yī)院質(zhì)量?和安全管?理目標(biāo)及?計(jì)劃。?二、工作?職責(zé)。?1、醫(yī)院?質(zhì)量與安?全管理委?員會(huì)是醫(yī)?院質(zhì)量和?安全管理?的專門(mén)機(jī)?構(gòu)，負(fù)責(zé)?全院質(zhì)量?和安全管?理工作的?指導(dǎo)、檢?查、協(xié)調(diào)?，組長(zhǎng)由?院長(zhǎng)擔(dān)任?。2、?醫(yī)院質(zhì)量?和安全管?理委員會(huì)?統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)?和協(xié)調(diào)醫(yī)?院各相關(guān)?委員會(huì)的?工作。包?括：醫(yī)療?質(zhì)量與安?全管理委?員會(huì)、病?案管理委?員會(huì)、醫(yī)?學(xué)倫理委?員會(huì)、醫(yī)?療糾紛調(diào)?解委員會(huì)?、科研學(xué)?術(shù)管理委?員會(huì)、護(hù)?理質(zhì)量管?理委員會(huì)?、醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)、藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會(huì)?。3、?督促各管?理委員會(huì)?，按照醫(yī)?院總體質(zhì)?量和安全?管理目標(biāo)?，認(rèn)真研?討本領(lǐng)域?內(nèi)質(zhì)量相?關(guān)問(wèn)題，?提出改進(jìn)?方案，推?動(dòng)相關(guān)領(lǐng)?域的質(zhì)量?與安全工?作。4?、聽(tīng)取各?委員會(huì)工?作報(bào)告，?及時(shí)研究?解決醫(yī)院?質(zhì)量與安?全管理存?在的問(wèn)題?，推進(jìn)醫(yī)?院質(zhì)量與?安全管理?持續(xù)改進(jìn)?。醫(yī)院?質(zhì)量與安?全管理委?員會(huì)下設(shè)?辦公室，?辦公室在?質(zhì)控科，?負(fù)責(zé)開(kāi)展?日常工作?。醫(yī)療?質(zhì)量與安?全管理委?員會(huì)工?作制度及?工作職責(zé)?一、工?作制度?1、醫(yī)療?質(zhì)量與安?全管理委?員會(huì)是醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量管理機(jī)?構(gòu)。2?、負(fù)責(zé)對(duì)?醫(yī)療質(zhì)量?管理和人?員培訓(xùn)工?作，提高?全員質(zhì)量?意識(shí)，樹(shù)?立質(zhì)量第?一的觀念?。3、?制定醫(yī)院?質(zhì)量管理?標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)?量控制體?系。對(duì)醫(yī)?療質(zhì)量管?理的發(fā)展?趨勢(shì)進(jìn)行?前瞻性研?究，探索?更為嚴(yán)謹(jǐn)?、更為科?學(xué)的醫(yī)療?質(zhì)量管理?評(píng)價(jià)方法?。4、?根據(jù)醫(yī)院?發(fā)展情況?，調(diào)整和?修定醫(yī)療?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?，保證管?理質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)。?5、每?季度召開(kāi)?一次委員?會(huì)例會(huì)，?特殊情況?可隨時(shí)召?開(kāi)會(huì)議。?6、對(duì)?全院醫(yī)療?工作進(jìn)行?全面質(zhì)量?管理，制?定質(zhì)量管?理目標(biāo)及?切實(shí)可行?的達(dá)標(biāo)措?施，定期?檢查、考?核與評(píng)價(jià)?，不斷完?善相關(guān)管?理制度。?7、每?季度組織?一次全院?醫(yī)療差錯(cuò)?事故分析?討論會(huì)。?二、工?作職責(zé)?1、負(fù)責(zé)?制定全院?性的質(zhì)量?管理規(guī)劃?、質(zhì)量目?標(biāo)和主要?措施。?2、協(xié)調(diào)?各部門(mén)、?科室及各?個(gè)質(zhì)量管?理環(huán)節(jié)，?組織科室?質(zhì)量管理?小組開(kāi)展?活動(dòng)。?3、負(fù)責(zé)?組織質(zhì)量?教育和培?訓(xùn)。4?、建立修?訂質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)。5?、研究制?定有關(guān)質(zhì)?量管理制?度、實(shí)施?質(zhì)量考核?和獎(jiǎng)懲。?6、負(fù)?責(zé)組織醫(yī)?院的醫(yī)療?質(zhì)量檢查?、統(tǒng)計(jì)分?析和評(píng)價(jià)?工作。?7、負(fù)責(zé)?監(jiān)督各科?室、各部?門(mén)的質(zhì)量?管理工作?。8、?負(fù)責(zé)調(diào)查?分析醫(yī)院?發(fā)生的醫(yī)?療缺陷的?原因，判?定缺陷的?性質(zhì)，制?定改進(jìn)或?控制措施?。9、?組織質(zhì)量?教育培訓(xùn)?工作的崗?前相關(guān)訓(xùn)?練考核工?作。醫(yī)?療質(zhì)量與?安全管理?委員下設(shè)?辦公室，?辦公室在?醫(yī)教科，?負(fù)責(zé)開(kāi)展?日常工作?。病案?管理委員?會(huì)工作制?度及工作?職責(zé)一?、工作制?度：1?、在業(yè)務(wù)?院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)?下工作，?負(fù)責(zé)全院?病歷管理?、質(zhì)量控?制。2?、病案管?理委員會(huì)?負(fù)責(zé)全院?住院病歷?、歸檔病?歷、門(mén)診?病歷的質(zhì)?量監(jiān)督、?檢查、評(píng)?比，提出?獎(jiǎng)懲意見(jiàn)?；3、?定期召開(kāi)?會(huì)議，分?析、討論?、通報(bào)病?案質(zhì)量，?也可根據(jù)?實(shí)際情況?隨時(shí)召開(kāi)?會(huì)議，研?究存在問(wèn)?題，提出?改進(jìn)意見(jiàn)?；4、?對(duì)全院病?案管理的?總體情況?，進(jìn)行研?究，提出?意見(jiàn)，改?進(jìn)工作，?提高質(zhì)量?，使醫(yī)院?的病案管?理逐步正?規(guī)化、科?學(xué)化。?二、工作?職責(zé)1?、監(jiān)督執(zhí)?行有關(guān)病?案管理的?各項(xiàng)規(guī)章?制度。?2、制定?本院病案?管理的具?體措施，?并提出改?進(jìn)意見(jiàn)。?3、組?織定期或?不定期檢?查，評(píng)比?各科病案?質(zhì)量。?4、督促?檢查病案?的icd?—10編?碼工作。?5、在?臨床醫(yī)師?和病案管?理人員之?間發(fā)揮橋?梁作用，?促進(jìn)病案?質(zhì)量和管?理質(zhì)量的?不斷提高?。6、?發(fā)生重大?問(wèn)題應(yīng)及?時(shí)召開(kāi)會(huì)?議。病?案管理委?員會(huì)下設(shè)?辦公室，?辦公室在?醫(yī)教科，?負(fù)責(zé)開(kāi)展?日常工作?。醫(yī)學(xué)?倫理委員?會(huì)工作制?度及工作?職責(zé)一?、工作制?度：1?、全面負(fù)?責(zé)醫(yī)院醫(yī)?學(xué)倫理工?作；2?、承擔(dān)醫(yī)?療技術(shù)倫?理審核工?作，重點(diǎn)?是移植、?第三類醫(yī)?療技術(shù)臨?床應(yīng)用資?格的審核?；3、?定期對(duì)醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)?行醫(yī)學(xué)倫?理教育和?培訓(xùn)；?4、對(duì)病?人及家屬?提出的有?關(guān)醫(yī)學(xué)倫?理問(wèn)題提?供咨詢和?建議；?二、工作?職責(zé)1?、審核涉?及人體的?藥品臨床?試驗(yàn)、醫(yī)?療新技術(shù)?、新儀器?設(shè)備、器?官移植、?醫(yī)療輔助?生育、安?樂(lè)死、克?隆技術(shù)與?基因工程?以及其他?涉及醫(yī)務(wù)?科技行為?的項(xiàng)目，?是否符合?醫(yī)學(xué)倫理?道德要求?。2、?審核臨床?科研、教?學(xué)醫(yī)療或?其成果的?醫(yī)學(xué)倫理?道德問(wèn)題?。3、?定期審查?和監(jiān)視上?述項(xiàng)目的?科技行為?，審查上?述情況、?條件下所?出現(xiàn)的嚴(yán)?重不良事?件。4?、通知沒(méi)?有預(yù)見(jiàn)的?安全問(wèn)題?，并監(jiān)督?缺陷的整?改。5?、進(jìn)行有?關(guān)醫(yī)德國(guó)?際原則、?政策法規(guī)?、道德規(guī)?范的咨詢?，組織專?題培訓(xùn)班?或研討會(huì)?。醫(yī)學(xué)?倫理委員?會(huì)下設(shè)辦?公室，辦?公室在醫(yī)?教科，負(fù)?責(zé)開(kāi)展日?常工作。?醫(yī)療糾?紛調(diào)解委?員會(huì)工作?制度及工?作職責(zé)?一、工作?制度1?、糾紛受?理登記，?認(rèn)真聽(tīng)取?當(dāng)事人對(duì)?糾紛情況?的陳述，?并進(jìn)行客?觀、詳實(shí)?記錄；?2、遇到?重大和復(fù)?雜糾紛，?要召開(kāi)會(huì)?全體委員?會(huì)議，分?析案情，?研究調(diào)解?方案和協(xié)?調(diào)、處置?措施，預(yù)?防矛盾激?化和發(fā)生?突發(fā)事件?；3、?每季度統(tǒng)?計(jì)醫(yī)患糾?紛發(fā)案情?況，分析?糾紛類型?、特點(diǎn)，?分類統(tǒng)計(jì)?，并提出?預(yù)防糾紛?的方案、?措施；?4、醫(yī)患?糾紛調(diào)解?解委員員?會(huì)每季度?召開(kāi)一次?調(diào)解工作?會(huì)議，總?結(jié)研究工?作情況；?5、學(xué)?習(xí)有關(guān)調(diào)?解政策規(guī)?定和業(yè)務(wù)?知識(shí)，研?究調(diào)解糾?紛情況、?交流工作?經(jīng)驗(yàn)；?6、調(diào)解?文書(shū)檔案?由專人保?管，調(diào)閱?檔案須經(jīng)?醫(yī)患糾紛?調(diào)解委員?會(huì)主任批?準(zhǔn)，保管?人員不得?泄露當(dāng)事?人隱私等?秘密。?二、工作?職責(zé)1?、受理和?調(diào)節(jié)醫(yī)患?糾紛；?2、在調(diào)?解工作中?宣傳法律?、法規(guī)和?政策；?3、為醫(yī)?患糾紛當(dāng)?事雙方提?供法律援?助；4?、向有關(guān)?部門(mén)反饋?醫(yī)患糾分?調(diào)處情況?，提出防?范醫(yī)患糾?分的意見(jiàn)?和建議。?醫(yī)療糾?紛調(diào)解委?員會(huì)下設(shè)?辦公室，?辦公室在?醫(yī)教科，?負(fù)責(zé)開(kāi)展?日常工作??？蒲袑W(xué)?術(shù)管理委?員會(huì)工作?制度及工?作職責(zé)?一、工作?制度1?、在院長(zhǎng)?的領(lǐng)導(dǎo)下?，制定本?單位的年?度學(xué)術(shù)計(jì)?劃；2?、指導(dǎo)科?室進(jìn)行科?研課題的?選擇、申?報(bào)、立項(xiàng)?工作；?3、定期?召開(kāi)會(huì)議?，安排科?研立項(xiàng)、?推薦工作?；4、?督促各科?室科研進(jìn)?展情況；?5、統(tǒng)?計(jì)學(xué)術(shù)論?文的發(fā)表?情況；?6、負(fù)責(zé)?新技術(shù)、?新項(xiàng)目的?申報(bào)、論?證和評(píng)價(jià)?；7、?負(fù)責(zé)推薦?科室學(xué)科?帶頭人、?重點(diǎn)特色??？?，并?進(jìn)行初評(píng)?工作。?二、工作?職責(zé)1?、在院長(zhǎng)?直接領(lǐng)導(dǎo)?下開(kāi)展工?作，負(fù)責(zé)?審議本單?位學(xué)科建?設(shè)計(jì)劃和?教學(xué)、科?研方案；?2、負(fù)?責(zé)指導(dǎo)、?協(xié)助各科?室開(kāi)展科?研工作；?3、負(fù)?責(zé)安排單?位科研立?項(xiàng)、初評(píng)?推薦工作?；4、?負(fù)責(zé)區(qū)市?級(jí)、院級(jí)?學(xué)科帶頭?人、學(xué)術(shù)?帶頭人及?其培養(yǎng)對(duì)?象的初評(píng)?推薦工作?；5、?負(fù)責(zé)院級(jí)?重點(diǎn)學(xué)科?、學(xué)術(shù)科?研成果獎(jiǎng)?的初評(píng)工?作；6?、負(fù)責(zé)醫(yī)?療新技術(shù)?、新項(xiàng)目?的申報(bào)、?論證、評(píng)?價(jià)和管理?工作；?7、負(fù)責(zé)?本單位其?他學(xué)術(shù)方?面的工作?。科研?學(xué)術(shù)管理?委員會(huì)下?設(shè)辦公室?，辦公室?在醫(yī)教科?，負(fù)責(zé)開(kāi)?展日常工?作。護(hù)理?質(zhì)量管理?委員會(huì)工?作制度及?職責(zé)一?、工作制?度：1?、成立由?分管護(hù)理?副院長(zhǎng)、?護(hù)理部主?任(副主?任)、護(hù)?士長(zhǎng)組成?的護(hù)理質(zhì)?量管理組?織，負(fù)責(zé)?督導(dǎo)、檢?查全院護(hù)?理質(zhì)量。?2、負(fù)?責(zé)制定各?項(xiàng)質(zhì)量檢?查標(biāo)準(zhǔn)，?定期組織?檢查，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)反饋。?3、定?期召開(kāi)質(zhì)?量管理組?織會(huì)議，?總結(jié)質(zhì)量?檢查中存?在的問(wèn)題?，分析原?因，提出?改進(jìn)措施?并反饋到?護(hù)理單元?。4、?實(shí)行護(hù)理?部、科室?二級(jí)質(zhì)量?管理，科?室質(zhì)檢小?組每月檢?查1—_?___次?，護(hù)理部?每月抽檢?、每季全?面查，并?有記錄。?5、將?質(zhì)量檢查?結(jié)果及時(shí)?反饋給科?室，對(duì)存?在的問(wèn)題?提出改進(jìn)?措施，科?室則根據(jù)?存在的問(wèn)?題和反饋?意見(jiàn)進(jìn)行?改進(jìn)，使?護(hù)理質(zhì)量?不斷提高?。6、?護(hù)理質(zhì)量?檢查結(jié)果?將做為科?室護(hù)士長(zhǎng)?管理考核?重點(diǎn)及績(jī)?效考核重?要依據(jù)。?二、工?作職責(zé)：?1、護(hù)?理質(zhì)量管?理委員會(huì)?要負(fù)責(zé)全?院各級(jí)護(hù)?理人員的?護(hù)理質(zhì)量?教育及護(hù)?理安全教?育。2?、根據(jù)護(hù)?理部統(tǒng)一?制定的各?項(xiàng)護(hù)理工?作制度、?崗位職責(zé)?、各項(xiàng)質(zhì)?量考核標(biāo)?準(zhǔn)、工作?程流程、?護(hù)理應(yīng)急?預(yù)案等，?定期進(jìn)行?護(hù)理人員?培訓(xùn)和護(hù)?理質(zhì)量的?監(jiān)控。?3、護(hù)理?質(zhì)量管理?委員會(huì)每?季度對(duì)各?科室的護(hù)?理工作質(zhì)?量進(jìn)行一?次全面檢?查，每月?進(jìn)行抽檢?。對(duì)檢查?中發(fā)現(xiàn)的?問(wèn)題要做?認(rèn)真地分?析、匯總?，提出改?進(jìn)措施，?不斷改進(jìn)?護(hù)理質(zhì)量?。同時(shí)要?將整改意?見(jiàn)反饋到?護(hù)理部，?以便于護(hù)?理管理標(biāo)?準(zhǔn)的進(jìn)一?步完善。?4、制?定各層級(jí)?護(hù)士培訓(xùn)?考核計(jì)劃?并有效落?實(shí)。5?、每年定?期對(duì)全院?各級(jí)護(hù)理?人員進(jìn)行?理論及操?作考核。?6、年?終總結(jié)醫(yī)?院護(hù)理質(zhì)?量中存在?的問(wèn)題，?作出修訂?計(jì)劃，以?不斷提高?醫(yī)院的護(hù)?理質(zhì)量和?水平。?7、定期?對(duì)全院發(fā)?生的護(hù)理?不良事件?進(jìn)行討論?、分析，?提出整改?意見(jiàn)與防?范措施。?輸血質(zhì)?量管理委?員會(huì)工作?制度及職?責(zé)一、?工作制度?：1、?在醫(yī)院臨?床用血和?血液的保?管、領(lǐng)取?、使用過(guò)?程中行使?管理、監(jiān)?督、檢查?職能，實(shí)?施規(guī)范管?理。2?、負(fù)責(zé)審?批血庫(kù)制?定的臨床?用血計(jì)劃?，指導(dǎo)臨?床科室合?理用血、?科學(xué)用血?，不得浪?費(fèi)和濫用?血液。?3、負(fù)責(zé)?組織供應(yīng)?醫(yī)院的臨?床用血，?確保進(jìn)血?合法、安?全和規(guī)范?。4、?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行國(guó)家?有關(guān)獻(xiàn)血?的法律、?法規(guī)和指?示，結(jié)合?本單位實(shí)?際，制定?有關(guān)規(guī)定?和制度。?5、定?期召開(kāi)會(huì)?議，研究?和解決輸?血工作中?存在的問(wèn)?題。6?、醫(yī)院輸?血管理委?員會(huì)的日?常工作由?輸血科具?體負(fù)責(zé)。?二、工?作職責(zé)：?1、根?據(jù)《獻(xiàn)血?法》和《?臨床輸血?技術(shù)規(guī)范?》制定全?院輸血工?作的各項(xiàng)?規(guī)章制度?和技術(shù)規(guī)?程。2?、負(fù)責(zé)對(duì)?全院輸血?工作進(jìn)行?監(jiān)督和指?導(dǎo)。3?、負(fù)責(zé)質(zhì)?量監(jiān)督、?檢查全院?輸血工作?情況，對(duì)?質(zhì)量情況?進(jìn)行分析?評(píng)估，及?時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題，研究?改進(jìn)措施?，并督促?落實(shí)。?4、對(duì)臨?床“依法?用血，合?理用血”?進(jìn)行監(jiān)督?檢查，開(kāi)?展臨床輸?血療效的?評(píng)估，建?立臨床輸?血預(yù)警系?統(tǒng)。5?、每季度?召開(kāi)一次?全院輸血?管理委員?會(huì)會(huì)議，?對(duì)輸血工?作進(jìn)行總?結(jié)。醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)工?作制度及?職責(zé)一?、工作制?度：1?、醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)在院?長(zhǎng)和分管?院長(zhǎng)直接?領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)?展工作。?2、依?據(jù)《中華?人民共和?國(guó)傳染病?防治法》?、《醫(yī)院?感染管理?辦法》有?關(guān)規(guī)定，?制定全院?感染控制?規(guī)劃、管?理制度并?組織實(shí)施?。3、?認(rèn)真履行?職責(zé)，建?立健全醫(yī)?院感染管?理的各項(xiàng)?制度，建?立醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)制?度、消毒?隔離制度?、消毒藥?械管理制?度、使用?一次性無(wú)?菌物品管?理制度。?4、對(duì)?醫(yī)院感控?科擬定的?全院感染?管理工作?計(jì)劃審批?，對(duì)各項(xiàng)?制度落實(shí)?進(jìn)行考核?評(píng)價(jià)。?5、定期?召開(kāi)醫(yī)院?感染管理?工作會(huì)議?，研究、?協(xié)調(diào)和解?決有關(guān)醫(yī)?院感染管?理方向的?重大事宜?，遇緊急?問(wèn)題及時(shí)?召開(kāi)會(huì)議?。6、?根據(jù)《綜?合醫(yī)院建?筑標(biāo)準(zhǔn)》?有關(guān)衛(wèi)生?學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及?預(yù)防醫(yī)院?感染的要?求，對(duì)醫(yī)?院的擴(kuò)建?、改建和?新建，提?出建設(shè)性?意見(jiàn)。?二、工作?職責(zé)：?1、認(rèn)真?貫徹醫(yī)院?感染管理?方面的法?律法規(guī)及?技術(shù)規(guī)范?、標(biāo)準(zhǔn)，?制定本院?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染的規(guī)章?制度，醫(yī)?院診斷標(biāo)?準(zhǔn)并監(jiān)督?實(shí)施。?2、根據(jù)?預(yù)防醫(yī)院?感染和衛(wèi)?生學(xué)要求?，對(duì)醫(yī)院?的建筑設(shè)?計(jì)、重點(diǎn)?科室建設(shè)?的基本標(biāo)?準(zhǔn)、基本?設(shè)施和工?作流程進(jìn)?行審查并?提出意見(jiàn)?。3、?研究確定?本醫(yī)院感?染管理工?作計(jì)劃，?并對(duì)計(jì)劃?的實(shí)施進(jìn)?行評(píng)價(jià)。?4、研?究并確定?醫(yī)院的感?染重點(diǎn)部?門(mén)、重點(diǎn)?環(huán)節(jié)、重?點(diǎn)流程、?危險(xiǎn)因素?以及采取?的干預(yù)措?施，明確?各有關(guān)部?門(mén)、人員?在預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染工作?中的責(zé)任?。5、?研究并制?定醫(yī)院發(fā)?生醫(yī)院感?染暴發(fā)及?出現(xiàn)不明?原因傳染?性疾病或?者特殊病?原體感染?病例等事?件時(shí)控制?預(yù)案。?6、根據(jù)?醫(yī)院病原?體特點(diǎn)和?耐藥現(xiàn)狀?，配合藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會(huì)?提出合理?使用抗菌?藥物的指?導(dǎo)意見(jiàn)。?7、建?立會(huì)議制?度，定期?研究協(xié)調(diào)?解決醫(yī)院?感染方面?的問(wèn)題。?8、參?與醫(yī)院感?染管理重?要事宜。?醫(yī)院質(zhì)?量管理組?織職責(zé)（?二）一?、醫(yī)院質(zhì)?量管理委?員會(huì)在院?長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?進(jìn)行工作?。辦事機(jī)?構(gòu)設(shè)在醫(yī)?務(wù)科。?二、根據(jù)?我院醫(yī)療?、護(hù)理、?后勤、財(cái)?務(wù)等工作?情況和上?級(jí)的有關(guān)?規(guī)定，制?定質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)。三?、研究制?定醫(yī)院質(zhì)?量管理方?案，并負(fù)?責(zé)組織實(shí)?施。四?、對(duì)各科?室、各部?門(mén)的質(zhì)量?完成情況?進(jìn)行監(jiān)督?考核。?五、隨時(shí)?對(duì)各種質(zhì)?量進(jìn)行分?析、評(píng)價(jià)?、并提出?改進(jìn)意見(jiàn)?，定期向?院長(zhǎng)匯報(bào)?。醫(yī)療?缺陷登記?制度一?、科內(nèi)醫(yī)?師、護(hù)士?及其他工?作人員發(fā)?生的醫(yī)療?缺陷，嚴(yán)?重差錯(cuò)或?事故，按?規(guī)定及時(shí)?登記，科?室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)?及時(shí)組織?全科人員?認(rèn)真討論?，并提出?改進(jìn)和處?理意見(jiàn)，?并分別向?醫(yī)務(wù)科或?護(hù)理部報(bào)?告，并做?好完整的?醫(yī)療記錄?。二、?病房各班?醫(yī)囑抄寫(xiě)?后應(yīng)經(jīng)他?人核對(duì)，?并用紅筆?簽名，只?有一人上?班時(shí)，由?下一班負(fù)?責(zé)核對(duì)。?三、病?房每周應(yīng)?大查對(duì)醫(yī)?囑兩次，?必須由兩?人負(fù)責(zé)，?核對(duì)中發(fā)?現(xiàn)的差錯(cuò)?，按表上?要求逐項(xiàng)?登記，向?科主任、?護(hù)士長(zhǎng)報(bào)?告。四?、醫(yī)療缺?陷登記本?各項(xiàng)內(nèi)容?要如實(shí)填?寫(xiě)，妥善?保管，醫(yī)?務(wù)科和護(hù)?理部每月?檢查，并?作好記錄?。醫(yī)院?質(zhì)量管理?組織職責(zé)?（三）?各科室：?為了加?強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)?量管理，?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行各項(xiàng)?醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律?法規(guī)和各?項(xiàng)診療、?護(hù)理規(guī)范?，不斷提?高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全，由?于醫(yī)院人?員變動(dòng)，?經(jīng)研究決?定調(diào)整我?院質(zhì)量管?理組織及?各專業(yè)委?員會(huì)成員?。質(zhì)量管?理組織各?專業(yè)委員?會(huì)組成及?職責(zé)如下?：1、?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)2、?藥事管理?與藥物治?療委員會(huì)?3、醫(yī)?療感染管?理委員會(huì)?4、護(hù)?理質(zhì)量管?理委員會(huì)?5、輸?血質(zhì)量管?理委員會(huì)?6、病?案管理委?員會(huì)7?、醫(yī)院安?全委員會(huì)?醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)為?了加強(qiáng)醫(yī)?院質(zhì)量管?理，認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)管理?xiàng)l?例》、《?醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例?》等各項(xiàng)?醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律?法規(guī)和各?項(xiàng)診療、?護(hù)理規(guī)范?，不斷提?高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全，由?于醫(yī)院人?員變動(dòng)，?調(diào)整醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會(huì)成?員，組成?及職責(zé)如?下：一?、組成：?主任委?員：院長(zhǎng)?副主任委?員：業(yè)務(wù)?院長(zhǎng)委?員：醫(yī)務(wù)?科主任院?感科主任?護(hù)理部主?任藥劑?科主任檢?驗(yàn)科主任?功能科主?任臨床?科室主任?秘書(shū)：醫(yī)?務(wù)科干事?二、職?責(zé)：1?、負(fù)責(zé)全?院的醫(yī)療?質(zhì)量、護(hù)?理質(zhì)量、?院感、藥?事、醫(yī)技?質(zhì)量等工?作。2?、負(fù)責(zé)對(duì)?醫(yī)療質(zhì)量?管理和人?員進(jìn)行質(zhì)?量教育和?培訓(xùn)工作?，不斷提?高全院?jiǎn)T?工質(zhì)量意?識(shí)，樹(shù)立?質(zhì)量第一?的觀念。?3、制?定醫(yī)院質(zhì)?量管理目?標(biāo)方案、?管理標(biāo)準(zhǔn)?及質(zhì)量控?制評(píng)價(jià)體?系并組織?實(shí)施。制?定有關(guān)質(zhì)?量管理制?度，進(jìn)行?質(zhì)量考核?和獎(jiǎng)懲。?4、根?據(jù)醫(yī)院發(fā)?展情況，?調(diào)整和修?訂醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管?理與質(zhì)?量控制評(píng)?價(jià)體系，?保證醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?得到持續(xù)?改進(jìn)。?5、負(fù)責(zé)?組織和實(shí)?施醫(yī)療、?醫(yī)技、藥?事、護(hù)理?、院感質(zhì)?量的檢查?、評(píng)價(jià)、?考核、提?出整改措?施和反饋?情況、檢?查落實(shí)等?工作。?6、協(xié)調(diào)?各部門(mén)、?科室及各?個(gè)質(zhì)量管?理環(huán)節(jié)，?組織科室?質(zhì)量管理?小組開(kāi)展?活動(dòng)局。?負(fù)責(zé)督促?檢查各科?室、各部?門(mén)的質(zhì)量?管理工作?。7、?負(fù)責(zé)調(diào)查?分析醫(yī)院?發(fā)生的醫(yī)?療、護(hù)理?缺陷的原?因，判定?缺陷的性?質(zhì)，制定?改進(jìn)或控?制措施。?組織醫(yī)療?差錯(cuò)和醫(yī)?療糾紛、?醫(yī)療事故?的鑒定工?作。8?、做好醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量分析，?為院領(lǐng)導(dǎo)?決策提供?參考；學(xué)?習(xí)國(guó)內(nèi)外?先進(jìn)管理?經(jīng)驗(yàn)，不?斷提升醫(yī)?療質(zhì)量管?理水平。?組織醫(yī)護(hù)?人員進(jìn)行?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?、“三基?”培訓(xùn)考?核。對(duì)開(kāi)?展新技術(shù)?、新項(xiàng)目?進(jìn)行審核?并按規(guī)定?上報(bào)。?9、每季?度召開(kāi)一?次委員會(huì)?工作會(huì)議?，討論和?審定醫(yī)療?質(zhì)量、護(hù)?理質(zhì)量、?院感、藥?事、醫(yī)技?質(zhì)量管理?中存在的?問(wèn)題，提?出并落實(shí)?整改措施?，特殊情?況可隨時(shí)?召開(kāi)會(huì)議?。10?、委員會(huì)?主任全面?負(fù)責(zé)委員?會(huì)各項(xiàng)工?作，副主?任協(xié)助主?任做好委?員會(huì)相關(guān)?工作，秘?書(shū)在委員?會(huì)主任的?領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)?責(zé)開(kāi)展委?員會(huì)的日?常工作，?組織籌備?委員會(huì)會(huì)?議并負(fù)責(zé)?會(huì)議的記?錄和會(huì)議?文件的保?管。藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會(huì)?為貫徹?落實(shí)衛(wèi)生?部《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)藥事?管理規(guī)定?》，促進(jìn)?臨床科學(xué)?、合理用?藥，對(duì)藥?品質(zhì)量進(jìn)?行管理，?進(jìn)行藥品?不良反應(yīng)?監(jiān)測(cè)，不?斷提高我?院藥事管?理水平和?服務(wù)質(zhì)量?，由于醫(yī)?院人員變?動(dòng)，調(diào)整?藥事管理?與藥物治?療學(xué)委員?會(huì)成員，?組成及職?責(zé)如下：?一、組?成：主?任委員：?業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?副主任?委員：藥?劑科主任?醫(yī)務(wù)科主?任委員：?院感科主?任護(hù)理部?主任臨?床及醫(yī)技?科室主任?及護(hù)士長(zhǎng)?秘書(shū)：?藥劑科主?任二、?職責(zé)：?1、貫徹?執(zhí)行醫(yī)療?衛(wèi)生及藥?事管理等?有關(guān)法律?、法規(guī)、?規(guī)章，制?定醫(yī)院藥?事管理和?藥學(xué)工作?規(guī)章制度?，并監(jiān)督?實(shí)施。?2、制定?醫(yī)院藥品?處方集和?基本用藥?供應(yīng)目錄?。3、?推動(dòng)藥物?治療相關(guān)?臨床診療?指南和藥?物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原?則的制定?與實(shí)施，?監(jiān)測(cè)、評(píng)?估臨床藥?物使用情?況，提出?干預(yù)改進(jìn)?措施，指?導(dǎo)合理用?藥。4?、分析評(píng)?估用藥風(fēng)?險(xiǎn)和藥品?不良反應(yīng)?、藥品損?害事件，?提供咨詢?指導(dǎo)。?5、建立?藥品遴選?制度，審?核臨床科?室申請(qǐng)的?新購(gòu)入藥?品、調(diào)整?藥品品種?或者供應(yīng)?企業(yè)等事?宜。6?、監(jiān)督、?指導(dǎo)麻醉?藥品、精?神藥品、?醫(yī)療用毒?性藥品及?放射性藥?品的臨床?使用與規(guī)?范化管理?。7、?對(duì)醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行有?關(guān)藥事管?理法律法?規(guī)、規(guī)章?制度和合?理用藥知?識(shí)教育培?訓(xùn)；向公?眾宣傳安?全用藥知?識(shí)。8?、定期編?輯出版臨?床藥訊，?指導(dǎo)臨床?合理用藥?。9、?負(fù)責(zé)對(duì)全?院使用的?藥品進(jìn)行?質(zhì)量監(jiān)督?、檢查，?處理涉及?藥品質(zhì)量?、工作質(zhì)?量的嚴(yán)重?事件，提?出與藥事?管理有關(guān)?的獎(jiǎng)懲建?議。1?0、負(fù)責(zé)?對(duì)全院用?藥中發(fā)生?的不良反?應(yīng)進(jìn)行監(jiān)?測(cè)、登記?、存檔，?上報(bào)各級(jí)?藥品不良?反應(yīng)監(jiān)測(cè)?中心，并?及時(shí)處理?、善后。?11、?對(duì)全院臨?床科室正?確、合理?使用藥品?進(jìn)行指導(dǎo)?，制定本?院合理用?藥指導(dǎo)原?則，監(jiān)督?、檢查、?分析本院?藥品使用?動(dòng)態(tài)，防?止藥物濫?用和不合?理使用。?12、?督查毒、?麻、精神?及放射性?等特殊管?理藥品的?臨床使用?與規(guī)范化?管理情況?，及時(shí)研?究存在的?問(wèn)題與隱?患，提出?改進(jìn)與完?善管理意?見(jiàn)。1?3、加強(qiáng)?抗菌藥臨?床應(yīng)用的?監(jiān)督管理?，實(shí)行抗?菌藥分級(jí)?管理，加?強(qiáng)對(duì)抗菌?藥物遴選?、采購(gòu)、?處方、調(diào)?劑、臨床?應(yīng)用和藥?物評(píng)價(jià)的?管理。?14、每?季度召開(kāi)?會(huì)議一次?，總結(jié)藥?事管理工?作，安排?下階段?工作，審?核新藥的?報(bào)批材料?。遇特殊?情況可由?三名以上?委員提議?，主任委?員同意召?開(kāi)臨時(shí)會(huì)?議，應(yīng)在?三分之二?以上委員?出席的情?況下召開(kāi)?。會(huì)議的?決議應(yīng)經(jīng)?參加會(huì)議?的半數(shù)以?上有投票?權(quán)的委員?的同意方?可通過(guò)、?頒行。?15、藥?劑科是藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會(huì)?的執(zhí)行機(jī)?構(gòu)，負(fù)責(zé)?準(zhǔn)備會(huì)議?議題、資?料和文件?，負(fù)責(zé)做?會(huì)議記錄?，整理記?錄，編制?會(huì)議紀(jì)要?，并向全?體委員通?報(bào)，落實(shí)?藥事管理?與藥物治?療學(xué)委員?會(huì)的決議?。醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)?為貫徹執(zhí)?行《中華?人民共和?國(guó)傳染病?防治法》?、《消毒?管理辦法?》等國(guó)家?法律法規(guī)?以及各級(jí)?衛(wèi)生行政?部門(mén)有關(guān)?防止院內(nèi)?感染的規(guī)?定，預(yù)防?醫(yī)院感染?發(fā)生，保?障醫(yī)療安?全，保護(hù)?工作人員?和人民群?眾的健康?，加強(qiáng)醫(yī)?院感染管?理工作，?由于醫(yī)院?人員變動(dòng)?，調(diào)整醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?成員，組?成及職責(zé)?如下：?一、組成?：主任?委員：業(yè)?務(wù)院長(zhǎng)副?主任委員?：院感科?主任委?員：醫(yī)務(wù)?科主任護(hù)?理部主任?臨床科室?主任護(hù)士?長(zhǎng)藥劑?科主任檢?驗(yàn)科主任?功能科主?任秘書(shū)?：院感科?干事二?、職責(zé)：?1、認(rèn)?真貫徹國(guó)?家有關(guān)醫(yī)?院感染管?理方面的?法律法規(guī)?及技術(shù)規(guī)?范、標(biāo)準(zhǔn)?，制定醫(yī)?院預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染的規(guī)?章制度、?醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)?并監(jiān)督實(shí)?施。2?、根據(jù)預(yù)?防醫(yī)院感?染和衛(wèi)生?學(xué)要求，?對(duì)醫(yī)院的?建筑設(shè)計(jì)?、重點(diǎn)科?室建設(shè)的?基本標(biāo)準(zhǔn)?、基本設(shè)?施和工作?流程進(jìn)行?審查并提?出意見(jiàn)。?3、研?究并確定?醫(yī)院的醫(yī)?院感染管?理工作計(jì)?劃，并對(duì)?計(jì)劃的實(shí)?施進(jìn)行考?核和評(píng)價(jià)?。對(duì)有關(guān)?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染管理規(guī)?章制度的?落實(shí)情況?進(jìn)行檢查?和指導(dǎo)；?4、研?究確定醫(yī)?院的醫(yī)院?感染重點(diǎn)?部門(mén)、重?點(diǎn)環(huán)節(jié)、?重點(diǎn)流程?、危險(xiǎn)因?素以及采?取的干預(yù)?措施，明?確各有關(guān)?部門(mén)、人?員在預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染工?作中的責(zé)?任。5?、對(duì)醫(yī)院?感染及其?相關(guān)危險(xiǎn)?因素進(jìn)行?監(jiān)測(cè)、分?析和反饋?，針對(duì)問(wèn)?題提出整?改控制措?施并指導(dǎo)?實(shí)施；對(duì)?醫(yī)院感染?發(fā)生狀況?進(jìn)行調(diào)查?、統(tǒng)計(jì)分?析，并向?院長(zhǎng)報(bào)告?。6、?為醫(yī)院的?清潔、消?毒滅菌與?隔離、無(wú)?菌操作技?術(shù)、醫(yī)療?廢物管理?等工作提?供指導(dǎo)；?對(duì)傳染病?的醫(yī)院感?染控制工?作提供指?。7、?對(duì)醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?的培訓(xùn)工?作；對(duì)醫(yī)?務(wù)人員有?關(guān)預(yù)防醫(yī)?院感染的?職業(yè)衛(wèi)生?安全防護(hù)?工作提供?指導(dǎo)。?8、研究?制定醫(yī)院?發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)?及出現(xiàn)不?明原因傳?染性疾病?或者特殊?病原體感?染病例等?事件時(shí)的?控制預(yù)案?。對(duì)醫(yī)院?感染暴發(fā)?事件進(jìn)行?報(bào)告和調(diào)?查分析，?提出控制?措施并協(xié)?調(diào)、組織?有關(guān)部門(mén)?進(jìn)行處理?。9、?參與抗菌?藥物臨床?應(yīng)用的管?理工作，?根據(jù)醫(yī)院?病原體特?點(diǎn)和耐藥?現(xiàn)狀，配?合藥事管?理委員會(huì)?提出合理?使用抗菌?藥物的指?導(dǎo)意見(jiàn)。?10、?對(duì)消毒藥?械和一次?性使用醫(yī)?療器械、?器具的相?關(guān)證明進(jìn)?行審核。?11、?每季度召?開(kāi)___?_次委員?會(huì)會(huì)議，?研究、協(xié)?調(diào)和解決?有關(guān)醫(yī)院?感染管理?方面的問(wèn)?題。護(hù)?理質(zhì)量委?員會(huì)為?加強(qiáng)醫(yī)院?管理，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，保障?醫(yī)療護(hù)理?安全，加?強(qiáng)護(hù)理質(zhì)?量的核心?管理，落?實(shí)護(hù)理管?理各項(xiàng)規(guī)?章制度，?確保醫(yī)院?護(hù)理質(zhì)量?的穩(wěn)定與?持續(xù)改進(jìn)?，由于醫(yī)?院人員變?動(dòng)，調(diào)整?醫(yī)院護(hù)理?質(zhì)量管理?委員會(huì)成?員，組成?及職責(zé)如?下：一?、組成：?主任委?員：業(yè)務(wù)?院長(zhǎng)副主?任委員：?護(hù)理部主?任委員：?各臨床護(hù)?士長(zhǎng)秘書(shū)?：護(hù)理部?干事二?、職責(zé)：?1、在?院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)?下，負(fù)責(zé)?醫(yī)院的護(hù)?理質(zhì)量管?理，確立?醫(yī)院的的?護(hù)理質(zhì)量?管理方針?和工作計(jì)?劃。2?、對(duì)全院?護(hù)理工作?進(jìn)行全面?質(zhì)量管理?，制定質(zhì)?量管理目?標(biāo)及切實(shí)?可行的達(dá)?標(biāo)措施，?定期檢查?、考核與?評(píng)價(jià)。?3、對(duì)護(hù)?理技術(shù)操?作、消毒?隔離及消?毒滅菌效?果，進(jìn)行?嚴(yán)格的指?導(dǎo)和監(jiān)測(cè)?。每月舉?行___?_次科室?護(hù)士長(zhǎng)會(huì)?議，研究?解決相關(guān)?護(hù)理質(zhì)量?問(wèn)題；?4、每月?____?次，開(kāi)展?護(hù)理質(zhì)量?檢查活動(dòng)?；負(fù)責(zé)督?促各級(jí)護(hù)?理質(zhì)控組?對(duì)全院各?科室的護(hù)?理工作進(jìn)?行護(hù)理質(zhì)?量檢查，?落實(shí)各項(xiàng)?護(hù)理核心?制度和護(hù)?理常規(guī)。?5、每?月組織_?___次?全院護(hù)理?差錯(cuò)事故?分析討論?會(huì)。對(duì)護(hù)?理缺陷、?事故進(jìn)行?分析、討?論、鑒定?，提交處?理意見(jiàn)，?并將護(hù)理?缺陷、事?故及投訴?討論結(jié)果?和改進(jìn)措?施通報(bào)全?院。6?、定期組?織護(hù)理學(xué)?習(xí)及護(hù)理?查房，推?行護(hù)理新?理念、新?技術(shù)，不?斷完善相?關(guān)管理制?度。根據(jù)?各項(xiàng)工作?制度、崗?位職責(zé)、?質(zhì)量考核?標(biāo)準(zhǔn)、工?作程序，?定期進(jìn)行?護(hù)理質(zhì)量?的監(jiān)控和?護(hù)理人員?的培訓(xùn)。?7、每?年舉行_?___次?護(hù)理崗位?技能競(jìng)賽?，提高護(hù)?理人員基?本技能；?每年至少?____?次，開(kāi)展?護(hù)士禮儀?、護(hù)理技?能，以及?質(zhì)量管理?知識(shí)的培?訓(xùn)。8?、每季度?召開(kāi)__?__次護(hù)?理質(zhì)量管?理委員會(huì)?會(huì)議，對(duì)?護(hù)理質(zhì)量?問(wèn)題進(jìn)行?分析和研?究；定期?組織護(hù)理?專家及管?理人員對(duì)?全院發(fā)生?的護(hù)理差?錯(cuò)進(jìn)行討?論，分析?和講評(píng)，?提出整改?意見(jiàn)與防?范措施。?9、年?終總結(jié)醫(yī)?院護(hù)理質(zhì)?量中存在?的問(wèn)題，?作出修訂?計(jì)劃，以?不斷提高?醫(yī)院的護(hù)?理質(zhì)量。?10、?學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)?外先進(jìn)護(hù)?理管理經(jīng)?驗(yàn)，組織?好醫(yī)院護(hù)?理科研工?作。輸?血質(zhì)量管?理委員會(huì)?根據(jù)《?中華人民?共和國(guó)獻(xiàn)?血法》、?衛(wèi)生部《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?臨床用血?管理辦法?》、《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?等要求，?加強(qiáng)對(duì)血?液和血制?品的管理?，加強(qiáng)臨?床輸血工?作的管理?，提高輸?血工作質(zhì)?量，確保?臨床輸血?安全、及?時(shí)，由于?醫(yī)院人員?變動(dòng)，調(diào)?整醫(yī)院輸?血質(zhì)量管?理委員會(huì)?成員，組?成及職責(zé)?如下：?一、組成?：主任?委員：業(yè)?務(wù)院長(zhǎng)副?主任委員?：檢驗(yàn)科?主任委?員：醫(yī)務(wù)?科主任院?感科主任?護(hù)理部主?任臨床?科室主任?秘書(shū)：?檢驗(yàn)科主?任二、?職責(zé)：?1、根據(jù)?臨床用血?有關(guān)法律?、法規(guī)負(fù)?責(zé)制定臨?床安全用?血管理制?度、指導(dǎo)?意見(jiàn)和措?施，對(duì)全?院臨床輸?血工作進(jìn)?行規(guī)范管?理和技術(shù)?指導(dǎo)，杜?絕臨床輸?血事故發(fā)?生。2?、負(fù)責(zé)宣?傳和貫徹?《獻(xiàn)血法?》，宣傳?獻(xiàn)血的意?義，普及?獻(xiàn)血的科?學(xué)知識(shí)，?開(kāi)展預(yù)防?和控制經(jīng)?血液途徑?傳播的疾?病的教育?。3、?負(fù)責(zé)審批?臨床用血?計(jì)劃，指?導(dǎo)臨床科?室科學(xué)合?理用血、?提倡成分?輸血，不?得浪費(fèi)和?濫用血液?，評(píng)估臨?床輸血治?療效果?、輸血不?良反應(yīng)和?輸血后感?染發(fā)生原?因。4?、組織分?析、評(píng)估?臨床特殊?輸血或不?合理輸血?病例，組?織專家對(duì)?重大輸血?差錯(cuò)、事?故進(jìn)行鑒?定，并向?醫(yī)院提交?總結(jié)性報(bào)?告和結(jié)論?。5、?經(jīng)常督促?檢查輸血?科的日常?業(yè)務(wù)工作?，協(xié)調(diào)輸?血科與相?關(guān)科室有?關(guān)工作事?宜。促進(jìn)?輸血新技?術(shù)的推廣?和運(yùn)用。?6、每?年至少組?織___?_次輸血?知識(shí)講座?或新業(yè)務(wù)?新技術(shù)學(xué)?習(xí)班進(jìn)行?培訓(xùn)學(xué)習(xí)?。7、?每季度組?織召開(kāi)一?次醫(yī)院輸?血質(zhì)量委?員會(huì)工作?會(huì)議，及?時(shí)通報(bào)輸?血管理工?作動(dòng)態(tài)，?對(duì)存在的?問(wèn)題制訂?整改方案?，及時(shí)整?改。8?、每年組?織召開(kāi)一?次醫(yī)院輸?血管理工?作總結(jié)會(huì)?，對(duì)輸血?工作成績(jī)?突出者給?予表彰，?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?，吸取教?訓(xùn)。病?案管理委?員會(huì)為?貫徹落實(shí)?國(guó)家《病?歷書(shū)寫(xiě)規(guī)?范》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?病歷管理?規(guī)定》、?《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l?例》等有?關(guān)醫(yī)療衛(wèi)?生法律法?規(guī)，規(guī)范?醫(yī)院管理?，加強(qiáng)醫(yī)?院病案管?理，提高?病案書(shū)寫(xiě)?質(zhì)量，不?斷提高醫(yī)?療質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全，由?于醫(yī)院人?員變動(dòng)，?調(diào)整病案?管理委員?會(huì)成員，?組成及職?責(zé)如下：?一、組?成：主?任委員：?業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?副主任委?員：醫(yī)務(wù)?科主任?委員：臨?床科室主?任護(hù)理部?主任藥劑?科主任?檢驗(yàn)科主?任功能科?主任秘?書(shū)：病案?管理員?二、職責(zé)?：1、?依據(jù)國(guó)家?有關(guān)醫(yī)療?衛(wèi)生管理?法律法規(guī)?和規(guī)定，?制定醫(yī)院?病歷書(shū)寫(xiě)?規(guī)范和病?案管理制?度，制定?并不斷完?善我院病?案質(zhì)量評(píng)?分標(biāo)準(zhǔn)以?及評(píng)定細(xì)?則并落實(shí)?，經(jīng)常進(jìn)?行督促檢?查。2?、定期對(duì)?病案管理?工作進(jìn)行?督促、檢?查和指導(dǎo)?，征詢各?醫(yī)療業(yè)務(wù)?部門(mén)對(duì)病?案管理工?作的意見(jiàn)?和建議，?聽(tīng)取病案?室關(guān)于病?案書(shū)寫(xiě)質(zhì)?量、病案?管理及利?用情況的?匯報(bào)。?3、制定?病案書(shū)寫(xiě)?標(biāo)準(zhǔn)，根?據(jù)國(guó)際疾?病icd?編碼確定?疾病診?斷和手術(shù)?名稱的統(tǒng)?一命名，?促進(jìn)本院?疾病診斷?和手術(shù)名?稱書(shū)寫(xiě)的?規(guī)范化、?標(biāo)準(zhǔn)化。?4、組?織各種形?式的病案?書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?檢查，評(píng)?選優(yōu)秀病?案，交流?書(shū)寫(xiě)和管?理經(jīng)驗(yàn)。?每年至少?____?次舉辦優(yōu)?秀病歷和?最差病歷?展覽，以?督促醫(yī)師?提高病歷?書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?。5、?每周進(jìn)行?____?次業(yè)務(wù)查?房，檢查?科室運(yùn)行?病歷，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題，?及時(shí)提出?整改意見(jiàn)?并落實(shí)。?每月__?__次對(duì)?全院病歷?進(jìn)行抽查?，并對(duì)全?院病歷存?在的問(wèn)題?進(jìn)行歸納?、總結(jié)，?并及時(shí)反?饋，提出?整改意見(jiàn)?并落實(shí)，?使病歷書(shū)?寫(xiě)質(zhì)量得?到持續(xù)改?進(jìn)。6?、審定各?種病歷醫(yī)?用表格的?內(nèi)容式樣?，并監(jiān)督?實(shí)施。?7、組織?病案質(zhì)量?有關(guān)知識(shí)?的學(xué)習(xí)和?培訓(xùn)，強(qiáng)?化醫(yī)護(hù)人?員的質(zhì)量?意識(shí)，確?保病案甲?級(jí)率在_?___%?以上，杜?絕丙級(jí)病?案。8?、委員會(huì)?每個(gè)季度?召開(kāi)一次?會(huì)議，會(huì)?議由主任?委員主持?，分析、?討論、通?報(bào)病案質(zhì)?量，了解?病案完成?情況，總?結(jié)講評(píng)有?關(guān)病案質(zhì)?量與管理?情況，參?觀和經(jīng)驗(yàn)?交流等。?8、閉?會(huì)期間，?委員會(huì)秘?書(shū)負(fù)責(zé)執(zhí)?行病案管?理委員會(huì)?的各項(xiàng)決?議。可根?據(jù)實(shí)際情?況隨時(shí)召?開(kāi)會(huì)議，?研究相關(guān)?事宜。?醫(yī)院安全?委員會(huì)?為了深入?貫徹《安?全生產(chǎn)法?》等法律?法規(guī)，全?面落實(shí)“?安全第?一、預(yù)防?為主、綜?合治理”?的方針，?建立醫(yī)院?安全生產(chǎn)?管理長(zhǎng)效?機(jī)制，使?醫(yī)院步入?自主管理?，自我約?束的良好?狀態(tài)，由?于醫(yī)院人?員變動(dòng)，?調(diào)整醫(yī)院?安全委員?會(huì)，組成?及職責(zé)如?下：一?、組成：?主任委?員：院長(zhǎng)?副主任委?員：業(yè)務(wù)?院長(zhǎng)委?員：醫(yī)務(wù)?科主任護(hù)?理部主任?院辦主任?行政后?勤保安部?門(mén)主管?秘書(shū)：院?辦主任?二、職責(zé)?：1、?貫徹落實(shí)?____?、___?_和省委?、省政府?以及省衛(wèi)?生廳關(guān)于?安全生產(chǎn)?的方針政?策，負(fù)責(zé)?研究部署?、指導(dǎo)協(xié)?調(diào)全院各?科室安全?生產(chǎn)工作?。2、?負(fù)責(zé)制定?醫(yī)院的安?全生產(chǎn)目?標(biāo)，工作?計(jì)劃，分?析全院安?全生產(chǎn)形?勢(shì)，研究?、協(xié)調(diào)和?解決安全?生產(chǎn)工作?中的重大?問(wèn)題。把?安全工作?列入醫(yī)療?、科研、?生產(chǎn)管理?的內(nèi)容?3、建立?健全安全?保衛(wèi)工作?的制度和?安全操作?常規(guī)，建?立健全醫(yī)?院各種與?安全有關(guān)?的規(guī)章制?度，明確?各級(jí)各類?人員職責(zé)?，并督促?其落實(shí)。?組織實(shí)施?醫(yī)療、科?研、生產(chǎn)?安全保衛(wèi)?責(zé)任制和?崗位責(zé)任?制。4?、研究提?出醫(yī)院安?全生產(chǎn)工?作的重大?方針政策?和主要措?施。組織?發(fā)生的重?特大生產(chǎn)?安全事故?應(yīng)急救援?工作和組?織事故調(diào)?查處理工?作。5?、加強(qiáng)法?律法規(guī)、?醫(yī)患溝通?技巧、消?防安全知?識(shí)培訓(xùn)，?強(qiáng)化員工?法律意識(shí)?和自我保?護(hù)意識(shí)，?督促檢查?上級(jí)部門(mén)?頒發(fā)的醫(yī)?療、科研?、生產(chǎn)等?安全法規(guī)?落實(shí)情況?。6、?組織安全?檢查，消?除不安全?隱患，不?斷改善安?全條件，?完善安全?工作設(shè)施?。組織全?院安全生?產(chǎn)大檢查?和專項(xiàng)檢?查，對(duì)財(cái)?務(wù)、藥劑?、設(shè)備等?重點(diǎn)部門(mén)?的安全檢?查工作，?重大節(jié)日?前，要組?織安全檢?查，消除?安全隱患?。7、?督促保衛(wèi)?科、醫(yī)務(wù)?科、總務(wù)?科等職能?部門(mén)做好?安全保衛(wèi)?、醫(yī)療安?全、生產(chǎn)?安全管理?工作。?8、對(duì)安?全工作做?出優(yōu)異成?績(jī)的科室?和個(gè)人進(jìn)?行獎(jiǎng)勵(lì)，?對(duì)造成安?全事故的?責(zé)任者進(jìn)?行處理。?9、每?半年召開(kāi)?一次醫(yī)院?安全委員?會(huì)全體會(huì)?議。安委?會(huì)主任認(rèn)?為必要時(shí)?可隨時(shí)召?開(kāi)全體會(huì)?議。通報(bào)?醫(yī)院安全?生產(chǎn)情況?，會(huì)議形?成紀(jì)要，?印發(fā)醫(yī)院?有關(guān)科室?。10?、承辦安?委會(huì)召開(kāi)?的會(huì)議和?重要活動(dòng)?，督促、?檢查安委?會(huì)會(huì)議決?定事項(xiàng)的?貫徹落實(shí)?情況。?醫(yī)院質(zhì)量?管理組織?職責(zé)（四?）工作?人員職責(zé)?一、董?事長(zhǎng)職責(zé)?1.決?定醫(yī)院的?投資方案?和經(jīng)營(yíng)計(jì)?劃。2?.制定醫(yī)?院的年度?財(cái)務(wù)和預(yù)?算方案、?決算方案?。3.?制定醫(yī)院?的增加和?減少注冊(cè)?資本方案?。4.?決定醫(yī)院?的合并、?分立、解?散。5?.決定醫(yī)?院內(nèi)部機(jī)?構(gòu)的設(shè)置?。6.?聘任或解?聘醫(yī)院院?長(zhǎng)、副院?長(zhǎng)、財(cái)務(wù)?負(fù)責(zé)人。?決定工作?人員的薪?酬。7?.決定醫(yī)?院招聘其?他管理人?員和專業(yè)?技術(shù)人員?方案。?8.審批?醫(yī)院的支?出，決定?醫(yī)院固定?資產(chǎn)的購(gòu)?置和處理?。二、?院長(zhǎng)職責(zé)?1.在?董事長(zhǎng)領(lǐng)?導(dǎo)下，根?據(jù)黨的方?針政策全?面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)?院的工作?，包括醫(yī)?療、教學(xué)?、科研、?預(yù)防、人?事、財(cái)務(wù)?和總務(wù)等?工作。?2.主持?實(shí)施董事?會(huì)制訂的?醫(yī)院發(fā)展?規(guī)劃、改?革方案和?工作計(jì)劃?，按期布?置、檢查?、總結(jié)工?作，并向?董事會(huì)匯?報(bào)。3?.負(fù)責(zé)組?織、檢查?醫(yī)療護(hù)理?工作，定?期深入門(mén)?診、病房?、并采取?積極有效?措施，保?證不斷的?提高醫(yī)療?質(zhì)量。?4.負(fù)責(zé)?組織、檢?查臨床教?學(xué)、培養(yǎng)?干部和業(yè)?務(wù)技術(shù)學(xué)?習(xí)。5?.負(fù)責(zé)領(lǐng)?導(dǎo)、檢查?全院醫(yī)學(xué)?科學(xué)研究?工作計(jì)劃?的擬定和?貫徹執(zhí)行?情況，采?取措施，?支持新技?術(shù)、新項(xiàng)?目的引進(jìn)?和應(yīng)用。?6.負(fù)?責(zé)組織、?檢查本院?擔(dān)負(fù)的預(yù)?防保健、?婦幼衛(wèi)生?等工作。?\7.?教育職工?樹(shù)立全心?全意為人?民服務(wù)的?思想和良?好的醫(yī)德?，改進(jìn)醫(yī)?療作風(fēng)和?工作作風(fēng)?，改善服?務(wù)態(tài)度。?督促檢查?以崗位責(zé)?任制為中?心的規(guī)章?制度和技?術(shù)操作規(guī)?程的執(zhí)行?，嚴(yán)防差?錯(cuò)事故的?發(fā)生。?8.加強(qiáng)?對(duì)后勤工?作的領(lǐng)導(dǎo)?，審查物?質(zhì)供應(yīng)計(jì)?劃，檢查?督促財(cái)務(wù)?收入開(kāi)支?，審查預(yù)?決算，關(guān)?心職工生?活。9?.及時(shí)研?究處理人?民群眾對(duì)?醫(yī)院工作?的意見(jiàn)。?10.?因事外出?或缺勤時(shí)?，得指定?一位副院?長(zhǎng)代替院?長(zhǎng)職務(wù)。?三、行?政副院長(zhǎng)?職責(zé)1?.在院長(zhǎng)?領(lǐng)導(dǎo)下，?分管醫(yī)院?的部分行?政管理工?作和對(duì)外?協(xié)調(diào)，分?管辦公室?后勤工作?，安全保?衛(wèi)工作和?醫(yī)療保險(xiǎn)?的結(jié)算辦?公室工作?。2.?負(fù)責(zé)組織?擬定醫(yī)院?各項(xiàng)行政?工作制度?，并經(jīng)常?督促檢查?執(zhí)行情況?。3.?負(fù)責(zé)組織?擬定醫(yī)院?安全保衛(wèi)?制度并經(jīng)?常督促檢?查執(zhí)行情?況。4?.負(fù)責(zé)擬?定公共突?發(fā)事件應(yīng)?急案。?5.負(fù)責(zé)?職工素質(zhì)?教育，不?斷改進(jìn)醫(yī)?療作風(fēng)和?工作作風(fēng)?，改善服?務(wù)態(tài)度，?督促檢查?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?，勞動(dòng)紀(jì)?律及崗位?職責(zé)執(zhí)行?情況。?四、業(yè)務(wù)?副院長(zhǎng)職?責(zé)1.?在本院長(zhǎng)?領(lǐng)導(dǎo)下，?分管醫(yī)院?的醫(yī)療業(yè)?務(wù)增長(zhǎng)。?2.督?促檢查醫(yī)?療護(hù)理制?度、醫(yī)療?護(hù)理常規(guī)?和技術(shù)操?作規(guī)程的?執(zhí)行情況?。3.?深入科室?，了解和?檢查診斷?、治療和?護(hù)理情況?，必要時(shí)?領(lǐng)導(dǎo)重危?病員的會(huì)?診、搶救?工作，定?期分析醫(yī)?療指標(biāo)，?采取措施?，不斷提?高醫(yī)療護(hù)?理的質(zhì)量?。4.?負(fù)責(zé)組織?全院醫(yī)務(wù)?人員的業(yè)?務(wù)技術(shù)學(xué)?習(xí)和高、?中級(jí)醫(yī)學(xué)?院校的臨?床教學(xué)實(shí)?習(xí)以及掛?鉤醫(yī)療機(jī)?構(gòu)的業(yè)務(wù)?指導(dǎo)工作?。5.?領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療?業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)?病案工作?。6.?負(fù)責(zé)組織?、檢查門(mén)?診、急診?工作，以?及急重病?員的入院?情況。?____?組織、檢?查本院門(mén)?診的轉(zhuǎn)診?、會(huì)診、?疫情報(bào)告?及醫(yī)院預(yù)?防保健和?衛(wèi)生宣教?工作。?五、辦公?室主任職?責(zé)1.?在院長(zhǎng)、?副院長(zhǎng)的?領(lǐng)導(dǎo)下，?負(fù)責(zé)全院?的秘書(shū)、?行政管理?工作。?2.安排?各種行政?會(huì)議，做?好會(huì)議記?錄，負(fù)責(zé)?綜合醫(yī)院?的工作計(jì)?劃、總結(jié)?及草擬有?關(guān)文件，?并負(fù)責(zé)督?促貫徹執(zhí)?行。3?.負(fù)責(zé)領(lǐng)?導(dǎo)行政文?件的收發(fā)?登記、轉(zhuǎn)?遞傳閱、?立卷歸檔?、保管、?利用等工?作。4?.負(fù)責(zé)本?室人員的?政治學(xué)習(xí)?。領(lǐng)導(dǎo)有?關(guān)人員做?好印鑒、?打字、外?勤、通訊?聯(lián)絡(luò)、?人民群眾?來(lái)訪來(lái)信?處理、參?觀及外賓?的接待等?工作。?5.負(fù)責(zé)?院長(zhǎng)、副?院長(zhǎng)臨時(shí)?交辦的其?他工作。?六、醫(yī)?務(wù)科科長(zhǎng)?職責(zé)1?.在院長(zhǎng)?領(lǐng)導(dǎo)下，?具體組織?實(shí)施全院?的醫(yī)療、?教學(xué)、科?研、預(yù)防?工作。?2.擬定?有關(guān)計(jì)劃?，經(jīng)院長(zhǎng)?、副院長(zhǎng)?批準(zhǔn)后，?組織實(shí)施?。經(jīng)常督?促檢查，?按時(shí)總結(jié)?匯報(bào)。?3.深入?各科室，?了解和掌?握情況。?組織重大?搶救和院?外會(huì)診。?督促各種?制度和常?規(guī)的執(zhí)行?，定期檢?查，采取?措施，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，嚴(yán)防?差錯(cuò)事故?。4.?對(duì)醫(yī)療事?故進(jìn)行調(diào)?查，組織?討論，及?時(shí)向院長(zhǎng)?、副院長(zhǎng)?提出處理?意見(jiàn)。?5.負(fù)責(zé)?實(shí)施、檢?查全院醫(yī)?務(wù)技術(shù)人?員的業(yè)務(wù)?訓(xùn)練和技?術(shù)考核。?不斷提高?業(yè)務(wù)技術(shù)?水平。協(xié)?助人事科?做好衛(wèi)生?技術(shù)人員?的晉升、?獎(jiǎng)懲、調(diào)?配工作。?6.負(fù)?責(zé)組織實(shí)?施臨時(shí)性?院外醫(yī)療?任務(wù)、對(duì)?基層的技?術(shù)指導(dǎo)和?工作聯(lián)系?等工作。?7.檢?查督促各?科進(jìn)修和?教學(xué)科研?計(jì)劃的貫?徹執(zhí)行。?組織科室?之間的協(xié)?作，改進(jìn)?門(mén)診、急?診工作。?8.督?促檢查藥?品、醫(yī)療?器械的供?應(yīng)和管理?工作。?9.領(lǐng)導(dǎo)?醫(yī)務(wù)科及?所屬人員?的政治學(xué)?習(xí)。抓好?病案統(tǒng)計(jì)?、圖書(shū)資?料管理工?作。七?、預(yù)防保?健、醫(yī)院?感染管理?科科長(zhǎng)職?責(zé)1.?在院長(zhǎng)領(lǐng)?導(dǎo)下，負(fù)?責(zé)全院和?院外地段?的預(yù)防保?健、計(jì)劃?生育和醫(yī)?院感染管?理工作。?2.擬?定預(yù)防保?健、計(jì)劃?生育和醫(yī)?院感染管?理工作計(jì)?劃，經(jīng)院?長(zhǎng)批準(zhǔn)后?組織實(shí)施?，并經(jīng)常?督促檢查?，按時(shí)總?結(jié)匯報(bào)。?3.搞?好傳染病?管理和疫?情報(bào)告及?各項(xiàng)防疫?工作計(jì)劃?。按要求?及時(shí)收集?，準(zhǔn)時(shí)上?報(bào)疫情。?4.負(fù)?責(zé)進(jìn)行醫(yī)?院感染發(fā)?病情況的?監(jiān)測(cè)，定?期對(duì)手術(shù)?室、治療?室等重點(diǎn)?場(chǎng)所和無(wú)?菌器材、?設(shè)備進(jìn)行?衛(wèi)生學(xué)、?消毒、滅?菌效果監(jiān)?督、監(jiān)測(cè)?，及時(shí)匯?總、分析?監(jiān)測(cè)結(jié)果?，提出改?進(jìn)措施。?5.對(duì)?購(gòu)入消毒?藥械、一?次性使用?醫(yī)療、衛(wèi)?生用品的?資質(zhì)進(jìn)行?審核，對(duì)?其儲(chǔ)存、?使用及用?后處理進(jìn)?行監(jiān)督。?6.參?與藥事管?理委員關(guān)?于抗感染?藥物應(yīng)用?的管理，?協(xié)助擬定?合理用藥?的規(guī)章制?度，并參?與監(jiān)督實(shí)?施。_?___組?織好本院?職工和院?外地段的?預(yù)防保健?工作。?8.負(fù)責(zé)?全院各級(jí)?各類人員?預(yù)防、控?制醫(yī)院感?染知識(shí)與?技能的培?訓(xùn)、考核?。八、?護(hù)理部主?任(總護(hù)?士長(zhǎng))職?責(zé)1.?在院長(zhǎng)領(lǐng)?導(dǎo)下負(fù)責(zé)?全院護(hù)理?工作，擬?定全院護(hù)?理工作計(jì)?劃，經(jīng)院?長(zhǎng)、副院?長(zhǎng)審批后?實(shí)施，并?檢查護(hù)理?工作質(zhì)量?，按期總?結(jié)匯報(bào)。?2.負(fù)?責(zé)擬定和?組織修改?全院護(hù)理?常規(guī)，并?嚴(yán)格督促?執(zhí)行，檢?查指導(dǎo)各?科室做好?基礎(chǔ)護(hù)理?和執(zhí)行分?級(jí)護(hù)理制?度。3?.深入科?室，對(duì)搶?救危重病?員的護(hù)理?工作進(jìn)行?技術(shù)指導(dǎo)?。4.?負(fù)責(zé)擬定?在職護(hù)士?培訓(xùn)計(jì)劃?及落實(shí)措?施，組織?全院護(hù)理?人員的業(yè)?務(wù)技術(shù)訓(xùn)?練。定期?進(jìn)行業(yè)務(wù)?技術(shù)考核?。5.?掌握全院?護(hù)理人員?工作、思?想、學(xué)習(xí)?情況。負(fù)?責(zé)院內(nèi)護(hù)?理人員的?調(diào)配，并?向院長(zhǎng)提?出護(hù)理人?員升、調(diào)?、獎(jiǎng)、懲?的意見(jiàn)。?6.審?查各科室?提出的有?關(guān)護(hù)理用?品的申報(bào)?計(jì)劃和使?用情況。?7.檢?查、指導(dǎo)?門(mén)診、急?診、病房?、手術(shù)室?、供應(yīng)管?理室，使?之逐步達(dá)?到制度化?、常規(guī)化?、規(guī)格化?。8.?主持召開(kāi)?全院護(hù)士?長(zhǎng)會(huì)議，?分析護(hù)理?工作情況?，并定期?組織護(hù)士?長(zhǎng)相互檢?查、學(xué)習(xí)?和交流經(jīng)?驗(yàn)，不斷?提高護(hù)理?質(zhì)量。?____?組織領(lǐng)導(dǎo)?全院護(hù)理?科研工作?及護(hù)理新?技術(shù)的推?廣。醫(yī)?院質(zhì)量管?理組織職?責(zé)（五）?醫(yī)院質(zhì)?量管理組?織及各專?業(yè)委員會(huì)?成員為?了加強(qiáng)醫(yī)?院質(zhì)量管?理，認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?各項(xiàng)醫(yī)療?衛(wèi)生管理?法律法規(guī)?和各項(xiàng)診?療、護(hù)理?規(guī)范，不?斷提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量，確保?醫(yī)療安全?，質(zhì)量管?理組織各?專業(yè)委員?會(huì)組成及?職責(zé)如下?：1、?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)????????????2?2、藥?事管理與?藥物治療?委員會(huì)?????????5?3、醫(yī)療?感染管理?委員會(huì)?????????????94?、護(hù)理質(zhì)?量管理委?員會(huì)?????????????135?、輸血質(zhì)?量管理委?員會(huì)?????????????166?、病案管?理委員會(huì)????????????????197?、醫(yī)學(xué)倫?理委員會(huì)????????????????218?、醫(yī)院安?全委員會(huì)????????????????241?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)為?了加強(qiáng)醫(yī)?院質(zhì)量管?理，認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)管理?xiàng)l?例》、《?醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例?》等各項(xiàng)?醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律?法規(guī)和各?項(xiàng)診療、?護(hù)理規(guī)范?，不斷提?高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全，組?成及職責(zé)?如下：?一、人員?組成：?主任：賽?音(院長(zhǎng)?)副主?任：于明?水(副院?長(zhǎng))、唐?宏偉(副?院長(zhǎng))、?哈斯希?和日(副?院長(zhǎng))、?白詠梅(?副院長(zhǎng))?、楊巍洲?(副院長(zhǎng)?兼醫(yī)務(wù)科?主任)?委員：楊?巍洲(醫(yī)?務(wù)科主任?)、白桂?英(院感?科主任)?、王雙德?(藥劑科?主任)、?呂文柱(?檢驗(yàn)科主?任)、陳?海山(門(mén)?診部主任?)、王國(guó)?玉(急診?科主任)?、吉林白?乙拉(五?官科主任?)、額爾?德木圖(?老干部門(mén)?診主任)?、胡巖?峰(放射?科主任)?、邵艷紅?(ct室?主任)、?顧殿玉(?心電室主?任)、薩?如拉(b?超室主任?)、白蓮?雄(胃鏡?室主任)?、韓那木?拉(內(nèi)二?科主任)?、包玉泉?(感染性?疾病科主?任)、?王福安(?外一科主?任)、徐?長(zhǎng)春(骨?科主任)?、2?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?白乙拉(?外三科)?、馬寶山?(肛腸科?主任)、?姜淑艷(?婦產(chǎn)科主?任)、通?拉嘎(麻?醉科主任?)二、?職責(zé)：?1、負(fù)責(zé)?全院的醫(yī)?療質(zhì)量、?護(hù)理質(zhì)量?、院感、?藥事、醫(yī)?技質(zhì)量等?工作。?2、負(fù)責(zé)?對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量管理和?人員進(jìn)行?質(zhì)量教育?和培訓(xùn)工?作，不斷?提高全院?員工質(zhì)量?意識(shí)，樹(shù)?立質(zhì)量第?一的觀念?。3、?制定醫(yī)院?質(zhì)量管理?目標(biāo)方案?、管理標(biāo)?準(zhǔn)及質(zhì)量?控制評(píng)價(jià)?體系并組?織實(shí)施。?制定有關(guān)?質(zhì)量管理?制度，進(jìn)?行質(zhì)量考?核和獎(jiǎng)懲?。4、?根據(jù)醫(yī)院?發(fā)展情況?，調(diào)整和?修訂醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?管理與質(zhì)?量控制評(píng)?價(jià)體系，?保證醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?得到持續(xù)?改進(jìn)。?5、負(fù)責(zé)?組織和實(shí)?施醫(yī)療、?醫(yī)技、藥?事、護(hù)理?、院感質(zhì)?量的檢查?、評(píng)價(jià)、?考核、提?出整改措?施和反饋?情況、檢?查落實(shí)等?工作。?6、協(xié)調(diào)?各部門(mén)、?科室及各?個(gè)質(zhì)量管?理環(huán)節(jié)，?組織科室?質(zhì)量管理?小組開(kāi)展?活動(dòng)局。?負(fù)責(zé)督促?檢查各科?室、各部?門(mén)的質(zhì)量?管理工作?。7、?負(fù)責(zé)調(diào)查?分析醫(yī)院?發(fā)生的醫(yī)?療、護(hù)理?缺陷的原?因，判定?缺陷的性?質(zhì)，制定?改進(jìn)或控?制措施。?組織醫(yī)療?差錯(cuò)和醫(yī)?療糾紛、?醫(yī)療事故?的鑒定工?作。8?、做好醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量分析，?為院領(lǐng)導(dǎo)?決策提供?參考；學(xué)?習(xí)國(guó)內(nèi)外?先進(jìn)管理?經(jīng)驗(yàn)，不?斷提升醫(yī)?療質(zhì)量管?理水平。?組織醫(yī)護(hù)?人員進(jìn)行?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?、“三基?”培訓(xùn)考?核。對(duì)開(kāi)?展新技?3科爾?沁右翼中?旗人民醫(yī)?院術(shù)、?新項(xiàng)目進(jìn)?行審核并?按規(guī)定上?報(bào)。9?、每季度?召開(kāi)一次?委員會(huì)工?作會(huì)議，?討論和審?定醫(yī)療質(zhì)?量、護(hù)理?質(zhì)量、院?感、藥事?、醫(yī)技質(zhì)?量管理中?存在的問(wèn)?題，提出?并落實(shí)整?改措施，?特殊情況?可隨時(shí)召?開(kāi)會(huì)議。?10、?委員會(huì)主?任全面負(fù)?責(zé)委員會(huì)?各項(xiàng)工作?，副主任?協(xié)助主任?做好委員?會(huì)相關(guān)工?作，秘書(shū)?在委員會(huì)?主任的領(lǐng)?導(dǎo)下負(fù)責(zé)?開(kāi)展委員?會(huì)的日常?工作，組?織籌備委?員會(huì)會(huì)議?并負(fù)責(zé)會(huì)?議的記錄?和會(huì)議文?件的保管?。4?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?藥事管理?與藥物治?療學(xué)委員?會(huì)為貫?徹落實(shí)衛(wèi)?生部《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)藥?事管理規(guī)?定》，促?進(jìn)臨床科?學(xué)、合理?用藥，對(duì)?藥品質(zhì)量?進(jìn)行管理?，進(jìn)行藥?品不良反?應(yīng)監(jiān)測(cè)，?不斷提高?我院藥事?管理水平?和服務(wù)質(zhì)?量，組成?及職責(zé)如?下：一?、人員組?成：主?任：于明?水(副院?長(zhǎng))副?主任：唐?宏偉(副?院長(zhǎng))、?哈斯希和?日(副院?長(zhǎng))白?詠梅(副?院長(zhǎng))、?楊巍洲?(副院長(zhǎng)?兼醫(yī)務(wù)科?主任)?委員：白?桂英(院?感科主任?)、王雙?德(藥劑?科主任)?、陳海山?(門(mén)診部?主任)、?王國(guó)玉(?急診科主?任)、吉?林白乙拉?(五官科?主任)、?額爾德木?圖(老干?部門(mén)診主?任)、韓?那木拉(?內(nèi)二科主?任)、包?玉泉(感?染性疾病?科主任)?、王福?安(外一?科主任)?、徐長(zhǎng)春?(骨科主?任)、白?乙拉(外?三科)、?馬寶山(?肛腸科主?任)、姜?淑艷(婦?產(chǎn)科主任?)、通拉?嘎(麻醉?科主任)?鄭玉輝(?急診科護(hù)?士長(zhǎng))、?王秀玲(?內(nèi)一科護(hù)?士長(zhǎng))、?5科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院色音?其木格(?血透室護(hù)?士長(zhǎng))、?春霞(內(nèi)?二科護(hù)士?長(zhǎng))、呼?斯楞(內(nèi)?三科護(hù)士?長(zhǎng))、李?玉蘭(感?染性疾病?科護(hù)士長(zhǎng)?)、齊秀?珍(肛腸?科護(hù)士長(zhǎng)?)、莊偉?(外一科?護(hù)士長(zhǎng))?、張麗輝?(外二科?護(hù)士長(zhǎng))?、白丹丹?(外三科?護(hù)士長(zhǎng))?、朱海妞?(婦產(chǎn)科?護(hù)士長(zhǎng))?、王根亮?(手術(shù)室?護(hù)士長(zhǎng))?、陳舒蓉?(供應(yīng)室?護(hù)士長(zhǎng))?二、職?責(zé)：1?、貫徹執(zhí)?行醫(yī)療衛(wèi)?生及藥事?管理等有?關(guān)法律、?法規(guī)、規(guī)?章，制定?醫(yī)院藥事?管理和藥?學(xué)工作規(guī)?章制度，?并監(jiān)督實(shí)?施。2?、制定醫(yī)?院藥品處?方集和基?本用藥供?應(yīng)目錄。?3、推?動(dòng)藥物治?療相關(guān)臨?床診療指?南和藥物?臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則?的制定與?實(shí)施，監(jiān)?測(cè)、評(píng)估?臨床藥物?使用情況?，提出干?預(yù)改進(jìn)措?施，指導(dǎo)?合理用藥?。4、?分析評(píng)估?用藥風(fēng)險(xiǎn)?和藥品不?良反應(yīng)、?藥品損害?事件，提?供咨詢指?導(dǎo)。5?、建立藥?品遴選制?度，審核?臨床科室?申請(qǐng)的新?購(gòu)入藥品?、調(diào)整藥?品品種或?者供應(yīng)企?業(yè)等事宜?。6?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?6、監(jiān)督?、指導(dǎo)麻?醉藥品、?精神藥品?、醫(yī)療用?毒性藥品?及放射性?藥品的臨?床使用與?規(guī)范化管?理。7?、對(duì)醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行?有關(guān)藥事?管理法律?法規(guī)、規(guī)?章制度和?合理用藥?知識(shí)教育?培訓(xùn)；向?公眾宣傳?安全用藥?知識(shí)。?8、定期?編輯出版?臨床藥訊?，指導(dǎo)臨?床合理用?藥。9?、負(fù)責(zé)對(duì)?全院使用?的藥品進(jìn)?行質(zhì)量監(jiān)?督、檢查?，處理涉?及藥品質(zhì)?量、工作?質(zhì)量的嚴(yán)?重事件，?提出與藥?事管理有?關(guān)的獎(jiǎng)懲?建議。?10、負(fù)?責(zé)對(duì)全院?用藥中發(fā)?生的不良?反應(yīng)進(jìn)行?監(jiān)測(cè)、登?記、存檔?，上報(bào)各?級(jí)藥品不?良反應(yīng)監(jiān)?測(cè)中心，?并及時(shí)處?理、善后?。11?、對(duì)全院?臨床科室?正確、合?理使用藥?品進(jìn)行指?導(dǎo)，制定?本院合理?用藥指導(dǎo)?原則，監(jiān)?督、檢查?、分析本?院藥品使?用動(dòng)態(tài)，?防止藥物?濫用和不?合理使用?。12?、督查毒?、麻、精?神及放射?性等特殊?管理藥品?的臨床使?用與規(guī)范?化管理情?況，及時(shí)?研究存在?的問(wèn)題與?隱患，提?出改進(jìn)與?完善管理?意見(jiàn)。?13、加?強(qiáng)抗菌藥?臨床應(yīng)用?的監(jiān)督管?理，實(shí)行?抗菌藥分?級(jí)管理，?加強(qiáng)對(duì)抗?菌藥物遴?選、采購(gòu)?、處方、?調(diào)劑、臨?床應(yīng)用和?藥物評(píng)價(jià)?的管理。?14、?每季度召?開(kāi)會(huì)議一?次，總結(jié)?藥事管理?工作，安?排下階段?工作，審?核新藥的?報(bào)批材料?。遇特殊?情況可由?三名以上?委員提議?，主任委?員同意召?開(kāi)臨時(shí)會(huì)?議，應(yīng)在?三分之二?以上7?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?委員出?席的情況?下召開(kāi)。?會(huì)議的決?議應(yīng)經(jīng)參?加會(huì)議的?半數(shù)以上?有投票權(quán)?的委員的?同意方可?通過(guò)、頒?行。1?5、藥劑?科是藥事?管理與藥?物治療學(xué)?委員會(huì)的?執(zhí)行機(jī)構(gòu)?，負(fù)責(zé)準(zhǔn)?備會(huì)議議?題、資料?和文件，?負(fù)責(zé)做會(huì)?議記錄，?整理記錄?，編制會(huì)?議紀(jì)要，?并向全體?委員通報(bào)?，落實(shí)藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會(huì)?的決議。?8科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?為貫徹?執(zhí)行《中?華人民共?和國(guó)傳染?病防治法?》、《消?毒管理辦?法》等國(guó)?家法律法?規(guī)以及各?級(jí)衛(wèi)生行?政部門(mén)有?關(guān)防止院?內(nèi)感染的?規(guī)定，預(yù)?防醫(yī)院感?染發(fā)生，?保障醫(yī)療?安全，保?護(hù)工作人?員和人民?群眾的健?康，加強(qiáng)?醫(yī)院感染?管理工作?，組成及?職責(zé)如下?：一、?人員組成?：主任?：于明水?(副院長(zhǎng)?)副主任?：白桂英?(院感科?主任)?委員：王?雙德(藥?劑科主任?)、呂文?柱(檢驗(yàn)?科主任)?、陳海山?(門(mén)診部?主任)、?王國(guó)玉(?急診科主?任)、吉?林白乙拉?(五官科?主任)、?額爾德木?圖(老干?部門(mén)診主?任)、?胡巖峰(?放射科主?任)、邵?艷紅(c?t室主任?)、顧殿?玉(心電?室主任)?、薩如拉?(b超室?主任)、?白蓮雄(?胃鏡室主?任)、韓?那木拉(?內(nèi)二科主?任)、包?玉泉(感?染性疾病?科主任)?、王福?安(外一?科主任)?、徐長(zhǎng)春?(骨科主?任)、白?乙拉(外?三科)、?馬寶山(?肛腸科主?任)、姜?淑艷(婦?產(chǎn)科主任?)、通拉?嘎(麻醉?科主任)?9科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院鄭玉?輝(急診?科護(hù)士長(zhǎng)?)、王秀?玲(內(nèi)一?科護(hù)士長(zhǎng)?)、色音?其木格(?血透室護(hù)?士長(zhǎng))、?春霞(?內(nèi)二科護(hù)?士長(zhǎng))、?呼斯楞(?內(nèi)三科護(hù)?士長(zhǎng))、?李玉蘭(?感染性疾?病科護(hù)士?長(zhǎng))、齊?秀珍(肛?腸科護(hù)士?長(zhǎng))、莊?偉(外?一科護(hù)士?長(zhǎng))、張?麗輝(外?二科護(hù)士?長(zhǎng))、白?丹丹(外?三科護(hù)士?長(zhǎng))、朱?海妞(婦?產(chǎn)科護(hù)士?長(zhǎng))、王?根亮(手?術(shù)室護(hù)士?長(zhǎng))、陳?舒蓉(供?應(yīng)室護(hù)士?長(zhǎng))二?、職責(zé)：?1、認(rèn)?真貫徹國(guó)?家有關(guān)醫(yī)?院感染管?理方面的?法律法規(guī)?及技術(shù)規(guī)?范、標(biāo)準(zhǔn)?，制定醫(yī)?院預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染的規(guī)?章制度、?醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)?并監(jiān)督實(shí)?施。2?、根據(jù)預(yù)?防醫(yī)院感?染和衛(wèi)生?學(xué)要求，?對(duì)醫(yī)院的?建筑設(shè)計(jì)?、重點(diǎn)科?室建設(shè)的?基本標(biāo)準(zhǔn)?、基本設(shè)?施和工作?流程進(jìn)行?審查并提?出意見(jiàn)。?3、研?究并確定?醫(yī)院的醫(yī)?院感染管?理工作計(jì)?劃，并對(duì)?計(jì)劃的實(shí)?施進(jìn)行考?核和評(píng)價(jià)?。對(duì)有關(guān)?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染管理?10科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院規(guī)?章制度的?落實(shí)情況?進(jìn)行檢查?和指導(dǎo)；?4、研?究確定醫(yī)?院的醫(yī)院?感染重點(diǎn)?部門(mén)、重?點(diǎn)環(huán)節(jié)、?重點(diǎn)流程?、危險(xiǎn)因?素以及采?取的干預(yù)?措施，明?確各有關(guān)?部門(mén)、人?員在預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染工?作中的責(zé)?任。5?、對(duì)醫(yī)院?感染及其?相關(guān)危險(xiǎn)?因素進(jìn)行?監(jiān)測(cè)、分?析和反饋?，針對(duì)問(wèn)?題提出整?改控制措?施并指導(dǎo)?實(shí)施；對(duì)?醫(yī)院感染?發(fā)生狀況?進(jìn)行調(diào)查?、統(tǒng)計(jì)分?析，并向?院長(zhǎng)報(bào)告?。6、?為醫(yī)院的?清潔、消?毒滅菌與?隔離、無(wú)?菌操作技?術(shù)、醫(yī)療?廢物管理?等工作提?供指導(dǎo)；?對(duì)傳染病?的醫(yī)院感?染控制工?作提供指?。7、?對(duì)醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?的培訓(xùn)工?作；對(duì)醫(yī)?務(wù)人員有?關(guān)預(yù)防醫(yī)?院感染的?職業(yè)衛(wèi)生?安全防護(hù)?工作提供?指導(dǎo)。?8、研究?制定醫(yī)院?發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)?及出現(xiàn)不?明原因傳?染性疾病?或者特殊?病原體感?染病例等?事件時(shí)的?控制預(yù)案?。對(duì)醫(yī)院?感染暴發(fā)?事件進(jìn)行?報(bào)告和調(diào)?查分析，?提出控制?措施并協(xié)?調(diào)、組織?有關(guān)部門(mén)?進(jìn)行處理?。9、?參與抗菌?藥物臨床?應(yīng)用的管?理工作，?根據(jù)醫(yī)院?病原體特?點(diǎn)和耐藥?現(xiàn)狀，配?合藥事管?理委員會(huì)?提出合理?使用抗菌?藥物的指?導(dǎo)意見(jiàn)。?10、?對(duì)消毒藥?械和一次?性使用醫(yī)?療器械、?器具的相?關(guān)證明進(jìn)?行審核。?11?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?11、每?季度召開(kāi)?____?次委員會(huì)?會(huì)議，研?究、協(xié)調(diào)?和解決有?關(guān)醫(yī)院感?染管理方?面的問(wèn)題?。12?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?護(hù)理質(zhì)?量委員會(huì)?為加強(qiáng)?醫(yī)院管理?，提高醫(yī)?療質(zhì)量，?保障醫(yī)療?護(hù)理安全?，加強(qiáng)護(hù)?理質(zhì)量的?核心管理?，落實(shí)護(hù)?理管理各?項(xiàng)規(guī)章制?度，確保?醫(yī)院護(hù)理?質(zhì)量的穩(wěn)?定與持續(xù)?改進(jìn)，由?于醫(yī)院人?員變動(dòng)，?調(diào)整醫(yī)院?護(hù)理質(zhì)量?管理委員?會(huì)成員，?組成及職?責(zé)如下：?一、人?員組成：?主任：?唐宏偉(?副院長(zhǎng))?委員：鄭?玉輝(急?診科護(hù)士?長(zhǎng))、?王秀玲(?內(nèi)一科護(hù)?士長(zhǎng))、?色音其木?格(血透?室護(hù)士長(zhǎng)?)、春?霞(內(nèi)二?科護(hù)士長(zhǎng)?)、呼斯?楞(內(nèi)三?科護(hù)士長(zhǎng)?)、李玉?蘭(感染?性疾病科?護(hù)士長(zhǎng))?、齊秀珍?(肛腸科?護(hù)士長(zhǎng))?、莊偉?(外一科?護(hù)士長(zhǎng))?、張麗輝?(外二科?護(hù)士長(zhǎng))?、白丹丹?(外三科?護(hù)士長(zhǎng))?、朱海妞?(婦產(chǎn)科?護(hù)士長(zhǎng))?、王根亮?(手術(shù)室?護(hù)士長(zhǎng))?、陳舒蓉?(供應(yīng)室?護(hù)士長(zhǎng))?13?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?二、職責(zé)?：1、?在院長(zhǎng)領(lǐng)?導(dǎo)下，負(fù)?責(zé)醫(yī)院的?護(hù)理質(zhì)量?管理，確?立醫(yī)院的?的護(hù)理質(zhì)?量管理方?針和工作?計(jì)劃。?2、對(duì)全?院護(hù)理工?作進(jìn)行全?面質(zhì)量管?理，制定?質(zhì)量管理?目標(biāo)及切?實(shí)可行的?達(dá)標(biāo)措施?，定期檢?查、考核?與評(píng)價(jià)。?3、對(duì)?護(hù)理技術(shù)?操作、消?毒隔離及?消毒滅菌?效果，進(jìn)?行嚴(yán)格的?指導(dǎo)和監(jiān)?測(cè)。每月?舉行__?__次科?室護(hù)士長(zhǎng)?會(huì)議，研?究解決相?關(guān)護(hù)理質(zhì)?量問(wèn)題；?4、每?月___?_次，開(kāi)?展護(hù)理質(zhì)?量檢查活?動(dòng)；負(fù)責(zé)?督促各級(jí)?護(hù)理質(zhì)控?組對(duì)全院?各科室的?護(hù)理工作?進(jìn)行護(hù)理?質(zhì)量檢查?，落實(shí)各?項(xiàng)護(hù)理核?心制度和?護(hù)理常規(guī)?。5、?每月組織?____?次全院護(hù)?理差錯(cuò)事?故分析討?論會(huì)。對(duì)?護(hù)理缺陷?、事故進(jìn)?行分析、?討論、鑒?定，提交?處理意見(jiàn)?，并將護(hù)?理缺陷、?事故及投?訴討論結(jié)?果和改進(jìn)?措施通報(bào)?全院。?6、定期?組織護(hù)理?學(xué)習(xí)及護(hù)?理查房，?推行護(hù)理?新理念、?新技術(shù)，?不斷完善?相關(guān)管理?制度。根?據(jù)各項(xiàng)工?作制度、?崗位職責(zé)?、質(zhì)量考?核標(biāo)準(zhǔn)、?工作程序?，定期進(jìn)?行護(hù)理質(zhì)?量的監(jiān)控?和護(hù)理人?員的培訓(xùn)?。7、?每年舉行?____?次護(hù)理崗?位技能競(jìng)?賽，提高?護(hù)理人員?基本技能?；每年至?少___?_次，開(kāi)?展護(hù)士禮?儀、護(hù)理?技能，以?及質(zhì)量管?理知識(shí)的?培訓(xùn)。?8、每季?度召開(kāi)_?___次?護(hù)理質(zhì)量?管理委員?會(huì)會(huì)議，?對(duì)護(hù)理質(zhì)?量問(wèn)題進(jìn)?行分析和?研究；定?期組織護(hù)?理專家及?管理人員?對(duì)14?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?全院發(fā)?生的護(hù)理?差錯(cuò)進(jìn)行?討論，分?析和講評(píng)?，提出整?改意見(jiàn)與?防范措施?。9、?年終總結(jié)?醫(yī)院護(hù)理?質(zhì)量中存?在的問(wèn)題?，作出修?訂計(jì)劃，?以不斷提?高醫(yī)院的?護(hù)理質(zhì)量?。10?、學(xué)習(xí)國(guó)?內(nèi)外先進(jìn)?護(hù)理管理?經(jīng)驗(yàn)，組?織好醫(yī)院?護(hù)理科研?工作。?15科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院輸?血質(zhì)量管?理委員會(huì)?根據(jù)《?中華人民?共和國(guó)獻(xiàn)?血法》、?衛(wèi)生部《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?臨床用血?管理辦法?》、《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?等要求，?加強(qiáng)對(duì)血?液和血制?品的管理?，加強(qiáng)臨?床輸血工?作的管理?，提高輸?血工作質(zhì)?量，確保?臨床輸血?安全、及?時(shí)，由于?醫(yī)院人員?變動(dòng)，調(diào)?整醫(yī)院輸?血質(zhì)量管?理委員會(huì)?成員，組?成及職責(zé)?如下：?一、人員?組成：?主任：白?詠梅(副?院長(zhǎng))、?副主任：?呂文柱(?檢驗(yàn)科主?任)委員?：楊巍洲?(醫(yī)務(wù)科?主任)、?白桂英?(院感科?主任)、?韓那木拉?(內(nèi)二科?主任)、?包玉泉(?感染性疾?病科主任?)、王?福安(外?一科主任?)、徐長(zhǎng)?春(骨科?主任)、?白乙拉(?外三科)?、馬寶山?(肛腸科?主任)、?姜淑艷(?婦產(chǎn)科主?任)、通?拉嘎(麻?醉科主任?)二、?職責(zé)：?1、根據(jù)?臨床用血?有關(guān)法律?、法規(guī)負(fù)?責(zé)制定臨?床安全用?血管理制?度、指導(dǎo)?意見(jiàn)和措?施，對(duì)全?院臨床輸?血工作進(jìn)?行規(guī)范管?理和技術(shù)?指導(dǎo)，杜?絕臨床輸?血事故發(fā)?生。2?、負(fù)責(zé)宣?傳和貫徹?《獻(xiàn)血法?》，宣傳?獻(xiàn)血的意?義，普及?16?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?獻(xiàn)血的科?學(xué)知識(shí)，?開(kāi)展預(yù)防?和控制經(jīng)?血液途徑?傳播的疾?病的教育?。3、?負(fù)責(zé)審批?臨床用血?計(jì)劃，指?導(dǎo)臨床科?室科學(xué)合?理用血、?提倡成分?輸血，不?得浪費(fèi)和?濫用血液?，評(píng)估臨?床輸血治?療效果、?輸血不良?反應(yīng)和輸?血后感染?發(fā)生原因?。4、?組織分析?、評(píng)估臨?床特殊輸?血或不合?理輸血病?例，組織?專家對(duì)重?大輸血差?錯(cuò)、事故?進(jìn)行鑒定?，并向醫(yī)?院提交總?結(jié)性報(bào)告?和結(jié)論。?5、經(jīng)?常督促檢?查輸血科?的日常業(yè)?務(wù)工作，?協(xié)調(diào)輸血?科與相關(guān)?科室有關(guān)?工作事宜?。促進(jìn)輸?血新技術(shù)?的推廣和?運(yùn)用。?6、每年?至少組織?____?次輸血知?識(shí)講座或?新業(yè)務(wù)新?技術(shù)學(xué)習(xí)?班進(jìn)行培?訓(xùn)學(xué)習(xí)。?7、每?季度組織?召開(kāi)一次?醫(yī)院輸血?質(zhì)量委員?會(huì)工作會(huì)?議，及時(shí)?通報(bào)輸血?管理工作?動(dòng)態(tài)，對(duì)?存在的問(wèn)?題制訂整?改方案，?及時(shí)整改?。8、?每年組織?召開(kāi)一次?醫(yī)院輸血?管理工作?總結(jié)會(huì)，?對(duì)輸血工?作成績(jī)突?出者給予?表彰，總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)，?吸取教訓(xùn)?。17?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?病案管?理委員會(huì)?為貫徹?落實(shí)國(guó)家?《病歷書(shū)?寫(xiě)規(guī)范》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)病歷?管理規(guī)定?》、《醫(yī)?療事故處?理?xiàng)l例》?等有關(guān)醫(yī)?療衛(wèi)生法?律法規(guī)，?規(guī)范醫(yī)院?管理，加?強(qiáng)醫(yī)院病?案管理，?提高病案?書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?，不斷提?高醫(yī)療質(zhì)?量，確保?醫(yī)療安全?，由于醫(yī)?院人員變?動(dòng)，調(diào)整?病案管理?委員會(huì)成?員，組成?及職責(zé)如?下：一?、人員組?成：主?任：于明?水(副院?長(zhǎng))副?主任：楊?巍洲(副?院長(zhǎng)兼醫(yī)?務(wù)科主任?)委員?：楊巍洲?(醫(yī)務(wù)科?主任)、?白桂英(?院感科主?任)、王?雙德(藥?劑科主任?)、呂文?柱(檢驗(yàn)?科主任)?、陳海山?(門(mén)診部?主任)、?王國(guó)玉(?急診科主?任)、吉?林白乙拉?(五官科?主任)、?額爾德木?圖(老干?部門(mén)診主?任)、?胡巖峰(?放射科主?任)、邵?艷紅(c?t室主任?)、顧殿?玉(心電?室主任)?、薩如拉?(b超室?主任)、?白蓮雄(?胃鏡室主?任)、韓?那木拉(?內(nèi)二科主?任)、包?玉泉(感?染性疾病?科主任)?、王福?安(外一?科主任)?、徐長(zhǎng)春?(骨科主?任)、白?乙拉(外?三科)、?馬寶山(?肛腸科主?任)、?18科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院姜?淑艷(婦?產(chǎn)科主任?)、通拉?嘎(麻醉?科主任)?二、職?責(zé)：1?、依據(jù)國(guó)?家有關(guān)醫(yī)?療衛(wèi)生管?理法律法?規(guī)和規(guī)定?，制定醫(yī)?院病歷書(shū)?寫(xiě)規(guī)范和?病案管理?制度，制?定并不斷?完善我院?病案質(zhì)量?評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?以及評(píng)定?細(xì)則并落?實(shí)，經(jīng)常?進(jìn)行督促?檢查。?2、定期?對(duì)病案管?理工作進(jìn)?行督促、?檢查和指?導(dǎo)，征詢?各醫(yī)療業(yè)?務(wù)部門(mén)對(duì)?病案管理?工作的意?見(jiàn)和建議?，聽(tīng)取病?案室關(guān)于?病案書(shū)寫(xiě)?質(zhì)量、病?案管理及?利用情況?的匯報(bào)。?3、制?定病案書(shū)?寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，?根據(jù)國(guó)際?疾病ic?d編碼確?定疾病診?斷和手術(shù)?名稱的統(tǒng)?一命名，?促進(jìn)本院?疾病診斷?和手術(shù)名?稱書(shū)寫(xiě)的?規(guī)范化、?標(biāo)準(zhǔn)化。?4、組?織各種形?式的病案?書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?檢查，評(píng)?選優(yōu)秀病?案，交流?書(shū)寫(xiě)和管?理經(jīng)驗(yàn)。?每年至少?____?次舉辦優(yōu)?秀病歷和?最差病歷?展覽，以?督促醫(yī)師?提高病歷?書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?。5、?每月__?__次對(duì)?全院病歷?進(jìn)行抽查?，并對(duì)全?院病歷存?在的問(wèn)題?進(jìn)行歸納?、總結(jié)，?并及時(shí)反?饋，提出?整改意見(jiàn)?并落實(shí)，?使病歷書(shū)?寫(xiě)質(zhì)量得?到持續(xù)改?進(jìn)。6?、審定各?種病歷醫(yī)?用表格的?內(nèi)容式樣?，并監(jiān)督?實(shí)施。?7、組織?病案質(zhì)量?有關(guān)知識(shí)?的學(xué)習(xí)和?培訓(xùn)，強(qiáng)?化醫(yī)護(hù)人?員的質(zhì)量?意識(shí)，確?保病案甲?級(jí)率在_?___%?以上，杜?絕丙級(jí)病?案。8?、委員會(huì)?每個(gè)季度?召開(kāi)一次?會(huì)議，會(huì)?議由主任?委員主持?，分析、?討論、通?報(bào)病案質(zhì)?量，了解?病案完成?情況，總?結(jié)19?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?講評(píng)有?關(guān)病案質(zhì)?量與管理?情況，參?觀和經(jīng)驗(yàn)?交流等。?8、閉?會(huì)期間，?委員會(huì)秘?書(shū)負(fù)責(zé)執(zhí)?行病案管?理委員會(huì)?的各項(xiàng)決?議?？筛?據(jù)實(shí)際情?況隨時(shí)召?開(kāi)會(huì)議，?研究相關(guān)?事宜。?20科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院醫(yī)?學(xué)倫理委?員會(huì)醫(yī)?學(xué)倫理委?員會(huì)以《?紐倫堡法?典》、《?赫爾辛基?宣言》、?醫(yī)學(xué)國(guó)際?組織理事?會(huì)及世界?衛(wèi)生組織?的有關(guān)文?獻(xiàn)為指導(dǎo)?原則，并?受中國(guó)有?關(guān)法律法?規(guī)、制度?政策及道?德規(guī)范的?約束。醫(yī)?院院醫(yī)學(xué)?倫理委員?會(huì)是一獨(dú)?立的群眾?組織，以?規(guī)范醫(yī)務(wù)?、醫(yī)技行?為，保護(hù)?醫(yī)院受試?者、研究?者及應(yīng)用?者的合法?權(quán)益，強(qiáng)?化法制意?識(shí)和醫(yī)德?觀念為主?要任務(wù)。?組成及職?責(zé)如下：?一、人?員組成：?主任：?賽音(院?長(zhǎng))副?主任：于?明水(副?院長(zhǎng))、?唐宏偉(?副院長(zhǎng))?、哈斯?希和日(?副院長(zhǎng))?、白詠梅?(副院長(zhǎng)?)、楊巍?洲(副院?長(zhǎng)兼醫(yī)務(wù)?科主任)?委員：?楊巍洲(?醫(yī)務(wù)科主?任)、白?桂英(院?感科主任?)、王雙?德(藥劑?科主任)?、呂文柱?(檢驗(yàn)科?主任)、?陳海山(?門(mén)診部主?任)、王?國(guó)玉(急?診科主任?)、吉林?白乙拉(?五官科主?任)、額?爾德木圖?(老干部?門(mén)診主任?)、胡?巖峰(放?射科主任?)、邵艷?紅(ct?室主任)?、顧殿玉?(心電室?主任)、?薩如拉(?b超室主?任)、白?蓮雄(胃?鏡室主任?)、韓那?木拉(內(nèi)?二科主任?)、2?1科爾?沁右翼中?旗人民醫(yī)?院包玉泉?(感染性?疾病科主?任)、?王福安(?外一科主?任)、徐?長(zhǎng)春(骨?科主任)?、白乙拉?(外三科?)、馬寶?山(肛腸?科主任)?、姜淑艷?(婦產(chǎn)科?主任)、?通拉嘎(?麻醉科主?任)二?、職責(zé)：?1、醫(yī)?院倫理委?員會(huì)是在?院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)?下的、為?發(fā)展在本?醫(yī)院內(nèi)的?醫(yī)學(xué)倫理?問(wèn)題進(jìn)行?醫(yī)學(xué)倫理?決策的咨?詢機(jī)構(gòu)。?全面負(fù)責(zé)?醫(yī)院醫(yī)學(xué)?倫理工作?。2、?醫(yī)院倫理?委員會(huì)遵?守赫爾辛?基宣言的?規(guī)定，要?遵循國(guó)際?公認(rèn)的不?傷害、有?利、公正?、尊重人?的原則以?及合法、?獨(dú)立、稱?職、及時(shí)?和有效的?工作原則?開(kāi)展工作?。3、?醫(yī)院倫理?委員會(huì)以?維護(hù)人的?健康利益?、促進(jìn)醫(yī)?學(xué)科學(xué)進(jìn)?步、提高?以病人為?中心的服?務(wù)意識(shí)為?工作目標(biāo)?，兼顧醫(yī)?患雙方的?利益，積?極促進(jìn)醫(yī)?院生命倫?理學(xué)的實(shí)?施與發(fā)展?。4、?定期對(duì)醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)?行醫(yī)學(xué)倫?理教育和?培訓(xùn)，進(jìn)?行有關(guān)生?命倫理學(xué)?和衛(wèi)生法?的教育和?培訓(xùn)，不?斷提升醫(yī)?務(wù)人員的?素質(zhì)和能?力。5?、醫(yī)院倫?理委員會(huì)?的主要任?務(wù)是維護(hù)?患者及醫(yī)?務(wù)工作者?的權(quán)益，?論證本院?的醫(yī)學(xué)倫?理及生命?倫理問(wèn)題?，開(kāi)展生?命倫理學(xué)?普及教育?活動(dòng)，對(duì)?涉及人體?或人體標(biāo)?本的項(xiàng)目?進(jìn)行倫理?審查和批?準(zhǔn)，并提?供咨詢服?務(wù)。6?、評(píng)價(jià)、?論證本院?開(kāi)展的涉?及人體試?驗(yàn)的科學(xué)?研究課?22科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院題?的倫理依?據(jù)，貫徹?知情同意?原則，審?查知情同?意文件，?對(duì)研究課?題提出倫?理決策的?指導(dǎo)性建?議。7?、討論、?論證本院?臨床實(shí)踐?中遇到的?生命倫理?難題，提?出倫理咨?詢意見(jiàn)。?加強(qiáng)醫(yī)患?溝通，對(duì)?病人及家?屬提出的?有關(guān)醫(yī)學(xué)?倫理問(wèn)題?提供咨詢?和建議。?8、對(duì)?本院已經(jīng)?實(shí)施或即?將引進(jìn)的?醫(yī)學(xué)創(chuàng)新?技術(shù)；對(duì)?已經(jīng)開(kāi)展?或即將開(kāi)?展的重大?醫(yī)療技術(shù)?；對(duì)醫(yī)務(wù)?人員或病?人(包括?病人親屬?)的咨詢?與請(qǐng)求；?對(duì)院長(zhǎng)提?出委托的?事件，進(jìn)?行生命倫?理的討論?、論證。?9、倫?理委員會(huì)?設(shè)秘書(shū)_?___名?，負(fù)責(zé)受?理倫理審?查項(xiàng)目、?安排會(huì)議?日程、會(huì)?議記錄、?決議通告?、檔案管?理及其它?日常工作?。每年召?開(kāi)___?_次會(huì)議?，對(duì)相關(guān)?問(wèn)題進(jìn)行?總結(jié)和分?析。2?3科爾?沁右翼中?旗人民醫(yī)?院醫(yī)院?安全委員?會(huì)為了?深入貫徹?《安全生?產(chǎn)法》等?法律法規(guī)?，全面落?實(shí)“安全?第一、?預(yù)防為主?、綜合治?理”的方?針，建立?醫(yī)院安全?生產(chǎn)管理?長(zhǎng)效機(jī)制?，使醫(yī)院?步入自主?管理，自?我約束的?良好狀態(tài)?，組成及?職責(zé)如下?：一、?人員組成?：主任?：賽音(?院長(zhǎng))?副主任：?于明水(?副院長(zhǎng))?、唐宏偉?(副院長(zhǎng)?)、哈?斯希和日?(副院長(zhǎng)?)、白詠?梅(副院?長(zhǎng))、楊?巍洲(副?院長(zhǎng)兼醫(yī)?務(wù)科主任?)委員：?楊巍洲(?醫(yī)務(wù)科主?任)、特?木其(后?勤部主任?)賀喜?(后勤部?主任)?二、職責(zé)?：1、?貫徹落實(shí)?____?、___?_和省委?、省政府?以及省衛(wèi)?生廳關(guān)于?安全生產(chǎn)?的方針政?策，負(fù)責(zé)?研究部署?、指導(dǎo)協(xié)?調(diào)全院各?科室安全?生產(chǎn)工作?。2、?負(fù)責(zé)制定?醫(yī)院的安?全生產(chǎn)目?標(biāo)，工作?計(jì)劃，分?析全院安?全生產(chǎn)形?勢(shì)，研究?、協(xié)調(diào)和?解決安全?生產(chǎn)工作?中的重大?問(wèn)題。把?安全工作?列入醫(yī)療?、科研、?生產(chǎn)管理?的內(nèi)容?3、建立?健全安全?保衛(wèi)工作?的制度和?安全操作?常規(guī)，建?24?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?立健全醫(yī)?院各種與?安全有關(guān)?的規(guī)章制?度，明確?各級(jí)各類?人員職責(zé)?，并督促?其落實(shí)。?組織實(shí)施?醫(yī)療、科?研、生產(chǎn)?安全保衛(wèi)?責(zé)任制和?崗位責(zé)任?制。4?、研究提?出醫(yī)院安?全生產(chǎn)工?作的重大?方針政策?和主要措?施。組織?發(fā)生的重?特大生產(chǎn)?安全事故?應(yīng)急救援?工作和組?織事故調(diào)?查處理工?作。5?、加強(qiáng)法?律法規(guī)、?醫(yī)患