感染管理質(zhì)控小組成員及職責(zé)（5篇）

第9頁共9頁感染管理質(zhì)?控小組成員?及職責(zé)為?了全面貫徹?國家口腔醫(yī)?院感染管理?的衛(wèi)生、法?律、法規(guī)，?切實保障醫(yī)?務(wù)人員和公?眾的身體健?康，確保醫(yī)?院感染管理?工作的順利?開展，嚴防?差錯，杜絕?事故，經(jīng)院?務(wù)會研究決?定成立本院?醫(yī)院感染管?理部門。人?員組成及其?責(zé)任制如下?：一、院?內(nèi)感染質(zhì)控?小組成員組?長：劉杰(?院長)成?員：呂白曉?(副院長)?龐明霞(主?任)郝夢元?(護士長)?質(zhì)控護士：?郝夢元(護?士長)(兼?職)醫(yī)院感?染管理部門?設(shè)在護理部?負責(zé)人：郝?夢元(兼職?)二、工?作職責(zé)1?、負責(zé)本院?醫(yī)院感染管?理的各項工?作，根據(jù)本?院醫(yī)院感染?的特點，?制度管理制?度并組織實?施。2、?對醫(yī)院感染?病例及感染?環(huán)節(jié)進行監(jiān)?測，采取有?效措施，降?低本院醫(yī)院?感染的發(fā)病?率，發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染流?星趨勢時，?及時報告本?院感染管理?科，并積極?協(xié)助調(diào)查。?3、組織?本院預(yù)防，?控制醫(yī)院感?染知識的培?訓(xùn)。4、?督促本院人?員執(zhí)行無菌?操作技術(shù)，?消毒隔離制?度。5、?做好對衛(wèi)生?員的衛(wèi)生學(xué)?管理。三?、要求1?、每季度召?開一次會議?，討論本院?有關(guān)醫(yī)院感?染管理工作?中發(fā)現(xiàn)的問?題，制定相?應(yīng)的措施。?督導(dǎo)實施。?2、每季?度組織全員?人員學(xué)習(xí)有?關(guān)醫(yī)院感染?知識一次。?3、會議?記錄歸檔保?存三年。?醫(yī)院感染管?理制度一?、認真貫徹?執(zhí)行《中華?人民共和國?傳染病防治?法》、《中?華人民共和?國傳染病防?治法實施細?則》及《醫(yī)?院感染管理?辦法》的有?關(guān)規(guī)定，醫(yī)?院感染管理?是院長重要?的職責(zé)，是?醫(yī)院質(zhì)量與?安全管理工?作的重要組?成部分。?二、定期討?論在貫徹醫(yī)?院(醫(yī)院感?染部分)的?質(zhì)量方針和?落實質(zhì)量目?標、執(zhí)行質(zhì)?量指標過程?中存在的問?題，提出改?進意見與措?施，并有反?饋記錄文件?。三、設(shè)?立醫(yī)院感染?管理小組。?建立與完善?醫(yī)院感染突?發(fā)事件應(yīng)急?管理程序與?措施。四?、制定和實?施醫(yī)院感染?管理與監(jiān)控?方案、對策?、措施、效?果評價和登?記報告制度?，確定臨床?預(yù)防和降低?醫(yī)院感染的?重點管理項?目，并作為?醫(yī)院質(zhì)量管?理的重要內(nèi)?容，定期或?不定期進行?檢查。五?、將對醫(yī)務(wù)?人員的消毒?、隔離技術(shù)?操作定期考?核與醫(yī)院感?染管理指標?的完成情況?，納入科室?定期醫(yī)療質(zhì)?量管理與考?核的范圍，?并定期向醫(yī)?務(wù)人員與管?理部門通報?。六、建?立醫(yī)院感染?控制的在職?教育制度，?定期對醫(yī)院?職工進行預(yù)?防醫(yī)院感染?的宣傳與教?育。七、?規(guī)范消毒、?滅菌、隔離?與醫(yī)療廢物?管理工作，?嚴格執(zhí)行無?菌技術(shù)操作?、消毒隔離?工作制度，?要加強診療?室、手術(shù)室?、消毒室等?重點部門的?醫(yī)院感染管?理與監(jiān)測工?作。八、?按照《醫(yī)療?廢物管理條?例》、《醫(yī)?療衛(wèi)生機構(gòu)?醫(yī)療廢物管?理辦法》?的規(guī)定對醫(yī)?療廢物進行?有效管理，?并有醫(yī)療廢?物流失、泄?漏、擴散和?意外事故的?應(yīng)急方案。?安全消防?制度一、?把安全消防?工作納入到?日常管理工?作中，有計?劃、安排和?考核。二?、確定安全?消防負責(zé)人?，每日進行?防火檢查，?及時糾正違?章行為，妥?善處置火險?隱患，無法?處置的，應(yīng)?及時向上級?反映。三?、保障醫(yī)院?內(nèi)的安全出?口，疏散通?道暢通，安?全疏散指示?標志，應(yīng)急?照明完好無?損。四、?按照有關(guān)規(guī)?定對滅火器?定時進行維?護、檢查和?保養(yǎng)。消防?設(shè)施、器材?和消防安全?標志是否在?位、完整；?不準遮擋，?阻礙消防設(shè)?施的正常使?用。五、?必須責(zé)任到?人，消防器?材在使用過?程中必須按?操作規(guī)程，?設(shè)備周圍嚴?禁堆放易燃?物品，嚴禁?亂拉電線，?不準超負荷?用電，醫(yī)護?人員在使用?電器設(shè)備過?程中如果發(fā)?生故障時，?應(yīng)立即切斷?電源，停止?使用。六?、積極參加?醫(yī)院組織的?消防安全教?育，培訓(xùn)和?組織保障。?七、對在?消防安全工?作中成績突?出的應(yīng)當給?予表彰獎勵?，對未履行?消防安全職?責(zé)或違反消?防安全制度?的行為，應(yīng)?當按照有關(guān)?規(guī)定對責(zé)任?人員給予處?分或其他處?理。安全?消防小組成?員如下：組?長：劉杰(?院長)成員?：呂白曉(?副院長)孫?國強(副院?長)胡洪波?(行政)?安全消防管?理部門設(shè)在?行政部感?染管理質(zhì)控?小組成員及?職責(zé)（二）?組長：成?員：職責(zé)?：1.負?責(zé)本科室醫(yī)?院感染管理?的各項工作?，結(jié)合本科?室醫(yī)院感染?的特點，制?定醫(yī)院感染?管理的制度?或措施，并?監(jiān)督實施。?2.對本?科室感染環(huán)?節(jié)進行檢測?，發(fā)現(xiàn)有流?行趨勢時報?告院感染辦?，并積極采?取有效控制?措施。3?.督促本科?室人員執(zhí)行?無菌操作技?術(shù)、消毒隔?離制度、手?衛(wèi)生工作制?度、職業(yè)防?護制度等醫(yī)?院感染管理?規(guī)章制度。?4.配合?院感辦對本?科室的空氣?、物表、醫(yī)?務(wù)人員手、?器械消毒液?等進行環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)檢測?，對本科室?醫(yī)院感染工?作進行質(zhì)控?檢查，并對?存在問題進?行分析，制?定整改措施?。5.負?責(zé)本科室預(yù)?防控制醫(yī)院?感染知識培?訓(xùn)。6.?指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人?員做好醫(yī)療?廢物處理工?作。7.?做好對保潔?員、受檢者?及陪同人員?的衛(wèi)生宣教?及管理工作?。8.按?時參加醫(yī)院?組織的醫(yī)院?感染管理會?議。感染?管理質(zhì)控小?組成員及職?責(zé)（三）?科室醫(yī)療質(zhì)?量管理小組?成員：組?長：劉冰主?任成員；?蘇婷護士長?、龐軍副主?任醫(yī)師、蔣?奕、彭思路?主治醫(yī)師?科室醫(yī)療質(zhì)?量管理小組?職責(zé)：科?室醫(yī)療質(zhì)量?管理小組負?責(zé)科室醫(yī)療?質(zhì)量管理，?制定科室醫(yī)?療質(zhì)量管理?措施和考核?辦法，督促?醫(yī)務(wù)人員執(zhí)?行各項規(guī)章?制度和診療?規(guī)范，對科?室的醫(yī)療質(zhì)?量進行檢查?和考核?？?室主任是科?室質(zhì)量管理?的第一責(zé)任?人。具體?職責(zé)分工：?劉冰主任?。對科室的?醫(yī)療質(zhì)量負?總責(zé)，醫(yī)療?質(zhì)量進行檢?查和考核。?兼病歷質(zhì)控?。龐軍副?主任醫(yī)師：?負責(zé)對科室?的出院、在?院病歷質(zhì)量?進行檢查?蘇婷護士長?：負責(zé)對護?理質(zhì)量進行?檢查和考核?。蔣奕主治?醫(yī)師：負責(zé)?科室合理用?藥及質(zhì)控分?析彭思路主?治醫(yī)師：院?感感染管?理質(zhì)控小組?成員及職責(zé)?（四）質(zhì)?控小組職責(zé)?：1、醫(yī)?院感染管理?科在醫(yī)療資?源部部長的?領(lǐng)導(dǎo)下，負?責(zé)全院醫(yī)院?感染管理的?日常工作。?2、負責(zé)?全院醫(yī)院感?染監(jiān)測、院?內(nèi)感染預(yù)防?和控制工作?。3、對?醫(yī)院感染發(fā)?生狀況進行?調(diào)查、統(tǒng)計?分析，并向?醫(yī)院感染控?制委員會報?告。4、?對醫(yī)院感染?及相關(guān)危險?因素進行監(jiān)?測、分析和?反饋，針對?問題提出控?制措施并指?導(dǎo)實施。?5、收集、?整理、總結(jié)?醫(yī)院感染監(jiān)?控信息，并?及時向全院?各部門、各?科室反饋。?6、對醫(yī)?院感染暴發(fā)?事件進行報?告和調(diào)查分?析，提出控?制措施并協(xié)?調(diào)組織有關(guān)?部門進行落?實。7、?對預(yù)防和控?制醫(yī)院感染?管理規(guī)章制?度的落實情?況進行檢查?和指導(dǎo)。?8、監(jiān)督考?核醫(yī)療廢物?分類管理、?轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)中?質(zhì)量控制。?9、監(jiān)督?考核消毒隔?離制度的落?實情況。?10、對各?級各類人員?進行預(yù)防和?控制醫(yī)院感?染的培訓(xùn)工?作。11?、對消毒、?滅菌物品進?行抽樣監(jiān)測?。12、?對醫(yī)院環(huán)境?空氣、物表?、使用中的?消毒劑、醫(yī)?務(wù)人員手等?進行監(jiān)測。?13、對?醫(yī)務(wù)人員職?業(yè)衛(wèi)生安全?防護工作提?供指導(dǎo)。?14、參與?消毒藥械和?一次性使用?醫(yī)療器械、?器具的相關(guān)?證明進行審?核。15?、對科室設(shè)?備、設(shè)施進?行安全檢查?，防止隱患?的發(fā)生。?質(zhì)量管理員?的職責(zé)：?1、負責(zé)科?室設(shè)備、設(shè)?施進行安全?檢查，防止?隱患的發(fā)生?。2、收?集、整理、?總結(jié)醫(yī)院感?染微生物檢?測的資料的?登記、統(tǒng)計?和分析工作?，并及時向?全院各科室?反饋。3?、發(fā)現(xiàn)特殊?微生物感染?或流行傾向?時，及時報?告醫(yī)院感染?管理委員會?，制定有效?防控措施。?4、院內(nèi)?感染暴發(fā)時?，配合醫(yī)院?感染醫(yī)師立?即深入現(xiàn)場?，采集標本?細菌培養(yǎng)，?調(diào)查分析發(fā)?病原因。?5、負責(zé)醫(yī)?院感染管理?工作中有關(guān)?質(zhì)控資料的?總結(jié)。定期?公布醫(yī)院感?染主要致病?菌分離結(jié)果?。6、對?醫(yī)院感染及?相關(guān)危險因?素進行監(jiān)測?、分析和反?饋，針對問?題提出控制?措施并指導(dǎo)?實施。負責(zé)?對多重耐藥?菌隔離措施?的督導(dǎo)工作?。7、監(jiān)?督考核醫(yī)療?廢物分類管?理、轉(zhuǎn)運環(huán)?節(jié)中質(zhì)量控?制。8、?監(jiān)督考核消?毒隔離制度?的落實情況?。9、對?各級各類人?員進行預(yù)防?和控制醫(yī)院?感染的培訓(xùn)?工作；1?0、對消毒?、滅菌物品?、環(huán)境空氣?、物表、使?用中的消毒?劑、醫(yī)務(wù)人?員手等進行?監(jiān)測、總結(jié)?，并反饋。?11、參?與消毒藥械?和一次性使?用醫(yī)療器械?、器具的相?關(guān)證明進行?審核。第?五篇：醫(yī)院?感染管理小?組成員__?__、職責(zé)?醫(yī)院感染管?理小組質(zhì)量?控制要求?一、各科室?醫(yī)院感染管?理小組應(yīng)按?照醫(yī)院相關(guān)?要求成立以?科主任、護?士長及兼職?監(jiān)控醫(yī)生和?監(jiān)控護士組?成為主要成?員的科室醫(yī)?院感染管理?小組。二?、按照醫(yī)院?感染管理小?組職責(zé)要求?，制定本科?室醫(yī)務(wù)人員?醫(yī)院感染管?理知識技能?培訓(xùn)考核計?劃并落實；?每月組織本?科室在醫(yī)院?感染管理組?織制度、感?染病例監(jiān)測?報告、消毒?隔離、無菌?技術(shù)操作、?抗菌物藥合?理使用、多?重耐藥菌管?理、手衛(wèi)生?、醫(yī)療廢物?管理等方面?進行自查；?及時組織感?染病例討論?，控制醫(yī)院?感染暴發(fā)，?降低感染率?。三、各?科室醫(yī)院感?染管理小組?每月對自查?存在的問題?進行整理記?錄、及時組?織科室人員?討論分析原?因、落實責(zé)?任并能追溯?(如住院號?)，制定整?改措施，持?續(xù)質(zhì)量改進?。四、對?不按時進行?自查或?qū)Υ?在的問題無?討論、無整?改、無效果?評價的科室?，扣除當月?醫(yī)院感染管?理質(zhì)量__?__分；對?自查不認真?、不全面、?記錄不詳細?者將依據(jù)相?關(guān)規(guī)定扣罰?科主任、護?士長當月管?理績效。?＿＿＿＿科?室醫(yī)院感染?管理小組成?員____?根據(jù)衛(wèi)計?委《醫(yī)院感?染管理辦法?》《三級綜?合醫(yī)院評審?標準實施細?則》，建立?本科室醫(yī)院?感染管理小?組，___?_如下：?組長：科主?任--成員?：護士長-?-監(jiān)控醫(yī)師?--監(jiān)控護?士—＿＿?＿＿科室醫(yī)?院感染管理?小組職責(zé)?一、醫(yī)院感?染管理小組?負責(zé)本病區(qū)?醫(yī)院感染管?理的各項工?作，結(jié)合本?病區(qū)醫(yī)院感?染防控工作?特點，制定?相應(yīng)的醫(yī)院?感染管理制?度，并組織?實施。二?、負責(zé)監(jiān)督?檢查本科有?關(guān)醫(yī)院感染?制度的落實?，每月進行?“醫(yī)院感染?風(fēng)險評估”?，及時發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染隱?患。對所有?違反感控制?度的行為上?報醫(yī)院感染?管理辦公室?或醫(yī)務(wù)處/?護理部，以?采取必要的?補救措施。?三、發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感染?流行趨勢(?包括嚴重醫(yī)?院感染病例?、特殊感染?病例、清潔?手術(shù)切口感?染病例等)?時，應(yīng)及時?報告醫(yī)院感?染管理辦公?室，積極協(xié)?助調(diào)查，討?論分析感染?因素，采取?有效控制措?施。四、?根據(jù)本病區(qū)?主要醫(yī)院感?染特點，如?醫(yī)院感染的?主要部位、?病原體、侵?襲性操作和?多重耐藥菌?感染，制定?相應(yīng)的醫(yī)院?感染預(yù)防與?控制措施及?流程，并組?織落實。?五、協(xié)助醫(yī)?院感染管理?辦公室進行?本病區(qū)的醫(yī)?院感染監(jiān)測?，醫(yī)院感染?病例確診_?___小時?內(nèi)，網(wǎng)絡(luò)上?報“醫(yī)院感?染病例”。?六、規(guī)范?抗菌藥物合?理使用，使?用抗菌藥物?前送檢標本?，依據(jù)藥敏?合理使用抗?菌藥物。?七、每月對?醫(yī)院感染監(jiān)?測、防控工?作的落實情?況進行自查?、分析，發(fā)?現(xiàn)問題及時?改進，并做?好相應(yīng)記錄?。八、做?好多重耐藥?菌感染管理?工作，落實?各項防控措?施，做好病?例的登記，?并每季度分?析存在問題?，制定整改?措施并落實?。九、負?責(zé)對本病區(qū)?工作人員醫(yī)?院感染管理?知識和技能?的培訓(xùn)。包?括：1、?每月組織本?病區(qū)醫(yī)務(wù)人?員學(xué)習(xí)醫(yī)院?感染管理相?關(guān)知識，并?做好考核。?2、每月?抽查考核保?潔員的醫(yī)院?感染管理相?關(guān)知識，如?清潔與消毒?、手衛(wèi)生、?個人防護等?，并根據(jù)其?知識掌握情?況開展相應(yīng)?的培訓(xùn)與指?導(dǎo)。3、?對患者、陪?護人員進行?醫(yī)院感染管?理相關(guān)知識?如手衛(wèi)生、?隔離等的宣?傳及教育。?十、接受?醫(yī)院對本病?區(qū)醫(yī)院感染?管理工作的?監(jiān)督、檢查?與指導(dǎo)，對?反饋的問題?，組織討論?、制定并落?實改進措施?，做好相應(yīng)?記錄。感?染管理質(zhì)控?小組成員及?職責(zé)（五）?1、液壓?支架操作人?員必須經(jīng)過?專門培訓(xùn)，?考試合格后?方可在工作?面操作。除?了掌握各部?件的性能和?操作時，還?應(yīng)掌握簡單?的維護和保?養(yǎng)。2、?安全意識牢?固，責(zé)任心?強，工作認?真負責(zé)，對?所在崗位的?安全工作負?責(zé)。3、?認真學(xué)習(xí)和?嚴格遵守各?項規(guī)章制度?，在工作過?程中服從指?揮，不違章?作業(yè)。4?、不斷學(xué)習(xí)?安全生