心理咨詢(xún)師二級(jí)測(cè)驗(yàn)技能課件

第三章

二級(jí)心理測(cè)驗(yàn)技能

植毅耘

zhiyy@

1第三章心理測(cè)驗(yàn)技能

第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋2第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表第二單元漢密爾頓焦慮量表第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表第四單元倍克—拉范森躁狂量表3第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表(HAMD)

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握漢密爾頓抑郁量表的實(shí)施與記分方法。二、工作程序（一）準(zhǔn)備測(cè)驗(yàn)工具（二）量表的實(shí)施與記分三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)41、測(cè)驗(yàn)材料■漢密爾頓抑郁量表由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的量表?！霰玖勘碛?7項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)等3種版本，這里選用的是24項(xiàng)版本。這些項(xiàng)目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類(lèi)因子結(jié)構(gòu)。(一)測(cè)驗(yàn)的實(shí)施第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表52、適用范圍■本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人。可用于抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定，尤其適用于抑郁癥。然而，本量表對(duì)于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進(jìn)行鑒別，因?yàn)閮烧叨加蓄?lèi)似的項(xiàng)目。

第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表63、施測(cè)步驟：（1）評(píng)定方式

■采用觀(guān)察和交談的方式，由兩名評(píng)定員獨(dú)立評(píng)分。

■評(píng)定時(shí)間范圍：

評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況，治療后

2－6周再評(píng)定來(lái)比較抑郁癥狀嚴(yán)重程度和癥狀的變化，以評(píng)估療效。（2）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

■

大部分項(xiàng)目是0－4的5級(jí)計(jì)分：

（0）無(wú)，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。

少數(shù)項(xiàng)目評(píng)分為0～2分3級(jí)：

（0）無(wú)，（1）輕～中度，（2）重度。

■HAMD有工作用指標(biāo)第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表7圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)1.抑郁心境2.有罪感3.自殺4.入睡困難5.睡眠不深6.早醒7.工作和興趣8.遲緩9.激越10.精神性焦慮11.軀體性焦慮12.胃腸道癥狀13.全身癥狀14.性癥狀012340123401234012012012012340123401234012340123401201201215.疑病16.體重減輕17.自知力18.日夜變化A.早B.晚19.人格和現(xiàn)實(shí)解體20.偏執(zhí)癥狀21.強(qiáng)迫癥狀22.能力減退感23.絕望感24.自卑感01234012012012012012340123401234012340123401234漢密爾頓抑郁量表（HAMD）

第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表8第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表(二)測(cè)驗(yàn)的記分■總分:所有項(xiàng)目得分的總和。

—當(dāng)2個(gè)人同時(shí)評(píng)定時(shí)，可以采用兩者得分相加或算術(shù)平均數(shù)。

—在一般的心理咨詢(xún)、治療和藥物研究中，往往用一個(gè)人的評(píng)分?！?/p>

因子分：因子分是每個(gè)因子各項(xiàng)得分的算術(shù)和,

HAMD有七個(gè)因子分。9HAMD因子項(xiàng)目（一）焦慮/軀體化

10．精神性焦慮11、軀體性焦慮12、胃腸道癥15、疑病17、自知力13、全身癥狀（二）日夜變化：

18、日夜變化（三）遲緩：

1、抑郁情緒7、工作和興趣8、遲緩14、性癥狀（四）體重：16、體重減輕（五）睡眠障礙：4、入睡困難5、睡眠不深6、早醒（六）認(rèn)知障礙：2.自罪感3.自殺9.激越19.人格或現(xiàn)實(shí)解體20.偏執(zhí)癥狀21.強(qiáng)迫癥狀（七）絕望感：22.能力減退感23.絕望感24.自卑感第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表10(三)結(jié)果解釋

是一項(xiàng)很重要的資料，能較好反映病情嚴(yán)重程度，而總分的變化能評(píng)價(jià)病情的演變■總分:按DavisJM的劃界分：24項(xiàng)版本17項(xiàng)版本超過(guò)35分，（24）可能為嚴(yán)重抑郁；超過(guò)20分，（17）可能是輕或中等度抑郁小于8分，

（7）病人可能沒(méi)有抑郁癥狀?！鲆蜃臃郑嚎梢苑从硜?lái)訪(fǎng)者或病人的抑郁癥狀的特點(diǎn)，同時(shí)也可反映心理或藥物干預(yù)前后靶癥狀的變化特點(diǎn)。第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表11（一）關(guān)于HAMD■HAMD主要用來(lái)評(píng)定抑郁障礙患者抑郁癥狀嚴(yán)重程度的工具，為目前在世界上最常用的抑郁癥狀他評(píng)工具?！鲈趯?shí)際工作中使用的有17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)3個(gè)版本。在評(píng)價(jià)抑郁癥狀嚴(yán)重程度時(shí)多用17項(xiàng)版本，而在探討抑郁病理癥狀時(shí)多用21或24項(xiàng)版本?！鯤AMD總分能夠較好地反映抑郁癥狀的嚴(yán)重程度及干預(yù)或治療的效果，通過(guò)因子分變化的分析還可以反映靶癥狀在藥物或心理干預(yù)后的變化情況三、相關(guān)知識(shí)第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表12第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表（二）HAMD中出現(xiàn)的相關(guān)概念的解釋

■

遲緩：指思維和言語(yǔ)緩慢，注意力難以集中，主動(dòng)性減退。

■

軀體性焦慮：指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打嗝、心絞痛、心悸、頭痛、過(guò)度換氣、嘆息、尿頻和出汗等。■

性癥狀：指性欲減退，月經(jīng)紊亂等?！?/p>

人格解體或現(xiàn)實(shí)解體：指非真實(shí)感或虛無(wú)妄想。■

強(qiáng)迫癥狀：指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。（三）抑郁測(cè)評(píng)方法及工具

關(guān)于抑郁情緒測(cè)評(píng)的方法主要包括自評(píng)法和他評(píng)法。常用的自評(píng)問(wèn)卷或量表有：Beck抑郁問(wèn)卷、Zung抑郁自評(píng)問(wèn)卷、流調(diào)中心用抑郁量表等；常用的他評(píng)工具除HAMD最為常用外，還有蒙哥馬利抑郁評(píng)定量表、抑郁癥狀問(wèn)卷和Raskin量表等。13

(四)抑郁與病理性抑郁■抑郁作為一種情緒在正常人、心理咨詢(xún)門(mén)診中是非常常見(jiàn)的一種情緒狀態(tài)。目前，從正常的抑郁情緒到病理性的抑郁存在不同的認(rèn)識(shí)?！雠卸ú±硇砸钟舭òY狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)。

判定病理性抑郁包括以下三大核心癥狀中的兩項(xiàng)

：

–癥狀標(biāo)準(zhǔn)：

心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲倦

–嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人社會(huì)功能受損；感到痛苦。

–病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)2周以上。第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表14■8、9、11項(xiàng)通過(guò)觀(guān)察來(lái)評(píng)分，7和22項(xiàng)需通過(guò)家屬來(lái)收集，16項(xiàng)最好依據(jù)體重記錄，其余各項(xiàng)則依據(jù)來(lái)訪(fǎng)者的口頭敘述評(píng)分?！鲈谑褂们耙欢ㄒ?jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，才能保證其可靠的信度、效度?！?/p>

HAMD是經(jīng)典的抑郁評(píng)定量表，主要用于抑郁患者，躁狂癥、焦慮癥也可以用。但是，對(duì)于老年病人和軀體疾病伴發(fā)抑郁的評(píng)定可能在信度、效度上要受到影響。

■

HAMD對(duì)不經(jīng)典的抑郁的測(cè)評(píng)：

1、可能會(huì)降低抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。2、量表中對(duì)抑郁沒(méi)有診斷意義的焦慮癥狀，影響了該量表測(cè)量抑郁癥的特異性。

3、影響對(duì)焦慮障礙的鑒別意義。■一次評(píng)定需要15－20分鐘，病情嚴(yán)重者施測(cè)時(shí)間可以延長(zhǎng)

第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表四、注意事項(xiàng)15第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第二單元漢密爾頓焦慮量表(HAMA)

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握漢密爾頓焦慮量表的實(shí)施與記分方法。二、工作程序（一）準(zhǔn)備測(cè)驗(yàn)工具（二）量表的實(shí)施與記分三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)161、測(cè)驗(yàn)材料■漢密爾頓焦慮量表由漢密爾頓（Hamilton）于1959年編制，是精神科臨床中常用的量表之一?！霰玖勘戆?4個(gè)反映焦慮癥狀的項(xiàng)目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類(lèi)因子結(jié)構(gòu)2、適用范圍：■本量表主要用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，但不大宜于估計(jì)各種精神病時(shí)的焦慮狀態(tài)。■與HAMD相比較，有些重復(fù)的項(xiàng)目，如抑郁心境，軀體性焦慮，胃腸道癥狀及失眠等，故對(duì)于焦慮癥與抑郁癥也不能很好地進(jìn)行鑒別。

（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第二單元漢密爾頓焦慮量表17

3、施測(cè)步驟：

■采用觀(guān)察和交談的方式，檢查完后，由兩名評(píng)定員獨(dú)立評(píng)分。

■評(píng)定時(shí)間范圍：

評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況，治療后2－6周再評(píng)定。

■評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用0－4的5級(jí)計(jì)分：

（0）無(wú)癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。

■HAMA沒(méi)有工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第二單元漢密爾頓焦慮量表18第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第二單元漢密爾頓焦慮量表（二）測(cè)驗(yàn)的記分總分和因子分：

■總分:所有項(xiàng)目得分的總和，為0～56分

■因子分：HAMA有兩個(gè)因子，每個(gè)因子各項(xiàng)得分的算術(shù)和其中：軀體性焦慮七項(xiàng)：肌肉系統(tǒng)、感覺(jué)、心血管、呼吸、腸胃、生殖泌尿和系統(tǒng)癥狀。精神性焦慮七項(xiàng)：焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境和會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)19■總分：是一項(xiàng)很重要的資料，能較好反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，而總分的變化能評(píng)價(jià)病情的演變。

29分以上：嚴(yán)重焦慮；

超過(guò)21分：明顯焦慮；

超過(guò)14分：臨床意義的焦慮癥狀

超過(guò)7分：可能焦慮；

少于7分：沒(méi)有焦慮；

■14分以上具有臨床意義■因子分：反映病人的精神病理學(xué)以及靶癥狀的治療結(jié)果。(三)、結(jié)果解釋第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第二單元漢密爾頓焦慮量表20第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第二單元漢密爾頓焦慮量表（一）關(guān)于HAMA■HAMA主要用來(lái)評(píng)定焦慮障礙患者病情嚴(yán)重程度的工具，為目前在世界上最常用的焦慮癥狀他評(píng)工具?！鯤AMA總分能夠較好地反映焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度，與其他有關(guān)焦慮癥狀的評(píng)定工具得分具有良好的相關(guān)。（二）焦慮測(cè)評(píng)方法及工具■常用的評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)及其嚴(yán)重程度的方法有自評(píng)法和他評(píng)法。自評(píng)法常用的工具有焦慮自評(píng)量表、狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷和Beck焦慮量表等。心理咨詢(xún)師或精神科醫(yī)師經(jīng)常使用的焦慮評(píng)定工具即HAMA?！鲇捎诮箲]障礙在范疇上的不同，焦慮的測(cè)評(píng)工具還有針對(duì)某種焦慮障礙的工具。三、相關(guān)知識(shí)21（三）焦慮與病理性焦慮

■焦慮是正常人常見(jiàn)的情緒反應(yīng)之一。在日常生活中，每個(gè)人都體驗(yàn)過(guò)不同程度的焦慮?？梢赃@樣說(shuō)，輕度焦慮在人類(lèi)發(fā)展和種族延續(xù)當(dāng)中起了很重要的作用

■

病理性焦慮

—焦慮情緒與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相稱(chēng)

—不同程度的自主神經(jīng)興奮，影響患者的社會(huì)功能，患者為此感到苦惱。

—短期內(nèi)不能自行消除第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第二單元漢密爾頓焦慮量表22四、注意事項(xiàng)（一）除第14項(xiàng)需結(jié)合觀(guān)察評(píng)分外，其余項(xiàng)目全依據(jù)來(lái)訪(fǎng)者的主觀(guān)感受和訴說(shuō)進(jìn)行評(píng)分。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的評(píng)定員，評(píng)定一次需要15～30分鐘。（二）對(duì)具有診斷意義的廣泛性焦慮癥狀—擔(dān)心、害怕評(píng)價(jià)不足，而對(duì)自主神經(jīng)喚醒癥狀關(guān)注較多。不適合作為焦慮障礙的篩查和診斷工具。（三）HAMA不具有鑒別焦慮和抑郁障礙的功能。只用來(lái)評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度及其變化特點(diǎn)。（四）HAMA沒(méi)有工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定員必須進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以保證評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的一致性。

第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第二單元漢密爾頓焦慮量表23第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表的實(shí)施與記分方法。二、工作程序（一）準(zhǔn)備測(cè)驗(yàn)工具（二）量表的實(shí)施與記分三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）

24第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1、測(cè)驗(yàn)材料

簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表由Overall和Gorham于1962年編制，是精神科用的最廣泛的量表之一。本量表初版為16項(xiàng)，以后增加為18項(xiàng)。這里我們選用的是18項(xiàng)版本，按5類(lèi)因子進(jìn)行記分，并將量表協(xié)作組增添的兩個(gè)項(xiàng)目（工作和自知力）也包括在內(nèi)。2、適用范圍

BPRS是一個(gè)評(píng)定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜精神分裂癥患者。253、施測(cè)步驟：（1）評(píng)定方法：

■

其中1，2，4，5，8，9，10，11，12，15，和18項(xiàng)，根據(jù)病人自己的口頭敘述評(píng)分；3，6，7，13，14，16，17項(xiàng)，則依據(jù)對(duì)病人的觀(guān)察評(píng)定。

■評(píng)定時(shí)間：近一周的癥狀（2）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

■常用18項(xiàng)目版本

■采用1－7分的7級(jí)評(píng)分法。

各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無(wú)癥狀（2）可疑或很輕（3）輕度（4）中度（5）偏重（6）重度（7）極重。

沒(méi)有或不能評(píng)定時(shí)記0分，統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)刪除。第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表26簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)

圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)

根據(jù)口頭敘述依據(jù)檢測(cè)觀(guān)察未測(cè)無(wú)很輕輕度中度偏重重度極重1.關(guān)心身體健康2.焦慮3.情感交流障

4.概念紊亂5.罪惡觀(guān)念6.緊張7.裝相和作態(tài)8.夸大9.心境抑郁10.敵對(duì)性11.猜疑12.幻覺(jué)13.動(dòng)作遲緩14.不合作15.不尋常思維內(nèi)容

16.情感平淡17.興奮18.定向障礙第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表總分：焦慮憂(yōu)郁因子：缺乏活力因子：思維障礙因子：激活性因子：敵對(duì)猜疑因子：27(二)測(cè)驗(yàn)記分:

■BPRS的記分包括總分、因子分、單項(xiàng)分

總分：所有項(xiàng)目的算術(shù)和，在18～126分之間

因子分：各因子所包含的項(xiàng)目得分的算術(shù)均數(shù)，在0～7分之間

單項(xiàng)分：較少應(yīng)用，在0～7分之間

■

BPRS歸納為5類(lèi)因子：

焦慮抑郁：1、2、5、9等4項(xiàng)

缺乏活力：

3、13、16、18等4項(xiàng)

思維障礙：4、8、12、15等4項(xiàng)

激活性：6、7、17等3項(xiàng)

敵對(duì)猜疑：10、11、14等3項(xiàng)第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表28（三）結(jié)果的解釋

■

總分在18～126分之間，BPRS總分反映精神病性障礙的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。

心理或藥物干預(yù)前后總分值的變化可反映干預(yù)效果的好壞，差值越大干預(yù)療效越好。在一般研究中，確定病人入組標(biāo)準(zhǔn)分＞35分。

■

因子分：反映精神病性障礙的臨床特點(diǎn)，以此畫(huà)出癥狀廓圖。

■

單項(xiàng)分：主要反映精神障礙的靶癥狀。單項(xiàng)癥狀的評(píng)分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的癥狀分布特點(diǎn)。心理或藥物干預(yù)前后各項(xiàng)目或因子的評(píng)分變化可反映干預(yù)治療的靶癥狀。

■

因BPRS為分級(jí)量表，所以能夠比較細(xì)致地反映心理或藥物干預(yù)的療效。第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表29（一）關(guān)于簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表■

BPRS是一種臨床專(zhuān)業(yè)人員使用的評(píng)價(jià)精神病人精神病性癥狀嚴(yán)重程度及其變化的測(cè)評(píng)工具。首次出版時(shí)包括16個(gè)條目，主要涉及精神病人常見(jiàn)的精神病性癥狀，如幻覺(jué)、妄想、解體、情緒紊亂等。在1972年又增加了2個(gè)條目，興奮和定向障礙。在上世紀(jì)80年代初引入我國(guó)時(shí)又增加自知力障礙和工作不能2個(gè)條目?！鯞PRS可以用來(lái)評(píng)價(jià)門(mén)診和住院精神病人的癥狀嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)針對(duì)精神病的各種治療干預(yù)的效果，也可依病人癥狀特點(diǎn)分類(lèi)來(lái)預(yù)測(cè)治療的反應(yīng)。■BPRS評(píng)定者間的一致性研究很多，結(jié)果會(huì)隨著評(píng)定者的經(jīng)驗(yàn)和接受訓(xùn)練的程度而變化第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表三、相關(guān)知識(shí)30（二）精神病性癥狀及精神病性障礙■在ICD-10中，借用精神病的含義，保留了精神病性癥狀的描述性術(shù)語(yǔ)。精神病性癥狀并不涉及心理動(dòng)力機(jī)制的假設(shè)，僅表示存在幻覺(jué)、妄想或?yàn)閿?shù)不多的幾種異常行為。如廣泛的興奮和活動(dòng)過(guò)多、顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯以及緊張癥性行為?！霎?dāng)一種精神障礙表現(xiàn)出精神病性癥狀，而且自知力部分喪失或完全喪失，則這種精神障礙就可稱(chēng)為精神病性障礙。第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表31(三)精神病性癥狀的評(píng)價(jià)方法和工具

■由于出現(xiàn)精神病性癥狀的患者往往自知力受到不同程度的損害，所以，精神病性癥狀的評(píng)價(jià)方法主要是他評(píng)法。■除本書(shū)介紹的BPRS外，現(xiàn)在精神科臨床和研究中更常用的工具有PANSS、SAPS、SANS和缺陷綜合征表（SDS）。這些工具全是評(píng)價(jià)精神病性癥狀的存在與否及其嚴(yán)重性，對(duì)精神障礙無(wú)診斷功能?！鲈谂R床上還有一些精神障礙的診斷評(píng)估工具，如復(fù)合性國(guó)際診斷交談檢查表（CIDI—2.0）、神經(jīng)精神病學(xué)臨床評(píng)定表（SCAN）等。

第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表32四、注意事項(xiàng)（一）BPRS一次評(píng)定大約需作20～30分鐘的會(huì)談和觀(guān)察。主要適用于精神分裂癥等精神病性障礙患者。（二）BPRS適宜于對(duì)中、重度精神病性癥狀的評(píng)定，對(duì)輕度精神病性癥狀的評(píng)定并不理想，而且并不能評(píng)價(jià)精神病的病理心理學(xué)理論維度，也不具備精神病性障礙的診斷功能。（三）BPRS有的版本僅16項(xiàng)，即比18項(xiàng)量表少17和18項(xiàng)。在使用中注意評(píng)分的變化。（四）評(píng)定的時(shí)間范圍：在干預(yù)入組時(shí)，評(píng)定入組前一周的情況。以后一般相隔2~6周評(píng)定一次。（五）BPRS有工作用評(píng)定。我國(guó)量表協(xié)作組制訂了《BPRS工作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)準(zhǔn)初學(xué)者使用可提高BPRS的可靠性和真實(shí)性。

第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表33第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握倍克—拉范森躁狂量表的實(shí)施與記分方法。二、工作程序（一）準(zhǔn)備測(cè)驗(yàn)工具（二）量表的實(shí)施與記分三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)第四單元倍克—拉范森躁狂量表（BRMS）34（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1、測(cè)驗(yàn)材料

倍克—范拉森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所編制，是目前應(yīng)用較廣的躁狂量表。本量表有11個(gè)項(xiàng)目，量表協(xié)作組增添的兩個(gè)項(xiàng)目（幻覺(jué)和妄想），共計(jì)有13個(gè)項(xiàng)目。2、適用范圍本量表主要用于評(píng)定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度，適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者。第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第四單元倍克—拉范森躁狂量表35第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第四單元倍克—拉范森躁狂量表3、施測(cè)步驟

(1)評(píng)定方法：BRMS共13項(xiàng)，其中12項(xiàng)幻想、13項(xiàng)妄想是國(guó)內(nèi)量表協(xié)作組增加的。

■由專(zhuān)業(yè)人員通過(guò)會(huì)談和觀(guān)察結(jié)合家屬提供的資料進(jìn)行評(píng)定。

■

第5、8、10、11這4項(xiàng)必須向家屬詢(xún)問(wèn)后再評(píng)定。

■

評(píng)定時(shí)間：近一周的情況，再次評(píng)定相隔2－6周。(2)各項(xiàng)計(jì)分0～4分的5級(jí)

0沒(méi)有癥狀，1癥狀輕微、2癥狀中度、3癥狀明顯、4、癥狀嚴(yán)重。

■

有具體的工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（13項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):P185~186）

36圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)無(wú)輕度中度較重嚴(yán)重1.動(dòng)作2.言語(yǔ)3.意念飄忽4.言語(yǔ)/喧鬧程度5.敵意/破壞行為6.情緒7.自我批評(píng)8.接觸9.睡眠10.性興趣11.工作初評(píng)

每周評(píng)總分X1.幻覺(jué)X2.妄想第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估倍克—拉范森躁狂量表（BRMS)

37（二）測(cè)驗(yàn)的記分及解釋■BRMS主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分?？偡址从臣膊?yán)重性，總分越高，病情越重。0～5無(wú)明顯躁狂癥狀

6～10肯定有躁狂癥狀

22分以上嚴(yán)重躁狂癥狀■國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)：

15分以下：輕躁狂發(fā)作

20分左右：中度躁狂發(fā)作

28分左右：重度躁狂發(fā)作治病前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大，療效越好。

第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第四單元倍克—拉范森躁狂量表38第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第四單元倍克—拉范森躁狂量表三、相關(guān)知識(shí)

(一)關(guān)于倍克—拉范森躁狂量表

■

有中文版，有評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目名稱(chēng)與臨床用術(shù)語(yǔ)相近，易掌握，應(yīng)用較多，是評(píng)定躁狂狀態(tài)的較好量表（二）躁狂發(fā)作的不同形式

■

臨床診斷中，躁狂發(fā)作分三種嚴(yán)重程度：

輕躁狂：沒(méi)有幻覺(jué)和妄想，社會(huì)功能沒(méi)有或輕微損害的躁狂發(fā)作。

無(wú)精神病性躁狂：癥狀更加嚴(yán)重，社會(huì)功能明顯受損。

有精神病性躁狂：出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。

■

三種嚴(yán)重程度與總分劃分的輕、中、重度有一定聯(lián)系，但又不是絕對(duì)一一對(duì)應(yīng)。在BRMS總分為重度時(shí)，患者可能是不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作；而B(niǎo)RMS總分為中度，患者也可能是伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作。

■總分劃分的嚴(yán)重程度，僅反映癥狀的嚴(yán)重程度，與癥狀的性質(zhì)沒(méi)有聯(lián)系；臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)癥狀的性質(zhì)39第一節(jié)

心理與行為問(wèn)題評(píng)估第四單元倍克—拉范森躁狂量表四、注意事項(xiàng)BRMS一次評(píng)定需20分鐘左右，評(píng)定時(shí)間：近一周的情況，再次評(píng)定相隔2－6周。第5、8、10、11這4項(xiàng)必須向家屬詢(xún)問(wèn)后再評(píng)定第9項(xiàng)睡眠以過(guò)去3天的平均睡眠時(shí)間進(jìn)行估計(jì)。對(duì)精神分裂癥的青春型興奮不敏感，盡管興奮明顯而評(píng)分卻很低。40

四個(gè)心理與行為評(píng)估量表一覽

HAMDHAMABPRSBRMS適用范圍有抑郁癥狀的成年人評(píng)定焦慮癥狀的嚴(yán)重程度評(píng)定精神病性癥狀嚴(yán)重程度評(píng)定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度版本項(xiàng)目17/21/24141813評(píng)分等級(jí)0~40~20~41~70~4工作用標(biāo)準(zhǔn)有無(wú)有有劃界分8、20、357、14、21、29入組分＞350~5、6~1022分以上評(píng)定時(shí)間范圍近一周近一周近一周近一周再評(píng)時(shí)間2~6周2~6周2~6周2~6周41專(zhuān)欄如何提高評(píng)定量表的信度和效度一、常見(jiàn)的評(píng)定誤差1、嚴(yán)格誤差

2、寬容誤差3、趨中誤差

4、邏輯誤差

5、“光環(huán)”效應(yīng)

6、期待效應(yīng)縮小分?jǐn)?shù)的分布范圍，使評(píng)定的信度和效度降低42專(zhuān)欄如何提高評(píng)定量表的信度和效度二、如何減少評(píng)定誤差

1、對(duì)評(píng)定者進(jìn)行一致性訓(xùn)練。2、選擇適合于評(píng)定對(duì)象的量表。3、評(píng)分后對(duì)關(guān)鍵特征給予說(shuō)明。4、評(píng)定等級(jí)不可過(guò)細(xì)。通常等級(jí)劃分都在3～7級(jí)之間，5個(gè)等級(jí)最常見(jiàn)5、建立良好的信任關(guān)系。6、提高評(píng)定者動(dòng)機(jī)。7、正確掌握評(píng)定方法。8、最好由兩名或更多評(píng)定者分別評(píng)定。43專(zhuān)欄如何提高評(píng)定量表的信度和效度三、檢驗(yàn)一致性的統(tǒng)計(jì)方法

1、符合率

一般符合率達(dá)75%即可，達(dá)90%就比較理想。有時(shí)符合率與卡方檢驗(yàn)聯(lián)合使用，如符合率較高，評(píng)定者之間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異又無(wú)顯著性，則表示評(píng)定結(jié)果較可靠。2、相關(guān)分析法計(jì)算兩名評(píng)定者之間的相關(guān)系數(shù)，最常用的是Pearson積差相關(guān)法和Spearman等級(jí)相關(guān)法；對(duì)于多名評(píng)定者，可用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)法。一般相關(guān)系數(shù)0.7以上即可接受，大于0.9則認(rèn)為評(píng)定結(jié)果較可靠。

3、Kappa系數(shù)法兩名評(píng)定者、兩種評(píng)定結(jié)果的一致性，采用普通Kappa系數(shù)（K）計(jì)算方法即可；兩名評(píng)定者、多種評(píng)定（多級(jí)評(píng)定）結(jié)果，則采用加權(quán)Kappa系數(shù)（Kw）計(jì)算方法；多名評(píng)定者、多種評(píng)定結(jié)果則要用泛用Kappa系數(shù)（GK）計(jì)算方法。一般要求Kappa系數(shù)大于0.5，則認(rèn)為評(píng)定者之間一致性檢驗(yàn)符合要求。44第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施

第一單元韋氏兒童智力量表（WISC-CR）第二單元兒童行為量表（CBCL）第三單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表

（MMPI第2版）

45

第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表

（WISC-CR）

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握韋氏兒童智力量表的實(shí)施與記分方法。二、工作程序（一）準(zhǔn)備測(cè)驗(yàn)工具（二）量表的實(shí)施與記分三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)46第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表(一)測(cè)驗(yàn)的實(shí)施：1、測(cè)驗(yàn)材料韋氏兒童智力量表是當(dāng)今國(guó)際心理學(xué)界公認(rèn)的已被廣泛應(yīng)用的個(gè)別智力測(cè)驗(yàn)量表，此量表最早由美國(guó)韋克斯勒（D.Wechsler）教授于1949年編制出版，這里選用的是林傳鼎和張厚粲主持修訂的版本。本測(cè)驗(yàn)的全套材料包括：⑴手冊(cè)一本⑵記錄表格一份⑶工具盒一套（12個(gè)測(cè)驗(yàn)應(yīng)用的所有材料）⑷迷津、譯碼測(cè)驗(yàn)紙各一張⑸秒表（或帶秒針的手表）一只2、適用范圍：

適用范圍是6－16歲，城市和農(nóng)村共用一套測(cè)驗(yàn)473、施測(cè)步驟

■主試代被試填寫(xiě)記分紙第1頁(yè)上應(yīng)由被試提供的事實(shí)，其中被試的上學(xué)期語(yǔ)文和數(shù)學(xué)成績(jī)應(yīng)由主試者向有關(guān)的班主任查明，填入相應(yīng)的空格內(nèi)。

■記分紙封面下方留有備注欄，為記錄測(cè)試過(guò)程中可能遇到特殊問(wèn)題時(shí)使用，例如被試的不合作態(tài)度，測(cè)驗(yàn)中斷的原因，語(yǔ)言障礙，左利手(寫(xiě)字、取物用左手)等等。

■在施測(cè)韋氏兒童智力量表時(shí)，言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)交叉進(jìn)行，為的是使整個(gè)測(cè)驗(yàn)過(guò)程更加有趣并富于變化。

■

共12個(gè)分測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)6個(gè)，常識(shí)、類(lèi)同、算術(shù)、詞匯、理解，背數(shù)是備用測(cè)驗(yàn)。

操作測(cè)驗(yàn)6個(gè)，填圖、排列、積木、拼圖、譯碼,迷津是備用測(cè)驗(yàn).

■

根據(jù)被試的實(shí)際年齡從不同的題目開(kāi)始

■

6個(gè)操作測(cè)驗(yàn)和算術(shù)有時(shí)間限制第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表48■各分測(cè)驗(yàn)的具體實(shí)施方法（P190）言語(yǔ)部分

包括常識(shí)（I）、類(lèi)同（S）、算術(shù)（A）、詞匯（V）、理解（C）和[背數(shù)（D）]六個(gè)分測(cè)驗(yàn)。背數(shù)是備用測(cè)驗(yàn)。

操作部分

包括填圖（PC）、排列（PA）、積木（BD）、拼圖（OA）、譯碼（CO）和[迷津（Ma）]六個(gè)分測(cè)驗(yàn)。迷津是備用測(cè)驗(yàn).■根據(jù)被試的實(shí)際年齡從不同的題目開(kāi)始第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表491、實(shí)足年齡的計(jì)算

計(jì)算IQ時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確到幾歲幾個(gè)月幾天的實(shí)際年齡.每月按30天計(jì)算■原始分的獲得—對(duì)于有時(shí)間限制的項(xiàng)目，以反應(yīng)的速度和正確性記分；—不限時(shí)間的項(xiàng)目，按反應(yīng)的質(zhì)量給予不同的分?jǐn)?shù)?！隽勘矸趾椭巧痰膿Q算—6個(gè)操作測(cè)驗(yàn)—填圖、排列、積木、拼圖、譯碼和迷津以及言語(yǔ)的算術(shù)有時(shí)間限制—量表分：VS、PS、FS轉(zhuǎn)換的量表分是標(biāo)準(zhǔn)20（平均分10標(biāo)準(zhǔn)差3）（查表）—智商：VIQ、PIQ、FIQ轉(zhuǎn)換的量表分是離差智商（平均分100標(biāo)準(zhǔn)差15）（查表）第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表（二）測(cè)驗(yàn)的記分50

智力等級(jí)IQ的范圍人群中的理論分布比率（﹪）極超常≥1302.2超常120--1296.7高于平常110--11916.1平常90--10950.0低于平常80--8916.1邊界70--796.7智力缺陷≤692.2第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表（三）結(jié)果的解釋表3－3智力等級(jí)的分布圖51表3－4智力缺陷的分等和百分位數(shù)智商分級(jí)占智力低下百分比50~69輕度85%35~49中度10%20~34重度3%19以下極重度2%第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表52第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表三、相關(guān)知識(shí)（一）關(guān)于韋氏兒童智力量表■韋氏兒童智力量表由美國(guó)韋克斯勒教授制定，1949年出版，是繼比內(nèi)測(cè)驗(yàn)之后國(guó)際心理學(xué)界公認(rèn)的兒童智力量表，適用于學(xué)齡階段的兒童和青少年(6～16歲)。這一量表在1974年重新修訂并建立常模，稱(chēng)為韋氏兒童智力量表修訂版(WISC-R)。在1991年正式出版了韋氏兒童智力量表第三版(WISC-Ⅲ)?！鲰f氏兒童智力量表的突出優(yōu)點(diǎn)是語(yǔ)言（文字）和操作（非文字）兼而有之，韋克斯勒認(rèn)為：“智力是一個(gè)人理解和處理他周?chē)澜绲娜婺芰??！薄爸橇ψ詈貌灰豢醋魇且粋€(gè)單一的獨(dú)特的特性，而是一個(gè)合成的或整體的實(shí)體”■1980～1986年由林傳鼎和張厚粲主持并與全國(guó)22個(gè)單位協(xié)作修訂的WISC-R，稱(chēng)“韋氏兒童智力量表中國(guó)修訂本（WISC-CR）”；龔耀先等于1993年修訂完成的WISC-R，稱(chēng)“中國(guó)修訂韋氏兒童智力量表（C-WISC）”。53（二）WISC-CR各分測(cè)驗(yàn)的主要功能（P197-198）（三）智力遲滯的心理特點(diǎn)輕度：智商分?jǐn)?shù)在50—69之間者，約占智力遲滯總數(shù)的80%，大致相當(dāng)于“能教育”者。

中度：智商分?jǐn)?shù)在35-49之間者，人數(shù)約占智力遲滯者的12%，大致相當(dāng)于“能訓(xùn)練”者。重度：智商分?jǐn)?shù)在20-34之間者，人數(shù)約占智力遲滯者的7%。長(zhǎng)大以后，可在監(jiān)督之下作些簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。

極重度：智商分?jǐn)?shù)在20以下者，在全部智力遲滯中不足1%。多兼有明顯的軀體畸形或神經(jīng)障礙，不知躲避明顯的危險(xiǎn)，終身生活需全部由他人照料。

第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表54四、注意事項(xiàng)（一）施測(cè)時(shí)，可加主試者助理一人，主試者與受試隔桌而坐（二）要按說(shuō)明書(shū)規(guī)定的程序?qū)嵤?。（三）測(cè)題的指導(dǎo)語(yǔ)應(yīng)該用自然的談話(huà)語(yǔ)調(diào)來(lái)表達(dá)。

（四）10個(gè)測(cè)驗(yàn)需時(shí)55～88分鐘，如有困難，分兩次進(jìn)行，相隔時(shí)間不可超過(guò)一周■關(guān)于類(lèi)同、詞匯和理解三個(gè)測(cè)驗(yàn)的大部分項(xiàng)目及常識(shí)測(cè)驗(yàn)的部分項(xiàng)目，其記分即要求主試者作出判斷。主試必須把這些項(xiàng)目的答案記在答題紙上，測(cè)驗(yàn)后進(jìn)行評(píng)估，確保記分的正確性第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表55

第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第二單元兒童行為量表（CBCL）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握兒童行為量表的實(shí)施與記分方法。二、工作程序（一）準(zhǔn)備測(cè)驗(yàn)工具（二）量表的實(shí)施與記分三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)56（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施

1、測(cè)驗(yàn)材料■Achenbach兒童行為量表，或稱(chēng)兒童行為清單（CBCL），由Achenbach于1970年編制，并于1983年出版了使用手冊(cè)。CBCL有四種表格：即家長(zhǎng)用、老師用和年長(zhǎng)兒童自評(píng)的，其中家長(zhǎng)用表又分為2~3歲用表和4~18歲兒童用表，這里選用的是我國(guó)修訂的4~16歲家長(zhǎng)用表?！霰玖勘淼膬?nèi)容可分為三個(gè)部分：一般情況、社會(huì)能力和行為問(wèn)題，其中行為問(wèn)題包括113個(gè)項(xiàng)目。2、適用范圍：

■

4－16歲兒童和少年

■

主要用于評(píng)價(jià)的行為和情緒問(wèn)題高危兒童

■

不能做出心理障礙的診斷。第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第二單元兒童行為量表57第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第二單元兒童行為量表3、施測(cè)步驟（1）評(píng)定方法：測(cè)量的對(duì)象是6-16歲兒童的家長(zhǎng)用CBCL，可以由熟悉兒童的父母或照料者進(jìn)行填寫(xiě)。一般通過(guò)對(duì)兒童的觀(guān)察和了解，填寫(xiě)其最近半年來(lái)的情況。（2）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：第一部分的項(xiàng)目不記分。第二部分除個(gè)別條目外，均需記分。（P200）

第三部分是CBCL的重點(diǎn)，依據(jù)最近6個(gè)月內(nèi)的情況評(píng)定，評(píng)分為0～2：（0）無(wú)；（1）輕度或有時(shí)有；（2）明顯或經(jīng)常有。58第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第二單元兒童行為量表（二）記分及解釋?zhuān)骸龅谝徊糠质遣挥浄值?，但在分析時(shí)要注意父母的職業(yè)，這往往與家庭的經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。

■第二部分的社會(huì)能力歸納成3個(gè)因子：

活動(dòng)情況（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ條）、社交情況（包括Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ條）學(xué)習(xí)情況（Ⅶ），

得分越高表明社會(huì)能力越強(qiáng)。

■第三部分每一條行為問(wèn)題都有一個(gè)分?jǐn)?shù)（0、1或2）稱(chēng)為粗分，把113條的粗分加起來(lái)，稱(chēng)為總粗分，分?jǐn)?shù)越高，行為問(wèn)題越大。越低則行為問(wèn)題越小。

59第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第二單元兒童行為量表三、相關(guān)知識(shí)（一）關(guān)于兒童行為量表

■CBCL主要用來(lái)識(shí)別和評(píng)價(jià)行為和情緒問(wèn)題高危兒童，但不能給出心理障礙的診斷。

■在1980年我國(guó)引進(jìn)適用于4—16歲的家長(zhǎng)用表，該量表主要用于兒童社交能力和行為問(wèn)題的篩查。

■

CBCL的內(nèi)容分為一般項(xiàng)目、社會(huì)能力和行為問(wèn)題3個(gè)部分，

包括113題。

■填表時(shí)按最近半年內(nèi)的表現(xiàn)記分。60（二）兒童、青少年常見(jiàn)的心理障礙在ICD—10有關(guān)兒童、青少年心理障礙的分類(lèi)主要有行為與情緒障礙、精神發(fā)育遲滯和心理發(fā)育障礙。特發(fā)于兒童、少年的心理障礙：

–多動(dòng)性障礙

–品行障礙

–特發(fā)與兒童情緒障礙

–兒童社會(huì)功能障礙

–抽到障礙第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第二單元兒童行為量表61四、注意事項(xiàng)

■

CBCL家長(zhǎng)用版本適用4－16歲兒童和少年

■主要用于篩選兒童和少年的社交能力和行為、情緒問(wèn)題。

第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第二單元兒童行為量表62第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第三單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表

（MMPI第2版）

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握MMPI-2的實(shí)施與記分方法。二、工作程序（一）準(zhǔn)備測(cè)驗(yàn)工具（二）量表的實(shí)施與記分三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)63第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第三單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施：1、測(cè)驗(yàn)材料■MMPI-2編制于1989年，同MMPI一樣也是一個(gè)在國(guó)際上用途廣泛的人格測(cè)驗(yàn)量表。共包括567個(gè)自我報(bào)告形式的題目，分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類(lèi)，其中基礎(chǔ)量表包括有10個(gè)臨床量表和7個(gè)效度量表。如果只為了精神病臨床診斷使用，可做前370題。2、適用范圍■適用于18歲~70歲的被試，文化程度在小學(xué)畢業(yè)以上。因取樣主要是城市人口，故農(nóng)村被試適用性較差。643、施測(cè)步驟

■在進(jìn)行測(cè)驗(yàn)前，主試者必須熟悉測(cè)驗(yàn)的全部材料，了解被試者的情況?！鲈陂_(kāi)始測(cè)驗(yàn)時(shí)，首先要把問(wèn)卷封面的指導(dǎo)語(yǔ)讀給被試者聽(tīng)，并說(shuō)明做完全部測(cè)驗(yàn)的大約多少時(shí)間。測(cè)驗(yàn)開(kāi)始后，主試者要看一下每個(gè)被試者是否在答案紙上把姓名、性別、住址等項(xiàng)填寫(xiě)好，所答題目號(hào)數(shù)與答卷上的題號(hào)是否符合，等等?！鰷y(cè)驗(yàn)形式主要為手冊(cè)式，通常都是分題目手冊(cè)和回答紙，讓被試者根據(jù)題目手冊(cè)按自己的情況在答案紙上逐條回答。如果被試者比較慌亂，不能按指導(dǎo)語(yǔ)要求去做，可以由固定一個(gè)人將題目讀給被試者聽(tīng)，并由主試者記錄反應(yīng)，這樣結(jié)果會(huì)更有效。而目前更易為大多數(shù)人接受的是人機(jī)對(duì)話(huà)形式的計(jì)算機(jī)施測(cè)方式。

第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第三單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表65（二）測(cè)驗(yàn)的記分

■MMPI－2的獨(dú)特之處在于它采用了原MMPI所沒(méi)有的“一致性”T分計(jì)算法其主要特點(diǎn)是：–不同量表上相同的T分值所對(duì)應(yīng)的典型分布百分位點(diǎn)是一致的–各量表一致性T分分布趨向一致，呈正偏態(tài)狀–不同語(yǔ)言版本的MMPI－2均參照同一分布曲線(xiàn)來(lái)計(jì)算各自常模的一致性T分第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第三單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表66（三）結(jié)果的解釋雖然MMPI與MMPI-2都將T分作為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，即每個(gè)量表T分?jǐn)?shù)分布的平均數(shù)為50分，標(biāo)準(zhǔn)差為10分，但兩者的臨床分界點(diǎn)是不同的。MMPI美國(guó)常模的臨床分界點(diǎn)定位在70T分，MMPI-2的美國(guó)常模則改為65分，但MMPI和MMPI-2的中國(guó)常模的區(qū)分點(diǎn)是一致的，都定為60分。根據(jù)中國(guó)常模，凡高于或等于60分的量表分?jǐn)?shù)便具有了臨床意義。由于國(guó)內(nèi)各種MMPI的解釋系統(tǒng)的內(nèi)容多參照了美國(guó)的相應(yīng)研究與臨床應(yīng)用結(jié)果，故中文版MMPI及MMPI-2的使用者在對(duì)臨床量表進(jìn)行解釋時(shí)，雖然主要依賴(lài)于有中國(guó)常模計(jì)算出來(lái)的60分的分界點(diǎn)，但也應(yīng)同時(shí)參照由美國(guó)常模計(jì)算出來(lái)的65分分界點(diǎn)。第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第三單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表67第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第三單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表三、相關(guān)知識(shí)（一）關(guān)于MMPI-2

MMPI-2各量表可分為三類(lèi)：基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表。

基礎(chǔ)量表包括10個(gè)臨床量表，7個(gè)效度量表效度量表由原MMPI的4個(gè)增加至7個(gè)，新增加的效度量表為：

■

Fb量表(后F量表):

–大部分出現(xiàn)在370題之后

–提供了檢查370題以后項(xiàng)目的答案的效度

■

VRIN及TRIN檢查回答項(xiàng)目的一致或矛盾的指標(biāo)

–VRIN：分高不加區(qū)別的回答問(wèn)題

–TRIN：分高不加區(qū)別的對(duì)問(wèn)題作肯定回答，分低不加區(qū)別的對(duì)問(wèn)題作否定回答。

68四注意事項(xiàng)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)前，一定要讓被試者知道這個(gè)測(cè)驗(yàn)的重要性以及對(duì)他的好處，以便取得他的合作。應(yīng)該向被試者講清楚，如果他遇到什么問(wèn)題不能回答，可以空下來(lái)，但不要讓空著的問(wèn)題太多。如果被試者問(wèn)到，有些想法以前有過(guò)，而現(xiàn)在沒(méi)有了，該如何回答，可以告訴他以目前的情況為準(zhǔn)。如果一個(gè)人焦慮或情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常表現(xiàn)出對(duì)完成任務(wù)的不耐煩，可將測(cè)驗(yàn)分幾次完成。在使用MMPI的臨床量表時(shí)，最好用英文縮寫(xiě)字母，或者數(shù)字符號(hào)，而不要直接使用中文全譯名稱(chēng)。因?yàn)?，有些量表的名稱(chēng)與量表所測(cè)量的內(nèi)容已經(jīng)有較大的出入，容易導(dǎo)致誤解、誤判、誤讀。例如，使用“量表7”，或“Pt量表”，而不用“精神衰弱”量表。第二節(jié)

特殊心理評(píng)估的實(shí)施第三單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表69第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元中國(guó)韋氏成人智力量表的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的解釋第三單元90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）的解釋70第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元中國(guó)韋氏成人智力量表的解釋?zhuān)ㄒ唬W(xué)習(xí)目標(biāo)了解FIQ的波動(dòng)范圍及可信區(qū)間。掌握言語(yǔ)和操作智商差異的意義。掌握各分測(cè)驗(yàn)差異的意義及分析的基本方法。

（二）工作程序總智商（FIQ）的分析

分量表的平衡性分析

比較各分測(cè)驗(yàn)的差異（三）相關(guān)知識(shí)（四）注意事項(xiàng)71二、工作程序（一）總智商（FIQ）的分析■通?？捎脺y(cè)得的IQ值加減5（85%～90%的可信限水平）的方法判斷IQ值的波動(dòng)范圍。（二）分量表的平衡性

韋氏本人提出VIQ與PIQ的差異達(dá)到15分時(shí)才有意義，考夫曼則認(rèn)為達(dá)到12分便可以解釋了。（三）比較各分測(cè)驗(yàn)的差異■可根據(jù)考夫曼介紹的加減3分的簡(jiǎn)易方法，只要分測(cè)驗(yàn)高于平均分3分以上，即可認(rèn)為該測(cè)驗(yàn)是強(qiáng)點(diǎn)；而低于平均分3分以下時(shí)可以認(rèn)為該測(cè)驗(yàn)是弱點(diǎn)。第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元中國(guó)韋氏成人智力量表的解釋72第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元中國(guó)韋氏成人智力量表的解釋表3－11VIQ與PIQ差異顯著的意義需要指出的是，VIQ與PIQ的差異的意義是相對(duì)的，一般情況下，正常人可相差9—10分，其IQ高，VIQ﹥PIQ。IQ低，PIQ﹥VIQ。IQ在80分以下時(shí)，PIQ﹥VIQ大11分。VIQ﹥PIQPIQ﹥VIQ(1)言語(yǔ)技能發(fā)展較操作技能好(1)操作技能發(fā)展較言語(yǔ)技能好(2)聽(tīng)覺(jué)加工模式較視覺(jué)加工模式好(2)視覺(jué)加工模式較聽(tīng)覺(jué)加工模式好(3)可能在完成實(shí)際任務(wù)上有困難(3)可能有閱讀障礙(4)可能操作能力差(4)可能有言語(yǔ)的缺陷(5)可能有運(yùn)動(dòng)性非言語(yǔ)技能缺陷(5)可能有聽(tīng)覺(jué)性概念形成技能障礙73第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元中國(guó)韋氏成人智力量表的解釋

分析步驟：

1、分別計(jì)算出語(yǔ)言、操作和全量表的平均分2、根據(jù)考夫曼的加減3的方法來(lái)比較個(gè)分量表與各平均分的差異：

高出平均分3分是強(qiáng)點(diǎn)，S表示低出平均分3分是弱點(diǎn)，W表示74言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)量表分操作測(cè)驗(yàn)量表分知識(shí)14數(shù)字符號(hào)16－S領(lǐng)悟5－W圖畫(huà)填充6－W算術(shù)18－S木塊圖10相似性7－W圖片排列8－W數(shù)字廣度12物體拼湊16－S詞匯13第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元中國(guó)韋氏成人智力量表的解釋

言語(yǔ)平均分12分操作平均分11分

■高出平均分3分是強(qiáng)點(diǎn)，用S表示,低出平均分3分是弱點(diǎn)，用W表示表3－12分測(cè)驗(yàn)與分量表平均分比較剖析圖

75言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)量表分操作測(cè)驗(yàn)量表分知識(shí)14-S數(shù)字符號(hào)16－S領(lǐng)悟5－W圖畫(huà)填充6—W算術(shù)18－S木塊圖10相似性7－W圖片排列8－W數(shù)字廣度12物體拼湊16－S詞匯13第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元中國(guó)韋氏成人智力量表的解釋全量表平均分11分表3－13分測(cè)驗(yàn)與全量表平均分比較剖析圖76第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元中國(guó)韋氏成人智力量表的解釋

三、相關(guān)知識(shí)在下列情況下V-P的差異并沒(méi)有任何的實(shí)際意義

（一）智商不與因素相對(duì)應(yīng)(二)語(yǔ)言能力對(duì)操作能力缺陷的補(bǔ)償（三）輪廓中得分的分散當(dāng)分測(cè)驗(yàn)內(nèi)部分?jǐn)?shù)非常分散時(shí)，V-P差異失去意義（四）再測(cè)效應(yīng)

■一個(gè)月之內(nèi)的第二次測(cè)驗(yàn)的總智商會(huì)比第一次高

■再測(cè)效應(yīng)的增分量操作量表比言語(yǔ)量表高77（一）智商不與因素相對(duì)應(yīng)

表3－14算術(shù)和數(shù)字廣度對(duì)V-P差異的影響

VIQ=95PIQ=85

■言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)中的算術(shù)和數(shù)字廣度其實(shí)不屬于言語(yǔ)因素，

而操作測(cè)驗(yàn)中的數(shù)字符號(hào)也不應(yīng)歸入知覺(jué)組織。言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)量表分操作測(cè)驗(yàn)量表分知識(shí)12數(shù)字符號(hào)8領(lǐng)悟10圖畫(huà)填充8算術(shù)4木塊圖7相似性12圖片排列6數(shù)字廣度5物體拼湊9詞匯13第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元中國(guó)韋氏成人智力量表的解釋78言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)量表分操作測(cè)驗(yàn)量表分知識(shí)14數(shù)字符號(hào)8領(lǐng)悟12圖畫(huà)填充13算術(shù)13木塊圖9相似性11圖片排列12數(shù)字廣度12物體拼湊7詞匯13第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元中國(guó)韋氏成人智力量表的解釋VIQ=115PIQ=102■圖畫(huà)填充和圖片排列是兩個(gè)常常受言語(yǔ)能力影響的操作測(cè)驗(yàn)。

(二)語(yǔ)言能力對(duì)操作能力缺陷的補(bǔ)償

表3－15語(yǔ)言能力對(duì)圖畫(huà)排列的補(bǔ)償79第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元中國(guó)韋氏成人智力量表的解釋四、注意事項(xiàng)從智商開(kāi)始解釋并不意味著把這個(gè)總分提高到首要地位。需要指出的是，VIQ與PIQ的差異的意義是相對(duì)的，不是絕對(duì)的，因?yàn)橛绊慥IQ與PIQ差異的因素很多。一般情況下，正常人可相差9~10分，其IQ高，VIQ>PIQ；IQ低，PIQ>VIQ。IQ在80分以下時(shí)，PIQ>VIQ達(dá)11分以上。在比較各分測(cè)驗(yàn)的差異時(shí)，計(jì)算是按年齡量表分進(jìn)行的，并且是自身的比較。如與他人的成績(jī)相比較，應(yīng)以10分為平均數(shù)，即13分及以上為強(qiáng)項(xiàng)，7分及以下為弱項(xiàng)。80第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的解釋一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握MMPI一般解釋程序。掌握MMPI效度量表的解釋程序。掌握MMPI臨床量表的解釋程序。掌握MMPI-2內(nèi)容量表的解釋方法。掌握MMPI-2附加量表的解釋方法81

第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的解釋二、工作程序（一）一般解釋程序

（二）效度量表解釋程序

（三）臨床量表解釋程序

（四）內(nèi)容量表解釋程序（五）附加量表解釋程序82第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的解釋?zhuān)ㄒ唬┮话愕慕忉尦绦蚝?jiǎn)化成3句話(huà)：

■首先解釋效度量表，

■其次是分析臨床量表，

■然后分析內(nèi)容量表和附加量表。83第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的解釋?zhuān)ǘ┬Ф攘勘淼慕忉尦绦?/p>

■

后F量表的用途:后F量表用于370題以后的項(xiàng)目回答有效還是無(wú)效。

■

反向答題矛盾量表的作用（VRIN）分高，表明被試對(duì)問(wèn)題不加區(qū)別地回答項(xiàng)目。

■

同向答題矛盾量表的作用（TRIN）分高,表示不加區(qū)別的對(duì)項(xiàng)目一律做肯定回答；分低,表示不加區(qū)別的對(duì)項(xiàng)目一律做否定回答。

■

中國(guó)人低頻度量表（ICH）,由香港張妙清編制84第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的解釋?zhuān)ㄈ┡R床量表解釋程序4大類(lèi)的解釋方法第一大類(lèi)：?jiǎn)蝹€(gè)量表分?jǐn)?shù)解釋方法（中國(guó)常模T分60）第二大類(lèi)：兩點(diǎn)編碼法解釋方法

第三大類(lèi)：因子分解釋方法第四大類(lèi)：剖面圖的模式解釋方法：各臨床量表的升高和降低的整體趨勢(shì)85第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的解釋第二大類(lèi)：兩點(diǎn)編碼法條件（1）高出中國(guó)常模T分60，否則不能編碼；（2）5量表男子氣－女子氣，0量表社會(huì)內(nèi)向分?jǐn)?shù)再高不參加編碼；（3）突出編碼和非突出編碼兩種不同類(lèi)型。

■

突出編碼突出編碼類(lèi)型中分?jǐn)?shù)最低的量表，要比沒(méi)進(jìn)入編碼的其他臨床量表中分?jǐn)?shù)最高者至少高出5個(gè)T分；

■

非突出編碼

而兩者相差不足5個(gè)T分的編碼則為非突出編碼。

86

第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的解釋

第三大類(lèi)因子分析法：■借助因子分的高低來(lái)解釋MMPI測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

鄒義壯六因子結(jié)構(gòu)：

精神質(zhì)因子（P）神經(jīng)質(zhì)因子（N）內(nèi)外向因子（I）男子氣-女子氣因子（M）裝好-裝壞因子（F）反社會(huì)因子（A）■各因子得分的解釋?zhuān)?/p>

T分40～60正常范圍30以下、70以上顯著異常30～40、60~70輕度異常第四大類(lèi)：剖面圖的模式分析剖面圖上各臨床量表的升高和降低的整體變化趨勢(shì)

87第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的解釋

(四)內(nèi)容量表解釋程序

■內(nèi)容量表的分?jǐn)?shù)比較容易受到被試者測(cè)驗(yàn)態(tài)度的影響

■

MMPI－2內(nèi)容量表歸為以下幾類(lèi)：

1、內(nèi)部癥狀類(lèi):2、外顯侵犯行為類(lèi)3、消極自我認(rèn)識(shí)類(lèi)4、一般問(wèn)題類(lèi)

(五)附加量表：又稱(chēng)特殊量表

88第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的解釋三、相關(guān)知識(shí)（一）效度量表的幾種典型組合模式（二）常見(jiàn)兩點(diǎn)編碼的意義（三）MMPI各因子分的意義（四）典型的臨床量表剖面圖模式（五）內(nèi)容量表的意義89第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的解釋?zhuān)ㄒ唬┬Ф攘勘淼膸追N典型組合模式

■全部肯定模式：全答“肯定”模式中，F(xiàn)量表十分高，而L及K量表則十分低；臨床量表Pa，Pt，Sc，Ma的分?jǐn)?shù)也相當(dāng)高。

90

第三節(jié)

測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的解釋