口腔科院感必備知識(shí)

口腔科院感必備知識(shí)消毒：消除或殺滅流傳媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的辦理.滅菌:殺滅或消除醫(yī)療器材，用具和物件上全部微生物的辦理.高度危險(xiǎn)性物件：進(jìn)入人體無(wú)菌組織,器官,脈管系統(tǒng),或有無(wú)菌體液從中流過的物件或接觸損壞皮膚，損壞黏膜的物件,一旦被微生物污染,擁有極高的感染風(fēng)險(xiǎn)。如車針，手術(shù)器材中度危險(xiǎn)性物件：與完好黏膜相接觸,而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織，器官和血流，也不接觸損壞皮膚，損壞黏膜的物件.如充填器，壓舌板低度危險(xiǎn)物件：與完好皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器，血壓計(jì)醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲取感染，包含在住院時(shí)期發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲取出院后發(fā)生的感染，但不包含住院前已開始或住院時(shí)已處于潛藏期的感染，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲取的感染也屬于醫(yī)院感染。安全注射的含義:是指不會(huì)經(jīng)過注射方式使被注射者感染疾病，包含HIV、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒以及其余病原體感染.要求嚴(yán)格履行注射操作規(guī)范、不共用針具，使用經(jīng)過嚴(yán)格消毒的注射針具及使用自毀式一次性注射器等。醫(yī)療廢物分五類:感染性,損害性，病理性，化學(xué)性,藥物性口腔科室內(nèi)準(zhǔn)時(shí)開窗通風(fēng)，診斷區(qū)空氣、無(wú)菌物件寄存區(qū)空氣每日用紫外線燈管照耀消毒30—60分鐘，使用中紫外線燈照耀強(qiáng)度>=70微瓦/CM2為合格，全部地區(qū)的物體表面每日用500mg/L的含氯消毒劑擦抹消毒兩次，有記錄.地面每日用250mg/L含氯消毒劑擦兩遍，遇污染時(shí)視狀況隨時(shí)進(jìn)行消毒辦理。用后的敷料等醫(yī)用垃圾要分類采集,感染性荒棄物置雙層黃色塑料袋密閉運(yùn)送，銳器、針頭、穿刺針等）用后放入利器盒一致回收標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本觀點(diǎn)：是認(rèn)定病人的血液,體液，分泌物，排泄物均擁有傳染性一定進(jìn)行隔絕，接觸上述物質(zhì)者一定采納防備舉措,不論能否有顯然血液或能否接觸非完好的黏膜皮膚。1）隔絕對(duì)象：將全部病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔絕。2)防備：實(shí)行雙向防備，防備疾病雙向流傳。3)隔絕舉措：依據(jù)流傳門路成立接觸、空氣、飛沫隔絕舉措.其重點(diǎn)是洗手和洗手的機(jī)遇.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防舉措：洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，出手套后，要洗手或使用迅速手消毒劑洗手。手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及損壞的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套能夠防備醫(yī)務(wù)人員把自己手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套能夠預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變?yōu)閭魅疚⑸飼r(shí)的媒介,即防備醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中流傳。在兩個(gè)病人之間一定要改換手套;手套不可以取代洗手.面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也能夠減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。隔絕衣：穿隔絕衣為防備被傳染性的血液、分泌物、溢出物、飛濺的水和大批的傳染性資料污染時(shí)才使用.脫去隔絕衣后應(yīng)立刻洗手，以防止污染其余病人和環(huán)境?？芍貜?fù)使用的設(shè)施：用過的可重復(fù)使用的設(shè)施被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防備皮膚黏膜裸露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中流傳,應(yīng)保證在下一個(gè)病人使用以前潔凈潔凈和適合地消毒滅菌,一次性使用的零件應(yīng)棄之。環(huán)境控制:保證醫(yī)院有適合的平時(shí)潔凈標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生辦理程序，在完全潔凈的基礎(chǔ)上,適合地消毒床單、設(shè)施和環(huán)境的表面（床欄桿、床單位設(shè)施、輪椅、洗臉池、門把手）等,并保證該程序的落實(shí)。被服：觸摸、傳遞被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，在某種意義上為防備皮膚黏膜裸露和污染衣服，應(yīng)防止擾動(dòng)，以防微生物污染其余病人和環(huán)境。與銳器刺傷相關(guān)的操作1）將用過的銳器或注射器進(jìn)行分別、浸泡和沖洗時(shí)；（2）將針套套回針頭時(shí)；(3)將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器時(shí)；（4）將針頭遺棄在不耐刺的容器中；(5）用注射器后未實(shí)時(shí)辦理針頭。3.2刺傷事故的預(yù)防原則不論使用與否均按感染性荒棄物辦理；（2）嚴(yán)禁手持針等銳器任意走動(dòng)；（3）嚴(yán)禁將針等銳器物徒手傳達(dá)；（4）嚴(yán)禁針等銳器物復(fù)帽，一定復(fù)帽應(yīng)采納單手復(fù)帽;5）使用者一定將用后的針等銳器物放入防水耐刺的專用利器采集盒內(nèi)。刺傷的挽救舉措1皮膚若不測(cè)接觸到血液或體液，應(yīng)立刻以肥皂和清水沖刷;假如患者的血液、體液不測(cè)進(jìn)入眼睛、口腔，立刻用大批清水或生理鹽水沖洗。被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和流水沖刷傷口，并擠出傷口的血液。不測(cè)受傷后一定在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告相關(guān)部門并填寫報(bào)表，一定在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查.4可疑裸露于HBV感染的血液、體液時(shí)，注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗.可疑裸露于HCV感染的血液、體液時(shí)，趕快于裸露后做HCV抗體檢查，有些專家建議裸露4~6周后檢測(cè)HCV的RNA。醫(yī)院感染管理小組職責(zé)一，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，依據(jù)本醫(yī)院感染的特點(diǎn)，擬訂管理制度，并組織實(shí)行。二，對(duì)醫(yī)院感得病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采納有效舉措，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行時(shí)，實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并踴躍輔助檢查。三，醫(yī)院感染發(fā)散病例24小時(shí)以內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并由經(jīng)治醫(yī)生填寫醫(yī)院感染登記報(bào)告表，監(jiān)測(cè)護(hù)士實(shí)時(shí)交醫(yī)院感染管理科。四，監(jiān)察檢查本科室抗感染藥物使用狀況。五，組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn).六，敦促本科室人員履行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔絕技術(shù)，做好個(gè)人防備。七，碰到突發(fā)公共事件時(shí),科室醫(yī)院感染小組按全院一致規(guī)定，負(fù)責(zé)科室內(nèi)消毒隔絕實(shí)行工作的組織落實(shí)。八，做好對(duì)衛(wèi)生員,配膳員，陪住,探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。九，按月參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理例會(huì).臨床科室主任在醫(yī)院感染監(jiān)控工作中的職責(zé)一，依據(jù)全院的醫(yī)院感染計(jì)劃擬訂本科室醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃，舉措和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。二，組織科室展開醫(yī)院感染管理專題議論,宣傳預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)。三，全面管理監(jiān)察醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃的落實(shí)。四，認(rèn)識(shí)本科室醫(yī)院感染狀況。5醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)嚴(yán)格履行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參加預(yù)防,控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感得病歷，實(shí)時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，查找感染源，感染門路,控制延伸，踴躍治療病人，照實(shí)填表報(bào)告嚴(yán)格履行醫(yī)院感染控制制度，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨向時(shí)，實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并踴躍輔助檢查發(fā)現(xiàn)法定傳得病，應(yīng)按《傳得病防治法》的規(guī)定報(bào)告踴躍配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各樣醫(yī)院感染的慣例監(jiān)測(cè)和檢查掌握自我防備知識(shí)正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷傳得病的分類甲類：2種，鼠疫，霍亂乙類：26種，傳染性非典型肺炎,愛滋病，病毒性肝炎，脊髓灰質(zhì)炎,人感染高致病性禽流感，甲型H1N1流感,麻疹，流行性出血熱，狂犬病,登革熱，炭疽,細(xì)菌性阿米巴痢疾，肺結(jié)核，傷寒和副傷寒,流行性腦脊髓膜炎，百日咳,白喉,重生兒破傷風(fēng)，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲病，瘧疾丙類：11種,流感，流腮,風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病,流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲病，絲蟲病，除霍亂，細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，傷寒和副傷寒之外的感染性腹瀉病,手足口病報(bào)告時(shí)限:甲類傳得病和乙類中肺炭疽,傳染性非典型肺炎，脊髓灰質(zhì)炎，人感染高致病性禽流感的病人和疑似病人或其余傳得病和不明原由疾病迸發(fā)時(shí).應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)其余乙類，丙類傳得病于24小時(shí)內(nèi)經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。洗手的目的和意義：在于控制醫(yī)院感染的需要,醫(yī)護(hù)人員自己保護(hù)的需要.醫(yī)務(wù)人員在以下狀況時(shí)應(yīng)先洗手，而后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物件后。直接為傳得病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或辦理傳染患者污物以后。洗手的指征:1.接觸病人前后，從同一患者身體的污染部位挪動(dòng)到潔凈部位42.接觸患者黏膜,損壞皮膚或傷口前后，接觸患者血液,體液，分泌物，潔凈/無(wú)菌操作前3.排泄物,傷口敷料后4。穿脫隔絕衣，摘手套后5。接觸患者四周環(huán)境以后6。辦理藥物或配餐前急救過敏性休克（一）立刻停藥，就地急救.病員采納休克臥位，給予氧氣吸入并保溫.在病員為離開危險(xiǎn)前不宜挪動(dòng)；并親密察看病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。（二）賜予抗過敏藥物①立刻皮下注射0。1％鹽酸腎上腺素0。5~1。0ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0。5ml,直至離開危險(xiǎn)。②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內(nèi)靜點(diǎn).③抗組織胺類藥物:采納異丙嗪25～50mg或本海明40mg，肌內(nèi)