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關(guān)于肺血液循環(huán)障礙性疾病第一頁,共二十八頁,2022年,8月28日第二頁,共二十八頁,2022年,8月28日肺血液循環(huán)障礙性疾病第三頁,共二十八頁,2022年,8月28日一、肺動(dòng)脈栓塞和肺梗死臨床與病理發(fā)病率在升高大部分栓子來自于下肢深靜脈血栓突發(fā)性呼吸困難、咯血和胸痛是常見的癥狀影像學(xué)表現(xiàn)
1、X線
2、CT需增強(qiáng)掃描觀察,尤其是MSCT的應(yīng)用診斷與鑒別診斷典型的病史恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查第四頁,共二十八頁,2022年,8月28日肺動(dòng)脈栓塞第五頁,共二十八頁,2022年,8月28日肺動(dòng)脈栓塞第六頁,共二十八頁,2022年,8月28日肺動(dòng)脈栓塞(MPR)第七頁,共二十八頁,2022年,8月28日肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈期掃描(MIP)第八頁,共二十八頁,2022年,8月28日第九頁,共二十八頁,2022年,8月28日二、肺水腫各種原因引起的液體由肺毛細(xì)血管內(nèi)向血管外間隙轉(zhuǎn)移而引起的肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)的液體含量增多。病變的早期常為間質(zhì)性肺水腫,進(jìn)展到一定程度,可出現(xiàn)肺泡性肺水腫。病因?qū)W上主要有兩類:心源性和非心源性,后者主要包括急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、腎臟疾病、低蛋白血癥、和嚴(yán)重的缺氧等。第十頁,共二十八頁,2022年,8月28日心源性肺水腫
1、臨床與病理肺間質(zhì)結(jié)構(gòu)增寬、淤血、淋巴擴(kuò)張、肺泡和細(xì)支氣管內(nèi)液體積聚。主要臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡末痰。體征有喘鳴和水泡音。
2、影像學(xué)表現(xiàn)(1)X線①間質(zhì)性肺水腫
A、兩上肺靜脈增粗呈鹿角狀
B、間隔線第十一頁,共二十八頁,2022年,8月28日
KerleyA線:常位于肺上葉,由周遍引向肺門的長細(xì)線狀影。少見。
KerleyB線:常位于肺下野的外帶,與側(cè)胸壁垂直,長不超過2cm的細(xì)線狀影。常見。反映著病理學(xué)上的小葉間隔增厚。
C、肺門和肺紋理邊緣模糊
D、支氣管壁環(huán)形增厚,即支氣管“袖口征”,代表病理學(xué)上的支氣管壁水腫
E、葉間裂增厚,代表病理學(xué)上的胸膜下間質(zhì)水腫。②肺泡性肺水腫第十二頁,共二十八頁,2022年,8月28日
A、GGO或?qū)嵶儯諝庵夤苷?/p>
B、肺門區(qū)“蝶翼征”
C、動(dòng)態(tài)觀察上述陰影變化較快
D、胸水
E、心影增大(2)CT
與X線表現(xiàn)相同,包括小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗、GGO或?qū)嵶兊?/p>
3、診斷與鑒別診斷肺炎、癌性淋巴管炎等第十三頁,共二十八頁,2022年,8月28日ARDS1、臨床與病理多種原因引起的肺毛細(xì)血管通透性增加,例如吸入有毒氣體、創(chuàng)傷、膿毒血癥等,從而引發(fā)進(jìn)行性的呼吸困難和缺氧。主要病理改變是彌漫性肺泡損害,進(jìn)而間質(zhì)性肺水腫和肺泡性肺水腫。
2、影像學(xué)表現(xiàn)①X線
A、范圍不等的GGO和實(shí)變
B、合并肺部感染第十四頁,共二十八頁,2022年,8月28日
C、胸水②CT
同X線表現(xiàn)
3、診斷與鑒別診斷主要與心源性肺水腫和肺炎鑒別。ARDS無典型的間質(zhì)性肺水腫的表現(xiàn),病變分布以肺外周部為主。與肺炎鑒別需結(jié)合臨床。第十五頁,共二十八頁,2022年,8月28日第十六頁,共二十八頁,2022年,8月28日第十七頁,共二十八頁,2022年,8月28日次級(jí)肺小葉(secondlobule)第十八頁,共二十八頁,2022年,8月28日A、C間隔線圖第十九頁,共二十八頁,2022年,8月28日A、C間隔線圖第二十頁,共二十八頁,2022年,8月28日B間隔線圖第二十一頁,共二十八頁,2022年,8月28日B間隔線圖第二十二頁,共二十八頁,2022年,8月28日第二十三頁,共二十八頁,2022年,8月28日
KerkeyA線KerkeyC線
KerkeyB線水平葉間增厚KerkeyB線第二十四頁,共二十八頁,2022年,8月28日Edema(水腫)第二十五頁,共二十八頁,2022年,8月28日edema第二十六頁,共二十八頁,2022年,8月28日
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