急性腰扭傷患者采用后溪透合谷和阿是穴點刺拔罐放血的療效,針灸推拿論文

急性腰扭傷患者采用后溪透合谷和阿是穴點刺拔罐放血的療效,針灸推拿論文內(nèi)容摘要：目的觀察后溪透合谷配合腰部阿是穴點刺拔罐放血治療急性腰扭傷的療效及護理。方式方法將患者分為對照組和治療組，兩組各50例。對照組選用參照(針灸學〕教學資料中急性腰扭傷的針刺方式方法取穴。主穴是阿是穴、大腸腧、委中。治療組選用針刺后溪穴透刺合谷穴，然后腰部阿是穴點刺拔罐放血。結果對照組50例，治愈38例，好轉(zhuǎn)2例，無效10例，總有效率80%；治療組50例，治愈44例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率100%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論后溪透合谷配合腰部阿是穴點刺拔罐放血治療急性腰扭傷簡單易行，療效明顯。本文關鍵詞語：后溪穴;合谷穴;阿是穴;點刺;急性腰扭傷屬中醫(yī)腰痛范疇，是臨床的常見病和多發(fā)病，多是由于劇烈的運動、用力不當、姿勢不良、持重不當或是跌撲損傷引起腰背部的肌肉和軟組織過度的扭轉(zhuǎn)牽拉而引發(fā)疼痛，本病多見于青壯年和體力勞動者，發(fā)病年齡可見于各個年齡段[1]。本文應用后溪透合谷配合腰部阿是穴點刺拔罐放血治療急性腰扭傷50例效果明顯，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料選取我院2021年1月至2021年12月共100例患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組和治療組，兩組各50例。華而不實治療組男42例，女8例，年齡19～58歲，平均年齡(37.4210.19)歲。對照組男41例，女9例，年齡16～55歲，平均年齡(35.8010.04)歲。兩組臨床資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)?；颊呔炇鹬橥鈺?。1.2診斷標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局于1994年公布的(中醫(yī)病證診斷療效標準〕[2]。腰部有一側(cè)或者兩側(cè)劇烈的疼痛，并伴有活動受限，強迫體位有腰部扭傷的病史；腰部肌肉和臀部肌肉痙攣，可觸及條索狀的硬塊，局部的壓痛非常明顯。1.3排除標準腰部有椎間盤突出或有器質(zhì)性的病變引起的急性腰痛；有內(nèi)科心、腦、肝、腎及血液病史；有暈針和暈血的病史；有精神異常的疾??；孕期和哺乳期的婦女。1.4治療方式方法1.4.1選穴手部選取后溪、合谷。腰部選取腎俞、委中，腰部壓痛點。取穴方式方法，后溪：在手內(nèi)側(cè)，第5掌指關節(jié)尺側(cè)端的赤白肉際凹陷中。合谷：在手背部，第2掌骨橈側(cè)的中點處，用一只手拇指指間的關節(jié)橫紋，放在另一只手拇指和食指之間的指蹼緣上，當拇指指間下就是本穴。腎俞：在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下后正中線旁開1.5寸。1.4.2操作方式方法治療組：選用30號的毫針1.5寸，患者取坐位或者站位，左側(cè)腰痛選取左手，右側(cè)腰痛選取右手，中間腰痛選取雙手，然后伸展手部消毒后溪穴。進針時輕輕握手從后溪穴進針向合谷穴透刺，深度為1.2寸；用瀉法小幅度的提插，每次持續(xù)刺激1min。針感要求：局部酸、麻、重、脹，并向整個手部擴散。得氣后吩咐患者深吸氣作緩慢轉(zhuǎn)動腰部的動作漸漸扭動。每5min行針1次，留針20min起針，起針時不按揉針眼。然后幫助患者取俯臥位，選用1.5寸針以15～45角斜刺雙側(cè)腰陽關穴，以90角直刺委中穴。針感要求：局部酸、麻、重、脹，并向腰和腿部擴散。同樣每5min行針1次，留針20min起針，不按揉針眼。最后在腰部最痛點(即腰部阿是穴)選用三棱針點刺3～5下后拔罐，留罐10min后起罐。用酒精擦拭皮膚及罐內(nèi)血液。1次/d,5d為1個療程。對照組：參照(針灸學〕[3]教學資料中急性腰扭傷的針刺方式方法取穴。主穴：阿是穴、大腸腧、委中穴。用30號毫針1.5寸以15～45角斜刺，捻轉(zhuǎn)提插得氣后留針20min，每5min行針1次。留針20min,1次/d,5d為1個療程。1.4.3治療時間兩組各治療1個療程后比擬效果。1.5療效標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局于1994年公布的(中醫(yī)病證診斷療效標準〕[3]。治愈：腰部疼痛緩解，能夠自由活動；好轉(zhuǎn)：腰部的疼痛較之前明顯減輕，活動稍受限；無效：異常感覺和狀態(tài)無改善，腰部的活動仍然受限。1.6統(tǒng)計學方式方法采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件來處理本次調(diào)查的數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗，P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果兩組患者總體療效比擬5d后治療組總有效率為100%，對照組為80%，治療組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05，表1)。表1兩組患者1個療程后治療效果比擬(n)注：與對照組比擬，*P0.05。3討論本病屬于中醫(yī)學中腰部傷筋的范疇，又稱閃腰或岔氣。多是由于活動姿勢不對，劇烈的運動，用力不均勻，持重姿勢不當或跌撲損傷所引起的腰部軟組織過度的扭轉(zhuǎn)或牽拉所致。腰痛的根本原因就是腰部的肌肉經(jīng)絡受損，其病機就是腰部經(jīng)絡氣滯血瘀，不通則痛[4]，而腰部的經(jīng)絡則與膀胱經(jīng)和督脈有著密切的關系。本文選穴主要是選取后溪穴、合谷穴、腰陽關穴、委中穴和腰部阿是穴。后溪穴，最早見于(黃帝內(nèi)經(jīng)〕。它是手太陽經(jīng)五輸穴中的輸穴，與足太陽經(jīng)在頭面部相交，兩經(jīng)互為流注關系，且經(jīng)氣相通，有一穴通兩經(jīng)[5]之效，主治頭項強痛，腰背痛。(針灸逢源〕講手足背腰疼痛，后溪穴針。后溪穴又是八脈交會穴之一，它不僅在頭面部與足太陽經(jīng)相交，還在這里處與督脈相通，故(蘭江賦〕曾曰：后溪專治督脈病，督脈具有統(tǒng)攝全身陽氣之成效，有陽脈之海之稱，陽氣盛則外邪不可侵。合谷穴是手陽明大腸經(jīng)的原穴，手陽明經(jīng)屬大腸，絡于肺，為多血多氣之經(jīng)，氣行則血行。因而針刺合谷穴能夠起到消腫止痛、疏經(jīng)活絡、活血行氣的成效[6]，能夠治療各種的痛癥。同時，再配合腰部的活動，共同起到活血化瘀的作用，使腰部阻塞的氣血得以疏通暢達，進而到達活血化瘀止痛的目的。后溪透刺合谷的經(jīng)過中，針身在皮肉之下直透精靈與威靈(即腰痛穴)的區(qū)域[7]，從客觀上起到了一針多穴、一穴多功的作用，使急性腰扭傷之癥，應手而愈[8]。腎俞穴和委中穴均是足太陽膀胱經(jīng)常用的腧穴之一，而膀胱經(jīng)循行于腰背部。腎俞，腎之背俞穴，出自于(靈樞〕，主治腰部酸痛等病癥。腎，腎臟也。俞，輸也。此穴位正對腎臟所在。腎與膀胱相表里，腎臟的寒濕水氣經(jīng)過此穴外輸至膀胱經(jīng)[9]。委中穴則是足太陽膀胱經(jīng)之下合穴，是經(jīng)氣深聚之所。針刺委中穴能夠調(diào)節(jié)膀胱經(jīng)氣，疏通氣血，消除經(jīng)絡中阻塞的血氣，調(diào)整紊亂的臟腑功能，促進氣血運行[10]，具有疏通經(jīng)絡、活血化淤之成效，使經(jīng)絡通則痛自減。根據(jù)中醫(yī)學中經(jīng)脈所過，主治所及的原則[11]，委中穴還能夠治療腰背部的疾病，故有腰背委中求之講。阿是穴，阿是一詞首見于唐代孫思邈的(備急千金要方〕：有阿是之法，言人有病痛，即令掐其上故曰阿是穴也。阿是穴，指既沒有固定的名稱，亦沒有固定的位置，而是以壓痛的部位或病變的局部或其他的反響點等作為針灸施術的一類腧穴，也叫天應穴不定穴壓痛點。這類穴位一般都是隨疼痛位置而定，大多位于病變的附近，可以在與其距離較遠的部位，它的取穴方式方法就是以痛為腧，即人們常講的有痛便是穴。臨床上醫(yī)生可根據(jù)按壓病人局部有酸、麻、脹、痛、重等感覺和皮膚變化而予以臨時認定[12]。針灸阿是穴能夠使局部經(jīng)絡得到疏通，氣血得到運行，使其通則不痛，進而使疼痛得到緩解，起到活血通絡止痛的作用。刺血法，出自(黃帝內(nèi)經(jīng)〕刺絡者，刺小絡之血脈也，指通過運用銀針點刺血絡、經(jīng)脈使邪毒外泄，脈絡通暢，是古代九種刺法之一[13]。(靈樞經(jīng)脈〕曰故刺諸絡脈者，必刺其結上甚血者，雖無結，急取之，以瀉其邪而出其血。根據(jù)宛陳則除之的原則用三棱針點刺腰部阿是穴放血，用以疏通局部阻塞的氣血，使阻塞的氣血暢通，進而使疼痛得到緩解，進而到達血出邪盡，血氣復行[14]。而在阿是穴點刺留罐則是為了增加出血的力度?；颊叩淖o理：保持病房的平靜整潔，溫濕度適宜，避免環(huán)境的嘈雜。腰部扭傷的早期應注意制動，臥床休息，以臥硬板床為宜。這是由于臥床休息不僅可緩解腰部肌肉的痙攣，還能夠使腰部損傷的組織在休息中得到修復進而起到緩解疼痛的作用。另外還要注意腰部保暖避免受涼和久坐久立，要養(yǎng)成正確的習慣。注意事項：操作時，指導患者采取正確的體位，使患者保持舒適，女性患者要注意保衛(wèi)患者隱私；避免在患者情緒緊張和饑餓狀態(tài)下進行操作，以免出現(xiàn)暈針、滯針現(xiàn)象；在做治療時注意嚴格無菌操作，避免引起院內(nèi)感染，建議選用一次性針具，專人專用，避免混用，用過的火罐應及時消毒；治療當天2h內(nèi)禁止洗澡，以免引起局部感染。以下為參考文獻[1]林達.針刺腰痛穴配合手法復位治療急性腰扭傷56例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2021,39(5):67-68.[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994:168.[3]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2018:212.[4]王曉燕，李春雨，焦睿珉.針灸治療急性腰扭傷研究進展[C].山東：山東針灸學會第七屆學術年會論文集，2021,225-227.[5]林玉蕙.近5年針灸治療急性腰扭傷的腧穴應用規(guī)律性研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2021.[6]屈瑞，張其云，夏克春.后溪透合谷治療急性腰扭傷36例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020(5):58.[7]吳耀持，張必萌，汪崇淼.電針后溪穴治療急性腰扭傷的近遠期療效觀察[J].中國針灸，2007(1):3-5.[8]黃健中.針刺腰痛穴配合腰部活動治療急性腰扭傷的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2020.[9]陳皖晴.艾灸治療非消化道腫瘤含鉑類化療所致食欲減退的臨床研究[D].合肥：安徽中醫(yī)藥大學，2021.[10]周景輝，吳耀持，孫懿君，等.后溪透合谷配合腰部活動治療急性腰扭傷療效觀察[J].上海針灸雜志，2018,30(6)