隆突性皮膚纖維肉瘤2021NCCN指南中文版.v1

NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines?)隆突性皮膚纖維肉瘤(DFSP)Version1.2021—February8,2021NCCN.org繼繼續(xù)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南2021.1版隆突性皮膚纖維肉瘤掃描或長按識別下方二維碼或添加復(fù)旦腫瘤邱立新醫(yī)生微信號qiuyisheng222功倍的思維導(dǎo)圖版各種最新指南最新版本各大種類指南(如NCCN中文版)、專家共識pd1免疫治療不良反應(yīng)處理技巧意書模版器人智能化派發(fā)權(quán)威資料或回復(fù)問題幫互助絡(luò)多學(xué)科會診展臨床試驗和真實世界研究SCI和科普文章寫作因檢測綜合解讀和協(xié)助制定治療方案醫(yī)生個人品牌運(yùn)營和患者全程管理理患者……火火焰高，歡迎更多的同行朋友加入我們！以及其他海量腫瘤資料庫更新，眾人拾柴家一起有獎挑錯、參與指南編譯和更新，為了讓資料庫越來越好，永遠(yuǎn)熱烈歡迎大Version5.2021，06/15/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN)，Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南2021.1版隆突性皮膚纖維肉瘤腫瘤治療新技術(shù)新方法日新月異，瞬間手里的資料已被更新或再版。“單打獨斗”的時代已經(jīng)過去，靠個人去收集最新資料，著實困難。為了給廣大醫(yī)生同行節(jié)約寶貴時間。我們幾位醫(yī)生為大家搜集了眾多腫瘤相關(guān)資料，合成“腫瘤資料庫”。資料庫涵蓋了2021各大版本指南及最新解讀、最新各大瘤種專家共識、規(guī)范、PD1免疫治療相關(guān)最新資料及不良反應(yīng)處理共識、NCCN指南 (中英文)、ASCO、ESMO精品幻燈、眾多優(yōu)秀專家講課的精品幻燈等，并且在陸續(xù)更新中。希望能幫助到大家。大家一起學(xué)習(xí)，掌握新知識、新方案，更好的為腫瘤患者服務(wù)。“獨樂樂，不如眾樂樂”，也請大家?guī)娃D(zhuǎn)發(fā)給更多需要這些資料的同行朋友?！氨娙耸安窕鹧娓摺?，也希望更多的醫(yī)生朋友人加入我們，分享新資料，努力保持資料庫更新。做到在這里總能找到你需要的資料。腫腫瘤醫(yī)生同行互幫互助群行50000+歡迎各位醫(yī)生同道掃碼入群和大家一起討論腫瘤相關(guān)問題！腫瘤醫(yī)生同行互幫互助群內(nèi)利用AI技術(shù)，24小時在線自動派發(fā)指南共識，最新NCCN指南(中英文版)、各版本指南思維導(dǎo)圖版、萬份腫瘤PPT庫等。掃描或長按識別下方二維碼或添加復(fù)旦腫瘤邱立新醫(yī)生微信號qiuyisheng222請入群Version5.2021，06/15/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN)，Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021NCCN指南隆突性皮膚纖維肉瘤討論ChrysalyneD.Schmults,MD,MS/Chair?Dana-Farber/BrighamandWomen’sCancerCenterRachelBlitzblau,MD,PhD/ViceChair§DukeCancerInstituteSumairaZ.Aasi,MD?StanfordCancerInstituteMuradAlam,MD??ζRobertH.LurieComprehensiveCancerCenterofNorthwesternUniversityJamesS.Andersen,MD??CityofHopeNationalMedicalCenterBrianC.Baumann,MD§SitemanCancerCenteratBarnes-JewishHospitalandWashingtonUniversitySchoolofMedicineJeremyBordeaux,MD,MPH?CaseComprehensiveCancerCenter/UniversityHospitalsSeidmanCancerCenterandClevelandClinicTaussigCancerInstitutePei-LingChen,MD,PhD≠M(fèi)offittCancerCenterRobertChin,MD,PhD§UCLAJonssonComprehensiveCancerCenterCarloM.Contreras,MD?TheOhioStateUniversityComprehensiveCancerCenter-JamesCancerHospitalandSoloveResearchInstituteDominickDiMaio,MD≠Fred&PamelaBuffettCancerCenterNCCN指南專家組SooParkMD?SooParkMD?nterTejeshPatel,MD?≠St.JudeChildren’sResearchHospital/UniversityofTennesseeHealthScienceCenterInstituteityofUtahJeffreyM.Farma,MD?FoxChaseCancerCenterKarthikGhosh,MDTMayoClinicCancerCenteruteAleksandarSekulic,MD,uteAleksandarSekulic,MD,PhD?AshokAshokR.Shaha,MD?ζComprehensiveCancerCenterKellyHarms,MD,PhD?ngCancerCenterngCancerCenterivastavaMDAlanL.Ho,MD,PhD?immonsimmonsWilliamStebbins,MD?AshleyHolder,MD?O’NealComprehensiveCancerCenteratUABenterlenciaThomasenterlenciaThomasMDUniversityofColoradoCancerCenterrCenterUniversityofWisconsinrboneCancerCenterSidneyKimmelComprehensiveCancerCenteratJohnsHopkinsJohnNicholasLukens,MD§AbramsonCancerCenterattheAnitaEngh,AnitaEngh,PhDKishwerS.Nehal,MD??MemorialSloanKetteringCancerCenteroDermatology皮膚科TInternalmedicine內(nèi)科?oDermatology皮膚科TInternalmedicine內(nèi)科?Medicaloncology腫瘤內(nèi)科ζOtolaryngology耳鼻喉科≠Pathology/Dermatopathology病理學(xué)/皮膚病理學(xué)?Reconstructivesurgery重建手術(shù)§Radiotherapy/Radiationoncology放療/放射腫瘤學(xué)?Surgery/Surgicaloncology手術(shù)/腫瘤外科*DiscussionSectionWritingCommittee討論部分編寫委員會FredHutchinsonCancerResearchCenter/SeattleCancerCareAlliance續(xù)醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤臨床試驗：NCCN認(rèn)為，對任何癌癥患臨床試驗：NCCN認(rèn)為，對任何癌癥患者的最佳治療方法是進(jìn)行臨床試驗。尤其鼓勵參與臨床試驗。選擇免費(fèi)的最先進(jìn)的靶向治療或免疫治療臨床試驗項目利器，全國在線查找臨床試驗，請單擊此處：/RCTS?；驋叽a下方二維碼：NCCN證據(jù)和共識類別：除非特別說明，所有建議均為2A類。見NCCN證據(jù)和共識分類。NCCN推薦類別：所有推薦方案都認(rèn)為是適當(dāng)?shù)摹Ｖ笇?dǎo)原則更新總結(jié)臨床表現(xiàn)和檢查(DFSP-1)治療和隨訪(DFSP-2)病理學(xué)原理(DFSP-A)切除原理(DFSP-B)放射治療原理(DFSP-C)NCCN?指南是作者對當(dāng)前療方法的認(rèn)可，對證據(jù)和共識的總結(jié)。任何應(yīng)用或參考NCCN指南的臨床醫(yī)生，均應(yīng)根據(jù)患者具體臨床情況，使用獨立的醫(yī)學(xué)理或治療方案。國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)?(NCCN)對其內(nèi)容、使用或應(yīng)用不作任何形式的聲明或保證，并對其以任何方式的應(yīng)用或使NCCNNCCN式復(fù)制NCCN指南和本指南中的插圖。?2021。醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤NCCN1版較第1.2020版的更新內(nèi)容包括：.臨床表現(xiàn).第二列補(bǔ)充：考慮到診斷和切除的復(fù)雜性，應(yīng)在具有專業(yè)的骨與軟組織中心進(jìn)行多學(xué)科討論，特別是對于巨大和復(fù)發(fā)的DFSP。.診斷檢查子項目修訂：注意并報告需指出是否纖維肉瘤變或者其他高度惡性肉瘤的證據(jù)。受累較大或復(fù)發(fā)性腫瘤，需完善術(shù)前增強(qiáng)MRI。，以免為了最終切除而扭曲解剖結(jié)構(gòu)。.治療Mohs除或其他形式的CCPDMA。.輔助治療治療方案。.注腳修訂腳注e：DFSP的手術(shù)入路必須精心規(guī)劃。腫瘤的大小和位置以及美容問題將決定最合適的手術(shù)方式。完整環(huán)周外周和深緣評估(CCPDMA)最常用的形式是MMS。參見NCCN鱗狀細(xì)胞皮膚癌指南-CCPDMA技術(shù)原則。如果CCPDMA不可用，考慮廣泛切除。由于難以從病理學(xué)上解釋隨后的再切除，并且存在將殘留腫瘤隱藏在固定組織下方的風(fēng)險且難以防止可能的腫瘤播散，則不鼓勵廣泛的破壞。見切除原則(DFSP-B)。腳注f：如果患者腫瘤不能切除，預(yù)期切除不會達(dá)到陰性切緣且無不可接受的功能或美容結(jié)果的患者，考慮新輔助治療藥物伊馬替尼。腳注h：當(dāng)體格檢查不足或不可靠時，增強(qiáng)MRI可能有助于檢測高危病變患者或進(jìn)行了更廣泛重建的患者的早期復(fù)發(fā)，以描繪腫瘤范圍。腳注j：缺乏t(17；22)易位重排的腫瘤可能對伊馬替尼無反應(yīng)。在開始伊馬替尼治療前，使用細(xì)胞遺傳學(xué)對腫瘤進(jìn)行分子細(xì)胞遺傳學(xué)分析(分子或常規(guī))可能有用。醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤瘤NCCN指南》1.2021版自1.2020版的更新包括：.病理學(xué)原理添加第一項：首選由具有皮膚病學(xué)特定專業(yè)知識的醫(yī)生進(jìn)行評估(如果有)。第五項修訂：對于不明確的病變，考慮熒光原位雜交(FISH)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)或常規(guī)細(xì)胞遺傳學(xué)檢查I型膠原α；17q22)與血小板衍生生長因子；在22q13上)以形成致癌嵌合融合基因，以檢測(17；22)(q22；q13)，這是DFSP的標(biāo)志。17q22處的I型膠原α1基因(COL1A1)與22q13處的血小板衍生生長因子β基因(PDGFβ)融合，形成致癌嵌合融合基因COL1A1-PDGFβ。DFSPB.切除原則醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤膚腫考慮到診斷和切除的復(fù)雜性，應(yīng)組織中心進(jìn)別是對于巨大.病史和體格檢查.皮膚檢查.活檢b,cDXIIIa 度惡性肉瘤的證據(jù)d.如果皮膚受累較大或復(fù)發(fā)性腫瘤，需完善a欲了解更多信息，請參閱美國皮膚病學(xué)會協(xié)會網(wǎng)址：https：///public/diseases/skin-cancer/types/common/dfsp/.b由于組織采樣不足或活檢過淺，這個腫瘤經(jīng)常被誤診。穿刺、切開活檢或粗針穿刺能夠能夠更好的獲取皮下組織,強(qiáng)烈建議進(jìn)行上述取樣手段，從而進(jìn)行準(zhǔn)確的病理評估.如果活檢不確定或臨床懷疑仍然存在，建議重新活檢。腫瘤大體切除后病理切緣評價相當(dāng)困難，所以不推薦大范圍的切除病灶獲取病理診斷。鼓勵采用盡量小的活檢范圍，以免為了最終切除而扭曲解剖結(jié)構(gòu)。c病理診斷原則(DFSP-A).d假如纖維肉瘤變或向高度惡性轉(zhuǎn)化，參照NCCN軟組織肉瘤指南.建議針對其他高風(fēng)險特征進(jìn)行多學(xué)科討論。除非另有說明，否則所有建議均為2A類。NCCN癌癥患者的最佳管理都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤Mohs顯微外MMS式CCPDMAd,e,f性再次手術(shù)治療e直?每6-12月原發(fā)病灶部位復(fù)查h?囑咐患者定期案案)i或放療g(如果之前未做放療，也無法切除)或伊馬替尼j(在疾病無法切除或功能受的情況d如果觀察到纖維肉瘤變化/惡變，請參見NCCN軟組織肉瘤指南。對于其他高危特征，建議進(jìn)行e緣評估(CCPDMA)最常用的形式是MMS。參見NCCN鱗狀細(xì)胞皮膚癌指南-CCPDMACCPDMA不可用，考慮廣泛切除。由于難以從病理學(xué)上解釋隨后的再切除，并且存在瘤隱藏在固定組織下方的風(fēng)險，則不鼓勵廣泛的破壞。見切除原則(DFSP-B)。f預(yù)期切除不會達(dá)到陰性切緣且無不可接受的功能或美容結(jié)果的患者，考慮新輔助治療藥物gDFSP-C)。hMRI，以描繪腫瘤范圍。i放療。如果之前未放療，并且進(jìn)一步切除不可行，則可考慮放療治療切緣陽j缺乏t(17；22)重排的腫瘤可能對伊馬替尼無反應(yīng)。在開始伊馬替尼治療前，腫瘤的細(xì)胞遺傳學(xué)分析(分能有用。注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳管理都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。除非另有說明，否則所有建議均為2A類醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。除非另有說明，否則所有建議均為2A類NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤病理學(xué)原則1有皮膚病學(xué)特定專業(yè)知識的醫(yī)生進(jìn)行評估。型性較小的梭形細(xì)胞組成，常呈現(xiàn)特征性的席紋狀、漩渦狀排列。CD絕大多數(shù)陽性,而XIIIa因子陰性.FFISHPCR確診斷。1目前，未定義AJCC或CAP病理報告模板。2當(dāng)存在FS-DPSF時應(yīng)注意，因為其與不良預(yù)后相關(guān)。。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳管理都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤外科治療原則盡一切努力實現(xiàn)根治性手術(shù)，盡可能達(dá)到切緣陰性，包括側(cè)切緣和底切緣。腫瘤特征包括長、不規(guī)則、亞臨床浸潤。無論擴(kuò)大切除手術(shù)還是Mohs術(shù)都應(yīng)明確是否有纖維肉瘤變，這一變化與不良預(yù)后有關(guān)。?參見NCCN鱗狀細(xì)胞皮膚癌指南-CCPDMA技術(shù)原則。.果CCPDMA不可用，考慮廣泛切除。如果擔(dān)心手術(shù)切緣不能達(dá)到陰性，可考慮用皮瓣或其他技術(shù)修復(fù)，因為一旦陽性可能局部控制不佳，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。另外也可考慮中厚皮瓣移植 (STSG)。建議避免任何涉及廣泛破壞的重建.如有必要，應(yīng)延遲組織移動，直到證實組織學(xué)切緣陰性，以防止亞臨床腫瘤持續(xù)存在，特別是在重新定位的組修復(fù)下方意外隱藏殘留腫瘤。DFSPB除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳管理都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤：50–60Gy陽性切緣或者切緣情況不確定,更高劑量的推薦是療原則復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移：科切緣(如,3–5cm)除非另有說明，否則所有建議均為2A類。NCCN癌癥患者的最佳管理都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DFSP-CCAT-1醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤1類基于高水平證據(jù)，NCCN一致認(rèn)為干預(yù)是適當(dāng)?shù)摹?2A類基于較低水平的證據(jù)，NCCN一致認(rèn)為干預(yù)是適當(dāng)?shù)?。B基于較低水平的證據(jù)，NCCN多數(shù)認(rèn)為干預(yù)是適當(dāng)?shù)摹?3類基于任何證據(jù)等級，存在重大NCCN不同意干預(yù)是適當(dāng)?shù)?。MS-1醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤討論本討論對應(yīng)于NCCN隆突性皮膚纖維肉瘤指南。最后更新日期：2014年12月16日。....................................................................................................................................................................................................................................................MS-2.................................................................................................................................................................................................................................MS-3.................................................................................................................................................................................................................MS-4文獻(xiàn).............................................................................................................................................................................................................................MS-5醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤概述肉瘤，在美國的發(fā)病率為4.2概述肉瘤，在美國的發(fā)病率為4.2~4.5例/100萬人/年。1,2它極少轉(zhuǎn)移，但初至巨大后在就診情況臨床較常見。DFSP不規(guī)則的形狀且常呈手指狀延伸.4導(dǎo)致復(fù)發(fā)。研究顯示局部復(fù)發(fā)率從10%-60%轉(zhuǎn)移僅1%和4%-5%.5SP療，作為他們其他指南的一個補(bǔ)充(NCCN基底細(xì)胞癌指南和鱗狀細(xì)NCCNMerkal細(xì)胞癌指南)。該指南在最初制定期間還檢或切開活檢，這將提高病理評估準(zhǔn)確性，避SP腫瘤存在。不鼓勵對皮膚進(jìn)行廣泛破壞，因為這，還會干擾再切除的病理學(xué)檢查。，常規(guī)不進(jìn)行廣泛性檢查。學(xué)科會診中獲益，因為它可以優(yōu)化臨床治療和提高預(yù)后。16診斷疑的病變需要進(jìn)行活檢確診。病理學(xué)原流程中。DFSP皮延伸到皮下的異型性較小的梭形細(xì)胞腫瘤，常呈現(xiàn)特征性的席紋狀、漩渦狀排列.6,7除了極少情況外，幾乎所CDXIIIa作為常規(guī)病理，通過光學(xué)顯微鏡檢查蘇木精和伊紅染色的標(biāo)本可明確CDXIIIa白D和組織蛋白酶K進(jìn)行免疫特征或纖維肉瘤變的證據(jù)(通常在5%以上的手術(shù)樣本中存在)是否對DFSP的預(yù)后具有意義，文獻(xiàn)報道中既有支持的觀點13,14又有反對的觀點15。因此，專的所有病理報告中注意纖維肉瘤變和其他高危特醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤治療DFSP法。由于其不規(guī)則生長和向深方生長的特性，時完整進(jìn)行切除。如果初治切緣陽性則推薦盡可能進(jìn)行。DFSP的手術(shù)路徑應(yīng)進(jìn)行詳盡的規(guī)劃，根據(jù)腫瘤和美容需求制定最優(yōu)的手術(shù)方式。結(jié)合提出的指南方案，術(shù)切緣進(jìn)行完整組織學(xué)評估。有關(guān)肉瘤手術(shù)的原則，請織學(xué)評估的方法.18,26,27一項包含204除的局部復(fù)發(fā)率非常低(1%)，因此對于任何手術(shù)技術(shù)，細(xì)致的切緣評估尤為重要.27兩項系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，與廣泛局部切除相比，Mohs手術(shù)的復(fù)廣泛切除中比Mohs更常見，但局部復(fù)發(fā)率沒有統(tǒng)計學(xué)差異.30建議避免任何涉及廣泛必要，應(yīng)延遲組織移動，直到證實組織學(xué)切緣陰性，緣導(dǎo)致腫瘤種植。如果不確定手術(shù)切緣的陰性結(jié)果，科醫(yī)生組成的團(tuán)隊協(xié)作努力可以提高腫瘤學(xué)和重建結(jié)果.16PDGFRB些發(fā)現(xiàn)表PDGF體可能成為DFSP治療的新方法。在已發(fā)表的結(jié)果中，甲磺酸伊馬替尼(一種蛋白酪氨酸激酶抑制劑)顯示出對含有DFSP.39對于多次切除后無法再進(jìn)行手術(shù)或者切除后的功能缺陷或美因此在開始伊馬替尼治療之前應(yīng)用細(xì)胞遺傳學(xué)方法進(jìn)行療.41-45在一項單中心的回顧性研究53名患者中，手術(shù)和放療取得了良好的局部控制率，10年無病生存率達(dá)到93%.46研究中大約一半的患者最初另一項小樣本研究中，86%的接受放射治療的患者 (大部分在手術(shù)后)在中位隨訪時間10.5年時處于無病狀態(tài).47對于切緣陰性切緣，則不需要輔助治療.后可考慮輔助放療。醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤的患者，如果之前未進(jìn)行過放射治療，則單純放療是一手術(shù)，或者手術(shù)可能導(dǎo)致不可接受的功能和美觀方面慮應(yīng)用甲磺酸伊馬替尼。.者中，建議多學(xué)科會診以協(xié)作治療。可考慮臨床試驗、甲磺酸伊馬替尼、化療、放療或在特定臨床情況下可行的再次切AIM/美司鈉)、多柔比星、異環(huán)磷酰胺、表柔比星、吉西他濱、達(dá)卡巴嗪、阿霉素脂質(zhì)體、替莫唑胺、長春瑞濱或帕唑帕尼(參見NCCN軟組織肉瘤指南)。隨訪，并對任何可疑區(qū)域進(jìn)行重新活檢。盡管行必要的病史和體格檢查。對于具有高風(fēng)險特額外的影像學(xué)檢查可能有助于發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。.醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤參考文獻(xiàn)scioneVDWeinstockMADescriptiveepidemiologyofdermatofibrosarcomaprotuberansintheUnitedStates,1973to2002.J///pubmed/17141362.參考文獻(xiàn)scioneVDWeinstockMADescriptiveepidemiologyofdermatofibrosarcomaprotuberansintheUnitedStates,1973to2002.J///pubmed/17141362.AibaSTabataNIshiiH,etal.DermatofibrosarcomaprotuberansisAibaSTabataNIshiiH,etal.DermatofibrosarcomaprotuberansisauniquefibrohistiocytictumourexpressingCD34.BrJDermatol///pubmed/1382538.atofibrosarcomamal///pubmed/19659472.sovskyMHoangMPDresserKAetalApolipoproteinDinusefulmarkerindifferentiatingsuperficialacralfibromyxomafromusefulmarkerforthedifferentialdiagnosisofdermatofibromaandalFibrosarcomatoushighimmunohistochemicalstudyofaseriesof41caseswithemphasisonwneWBAntonescuCRLeungDHetalDermatofibrosarcomalablevpubmed///pubmed/18618615.HaycoxCL,OdlandPB,OlbrichtSM,CaseyB.DermatofibrosarcomaandareviewofcasestreatedwithMohsmicrographicsurgeryAnn///pubmed/9088462.4.RatnerD,ThomasCO,JohnsonTM,etal.MohsmicrographicsurgeryforthetreatmentofdermatofibrosarcomaprotuberansResultsithananalysisoftheextentofmicroscopic///pubmed/9344201.5.VidimosAT,HelmTN,PapayFA.Dermatofibrosarcomaprotuberans.d6.MentzelT,PedeutourF,LazarA,CoindreJM,eds.atofibrosarcomaProtuberansinWHOClassificationofTumorsofePHedsMcKeesPathologyoftheSkinwithClinical醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤///pubmed/16255133.minoVMLoweLMetalDermatofibrosarcoma///pubmed/11128831.21.SnowSN,GordonEM,LarsonPO,etal.Dermatofibrosarcomaprotuberans：areporton29patientstreatedbyMohsmicrographicsurgerywithlong-termfollow-upandreviewoftheliteratureCancer.Availableat：http：///pubmed/15221986.22.KimmelZ,RatnerD,KimJY,etal.Peripheralexcisionmarginsfordermatofibrosarcomaprotuberans：ameta-analysisofspatialdata.///pubmed/17468914.23.StojadinovicA,KarpoffHM,AntonescuCR,etal.Dermatofibrosarcomaprotuberansoftheheadandneck.AnnSurg///pubmed/11034249.iJBZagerJSetalDermatofibrosarcomal///pubmed/20354798.BoguckiB,NeuhausI,HurstEA.Dermatofibrosarcomaed26.ForoozanM,SeiJF,AminiM,etal.EfficacyofMohsmicrographicsurgeryforthetreatmentofdermatofibrosarcomaprotuberans：systematicreview.ArchDermatol2012;148：1055-1063.Availableathttpwwwncbinlmnihgovpubmed859.dermatofibrosarcomaprotuberans：areappraisalofbiologicbehaviorineighteencasestreatedbywidelocalexcisionwithextendedclinicalfollowupAmJSurgPathol2000;24：1125-1130.Availableat：http：///pubmed/10935653.16.BuckDW,2nd,KimJY,AlamM,etal.Multidisciplinaryapproachtothemanagementofdermatofibrosarcomaprotuberans.JAmAcadDermatol6.Availableat：http：///pubmed/22387033.17.DawesKW,HankeCW.DermatofibrosarcomaprotuberanstreatedwithMohsmicrographicsurgery：cureratesandsurgicalmargins.DermatolSurg1996;22：530-534.Availableat：http：///pubmed/8646467.urrencerateafter19.GlosterHM,Jr.,HarrisKR,RoenigkRK.AcomparisonbetweenMohsmicrographicsurgeryandwidesurgicalexcisionforthetreatmentofdermatofibrosarcomaprotuberans.JAmAcadDermatol///pubmed/8682970.20.HaasAF,SykesJM.Multispecialtyapproachtocomplexdermatofibrosarcomaprotuberansoftheforehead.ArchOtolaryngolHeadNeckSurg1998;124：324-327.Availableat：http：///pubmed/9525519.21.HuetherMJ,ZitelliJA,BrodlandDG.Mohsmicrographicsurgeryforthetreatmentofspindlecelltumorsoftheskin.JAmAcadDermatol///pubmed/11260542.establishedusesandemergingtrendsOncology(WillistonPark)醫(yī)生團(tuán)隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南，版本：1.2021隆突性皮膚纖維肉瘤UgurelSUtikalJ,MohrP,etal.ImatinibinlocallyadvancedUgurelSUtikalJ,MohrP,etal.ImatinibinlocallyadvancedDermatologicCooperativeOncologyGroup(DeCOG)[abstract].JClin///cgi/content/abstract/24/18_suppl/9561.ekeMRankinCJetalImatinibmesylateMcArthurGA.Moleculartargetingofdermatofibrosarcoma///pubmed/17509258.roIMankinHJetalRadiationinmanagementofpatientswithdermatofibrosarcomaprotuberans.JClinOncol///pubmed/8708729.BalloMTZagarsGK,PistersP,PollackA.Theroleofradiationtherapyinthemanagementofdermatofibrosarcomaprotuberans.IntJ///pubmed/9531366.DaganR,MorrisCG,ZloteckiRA,etal.Radiotherapyinthetreatmentofdermatofibrosarcomaprotuberans.AmJClinOncol///pubmed/16317260.ang