腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

關于腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)1第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日2第一節(jié)腦和脊髓的被膜一、脊髓被膜（一）硬脊膜:

硬膜外隙硬膜下隙（二）脊髓蛛網(wǎng)膜:

蛛網(wǎng)膜下隙終池（三）軟脊膜:

齒狀韌帶硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜下隙齒狀韌帶后根前根硬膜外隙黃韌帶第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日3蛛網(wǎng)膜（一）硬腦膜二、腦的被膜1．大腦鐮2．小腦幕3．小腦鐮4．鞍膈自外向內依次為:

硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬腦膜軟腦膜大腦鐮小腦幕小腦鐮板狀小梁第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日4硬腦膜竇:

上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇

乙狀竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇竇匯海綿竇巖下竇巖上竇頸內靜脈上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇竇匯第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日5經(jīng)過海綿竇外側壁的結構：自上而下動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)分支（V1）上頜神經(jīng)分支（V2）經(jīng)過海綿竇內側壁的結構：頸內動脈展神經(jīng)滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)頸內動脈視束眼神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)頸內動脈海綿竇垂體海綿竇垂體三叉神經(jīng)蝶頂竇動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)大腦大靜脈基底叢小腦幕橫竇直竇竇匯海綿竇:

巖上竇巖下竇第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日6

硬腦膜竇內血液的流向：海綿竇巖上竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內靜脈上矢狀竇巖下竇第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日7（三）軟腦膜軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構成脈絡組織脈絡叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結構（二）腦蛛網(wǎng)膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙上失狀竇第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日8小腦延髓池腳間池四疊體上池交叉池橋池蛛網(wǎng)膜下隙:

蛛網(wǎng)膜下池腳間池小腦延髓池四疊體上池交叉池橋池蛛網(wǎng)膜顆粒第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日9第二節(jié)腦和脊髓的血管一、腦的血管（一）腦的動脈

1.頸內動脈（1）大腦前動脈前交通動脈（2）大腦中動脈（3）脈絡叢前動脈（4）后交通動脈頸內動脈大腦前動脈大腦中動脈脈絡叢前動脈后交通動脈前交通動脈大腦中動脈第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日102.椎動脈與基底動脈（1）椎動脈的主要分支有：

1）脊髓前、后動脈

2）小腦下后動脈（2）基底動脈的主要分支有：

1）小腦下前動脈

2）迷路動脈（內聽動脈）

3）腦橋動脈

4）小腦上動脈

5）大腦后動脈大腦后動脈第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日11小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈大腦后動脈脊髓前、后動脈小腦下后動脈頸內動脈大腦前動脈大腦中動脈脈絡叢前動脈后交通動脈前交通動脈基底動脈椎動脈第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日12大腦后動脈頸內動脈大腦前動脈后交通動脈前交通動脈3.大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日13（二）腦的靜脈:

不與動脈伴行，經(jīng)多種途經(jīng)注入硬腦膜竇，最后經(jīng)頸內靜脈回流1.淺組(1)大腦上靜脈（外側溝以上）(2)大腦下靜脈（外側溝以下）(3)大腦中靜脈:

大腦中淺靜脈大腦中深靜脈大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈上吻合靜脈下吻合靜脈橫竇上失狀竇乙狀竇第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日142.深組(1)大腦內靜脈(2)大腦大靜脈（Galen靜脈）大腦大靜脈大腦內靜脈丘紋上靜脈脈絡叢靜脈第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日15二、脊髓的血管（一）脊髓的動脈脊髓后動脈脊髓前動脈動脈冠脊髓前動脈脊髓后動脈肋間后動脈腰動脈椎動脈頸升動脈基底動脈脊髓前動脈脊髓后動脈動脈冠后根動脈前根動脈第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日16（二）脊髓的靜脈:

較動脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊髓內的小靜脈匯集而成，通過前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內靜脈叢椎內前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內后靜脈叢第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日17第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側腦室脈絡叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖震蕩、保護、運輸代謝產(chǎn)物和調節(jié)顱內壓等作用。

腦脊液由各腦室脈絡叢產(chǎn)生，無色透明液體，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日18側腦室脈絡叢產(chǎn)生腦脊液室間孔第三腦室（脈絡叢產(chǎn)生腦脊液）中腦水管第四腦室（脈絡叢產(chǎn)生腦脊液）外側孔、正中孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇腦脊液循環(huán)途經(jīng)：第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側腦室脈絡叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日19第四節(jié)腦屏障一、血-腦屏障結構基礎：

1.毛細血管內皮

2.毛細血管基膜

3.膠質膜二、血-腦脊液屏障結構基礎:

脈絡叢上皮細胞間隙的頂部有閉鎖小帶有窗孔的脈絡叢血管內皮膠質膜細胞外隙膠質膜基膜血管內皮軟腦膜血液第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日20三、腦脊液-腦屏障結構基礎：室管膜上皮、軟腦膜和軟膜下膠質膜

腦屏障能使腦和脊髓免受內、外環(huán)境中各種物理和化學因素的影響，從而維持相對穩(wěn)定的狀態(tài).有窗孔的脈絡叢血管內皮膠質膜細胞外隙膠質膜基膜血管內皮軟腦膜血液第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日21練習題簡答：

1試述腦的動脈供應。2試述腦的靜脈引流。3試述腦脊液循環(huán)。4試述腦被膜的構成。名詞解釋：海綿竇、上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、竇匯、