常見疾病的現(xiàn)場救護

常見急癥

現(xiàn)場應(yīng)急救護

常見急癥：是指日常生活中經(jīng)常見到的且發(fā)病較急、病情較重的一類急病。這類疾病如果不及時處理，往往可導致嚴重的后果。常見急癥的應(yīng)急救護●

急性冠脈綜合征●腦血管意外

暈厥支氣管哮喘

中暑

中毒（食物、CO、酒精）

急性冠脈綜合征P78

急性冠脈綜合征：是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定斑塊急性破裂，釋放大量的促凝物質(zhì)（脂質(zhì)、尤其是膽固醇等），導致血栓形成，最終引起冠狀動脈不完全或完全閉塞，使心肌發(fā)生缺血或不同程度壞死而出現(xiàn)的一組臨床綜合征。

最常見的是心絞痛和心肌梗死兩種疾病。危險因素

所謂危險因素，是指容易引起急性冠脈綜合癥的有關(guān)因素，臨床上比較常見的有高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、高齡。對這些情況的了解有助于我們對急病的預防與判斷。（一）心絞痛

冠狀動脈狹窄的早期并無任何不適，隨

著狹窄程度的加重，心肌逐漸顯現(xiàn)供血不足。此時如果情緒激動可致冠狀動脈血管痙攣或

心肌劇烈運動耗氧量增加，均可誘發(fā)暫時的

心肌缺血疼痛，稱為“心絞痛”。劇烈運動吸煙飽餐情緒激動

寒冷心絞痛的誘因典型心絞痛主要表現(xiàn)

突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性的疼痛，常向左肩、左上肢、咽喉部、頸部、下頜、上腹部及后背等放射，少數(shù)人會放射到牙齒。疼痛時間：持續(xù)3~5min，很少＞15min。特點：停止活動和含服硝酸甘油迅速緩解。過度疲勞突然用力（便秘）飽餐（飲酒）后睡眠差或持續(xù)緊張工作等。

心肌梗死的誘因

在心絞痛的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)懷疑心肌梗死立即就醫(yī)；心前區(qū)持續(xù)性劇烈疼痛達半小時以上；含服硝酸甘油無效；伴有胸悶、憋氣，大或瀕死感等循環(huán)衰竭，休克體征；心率過快＞100次/min；過緩＜50次/min，均為心臟呼救的信號。心肌梗死的主要表現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、四肢發(fā)涼面色蒼白、口唇青紫、頻繁呃逆暈厥、排便感、恐懼感血壓降低、脈搏快、慢或不規(guī)則可表現(xiàn)為牙、左肩、背、上腹疼痛！部分患者可沒有疼痛或疼痛程度很輕，這種情況常見于老年人和糖尿病患者。無癥狀或癥狀不典型心肌梗死

心絞痛和急性心肌梗死的鑒別心絞痛和心肌梗死的現(xiàn)場救護靜臥—就地、減疼、心理撫慰、保暖；正確服藥：硝酸甘油片1～2片（舌下含服，10分鐘可重復）消心痛5～10mg舌下含服；速效救心丸10～15丸（舌下含服）立即撥打120；吸氧—盡快（有條件）；昏迷—保持呼吸道通暢；心臟性猝死—心肺復蘇術(shù)

預防措施減少膽固醇攝入；適量運動；防止肥胖；戒煙、限酒；積極控制高血壓、糖尿?。桓哐撸侯A防性服用降脂藥物；健康四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡腦血管意外（中風）P80腦血管意外，又稱中風或腦卒中。分為：出血性（少見）：腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；缺血性（多見）：腦血栓、腦栓塞；腦血管意外發(fā)病急，病情嚴重，致死率和致殘率都高。多發(fā)生于中老年人，幸存者常遺留有偏癱及語言障礙等后遺癥。是目前全世界二號殺手。危險因素高血壓：

是最重要的危險因素。年齡、心臟病和糖尿病

是缺血性腦血管病的主要危險因素。動脈粥樣硬化、高膽固醇、高脂血癥。

吸煙、酗酒

是出血性腦血管病的重要危險因素?！局饕憩F(xiàn)】起病較急，突然意識障礙是本病特征；缺血性：頭疼頭暈、口眼歪斜、半身無力或不能活動；出血性：惡心、嘔吐（呈噴射性）、意識喪失、打鼾或偏癱、抽搐、瞳孔不等大、血壓升高、脈搏有力、呼吸改變；突然用力或情緒激動后或暴冷時發(fā)病較

大的可能是腦出血

在安靜狀態(tài)或睡眠中發(fā)病較大的可能

是腦血栓?腦出血多起病急驟，病情嚴重，如不及時搶救死亡率高達40％－60％，其中40％左右的死亡發(fā)生在發(fā)病后的48小時內(nèi)腦中風現(xiàn)場鑒別【現(xiàn)場判斷】注意與癲癇、低血糖、急性內(nèi)出血、心肌梗死等鑒別；【現(xiàn)場救護】

早發(fā)現(xiàn)、早呼救、早治療呼救：及時撥打“120”；靜臥：禁止頻繁搬動、顛簸；靜臥；保暖；體位：頭略高（減少出血）；昏迷嘔吐者頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢

及時清理嘔吐物，防止誤吸。

（解除舌后墜和痰液堵塞）搬運平穩(wěn)【預防】老年人：積極治療高血壓、糖尿病、高

脂血癥；青年人：確診有腦血管畸形或動脈瘤，

提前介入治療或手術(shù)治療；

休

克

P81

休克是機體受到各種致病因子的強烈侵襲導致有效循環(huán)血量急劇減少，使全身組織器官微循環(huán)灌注不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。嚴重者可導致死亡，所以必須及時搶救【休克分型】

根據(jù)引起休克的原因，可將其分為以下類型：（一）心源性休克

由于各種心臟病導致的心功能障礙，以致心臟射出的血液不能滿足機體組織器官的需要而出現(xiàn)的休克癥狀。（二）感染性休克（中毒性休克）

是由各種病原微生物及其毒素侵入人體所引起的。（三）低血容量性休克

創(chuàng)傷、出血、燒傷、嚴重腹瀉等導致循環(huán)血量急劇減少，最終使組織器官血液灌注不足而出現(xiàn)的休克。一般急性失血量超過總血容量的30%即可引起休克。 （四）過敏性休克

人體對某些生物性或化學性物質(zhì)產(chǎn)生的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所致的休克。（五）神經(jīng)源性休克

外傷、劇痛、脊髓損傷或麻醉意外等使血管擴張，外周阻力降低，有效血容量相對不足而導致的休克?！局饕憩F(xiàn)】雖然導致休克的病因各有不同，但它們可表現(xiàn)出相同的臨床癥狀：休克早期不發(fā)生意識障礙，但藥物引起的過敏性休克，病人可迅速喪失意識而暈倒休克初期主要表現(xiàn)：精神緊張，煩躁、面色蒼白、脈搏、呼吸增快。當休克繼續(xù)加重時，血壓下降后，意識模糊，甚至昏迷【現(xiàn)場判斷】面色蒼白、四肢濕冷、周身乏力；脈搏細弱：＞100次/min；（觸摸頸動脈）呼吸淺快：＞24次/min；血壓下降：＜90/60mmHg；嚴重時血壓下降至0。【現(xiàn)場救護】1.將傷病員取仰臥位，上半身抬高10°～15°，下肢抬高20°～30°。2.保持呼吸道暢通，尤其是伴有昏迷者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。3.盡早撥打求救電話：“120”4.注意給病人保暖（不能用電熱毯、熱水袋）。如為感染性休克病人（發(fā)高燒）則應(yīng)予以降溫。5.避免不必要的搬動。有條件可吸氧、靜脈輸液。6.如為外傷出血引起的休克，則應(yīng)積極的采取適當?shù)姆椒ㄖ寡?，盡快補充血容量。

暈

厥

P82

暈厥：是指突然發(fā)生短暫意識喪失的一種綜合征。其特點是“來得快、去得也快”，常因體位改變而引起。應(yīng)與昏迷相區(qū)別。如經(jīng)常發(fā)生暈厥，則應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，找出病因。疾病原因：如心律紊亂、椎動脈

型頸椎病、癲癇等；正常人發(fā)病原因：植物神經(jīng)興奮性強烈波動（暴曬下久站、久看緊張場面、長時間排隊）；突然體位改變；血糖偏低；排尿反射適應(yīng)不良；【病因】

暈倒數(shù)秒到數(shù)分鐘；面色蒼白、出汗；脈搏不快、不抽搐、無大小便失禁；生命體征正常先恢復知覺，后恢復運動；逆行性健忘【主要表現(xiàn)】【現(xiàn)場救護】判斷是否由疾病引起；體位：平臥、頭偏向一側(cè)；刺激：掐人中、大聲呼喊；凡伴抽搐、嘔吐、大小便失禁、意識久不恢復等，撥打120或送就近醫(yī)院救治；一氧化碳中毒

P91

一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒。當人體吸入大量一氧化碳后，形成碳氧血紅蛋白（COHb），紅細胞被占用，失去攜帶氧的能力，造成全身組織細胞缺氧，可直接導致死亡。常見原因：

燃氣熱水器等使用不當；其他原因：

工業(yè)煤氣泄漏；坑道或洞穴通風不良；發(fā)病機制：

缺氧主要損壞神經(jīng)系統(tǒng)和心肌；【病因和發(fā)病機制】【主要表現(xiàn)】

輕者：（COHb高于10～20%）

頭痛頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐；中度：（COHb達到30～40%）

面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動不安、呼吸脈搏加快等；重度：（COHb＞50%）

深昏迷、面色櫻桃紅色、大小便失禁；腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭?！粳F(xiàn)場救護】移至：空氣新鮮處；關(guān)閉：電源和燃氣閥撥打：急救電話；盡早吸氧，保持氣道暢通；呼吸心跳停止者：

立即CPR；

支氣管哮喘P83

支氣管哮喘簡稱哮喘，是雙肺支氣管發(fā)作性痙攣，氣道狹窄，引起呼吸困難和喘息的一種疾病。常在夜間和（或）清晨發(fā)作和加重，多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解。以少年兒童多見，其表現(xiàn)也最具特征性。

【病因】哮喘的病因還不十分清楚，目前認為遺傳因素和環(huán)境因素均起重要作用。遺傳因素：已知哮喘與多基因遺傳有關(guān)。哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，親緣關(guān)系越近，患病率越高；病情越嚴重環(huán)境因素：環(huán)境中的激發(fā)因素，包括：花粉、塵螨、真菌、動物毛屑、化妝品、魚蝦、蛋類、牛奶；感染、刺激性氣體的吸入等?！景l(fā)病機制】

哮喘的發(fā)病機制不完全清楚。變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性及神經(jīng)等因素及其相互作用與哮喘的發(fā)病關(guān)系密切?！局饕憩F(xiàn)】典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，多在夜間或清晨發(fā)作和加重。被迫端坐位、表情緊張痛苦。持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)天，去除誘因后數(shù)小時緩解，也可呈持續(xù)狀態(tài)。嚴重時可明顯缺氧，發(fā)紺，甚至心衰而死亡?！粳F(xiàn)場救護】盡可能讓患者安靜，高坡臥位（100度、不屈膝），全身放松。立即給予平喘藥物吸入。如：沙丁胺醇吸入劑切忌超劑量反復多次吸入，因可誘發(fā)心律失常及心力衰竭。如誘發(fā)因素為過敏物質(zhì)或刺激性物質(zhì)引起，應(yīng)立即去除過敏源或脫離現(xiàn)場。盡可能屏氣10s，使較小的霧粒在更遠的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣。若需再次吸入，應(yīng)等待至少1min后再吸入藥液。（推薦3～5min吸入2噴）在高溫環(huán)境下，水電解質(zhì)大量丟失，汗腺功能衰竭，體溫調(diào)節(jié)中樞障礙為特征。類型：熱痙攣、熱衰竭、熱射??；

中

暑

P87

熱痙攣：大量出汗后肌肉（運動量大的）痙攣，體溫不升高；熱衰竭：大量出汗后眩暈、惡心、心動過速、血壓下降；體溫可輕度升高；神智尚清醒熱射?。鹤钗Ｖ?，大量出汗后高熱、昏迷、無汗、心動過速、多臟器衰竭；【主要表現(xiàn)】中暑的急救現(xiàn)場救護；1移迅速將傷員移到通風，陰涼，有空調(diào)的房間，平臥，解衣有利于散熱2飲輕者飲淡鹽水，茶水，十滴水，藿香正氣水，仁丹風油精擦太陽穴。3敷體溫高者用涼水擦全身，除胸部，水的溫度逐漸降低，可在頭部，腋下，腹股溝（大腿根）用涼水，冰敷可加快散熱。4促把病人放在4℃的水中按摩四肢，使皮膚血管擴張，加速血循環(huán)，促進散熱，降到38℃，可停止。失去知覺者，可壓人中穴，合谷穴，內(nèi)關(guān)穴。5送重度中暑者，經(jīng)降溫處理后，及早送醫(yī)院，獲得專業(yè)急救。預防措施1.防曝曬。在烈日下工作，應(yīng)戴草帽，遮陽帽。2.睡眠要充足，不要長時間工作，熬夜。3.高溫工作者及早補充水分和鹽分

（淡鹽水）4.高齡體弱產(chǎn)婦不宜在高溫，高濕的室內(nèi)逗留。5.夏季高溫環(huán)境中，要常備清涼解暑藥，仁丹，十滴水，風油精，藿香正氣水。

食物中毒

P89

原因：食物被細菌污染或腐敗變質(zhì)；食物本身有毒

食物被污染或變質(zhì)者：約進食4小時內(nèi)發(fā)病，惡心嘔吐、腹痛腹瀉；食物有毒者：神經(jīng)癥狀、臟器損壞、胃腸道反應(yīng)；表現(xiàn)為流涎流淚、瞳孔改變、視力模糊、幻覺、昏迷、休克、肝腫大、血尿、心率不齊、甚至死亡等；輕者：2-3天自愈；重者需挽救臟器功能及生命?！局饕憩F(xiàn)】【現(xiàn)場救護】立即催吐：進食4小時內(nèi)；體位：平臥、頭偏向一側(cè)（休克、昏迷者）相關(guān)食物、殘留物等留樣調(diào)查；酒精中毒

酒精中毒俗稱醉酒，酒精（乙醇）一次飲用大量的酒類飲料會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡

；高濃度的乙醇攝入導致了呼吸中樞和控制心跳的神經(jīng)中樞的暫時性麻醉，因而無法攝入氧氣，或者養(yǎng)料不能送達全身，從而導致死亡。許多法律執(zhí)行機構(gòu)把血液中的酒精濃度超過0.08%時看作是中毒的證據(jù)；急性中毒的表現(xiàn)大致可分為三期：興奮期：血液酒精濃度達到50mg/dl時，面色潮紅或蒼白，眼部充血，眩暈；超過75mg/dl時，言語增多，興奮、情緒無常達100mg/dl時，易發(fā)生交通事故。【主要表現(xiàn)】共濟失調(diào)期：血液酒精濃度達到150～200mg/dl時，動作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，發(fā)音含糊?；杷冢貉壕凭珴舛冗_到300mg/dl以上，臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。超過400mg/dl時，昏迷、抽搐、大小便失禁，可循環(huán)呼吸衰竭死亡。慢性酒精中毒能夠?qū)е略S多疾病，包括低血糖、腎臟疾病、腦和心臟損害、皮膚血管擴張、慢性胃炎和胰腺炎等慢性酒精中毒在男性可導致陽萎；對懷孕婦女則對胎兒產(chǎn)生損害作用；并增加患者喉、食管、胃、胰腺和上消化道癌的危險性。因為嗜酒者飲食很少正常，他們可能患有營養(yǎng)缺乏癥，嚴重酗酒則損傷肝臟功能，5個人中至少有一個發(fā)展成肝硬化

；【預防】宣傳教育；飲酒適度；切勿“借酒澆愁”；切勿“以酒當飯”，以免造成營養(yǎng)不良；【應(yīng)急救護】首先：要制止他再繼續(xù)飲酒；輕度中毒者：用梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒；也可以用刺激咽喉的辦法（如用筷子等）引起嘔吐反射，將酒盡快嘔吐出來（昏睡的患者不宜）；臥床休息：注意保暖，注意避免嘔吐物阻塞呼吸道；臥床休息后，還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現(xiàn)象，應(yīng)立即送醫(yī)院救治嚴重的急性酒精中毒，會出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀，應(yīng)該從速送醫(yī)院急救；濃茶和咖啡不宜解酒，對腎臟、心臟、胃有損傷；

Thanks！蛇咬傷

蛇咬傷（snakebite）指被蛇牙咬入了肉，特別是指被通過蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一個傷口。被無毒的蛇咬了以后，就像治療一個針眼大小的傷口一樣?？捎?0％酒精消毒，外加于紗布包扎，一般無不良后果。

而被毒蛇咬傷，可能很嚴重，由受傷者形體的大小、咬傷的部位、蛇毒注入的量、蛇毒吸收到病人血循環(huán)的速度以及被咬和應(yīng)用特異的抗蛇毒血清間隔時間的長短而定。

概述估計每年被毒蛇咬傷的人數(shù)在30

萬以上，死亡率約為10％。我國兩廣地區(qū)蛇害嚴重。毒蛇夏秋屯在南方森林、山區(qū)、草地中出現(xiàn)，當人在割草、砍柴、采野果、散步、軍訓時易被毒蛇咬傷。毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細，尾部短粗，色斑較艷，咬人時嘴張得很大，牙齒較長。毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕。無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷急救。蛇毒按其對人體的作用可歸納為三類：①神經(jīng)毒，先使傷處發(fā)麻，并向近心側(cè)蔓延湛而引起頭暈、視力模糊、眼瞼下垂、語言不清、肢體軟癱、吞咽和呼吸困難等；最后可導致呼吸循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)②血循毒，可使傷處腫痛，并向近心側(cè)蔓延，鄰近淋巴結(jié)也有腫痛；并引起惡寒發(fā)熱、心率和心律失常、煩躁不安或譫妄，還有皮膚紫斑、血尿和尿少、黃染等：最后可導致心、腎、腦等的衰竭。③混合毒，兼有神經(jīng)毒和血循毒的作用，但如眼鏡蛇和蝮蛇的混合毒，對神經(jīng)和血液循環(huán)的作用各有偏重。

1、防止毒液擴散和吸收

被毒蛇咬傷后，不要驚慌失措，奔跑走動，這樣會促使毒液快速向全身擴散。傷者應(yīng)立即坐下或臥下，自行或呼喚別人來幫助，迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁扎傷口的近心端。急救措施綁扎的目的僅在于阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心，而不妨礙動脈血的供應(yīng)，與止血的目的不同。故綁扎無需過緊，它的松緊度掌握在能夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。綁扎后每隔30分鐘左右松解—次，每次1—2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。

2、迅速排除毒液

立即用涼開水、泉水、肥皂水或1:5000高猛酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。如果傷口內(nèi)有毒牙殘留，應(yīng)迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物挑出，使用前最好用火燒一下消毒。以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20～30min。此后如果隨身帶有茶杯可對傷口作拔火罐處理，先在茶杯內(nèi)點燃一小團紙，然后迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷口周圍皮膚，利用杯內(nèi)產(chǎn)生的負壓吸出毒液。如無茶杯，也可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉，吸后要用清水漱口。

排毒完成后，傷口要濕敷以利毒液進行流出。必須注意，蛇毒是劇毒物，只需極小量即可致人死亡，所以絕不能因懼怕疼痛而拒絕對傷口切開排毒的處理。若身邊備有蛇藥可立即口服以解內(nèi)毒。病人加出現(xiàn)口渴，可給足量清水飲用，切不可給酒精類飲料以妨毒素擴散加快。經(jīng)過切開排毒處理的傷員要盡快用擔架、車輛送往醫(yī)院轉(zhuǎn)運送中要消除病人緊張心理，保持安靜。

化學物質(zhì)中毒(酸堿中毒)

如：甲醇、硫化氫、一氧化碳、二氧化碳、羰基鎳、聯(lián)胺、氫氧化鈉、乙醇胺以上均為生產(chǎn)甲醇過程中的相關(guān)化學物質(zhì)，或酸或堿。如：硫磺（易燃易爆炸物，水溶液呈弱酸性）概述如：硫磺（易燃固體，硫磺主要用于制造染料、農(nóng)藥、火柴、火藥、橡膠、人造絲等。）

硫磺屬低毒危險化品，但其蒸汽及硫磺燃燒后產(chǎn)生的二氧化硫?qū)θ梭w有劇毒。粉塵或蒸汽與空氣或氧化劑混合后就會形成爆炸性混合物。

一般經(jīng)吸入、食入或經(jīng)皮膚吸收。經(jīng)腎和腸道排出體外，未被氧化的游離硫化氫，則對機體產(chǎn)生毒害作用。

硫化氫是一種強烈的神經(jīng)毒物，對胃腸粘膜、呼吸道有明顯的刺激作用，引起組織細胞內(nèi)窒息，組織缺氧，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和窒息癥狀。有頭痛、頭暈、乏力、嘔吐、昏迷等。硫磺還可引起眼結(jié)膜炎、皮膚濕疹。對皮膚有弱刺激性。接觸硫磺的員工一般不需要特殊防護，戴一般作業(yè)防護手套、穿一般工作服即可。在發(fā)生硫磺泄漏事故時，應(yīng)隔離泄漏污染區(qū)，限制出入，同時切斷火源。應(yīng)急處理人員應(yīng)配戴自吸過濾防塵口罩，穿一般作業(yè)工作服。人員不要直接接觸泄漏物。硫磺中毒預防及應(yīng)急處理少量漏時，避免揚塵，用潔凈的鏟子將泄漏物收集于干燥、潔凈、有蓋的容器中轉(zhuǎn)移至安全場所。大量泄漏時，要用塑料布、帆布覆蓋，減少飛散，再使用無火花工具收集回收或運至廢物處理場所處置。

發(fā)生硫磺引發(fā)的火災(zāi)時，遇小火用砂土悶熄。遇大火可用霧狀水滅火。切勿將水流直接射至熔融物，以免引起嚴重的流淌火災(zāi)或引起劇烈的沸濺。消防人員須戴好防毒面具，在安全距離以外，在上風向滅火。皮膚接觸：脫去污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫(yī)。食入：飲足量溫水，催吐。用清水或1％硫代硫酸鈉溶液洗胃。就醫(yī)。硫酸中毒預防及應(yīng)急處理預防密閉操作，注意通風。操作盡可能機械化、自動化。操作人員必須經(jīng)過專門培訓，嚴格遵守操作規(guī)程。建議操作人員佩戴自吸過濾式防毒面具（全面罩），穿橡膠耐酸堿服，戴橡膠耐酸堿手套

遠離火種、熱源，工作場所嚴禁吸煙。遠離易燃、可燃物。防止蒸氣泄漏到工作場所空氣中。避免與還原劑、堿類、堿金屬接觸。搬運時要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。倒空的容器可能殘留有害物。稀釋或制備溶液時，應(yīng)把酸加入水中，避免沸騰和飛濺。

儲存于陰涼、通風的庫房。庫溫不超過35℃，相對濕度不超過85%。保持容器密封。應(yīng)與易（可）燃物、還原劑、堿類、堿金屬、食用化學品分開存放，切忌混儲。儲區(qū)應(yīng)備有泄漏應(yīng)急處理設(shè)備和合適的收容材料。運輸注意事項：本品鐵路運輸時限使用鋼制企業(yè)自備罐車裝運，起運時包裝要完整，裝載應(yīng)穩(wěn)妥。運輸過程中要確保容器不泄漏、不倒塌、不墜落、不損壞。嚴禁與易燃物或可燃物、還原劑、堿類、堿金屬、食用化學品等混裝混運。運輸時運輸車輛應(yīng)配備泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。運輸途中應(yīng)防曝曬、雨淋，防高溫。公路運輸時要按規(guī)定路線行駛，勿在居民區(qū)和人口稠密區(qū)停留。

廢棄處置方法：緩慢加入堿液－石灰水中，并不斷攪拌，反應(yīng)停止后，用大量水沖入廢水系統(tǒng)消防措施：有害燃燒產(chǎn)物：二氧化硫。滅火方法：消防人員必須穿全身耐酸堿消防服滅火劑：干粉、二氧化碳、砂土。避免水流沖擊物品，以免遇水會放出大量熱量發(fā)生噴濺而灼傷皮膚。健康危害具有強腐蝕性。對皮膚、粘膜等組織有強烈的刺激和腐蝕作用。皮膚灼傷輕者出現(xiàn)紅斑、重者形成潰瘍，愈后癍痕收縮影響功能。濺入眼內(nèi)可造成灼傷，甚至角膜穿孔、全眼炎以至失明。蒸氣或霧可引起結(jié)膜炎、結(jié)膜水腫、角膜混濁，以致失明；引起呼吸道刺激，重者發(fā)生呼吸困難和肺水腫；高濃度引起喉痙攣或聲門水腫而窒息死亡。牙齒酸蝕癥、慢性支氣管炎、肺氣腫和肺硬化。

口服后引起消化道燒傷以致潰瘍形成；嚴重者可能有胃穿孔、腹膜炎、腎損害、休克等。慢性影響：泄露的應(yīng)急處理其他危害環(huán)境危害：對環(huán)境有危害，對水體和土壤可造成污染。燃爆危險：本品助燃，與易燃物(如苯)和有機物(如糖、纖維素等)接觸會發(fā)生劇烈反應(yīng)，甚至引起燃燒。能與一些活性金屬粉末發(fā)生反應(yīng)，放出氫氣。遇水大量放熱，可發(fā)生沸濺。燃燒(分解)產(chǎn)物：氧化硫。

應(yīng)急處理迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進行隔離，嚴格限制出入。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防酸堿工作服。不要直接接觸泄漏物。盡可能切斷泄漏源。防止流入下水道、排洪溝等限制性空間。小量泄漏：用砂土、干燥石灰或蘇打灰混合。也可以用大量水沖洗，稀釋后放入廢水系統(tǒng)。大量泄漏：構(gòu)筑圍堤或挖坑收容。用泵轉(zhuǎn)移至槽車或?qū)Ｓ檬占鲀?nèi)，回收或運至廢物處理場所處置。

急救措施皮膚接觸：大量先用干布吸去，不能用力按、擦(少量無需);然后用大量冷水沖洗;再用3%-5%碳酸氫鈉溶液沖洗;最后用0.01%的蘇打水(或稀氨水)浸泡;就醫(yī)。眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫(yī)。食入：用水漱口，給飲牛奶或蛋清。就醫(yī)。

火災(zāi)地震逃生

火災(zāi)逃生口訣一條毛巾，對折三下。疊夠八層，放進水盆。輕輕一擰，捂住口鼻。低頭彎腰，踩穩(wěn)樓梯。摸著扶手，扶著墻壁。不要跳躍，走下樓去?；馂?zāi)逃生踩踏逃生口訣人擠心別慌，摸墻貼邊走。不怕腳踩風，就怕手抓空。扶穩(wěn)抓穩(wěn)后，接著向前走。如果被擠倒，身體縮成球，雙手抱頸后，護好頭頸胸。電視別遙控，空調(diào)別久開。電器別送人，負荷要減輕。小火趕快滅，大火快逃生。安全出口找，由上往下跑。環(huán)境要熟悉，五樓較安全。保護呼吸道，手電要備好。防毒更加好，安全繩必要。不行廁所躲，手電來呼叫。滅火器放車內(nèi)，窗玻璃敲四角。火災(zāi)其他提示地震雖然目前是人類無法避免和控制的，但只要掌握一些技巧，也是可以從災(zāi)難中將傷害降到最低的。

地震逃生美國專家地震逃生總結(jié)：靠近大物體，蜷縮小身體。木質(zhì)最牢固，躺旁用三角。門框不要近，樓梯要遠離。外墻比較好，車旁可躺靠。紙堆有妙用，躲旁最是好。

1.利用生命三角救自己每個地方在地震中都有很多“生命三角”可用，要善于運用這些生命三角來救自己。

2.搖晃時立即關(guān)火，失火時立即滅火從平時就養(yǎng)成即便是小的地震也關(guān)火的習慣吧。地震的時候，關(guān)火的機會有三次：第一次機會在大的晃動來臨之前的小的晃動之時。在感知小的晃動的瞬間，即刻互相招呼：“地震！快關(guān)火！”，關(guān)閉正在使用的取暖爐、煤氣爐等。第二次機會在大的晃動停息的時候。在發(fā)生大的晃動時去關(guān)火，放在煤氣爐、取暖爐上面的水壺等滑落下來，那是很危險的。大的晃動停息后，再一次呼喊：“關(guān)火！關(guān)火！”，并去關(guān)火。第三次機會在著火之后。即便發(fā)生失火的情形，在1-2分鐘之內(nèi)，還是可以撲滅的。為了能夠迅速滅火，請將滅火器、消防水桶經(jīng)常放置在離用火場所較近的地方。

3.不要慌張地向戶外跑

地震發(fā)生后,慌慌張張地向外跑,碎玻璃、屋頂上的磚瓦、廣告牌等掉下來砸在身上，是很危險的。此外，水泥預制板墻、自動售貨機等也有倒塌的危險，不要靠近這些物體。

4.將門打開，確保有出口。

鋼筋水泥結(jié)構(gòu)的房屋等，由于地震的晃動會造成門窗錯位，打不開門，曾經(jīng)發(fā)生有人被封閉在屋子里的事例。請將門打開，確保有出口。平時要事先想好萬一被關(guān)在屋子里，如何逃脫的方法，準備好梯子、繩索等。

5.戶外的場合，要保護好頭部，避開危險之處。當大地劇烈搖晃，站立不穩(wěn)的時候，人們都會有扶靠、抓住什么的心理。身邊的門柱、墻壁大多會成為扶靠的對象。但是，這些看上去挺結(jié)實牢固的東西，實際上卻是危險的。在1987年日本宮城縣海底地震時，由于水泥預制板墻、門柱的倒塌，曾經(jīng)造成過多人死傷。務(wù)必不要靠近水泥預制板墻、門柱等躲避。

在繁華街、樓區(qū)，最危險的是玻璃窗、廣告牌等物掉落下來砸傷人。要注意用手或手提包等物保護好頭部。此外，還應(yīng)該注意自動售貨機翻倒傷人。在樓區(qū)時，根據(jù)情況，進入建筑物中躲避比較安全。

6.在百貨公司、劇場時依工作人員的指示行動

。就地震而言，地下街是比較安全的。即便發(fā)生停電，緊急照明電也會即刻亮起來，請鎮(zhèn)靜地采取行動。如發(fā)生火災(zāi)，即刻會充滿煙霧。以壓低身體的姿勢避難，并做到絕對不吸煙。

在發(fā)生地震、火災(zāi)時，不能使用電梯。萬一在搭乘電梯時遇到地震，將操作盤上各樓層的按鈕全部按下，一旦停下，迅速離開電梯，確認安全后避難。高層大廈以及近來的建筑物的電梯，都裝有管制運行的裝置。地震發(fā)生時，會自動停在最近的樓層。萬一被關(guān)在電梯中的話，請通過電梯中的專用電話與管理室聯(lián)系、求助。

7.汽車靠路邊停車，管制區(qū)域禁止行駛。發(fā)生大地震時，汽車會象輪胎泄了氣似的，無法把握方向盤，難以駕駛。必須充分注意，避開十字路口將車子靠路邊停下。為了不妨礙避難疏散的人和緊急車輛的通行，要讓出道路的中間部分。

都市中心地區(qū)的絕大部分道路將會全面禁止通行。充分注意汽車收音機的廣播，附近有警察的話，要依照其指示行事。有必要避難時，為不致卷入火災(zāi)，請把車窗關(guān)好，車鑰匙插在車上，不要鎖車門，并和當?shù)氐娜艘黄鹦袆印?/p>

8.務(wù)必注意山崩、斷崖落石或海嘯。

在山邊、陡峭的傾斜地段，有發(fā)生山崩、斷崖落石的危險，應(yīng)迅速到安全的場所避難。在海岸邊，有遭遇海嘯的危險。感知地震或發(fā)出海嘯警報的話，請注意收音機、電視機等的信息，迅速到安全的場所避難。

9.避難時要徒步，攜帶物品應(yīng)在最少限度

。

因地震造成的火災(zāi)，蔓延燃燒，出現(xiàn)危及生命、人身安全等情形時，采取避難的措施。避難的方法，原則上以市民防災(zāi)組織、街道等為單位，在負責人及警察等帶領(lǐng)下采取徒步避難的方式，攜帶的物品應(yīng)在最少限度。絕對不能利用汽車、自行車避難。對于病人等的避難，當?shù)鼐用竦暮献骰ブ遣豢扇鄙俚摹钠綍r起，鄰里之間有必要在事前就避難的方式等進行商定。

10.不要聽信謠言，不要輕舉妄動。

在發(fā)生大地震時，人們心理上易產(chǎn)生動搖。為防止混亂，每個人依據(jù)正確的信息，冷靜地采取行動，極為重要。從攜帶的收音機等中，把握正確的信息。相信從政府、警察、消防等防災(zāi)機構(gòu)直接得到的信息，決不輕信不負責任的流言蜚語，不要輕舉妄動。

辦公室人員如何預防頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合癥，可發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。

什么是頸椎病(2)椎弓間的連結(jié)

1)黃韌帶

作用:協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈2)棘間韌帶

3)棘上韌帶

棘上韌帶棘間韌帶棘突椎間孔黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)黃韌帶項韌帶項韌帶

在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。骨質(zhì)增生

頸椎病骨質(zhì)增生①生理曲度變直、反曲或側(cè)彎,不穩(wěn)或滑脫等②椎體的退行性變：骨質(zhì)增生、硬化、骨贅、骨橋形成③椎間關(guān)節(jié)退行性變：間隙變窄，關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)突變尖④韌帶退行性變：韌帶鈣化⑤椎間盤退行性變：椎間隙變窄⑥繼發(fā)性改變：椎管、椎間孔狹窄等頸椎退行性變30歲頸椎間盤開始退化，50歲后25%，60歲后50%，70歲后100%。第5-7頸椎最常見。頸椎病的概況

1.頸肌型：

主訴頭、頸、肩酸痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動不靈活，這也是最常見的一種類型。

2.神經(jīng)根型：

病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時連拿杯都覺得沒有力，病情嚴重時，整夜疼痛難于入睡。

頸椎病的癥狀有哪些3.椎動脈型：

病人的征狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶、胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項轉(zhuǎn)動有關(guān)。4.交感神經(jīng)型：

臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。

頸椎病的癥狀有哪些5.脊髓型：

上下肢麻木、軀體感覺異常等

頸椎病的癥狀有哪些

長期從事財會、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作，使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位.使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度，更進一步導致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。

辦公室工作人員如何預防頸椎病

辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。

辦公室工作人員如何預防頸椎病1.坐姿正確:要預防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應(yīng)不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2.

活動頸部：應(yīng)在工作1～2小時左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次，轉(zhuǎn)動時應(yīng)輕柔、緩慢，以達到各個方向的最大運動范圍為準。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。

辦公室工作人員如何預防頸椎病3.抬頭望遠：當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

辦公室工作人員如何預防頸椎病4.睡眠方式：睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應(yīng)略凹進，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。5.避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。

辦公室工作人員如何預防頸椎病6.防寒防濕：防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風、受寒。

7.預防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。

辦公室工作人員如何預防頸椎病

1.按摩百會

：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會穴，用力由輕到重按揉20～30次。功效：健腦寧神，益氣固脫。要減少頸椎病的發(fā)生，不但應(yīng)注意糾正不良的工作和生活習慣，還應(yīng)在緊張的工作之余常做自我保健按摩，可緩解頸部疲勞，預防頸椎病的發(fā)生。

預防頸椎病自我按摩操

2.對按頭部

:

雙手拇指分別放在額部兩側(cè)的太陽穴處，其余四指分開，放在兩側(cè)頭部，雙手同時用力做對按揉動20～30次。功效：清腦明目，振奮精神。預防頸椎病自我按摩操

3.按揉風池

:用兩手拇指分別按在同側(cè)風池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。功效：疏風散寒，開竅鎮(zhèn)痛。預防頸椎病自我按摩操4.拿捏頸肌

:將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對側(cè)，雙手用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痙止痛，調(diào)和氣血。