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第九章排泄護(hù)理泌尿道皮膚呼吸道消化道排泄的途徑排泄:機(jī)體將新陳代謝所產(chǎn)生的廢物排出體外的生理過(guò)程。人體基本生理需要之一;維持生命活動(dòng)的基本條件之一。第一節(jié)排尿護(hù)理排尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成

(一)腎臟

產(chǎn)生尿液、排泄人體代謝的終末產(chǎn)物(鹽類、有毒物質(zhì)和藥物)(二)輸尿管

三個(gè)狹窄:起始部、跨骨盆入口緣和穿膀胱壁處(三)膀胱

儲(chǔ)存的尿液在300~500ml時(shí),才會(huì)產(chǎn)生尿意

(四)尿道

男性三個(gè)狹窄:尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口。兩個(gè)彎曲:恥骨下彎、恥骨前彎

男性尿道長(zhǎng)約18-20cm.

女性尿道長(zhǎng)約4-5cm,較男性尿道短、直、粗,易擴(kuò)張.排尿的生理

尿量400~500ml→膀胱內(nèi)壓超過(guò)0.98kpa→有尿意尿量700ml→膀胱內(nèi)壓3.43kpa→膀胱節(jié)律性收縮,

可控制排尿。

膀胱內(nèi)壓

>

6.86pka→有痛感及強(qiáng)烈尿意。

排尿活動(dòng)(過(guò)程)

尿液持續(xù)生成

膀胱充盈

膀胱壁牽張感受器(+)盆N傳入

骶髓初級(jí)排尿反射中樞(+)環(huán)境允許

副交感N(+)腦的高級(jí)排尿反射中樞(+)產(chǎn)生尿欲

盆N傳出尿液逼尿?。?)、內(nèi)括約?。ā┠蛞哼M(jìn)入后尿道刺激

盆N(再次)

尿道感受器脊髓排尿中樞(+)排尿反射加強(qiáng)、陰部N(—)膀胱外括約?。ā┠蛞号懦鲶w外

排尿生理的要點(diǎn)1.尿液連續(xù)不斷的生成;2.膀胱間歇性的排尿;3.排尿活動(dòng)受意識(shí)控制;4.排尿活動(dòng)是一個(gè)正反饋活動(dòng);5.環(huán)境、年齡等可影響排尿活動(dòng)。

(一)影響因素的評(píng)估(二)尿液的評(píng)估(三)排尿活動(dòng)的評(píng)估

一、排尿活動(dòng)的評(píng)估1.心理因素2.個(gè)人習(xí)慣3.疾病4.治療及檢查5.液體和飲食的攝入6.年齡和性別7.氣候變化(一)影響排尿因素的評(píng)估心理因素1、環(huán)境:當(dāng)無(wú)排尿的合適環(huán)境時(shí),排尿活動(dòng)受大腦皮質(zhì)的抑制而無(wú)法正常排尿。心理因素2、焦慮、緊張:當(dāng)個(gè)人處于過(guò)于緊張的情形下,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急,有時(shí)會(huì)抑制排尿出現(xiàn)尿潴留。廁所3、暗示:任何聽覺、視覺或其他身體感覺的刺激均可誘發(fā)排尿。心理因素個(gè)人習(xí)慣個(gè)體的排尿習(xí)慣由于某種原因而改變時(shí),有時(shí)會(huì)影響排便。治療及檢查1、手術(shù)、外傷均可導(dǎo)致失血,失液,機(jī)體處于脫水狀態(tài),尿量減少。2、使用麻醉劑可干擾排尿反射,導(dǎo)致尿潴留。3、某些診斷性檢查前應(yīng)禁飲禁食,體液減少,影響尿量。液體和飲食的攝入

液體攝入的總量及種類將直接影響尿量和排尿的頻率,攝入多,尿量增多。年齡和性別婦女在妊娠時(shí),可因子宮增大壓迫膀胱致使排尿增多。年齡和性別老年男性因前列腺肥大壓迫尿道,出現(xiàn)排尿困難。增生前列腺氣候變化夏季炎熱,身體出汗量大,體內(nèi)水分減少,血漿晶體滲透壓增高,可引起抗利尿激素分泌增多,促進(jìn)腎臟的重吸收功能,導(dǎo)致尿液濃縮和尿量減少。

冬季寒冷,身體外周血管收縮,循環(huán)血量增加,體內(nèi)水分相對(duì)增加,反射性的抑制抗利尿激素分泌,使尿量增加。氣候變化(二)尿液狀態(tài)的評(píng)估1、尿量與次數(shù)

成人日間排尿3~5次,夜間排尿0~1次,每次尿量約200~400ml,

24h尿量約1000~2000ml,平均在1500ml左右。尿量異常多尿少尿無(wú)尿(尿閉)﹥2500ml慢性腎炎后期;糖尿?。荒虮腊Y。﹤400ml或﹤17ml/h心、肝、腎功能衰竭和休克患者。

﹤100ml

或12h無(wú)尿急性腎功能衰竭和嚴(yán)重休克患者。

尿量/24h常見病類型正常尿液是淡黃色,澄清透明,尿濃縮時(shí)量少、色深,尿稀釋時(shí)量多、色淡。血尿血紅蛋白尿膽紅素尿乳糜尿2、顏色3、透明度正常新鮮尿液清澈透明,放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物4、氣味

久置后,有氨臭味新鮮尿有氨臭味,疑有泌尿道感染糖尿病酮癥酸中毒時(shí),爛蘋果氣味5、酸堿反應(yīng)

正常人尿液呈弱酸性,一般尿液pH為4.5~7.5,平均為66、比重

1.015~1.025之間,一般尿比重與尿量成反比

異常排尿:1.尿量異常2.膀胱刺激征3.尿潴留4.尿失禁

(三)排尿異常的評(píng)估正常情況下,排尿受意識(shí)控制,無(wú)痛苦,無(wú)障礙,可自主隨意進(jìn)行尿量異常

1.多尿

:指24h尿量超過(guò)2500ml者。

正常情況下:飲用大量液體,妊娠。病理情況下:由于內(nèi)分泌代謝障礙、腎小管濃縮功能不全引起,見于糖尿病、尿崩癥等病人。2.少尿

:指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者。3.無(wú)尿(尿閉:指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無(wú)尿者。尿量異常

原因腎前性:嚴(yán)重腹瀉或嘔吐、失血或大量失液,心衰或腎血管栓塞腎性:各種嚴(yán)重的腎小球、腎小管、腎間質(zhì)疾病腎后性:機(jī)械性梗阻的病人,如前列腺肥大、結(jié)石、腫瘤性。尿量異常

尿失禁

(1)真性尿失禁:膀胱完全不能儲(chǔ)存尿液。稍有一些存尿便會(huì)不自主地排出,膀胱處于空虛狀態(tài)。(2)充溢性尿失禁:膀胱不能完全排空,當(dāng)膀胱充盈達(dá)到一定壓力時(shí),即可不自主溢出少量尿液。當(dāng)膀胱內(nèi)壓力減輕時(shí),排尿即行停止,但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空。(3)壓力性尿失禁:當(dāng)腹壓升高,如咳嗽、打噴嚏、大笑、或突然起立時(shí),不自主地排出少量尿液。膀胱刺激征主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛尿頻:指排尿次數(shù)增多尿急:指一有尿意即要排尿,不能控制尿痛:排尿時(shí)膀胱區(qū)及尿道疼痛為尿痛三者合稱膀胱刺激征見于急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)核或輸尿管末端結(jié)石、膀胱癌(炎癥或機(jī)械性阻塞刺激)

尿潴留

尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出原因:①前列腺肥大或腫瘤患者-尿道梗阻②腹部、會(huì)陰部術(shù)后患者

傷口疼痛不敢用力排尿習(xí)慣改變(環(huán)境、體位的改變)焦慮、窘迫麻醉劑的影響

(一)尿潴留病人的護(hù)理

(二)尿失禁病人的護(hù)理二、排尿活動(dòng)異常病人的護(hù)理

(一)尿潴留病人的護(hù)理

1.心理護(hù)理:消除其焦慮和緊張情緒。2.維持排尿習(xí)慣:提供隱蔽的排尿環(huán)境調(diào)整體位和姿勢(shì)術(shù)前訓(xùn)練床上排尿3.誘導(dǎo)排尿:暗示療法熱敷或溫水沖洗會(huì)陰部4.針灸:中極、曲骨、三陰交。5.按摩6.藥物治療:卡巴可;新斯的明7.導(dǎo)尿術(shù):經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)→導(dǎo)尿術(shù)機(jī)理:刺激直腸粘膜,使腸蠕動(dòng)加快,而反射性刺激膀胱肌壁,使膀胱逼尿肌收縮而引起排尿利用排便的緊迫感

新方法:開塞露用于解除術(shù)后尿潴留

(二)尿失禁病人的護(hù)理1.心理護(hù)理2.皮膚護(hù)理--保持床單位和局部皮膚清潔、干燥--經(jīng)常進(jìn)行會(huì)陰沖洗--防止褥瘡的發(fā)生3.外部引流4.重建正常的排尿功能5.導(dǎo)尿術(shù)外部引流裝置外部引流裝置的進(jìn)展男性尿接收褲

外部引流裝置的進(jìn)展女性尿接收褲

4.重建正常的排尿功能(1)解除病人的思想顧慮,保證液體攝入量,白日攝入液體2000-3000ml。(2)持續(xù)的膀胱訓(xùn)練。

(3)指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉。將導(dǎo)管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法5、導(dǎo)尿術(shù)11-44三、協(xié)助排尿的護(hù)理技術(shù)導(dǎo)尿術(shù):是在嚴(yán)格無(wú)菌操作下,用無(wú)菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。留置導(dǎo)尿管術(shù):是在導(dǎo)尿后,將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi),持續(xù)引流尿液的方法。膀胱沖洗:是利用三通的導(dǎo)尿管,將溶液灌入到膀胱內(nèi),利用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法。(一)導(dǎo)尿術(shù)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下,用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法為尿潴留病人放出尿液,減輕痛苦協(xié)助臨床診斷,如取中段尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)等為膀胱癌病人進(jìn)行化療定義目的操作

實(shí)施步驟注意事項(xiàng)用物準(zhǔn)備女病人導(dǎo)尿男病人導(dǎo)尿用物準(zhǔn)備消毒液浸泡的棉球?qū)虬鼉?nèi)一次性導(dǎo)尿管女性外陰結(jié)構(gòu)女性泌尿系統(tǒng)剖面圖核對(duì)解釋安置體位鋪巾置盤初步消毒開包倒液戴上手套鋪置孔巾整理用物再次消毒插入尿管接取標(biāo)本整理用物仰臥,屈膝外展位操作步驟消毒順序外→內(nèi),上→下陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口一次只用一個(gè)棉球消毒順序內(nèi)→外→內(nèi)尿道口→小陰唇→尿道口一次只用一個(gè)棉球長(zhǎng)度:4~6cm見尿再插1~2cm尿培養(yǎng):5ml導(dǎo)尿術(shù)實(shí)施步驟備物、解釋、遮擋清洗外陰體位消毒打開導(dǎo)尿包倒消毒液,戴手套潤(rùn)滑尿管消毒插管留尿標(biāo)本留置或拔管整理、記錄、送檢女4-6cm男20-22cm上→下,外→內(nèi)內(nèi)→外男性泌尿系統(tǒng)剖面圖三個(gè)狹窄尿道內(nèi)口尿道外口膜部?jī)蓚€(gè)彎曲恥骨前彎恥骨下彎男病人導(dǎo)尿術(shù)操作步驟要點(diǎn)核對(duì)解釋安置體位鋪巾置盤初步消毒開包倒液戴上手套鋪置孔巾整理用物再次消毒插入尿管接取標(biāo)本整理用物消毒順序陰阜→陰囊→陰莖陰莖根部→尿道口尿道口消毒:內(nèi)→外,旋轉(zhuǎn)擦拭每個(gè)棉球只用一次插管過(guò)程提起陰莖與腹壁呈60°角同法再次消毒插入長(zhǎng)度為20~22cm,見尿液再進(jìn)1-2cm男女病人導(dǎo)尿的不同點(diǎn)體位消毒手法插管長(zhǎng)度、手法男女病人導(dǎo)尿的不同點(diǎn)體位平臥,兩腿外展消毒手法第一次消毒第二次消毒插管手法、長(zhǎng)度插管長(zhǎng)度20-22CM插入7-8CM提起陰莖與腹平面成60°

【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則,防止泌尿系感染。2.保護(hù)病人隱私,維護(hù)病人自尊,作好解釋與溝通,遮擋操作環(huán)境并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐共∪酥鴽觥?.選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確,避免損傷尿道黏膜。4.對(duì)膀胱過(guò)度充盈者,排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。

【注意事項(xiàng)】

5.為女病人導(dǎo)尿時(shí),若導(dǎo)尿管誤入陰道,必須更換導(dǎo)尿管后重新插入。老年女性尿道口回縮,插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn),避免誤入陰道。6.對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人,首次放尿量不得超過(guò)1000ml。因大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低,大量血液滯留在腹腔血管內(nèi),引起病人血壓突然下降產(chǎn)生虛脫;還可使膀胱內(nèi)壓突然降低,引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。(二)留置導(dǎo)尿術(shù)在導(dǎo)尿后,將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi),引流出尿液的方法監(jiān)測(cè)尿量術(shù)前引流,避免術(shù)中誤傷泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后引流尿液保持會(huì)陰部清潔定義目的操作

固定護(hù)理插管見尿液流出后再插入7~10cm氣囊固定法抽取5~10ml生理鹽水注入集尿袋固定低于恥骨聯(lián)合護(hù)患溝通保持通暢防止逆行感染鼓勵(lì)多飲水訓(xùn)練膀胱功能妥善安置觀察尿液性狀留置尿管的護(hù)理保持尿道口清潔每日消毒外陰及尿道口1~2次每日定時(shí)更換集尿袋,記錄尿量集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合,防止尿液逆流每周更換導(dǎo)尿管一次

文獻(xiàn)報(bào)道留置3天,尿路感染的機(jī)會(huì)為31%

5天,尿路感染的機(jī)會(huì)為74%

長(zhǎng)期,尿路感染的機(jī)會(huì)為100%硅膠尿管,每月更換一次;乳膠尿管,每?jī)芍芨鼡Q一次;橡膠尿管,每周更換一次。定義:利用導(dǎo)尿管,將溶液灌入膀胱內(nèi),再將灌入的液體引流出來(lái)的方法。(三)膀胱沖洗目的:對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人,保持引流通暢。清潔膀胱,清除血凝塊、粘液、細(xì)菌等。治療膀胱疾病,如膀胱炎和腫瘤。沖洗液:38~40℃

生理鹽水呋喃西林新霉素慶大霉素

方法:密閉式膀胱內(nèi)沖洗高度:離床面<60cm滴數(shù):60~80滴/min每次滴入200~300mlY型管需低于恥骨聯(lián)合密閉式膀胱沖洗術(shù)(沖洗器)密閉式膀胱沖洗術(shù)(三腔氣囊導(dǎo)尿管)一種簡(jiǎn)易膀胱沖洗法輸液器接好針頭排氣消毒導(dǎo)尿管將針頭扎入已消毒好的導(dǎo)尿管中放沖洗液

結(jié)果:無(wú)漏液發(fā)生,保證了沖洗效果,避免了床單位污染,解決了導(dǎo)尿管粗大的出口與輸液器乳頭不能銜接緊密帶來(lái)的操作困難。文獻(xiàn)⑴夾閉引流管,放開沖洗管,使溶液滴入膀胱。⑵待滴入200~300ml后(如為治療用藥,保留30min后),夾閉沖洗管,開放引流管。⑶如此反復(fù)沖洗。每天3~4次,每次沖洗量為500~1000ml。

注意事項(xiàng):嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,防止醫(yī)源性感染。沖洗時(shí)觀察患者的反應(yīng),囑患者深呼吸,放松,減少疼痛。沖洗后如出血較多或血壓下降,應(yīng)立即處理。若引流液少于灌入液,應(yīng)考慮是否有血塊或膿液阻塞。

第二節(jié)排便護(hù)理

一、與排便有關(guān)的解剖與生理(一)大腸的解剖(二)大腸的生理功能(三)大腸的運(yùn)動(dòng)(四)排便

(一)大腸的解剖盲腸:回盲瓣起括約肌作用結(jié)腸:升、橫、降、乙狀結(jié)腸直腸:骶曲、會(huì)陰曲肛管:協(xié)助和控制排便大腸

(二)大腸的生理功能

1.吸收水分、電解質(zhì)和維生素;

2.形成糞便并排出體外;

3.利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素。

(三)大腸的運(yùn)動(dòng)1.袋狀往返運(yùn)動(dòng)(空腹時(shí))2.分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)(進(jìn)食后)3.蠕動(dòng)(對(duì)排泄起重要作用)4.集團(tuán)蠕動(dòng)(進(jìn)食后3~4次/天)

1.排便動(dòng)作是一反射動(dòng)作。

2.排便受意識(shí)控制,意識(shí)可加強(qiáng)或抑制排便。

3.經(jīng)常遏制排便感覺是便秘發(fā)生最常見原因之一。(四)排便二、排便活動(dòng)的評(píng)估(一)排便的評(píng)估內(nèi)容(二)異常排便的評(píng)估(三)影響排便因素的評(píng)估(一)排便的評(píng)估內(nèi)容(正常)

1.排便次數(shù):成人1~3次/天

2.排便量:100~300g/d3.糞便的性狀:

1)形狀與軟硬度:成形軟便

2)顏色:黃褐色或棕黃色

3)內(nèi)容物:食物殘?jiān)?、脫落?xì)胞、細(xì)菌、機(jī)體代謝廢物

4)氣味:因膳食種類不同而異

排便的評(píng)估(異常)排便情況表現(xiàn)

常見病理原因1.次數(shù):過(guò)多過(guò)少>3次/天<3次/周腹瀉便秘2.伴隨癥狀排便困難無(wú)法控制里急后重便秘排便失禁或嚴(yán)重腹瀉細(xì)菌性痢疾3.糞便顏色黑便或柏油樣暗紅鮮血果醬樣白陶土色米泔水樣上消化道出血下消化道出血痔瘡、肛裂、直腸癌腸套疊或阿米巴痢疾膽道梗阻霍亂、副霍亂

續(xù)表:排便情況表現(xiàn)常見病理原因4.糞便形狀栗樣或羊糞樣稀糊狀或水樣膠胨狀條帶狀或不規(guī)則便秘或習(xí)慣性便秘感染或非感染性腸炎、甲亢慢性菌痢腸道梗阻或直腸狹窄5.糞便內(nèi)容物粘液膿性及膿血蟲或蟲卵腸炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌蛔蟲、蟯蟲及絳蟲感染6.氣味惡臭腐敗臭血腥臭酸敗臭嚴(yán)重腹瀉、慢性腸炎、胰腺疾病下消化道潰瘍或腫瘤上消化道出血、阿米巴腸炎消化不良

(二)排便活動(dòng)異常的評(píng)估1.便秘定義:排便形態(tài)改變、次數(shù)減少,糞便干硬且排出不暢、困難。分類:器質(zhì)性或功能性便秘

痙攣性便秘馳緩型便秘梗阻性便秘原因:

1)器質(zhì)性病變

2)排便習(xí)慣不良

3)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

4)排便時(shí)間或活動(dòng)受限

5)情緒反應(yīng)

6)直腸肛門手術(shù)

7)飲食結(jié)構(gòu)不合理8)濫用藥物或灌腸9)長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少便秘的癥狀和體征:

癥狀:頭痛、腹痛、腹脹、食欲不佳、消化不良、舌苔變厚,糞便干硬。

體征:觸診腹部較硬、緊張,可觸及包塊,肛診可觸及糞塊。2.糞便嵌塞定義:糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi),堅(jiān)硬不能排出,常見于慢性便秘的病人。

原因:便秘未能及時(shí)解除糞便嵌塞的癥狀和體征:

癥狀:腹部脹痛,直腸肛門疼痛;

有排便沖動(dòng),但不能排便;體征:肛門處有少量液化糞便滲出。3.腹瀉定義:正常排便形態(tài)改變,頻繁排出松散、稀薄的糞便甚至水樣便。

原因:1.飲食及使用瀉劑不當(dāng);

2.情緒緊張焦慮;

3.消化系統(tǒng)發(fā)育不良;

4.胃腸道及某些內(nèi)分泌疾?。?/p>

5.藥物副作用

腹瀉的癥狀和體征:

癥狀:腹痛、腸痙攣、食欲下降、惡心、嘔吐、疲乏;有急于排便的需要和難以控制;排便次數(shù)增多。體征:糞便顏色、氣味及形態(tài)改變,呈松散、粘液樣或水樣;腸鳴音增多。4.排便失禁定義:

肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。原因:神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)病變或損傷。癥狀和體征:不自主地排出糞便。

5.腸脹氣定義:胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚,不能排出。原因:a.食入過(guò)多產(chǎn)氣性食物;

b.吞入大量空氣;

c.腸蠕動(dòng)減少;

d.腸道梗阻及腸道手術(shù)后。

腸脹氣的癥狀和體征:

癥狀:腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過(guò)多、嚴(yán)重時(shí)可有氣急、呼吸困難。體征:

腹部膨隆,叩診呈鼓音。

(三)影響排便因素的評(píng)估

1.生理因素

1)年齡

2)個(gè)人排泄習(xí)慣

2.心理因素

3.社會(huì)文化因素

(三)影響排便因素的評(píng)估

4.飲食與活動(dòng)

1)食物與液體攝入

2)活動(dòng)

5.與疾病有關(guān)的因素

1)疾病

2)藥物

3)治療及檢查

(一)便秘病人的護(hù)理

護(hù)理措施:

1.提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境;

2.適宜的排便姿勢(shì);

3.腹部環(huán)行按摩;

4.遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物;

5.使用簡(jiǎn)易通便劑;

番瀉葉三、排便活動(dòng)異常病人的護(hù)理使用簡(jiǎn)易通便劑使用簡(jiǎn)易通便劑6.遵醫(yī)囑給予灌腸;

7.健康教育;

8.重建正常的排便習(xí)慣;

9.合理安排膳食;

10.鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。(二)糞便嵌塞病人的護(hù)理1.早期使用栓劑、口服緩瀉劑;2.灌腸(先保留灌腸,再清潔灌腸);3.進(jìn)行人工取便;4.健康教育。

(三)腹瀉病人的護(hù)理1.去除病因;2.臥床,減少腸蠕動(dòng),腹部保暖;3.膳食調(diào)理,鼓勵(lì)飲水,避免油膩、辛辣;4.防治水、電解質(zhì)紊亂;5.維持皮膚完整性;6.監(jiān)測(cè)病情(性質(zhì)、次數(shù)、生命體征);7.心理支持;8.健康教育。

(四)排便失禁病人的護(hù)理

1.心理護(hù)理;

2.局部皮膚護(hù)理;

3.重建控制排便的能力;

4.視病情,給病人足量液體;

5.增進(jìn)舒適。

(五)腸脹氣病人的護(hù)理1.維持良好的飲食習(xí)慣;2.去除引起腸脹氣的原因;3.更換體位,適當(dāng)活動(dòng);4.腹部熱敷、按摩、針灸;5.藥物治療或行肛管排氣;(一)灌腸法(enema):

是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸,以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng),達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。灌腸法不保留灌腸保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸

四、與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)

大量不保留灌腸目的:1.解除便秘、腸脹氣;

2.清潔腸道(手術(shù)、檢查、分娩者);

3.稀釋并清除腸內(nèi)毒物,減輕中毒;

4.為高熱病人降溫。健康教育:1.維持正常排便習(xí)慣;

2.保持健康的生活習(xí)慣;

3.掌握灌腸時(shí)的配合方法。

大量不保留灌腸的注意事項(xiàng)1.禁忌:妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病、年老體弱、小兒等病人不宜此類灌腸法。2.傷寒病人灌腸液量<500ml,壓力低<30cm。3.肝昏迷病人禁用肥皂水,充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。4.準(zhǔn)確掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和量;5.灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意應(yīng)囑其做深呼吸。6.灌腸時(shí)隨時(shí)注意觀察病人的病情變化;

小量不保留灌腸目的:

1.軟化糞便、解除便秘;

2.排出腸內(nèi)氣體,減輕腹脹。適應(yīng)證:1.腹、盆部手術(shù)后病人;

2.保胎孕婦、年老體弱、小兒、危重病人。健康教育:1.維持正常的排便習(xí)慣;

2.解釋灌腸的意義;

3.保持健康的生活習(xí)慣。

小量不保留灌腸的注意事項(xiàng)1.灌腸時(shí)插管深度為7~10cm,

灌入壓力<30cm;2.防止空氣進(jìn)入;3.常用灌腸液為“1、2、3”溶液:

50%硫酸鎂30ml

甘油60ml

溫開水90ml

保留灌腸

定義:將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi),通過(guò)大腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。

目的:鎮(zhèn)靜、催眠、治療感染。

健康教育:

1.介紹相關(guān)疾病知識(shí);

2.介紹保留灌腸的方法;

3.掌握灌腸時(shí)的配合方法。

保留灌腸注意事項(xiàng)1.灌前囑病人排便、排尿。2.據(jù)病情選擇合適的臥位。3.肛管細(xì)、插入深15~20cm,注入速度慢、量少。4.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。5.禁忌:肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及排便失禁的病人不宜此類灌腸法。大量不保留灌腸與保留灌腸比較大量不保留灌腸保留灌腸目的

清潔降溫排毒解除便秘

鎮(zhèn)靜催眠治療腸道感染臥位左側(cè)病變部位抬高肛管粗細(xì)粗細(xì)<20號(hào)插入長(zhǎng)度

7~1

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