醫(yī)院管理學(xué)總結(jié)

醫(yī)院管理學(xué)總結(jié)醫(yī)院管理：是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，以充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，優(yōu)化績效的管理活動過程。醫(yī)院管理學(xué)：是運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法研究并闡明醫(yī)院管理活動的本質(zhì)和規(guī)律的科學(xué)。醫(yī)院文化：處于一定經(jīng)濟(jì)社會背景下的醫(yī)院，在長期醫(yī)療服務(wù)過程中逐步形成和發(fā)育起來的日趨穩(wěn)定的價值觀和醫(yī)院精神，以及以此為核心而生成的道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、理想信念、醫(yī)院傳統(tǒng)等，并在此基礎(chǔ)上生成的醫(yī)院服務(wù)意識、服務(wù)理念、經(jīng)營戰(zhàn)略等。醫(yī)院質(zhì)量管理：是指醫(yī)院在確定服務(wù)質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，以及在質(zhì)量體系中進(jìn)行的諸如質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)等措施，使醫(yī)院提供的服務(wù)質(zhì)量達(dá)到規(guī)范要求和患者滿意的全部管理職能活動。護(hù)理管理的定義：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)的利用護(hù)士和相關(guān)人員的潛在能力、設(shè)備、環(huán)境及社會活動的過程。護(hù)理質(zhì)量是指：護(hù)理工作為患者提供技術(shù)性服務(wù)和生活照顧服務(wù)的效果，以及滿足服務(wù)對象需要的程度醫(yī)院藥事：泛指醫(yī)院中一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的事項。一醫(yī)院藥事管理：是指以服務(wù)病人為中心，一臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作、主要包括藥學(xué)部門管理和臨床用藥管理及相關(guān)的管理工作。醫(yī)院信息系統(tǒng)：運(yùn)用系統(tǒng)的理論和方法，利用計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信手段來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的收集、處理、存儲、傳輸、應(yīng)用和反饋，并在自動化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)上支持醫(yī)院全方位運(yùn)作的有機(jī)體。醫(yī)學(xué)技術(shù)評估：醫(yī)學(xué)技術(shù)是指用于醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的特定知識體系，包括用于醫(yī)療預(yù)防的藥物，儀器設(shè)備，醫(yī)療的程序與方案，手術(shù)操作，相關(guān)的組織管理系統(tǒng)與后勤支持系統(tǒng)。功效：世界衛(wèi)生組織將功效定義為：醫(yī)療服務(wù)措施（服務(wù)、治療方案、藥物、預(yù)防或控制措施）的效益與效用。簡答題：目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的主要模式(1)院長負(fù)責(zé)制院長負(fù)責(zé)制是目前我國醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的主體形式。在這種體質(zhì)下院長對醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)工作全權(quán)負(fù)責(zé)，黨委行使保證監(jiān)督的職能，職工通過職工代表大會參與醫(yī)院的民主管理與民主監(jiān)督。(2)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制該體制包括：黨委集體領(lǐng)導(dǎo)、院長在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院行政指揮，職工參與民主管理三個方面。黨委作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)核心，在抓好黨的建設(shè)，實(shí)行政治思想領(lǐng)導(dǎo)的同時，對行政、業(yè)務(wù)工作負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，決定醫(yī)院重大行政問題，保證黨的路線、方針政策的貫徹實(shí)施，并對干部進(jìn)行管理。(3)董事會領(lǐng)院長負(fù)責(zé)制股份制對我國醫(yī)院而言是一種新的籌資方式，隨著改革開放的不斷深入，我國陸續(xù)出現(xiàn)了股份制醫(yī)院。醫(yī)院董事會對股東大會負(fù)責(zé)，董事會作為醫(yī)院法人資產(chǎn)的代表，受股東利益的制約，對醫(yī)院的重大問題進(jìn)行決策，全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院的資產(chǎn)經(jīng)營，擁有支配醫(yī)院法人資產(chǎn)和聘任醫(yī)院院長的權(quán)利，并負(fù)責(zé)對醫(yī)院院長進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)(1)直線結(jié)構(gòu)又稱單線型組織特點(diǎn)：組織的領(lǐng)導(dǎo)人員對其所管轄的范圍及其下屬擁有完全的直接職權(quán)，一切指揮與管理職能基本上都由其執(zhí)行，不設(shè)職能機(jī)構(gòu)或僅有少數(shù)職能人員協(xié)助其工作。優(yōu)點(diǎn)：結(jié)構(gòu)簡單，管理人員少，職責(zé)權(quán)利明確，上下級關(guān)系清楚，工作效率較高。缺點(diǎn)：組織結(jié)構(gòu)缺乏彈性，要求領(lǐng)導(dǎo)人員通曉多方面的知識和具備較強(qiáng)的工作能力。只適用于規(guī)模較小，管理層次較簡單的一級管理醫(yī)院。(2)直線職能組織按照組織和管理職能來劃分部門和設(shè)置機(jī)構(gòu)，這種組織結(jié)構(gòu)把管理機(jī)構(gòu)和人員分為兩類：一類是直線指揮部門和人員，擁有決定和指揮權(quán)，并對該組織的工作負(fù)全部責(zé)任。另一類是職能部門和人員，是直線指揮部門和人員的參謀，只對直線指揮人員起到參謀助手作用，對下級直線部門只能提供建議和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，沒有指揮和決定權(quán)利。這種組織結(jié)構(gòu)比較適用于中型組織，我國二級或二級以上醫(yī)院絕大部分采用這種組織結(jié)構(gòu)。(3)矩形組織就是在直線職能組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，又有橫向的機(jī)構(gòu)系統(tǒng)，使組織機(jī)構(gòu)既保留縱向的垂直領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)，又使橫向之間發(fā)生聯(lián)系。醫(yī)院文化作用的論述一、加強(qiáng)文化建設(shè)的意義在醫(yī)療市場競爭非常激烈的今天，醫(yī)院文化在現(xiàn)代醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中的地位和作用越來越突出?？梢哉f，醫(yī)院文化水平已經(jīng)成為衡量醫(yī)院核心競爭力大小的一個重要標(biāo)志，決定著醫(yī)院的興衰。醫(yī)院要生存、發(fā)展并在競爭中立于不敗之地，就必須有相應(yīng)的醫(yī)院文化作為根基。因此，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，對現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資本、技術(shù)、信息和文化的整合，保持核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)勢，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。二、醫(yī)院文化的作用醫(yī)院文化是以人為中心提高醫(yī)院的整體素質(zhì)，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和信譽(yù)，贏得醫(yī)院發(fā)展的巨大潛能。醫(yī)院文化在醫(yī)院的發(fā)展中起著內(nèi)聚人心，外樹形象的核心作用，優(yōu)秀的醫(yī)院文化又對社會進(jìn)步起著積極的促進(jìn)作用。1、醫(yī)院文化是目標(biāo)，具有導(dǎo)向作用醫(yī)院文化以精神理念和價值觀念為核心，通過文化的教化、熏陶和影響，使職工在潛移默化中接受共有的價值觀念，并以此作為醫(yī)院行為的方向和準(zhǔn)則，在共享價值觀的基礎(chǔ)上將個人目標(biāo)趨同于群體目標(biāo)。醫(yī)院文化的形成，使醫(yī)院具有一種“文化定勢”。2、醫(yī)院文化是趨勢，具有凝聚作用醫(yī)院文化是醫(yī)院取之不盡用之不竭的精神動力和智能之源，是醫(yī)院內(nèi)部一種強(qiáng)大的動力源，它能使廣大職工對醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、行為準(zhǔn)則、價值觀念的認(rèn)同產(chǎn)生強(qiáng)烈的使命感，在這種文化氛圍的作用下，又能激發(fā)出職工對本職工作的自豪感，進(jìn)而潛在地、自然地產(chǎn)生對醫(yī)院的向心力。這種巨大的心理力量，就不斷產(chǎn)生著把每個個體職工都凝聚在醫(yī)院集體中的整體效應(yīng)，形成了一個堅不可摧的整體。3、醫(yī)院文化是準(zhǔn)則，具有約束作用醫(yī)院文化是一種無形的行為準(zhǔn)則，通過廣大職工在醫(yī)療實(shí)踐中形成的自我約束機(jī)制。它像一個控制系統(tǒng)，通過輿論和信念的向心作用，形成一個強(qiáng)大的自約力量，從醫(yī)院管理的深層規(guī)范、約束、塑造著醫(yī)院和職工的思想與行為，從而有效保證了醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)和服務(wù)宗旨的實(shí)現(xiàn)。4、醫(yī)院文化是是力量，具有激勵的作用醫(yī)院文化的加強(qiáng)，使醫(yī)院有明確的發(fā)展目標(biāo)。職工有各自的崗位責(zé)任，又有領(lǐng)導(dǎo)的信任，同事間的相互尊重和先進(jìn)楷模的影響，在共同文化觀念形成的群體意識驅(qū)動下，職工的事業(yè)心，責(zé)任感逐步加強(qiáng)，激發(fā)職工自覺地產(chǎn)生出一種高昂情緒和進(jìn)取精神。通過良好的醫(yī)院文化氛圍，對職工的激勵不是一種外在的推動，而是一種內(nèi)在的積極性、創(chuàng)造性發(fā)揮，并源源不斷地提供激勵的力量。5、醫(yī)院文化是橋梁，具有輻射作用人們可以通過新聞媒介，患者的自身感受介紹，患者之間的信息傳遞等渠道，去影響大眾的認(rèn)知和選擇。因此，醫(yī)院要不斷加強(qiáng)自身整體素質(zhì)提高的建設(shè)，塑造獨(dú)具特色的醫(yī)院形象，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和文化品位，并把醫(yī)院文化作為紐帶，將醫(yī)院的經(jīng)營理念，服務(wù)宗旨，價值取向等傳遞給廣大患者與群眾，進(jìn)而樹立并提高自己在社會公眾心目中的良好形象。財務(wù)管理的主要內(nèi)容是：積極籌集經(jīng)費(fèi)、認(rèn)真編制預(yù)算、參與投資、加強(qiáng)資產(chǎn)管理、做好財務(wù)決算、進(jìn)行財務(wù)報表分析。醫(yī)院資金籌集是指通過醫(yī)療業(yè)務(wù)的價值運(yùn)動從各種渠道獲取的事業(yè)經(jīng)費(fèi)。醫(yī)院預(yù)算編制是醫(yī)院年度資金運(yùn)動的計劃，也是年度業(yè)務(wù)的貨幣反映。醫(yī)院預(yù)算包括全年的業(yè)務(wù)收支規(guī)模、收支結(jié)構(gòu)和營運(yùn)能力，是醫(yī)院財務(wù)活動的基本依據(jù)投資決策是醫(yī)院為了適應(yīng)醫(yī)療市場的需求，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，爭取兩個效益的最大化。資產(chǎn)管理是醫(yī)院防止資產(chǎn)損失和流失，正常開展醫(yī)院經(jīng)營活動的保證。醫(yī)院的財務(wù)決算包括全年的醫(yī)療業(yè)務(wù)收支結(jié)轉(zhuǎn)，沖賬和編制會計報表二項資產(chǎn)是指醫(yī)院擁有或者控制的能以貨幣計量并能為醫(yī)院未來帶來一定經(jīng)濟(jì)資源。流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)變現(xiàn)的資產(chǎn)，醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括：現(xiàn)金、各種存款、應(yīng)收賬款、存貨。醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價值500元以上，專用設(shè)備單位價值800元以上，使用年限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。按照性質(zhì)分為5大類：1.房屋及建筑物2專業(yè)設(shè)備3一般設(shè)備4圖書5其他固定資產(chǎn)無形資產(chǎn)是指可長期使用而不具備實(shí)物形態(tài)，但能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。醫(yī)院的無形資產(chǎn)主要有：專利權(quán)、非專利技術(shù)、著作權(quán)和土地使用權(quán)。財務(wù)報告是反映醫(yī)院財務(wù)狀況與經(jīng)營成果的書面文件，包括主要會計報表、附表、報表注釋與財務(wù)情況說明書。醫(yī)院質(zhì)量管理體系的構(gòu)成：1、質(zhì)量體系的組織結(jié)構(gòu)2、醫(yī)療服務(wù)過程管理3、醫(yī)療終末質(zhì)量的監(jiān)控4、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相關(guān)的資源管理護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)：特殊性廣泛性群體性復(fù)雜性護(hù)理質(zhì)量評價體系分類：1根據(jù)應(yīng)用范圍分為護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2根據(jù)管理期望分為： 規(guī)范式標(biāo)準(zhǔn)---衛(wèi)生行政部門和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體組織專家制定具有強(qiáng)制性，經(jīng)驗(yàn)式標(biāo)準(zhǔn)---醫(yī)院根據(jù)自身的具體情況制7E。3根據(jù)管理過程結(jié)構(gòu)分為： 要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)--也稱結(jié)構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是以“組織、機(jī)構(gòu)”為取向，針對醫(yī)院管理體系中的人員、技術(shù)、設(shè)備設(shè)施、藥品物資、環(huán)境、管理等內(nèi)容提出要求。 環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-也稱過程質(zhì)量，是以“人員”為取向，針對護(hù)理過程制定的要求。 終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)--也稱結(jié)果質(zhì)量，是以“病人”為取向，針對護(hù)理服務(wù)的結(jié)果制定的要求。4根據(jù)使用目的分為：方法性標(biāo)準(zhǔn)衡量性標(biāo)準(zhǔn)常用護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)---基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、專科護(hù)理技術(shù)操作2、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)---護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長工作質(zhì)量、病房管理、各部門管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)--護(hù)理記錄、體溫單等書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)--特級、一級護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率急救物品完好率滅菌物品滅菌合格率等5、護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)：1、護(hù)理工作效率指標(biāo)--工作量指標(biāo)可以表明負(fù)荷程度護(hù)士按工作量合理配置，科學(xué)排班2、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)--反映護(hù)理工作質(zhì)量，是對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的評價3、護(hù)理工作成本指標(biāo)--反映護(hù)理的各項投入6、護(hù)理質(zhì)量評價評價方法： 1、院內(nèi)評價--建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)2、院外評價--醫(yī)院評審：衛(wèi)生行政部門、ISOJCI。和社會監(jiān)督醫(yī)院藥學(xué)部門的組織結(jié)構(gòu)①醫(yī)院藥劑科的組織結(jié)構(gòu)屬于直線組織結(jié)構(gòu)類型。它的特點(diǎn)是：組織中的各級機(jī)構(gòu)按垂直系統(tǒng)直線排列，各級主管人員對所屬下級擁有直接的領(lǐng)導(dǎo)職權(quán)，組織中的每個成員只對直接上級負(fù)責(zé)。②管理層次的劃分：藥劑科主任對院長負(fù)責(zé)，藥劑科內(nèi)各部門的主管對科主任負(fù)責(zé)。藥劑科領(lǐng)導(dǎo)通過科室負(fù)責(zé)人管理各具體崗位的工作人員。③部門的劃分：藥劑科的各部門基本是按職能劃分的。這些部門可以分為基本的職能部門和派生的職能部門，直接參與臨床用藥和藥學(xué)服務(wù)的科室為藥學(xué)的基本部門。保障藥品供應(yīng)和支撐藥學(xué)服務(wù)的科室為派生部門。④職權(quán)的劃分：藥劑科的各個部門是根據(jù)業(yè)務(wù)活動的目標(biāo)設(shè)計的。組織中的每個部門和職務(wù)都必須完全規(guī)定的工作，并為此賦予相應(yīng)的職責(zé)和權(quán)力。臨床用藥不合理用藥現(xiàn)狀和分析主要表現(xiàn)：①用藥不對癥②使用無確切療效的藥物③用藥不足④使用毒副作用過大的藥物⑤用藥過分⑥合并用藥不合理⑦給藥方案不合理⑧重復(fù)給藥導(dǎo)致不合理用藥的因素：①醫(yī)務(wù)人員因素：主要因素。醫(yī)師掌握著是否用藥和如何用藥的決定權(quán)，是合理用藥的監(jiān)督者和參與者。②管理因素：對不合理用藥行為缺乏強(qiáng)有力的行政管理和技術(shù)干預(yù)措施，監(jiān)督力弱。③病人因素：病人積極配合治療，遵照醫(yī)囑正確服藥是保證合理用藥的因素。病人不依從原因：對藥物療效期望過高；對藥物不良反應(yīng)缺乏了解；經(jīng)濟(jì)承受能力不足；濫用藥物等。④社會因素：主要是藥品營銷過程中，不正當(dāng)?shù)母偁幨侄?、促銷活動、不正之風(fēng)及經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動等。⑤經(jīng)濟(jì)政策因素：“以藥補(bǔ)醫(yī)”。不合理用藥的后果：①延誤疾病治療（藥物治療的有效性）②浪費(fèi)醫(yī)藥資源③發(fā)生不良反應(yīng)甚至藥源性疾?。▽τ诓∪说膿p害程度）二級以上的醫(yī)院應(yīng)成立藥事管理委員會，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可成立藥事管理組。藥事管理委員會（組）監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。醫(yī)院科研管理的基本程序（1）醫(yī)學(xué)科研選題和申請：選題原則：①需要性②創(chuàng)新性③科學(xué)性④先進(jìn)性⑤可行性⑥競爭性。撰寫申請書：①明確的主攻方向②充分的立論依據(jù)③明確的預(yù)期目標(biāo)和研究內(nèi)容要統(tǒng)一④研究方法和技術(shù)路線的先進(jìn)與可行。申請課題的質(zhì)量控制：①管理部門把好形式審查關(guān)②學(xué)術(shù)委員會把好學(xué)術(shù)水平質(zhì)量關(guān)③綜合平衡上報審批。(2)醫(yī)學(xué)科研科研課題的實(shí)施管理：①落實(shí)計劃，明確科研責(zé)任制②定期檢查，掌握進(jìn)度③按期結(jié)題，及時總結(jié)與驗(yàn)收(3)醫(yī)學(xué)科研成果的鑒定或評審：①科技成果的概念：是指科技人員在其所從事的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中，通過調(diào)查分析、探索觀察、試驗(yàn)研究、綜合分析等一系列創(chuàng)造性活動所取得的，并經(jīng)過同行專家鑒定或評審，或以其他方式得到社會公認(rèn)的具有一定學(xué)術(shù)價值和社會、經(jīng)濟(jì)價值的研究結(jié)果。形式：①會議鑒定②函審鑒定③檢測鑒定④會議評審⑤通信評審。程序：提出申請；審查批準(zhǔn)；鑒定或評審。(4)醫(yī)學(xué)科研成果的申報和獎勵(5)醫(yī)學(xué)科研成果的科技開發(fā)醫(yī)院信息的來源①外源信息：社會經(jīng)濟(jì)信息；衛(wèi)生事業(yè)；有關(guān)科學(xué)理論；有關(guān)醫(yī)院的政策②內(nèi)源信息：醫(yī)學(xué)科技信息；醫(yī)療業(yè)務(wù)信息：診療信息；護(hù)理信息；相關(guān)業(yè)務(wù)信息；醫(yī)院管理信息：業(yè)務(wù)管理信息；綜合管理信息醫(yī)學(xué)屬性：醫(yī)院信息的大部分是屬于醫(yī)學(xué)信息，因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、科技信息、管理信息等都是以生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，是與病人的心理、生理、社會等有關(guān)健康的信息。①相關(guān)性：醫(yī)院信息大多是一些具有若干相關(guān)的信息變量的信息群。②分散性：醫(yī)院的信息往往分散在各個科室、各類技術(shù)人員、管理人員手中，不容易收集起來，也難以用一個較為綜合的指標(biāo)反映醫(yī)院的某種特征。③復(fù)雜性：醫(yī)療信息的獲取具有較強(qiáng)的主觀性，對許多特定的指標(biāo)很難確定標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員有于自身的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的差異，他們對相同的信息往往會作出不同的結(jié)論。病案管理的意義①醫(yī)療方面：病案室臨床實(shí)踐的原始記錄，它真實(shí)記錄了診療過程中病人所有資料，是業(yè)務(wù)人員診斷、治療和護(hù)理病人的重要依據(jù)。②教學(xué)方面：病案系統(tǒng)記錄了病人疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的全過程。③科研方面：病案資料的積累可以提高臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和科研結(jié)論的準(zhǔn)確性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。④管理方向：對病案分析和統(tǒng)計處理可以為醫(yī)院管理者提供大量關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和工作效率等方面的信息，管理人員可以據(jù)此制定出正確的管理措施。⑤預(yù)防方面：大量病案資料的積累、統(tǒng)計和分析，可以為社會提供疾病分布和死因歸類的演變處資料。⑥歷史方面：醫(yī)院積累和保存的病例，都客觀真實(shí)地記錄了該醫(yī)院在醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)和管理方面的發(fā)展史。⑦法律方面：由于病案室病情和診療全過程的客觀原始記錄，在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等案件時是重要的法律依據(jù)。醫(yī)療保險：保險公司在對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)償時，要對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的合理性進(jìn)行評價?；仡櫺缘恼{(diào)查。病案管理的任務(wù)①病案集中：及時收取全院病人的病案，檢查病案內(nèi)容的完整性和書寫格式的規(guī)范性。②整理歸檔③保管供應(yīng)④統(tǒng)計分析⑤制定規(guī)章制度 一醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容①醫(yī)學(xué)信息管理模塊：用于管理與病人有關(guān)的各類醫(yī)學(xué)信息。各類信息及管理軟件各組成相應(yīng)的子系統(tǒng)，各個系統(tǒng)的信息又聯(lián)結(jié)成綜合性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫。該模塊是醫(yī)學(xué)咨詢信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)共用的。②護(hù)理信息管理模塊：病房信息子系統(tǒng)；醫(yī)囑處理子系統(tǒng)；診療安排和報告查詢子系統(tǒng)；護(hù)理規(guī)程子系統(tǒng)③醫(yī)院業(yè)務(wù)模塊：對醫(yī)院業(yè)務(wù)有關(guān)的信息進(jìn)行自動管理。有業(yè)務(wù)信息管理子系統(tǒng)；藥房信息管理子系統(tǒng)；門診管理信息子系統(tǒng)；院管理信息子系統(tǒng)。④醫(yī)院事務(wù)管理模塊：設(shè)備管理子系統(tǒng)；人事管理；財物管理；總務(wù)管理；辦公管理；⑤管理決策支持模塊：管理信息；模擬和預(yù)測；管理決策專家子系統(tǒng)：中心控制模塊有三個子系統(tǒng)：監(jiān)控子系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫管理子系統(tǒng)；數(shù)據(jù)通訊管理子系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能①收集并永久存貯醫(yī)院所需的全部數(shù)據(jù)。②隨時提供管理和醫(yī)療需要的各種數(shù)據(jù)。具有單項事務(wù)處理、綜合事務(wù)處理和輔助決策功能③具有支持系統(tǒng)開發(fā)和研究工作的必要數(shù)據(jù)庫和軟件④有數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)通訊的功能。為保證醫(yī)療活動和醫(yī)院工作的不間斷運(yùn)行，系統(tǒng)應(yīng)具備持續(xù)運(yùn)行的功能⑤具有安全性、可擴(kuò)充性和友善的界面。醫(yī)學(xué)特征醫(yī)學(xué)技術(shù)可以分成五大類：診斷技術(shù)，預(yù)防技術(shù)，治療與康復(fù)技術(shù)，醫(yī)學(xué)組織管理技術(shù)與醫(yī)學(xué)后勤支持技術(shù)。其評估內(nèi)容主要為醫(yī)學(xué)技術(shù)的功效（有效性），安全性，經(jīng)濟(jì)性（成本、費(fèi)用、效果與效益）以及社會適應(yīng)性或社會影響（社會、倫理、道德與法律）等四個方面。功效四個主要方面：1.效益：實(shí)際的使用效益概念取決于調(diào)查者的目的和被評價技術(shù)的類型2.醫(yī)學(xué)問題：技術(shù)的功效評價必須明確技術(shù)所要解決的醫(yī)學(xué)問題3.影響人群：一項醫(yī)學(xué)技術(shù)由于服務(wù)的個體不同而有不同的功效，但在一組特定人群中由于個體功效差異不大可能通過精確的統(tǒng)計資料予以說明4.使用條件：醫(yī)學(xué)技術(shù)的產(chǎn)出部分受到以及人員的知識、技能、機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備與藥物的質(zhì)量及后勤支持系統(tǒng)的影響。功效與安全性的方法學(xué)評價：1.臨床前期評價法2.非正規(guī)的臨床評價法3.流行病學(xué)評價法4.臨床對照實(shí)驗(yàn)5.正規(guī)綜合法醫(yī)學(xué)技術(shù)的成本-效益分析原則：1.明確問題2.描述目標(biāo)3.確定備選方案4.分析效益效果5.分析成本6.區(qū)分分析要求7.貼現(xiàn)8.敏感性分析9.討論道德倫理問題10.討論結(jié)果社會影響的特征：社會影響最好按其影響的特定方面使其特征化，最顯著的是社會效果本身的本質(zhì)特性。社會影響常屬于非直接效應(yīng)，一般是非本意的，它們既可發(fā)生與長期使用的最后階段，也可作為其它效應(yīng)的結(jié)果發(fā)生。社會影響評估的方法：有定性研究方法，無結(jié)構(gòu)訪問法，半結(jié)構(gòu)訪問法，全結(jié)構(gòu)訪問法，小組訪談法和文化特征與行為觀察法。醫(yī)療設(shè)備與物資管理基本內(nèi)容與要求：.制度管理：制定包括管理結(jié)構(gòu)、科室職能、人員職能以及操作規(guī)程在內(nèi)的各項規(guī)章制度，要做到管理有章可循。2.物流管理：醫(yī)院中各類設(shè)備、物資的物流管理包括設(shè)備計劃、采購、合同簽訂、驗(yàn)收出入庫、資產(chǎn)物流管理的各個流程的程序化。3.質(zhì)量管理：從設(shè)備到貨驗(yàn)收、安裝調(diào)試、應(yīng)用質(zhì)量檢測、計量管理、預(yù)防性維護(hù)及使用的操作規(guī)程等是技術(shù)管理的重要內(nèi)容，確保醫(yī)療設(shè)備在整個使用生命周期中充分發(fā)揮設(shè)備的技術(shù)效能，安全、有效地為病人提供良好的服務(wù)。4.信息化管理：為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息資源的共享與合理利用，實(shí)現(xiàn)信息化管理是提高管理水平必由之路。5.考核與評估：考核與評估是檢查實(shí)施管理規(guī)范化程度的一種必要手段。包括管理體系和制度、質(zhì)量保證體系、經(jīng)濟(jì)成本效益的考核與評估等。通過考核與評估，可以檢驗(yàn)管理工作的成效，對發(fā)現(xiàn)的問題提出控制方案，從而進(jìn)一步優(yōu)化管理體系。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理包括質(zhì)量保證和質(zhì)量控制兩部分內(nèi)容。質(zhì)量保證的定義是：為保證醫(yī)療設(shè)備達(dá)到滿意的性能要求，為病人提供安全有效的高質(zhì)量服務(wù)，而采取的有計劃、有系統(tǒng)的全部活動。安全與風(fēng)險管理：1.風(fēng)險分析：醫(yī)療設(shè)備使用人員與工程技術(shù)人員在醫(yī)療設(shè)備使用前，應(yīng)深入了解、詳細(xì)分析醫(yī)療設(shè)備使用中可能出現(xiàn)的各種安全風(fēng)險問題，參照醫(yī)療設(shè)備使用說明中的各種警示內(nèi)容，在制定具體操作規(guī)程中充分加以考慮。.警告標(biāo)志：醫(yī)療設(shè)備在使用中可能對病人和無關(guān)人員造成傷害的，因此必須有明確的警告標(biāo)志與提示。3.應(yīng)急措施：醫(yī)療設(shè)備在使用中出現(xiàn)緊急故障又不能現(xiàn)場修復(fù)時，可能對病人造成危害，甚至威脅其生命安全，在這種情況下，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案。4.電氣安全型管理5.放射防護(hù)醫(yī)療風(fēng)險的主要成因：(1)醫(yī)學(xué)技術(shù)及人體本身方面：一、人體的復(fù)雜和醫(yī)療技術(shù)本身的局限人體是相當(dāng)復(fù)雜的巨系統(tǒng)同時由于人是生命體對活的機(jī)體的研究受到諸多限制到目前為止醫(yī)學(xué)科學(xué)尚有許多領(lǐng)域未取得真正的理論突破仍處于經(jīng)驗(yàn)科學(xué)狀態(tài)，因此醫(yī)療風(fēng)險是不可避免的。二、疾病的嚴(yán)重性和疾病的復(fù)雜性現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)不能達(dá)到滿意的治療效果就不能及時的挽救生命。三、診斷和治療措施可能產(chǎn)生并發(fā)癥(2)醫(yī)療管理方面：一、診療常規(guī)不健全或不完善診療常規(guī)的缺乏會導(dǎo)致診療工作的盲目性和隨意性起不到規(guī)避風(fēng)險的作用。二、醫(yī)療過程有漏洞或存在制度缺陷醫(yī)務(wù)人員之間存在臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的差異客觀上會造成對某些疾病診治水平的差異。三、儀器和設(shè)備出現(xiàn)故障實(shí)驗(yàn)設(shè)備故障可導(dǎo)致檢查報告有誤，由此會誤導(dǎo)醫(yī)師判斷最終導(dǎo)致不良后果。（3）醫(yī)務(wù)人員個人方面醫(yī)務(wù)人員個人過失主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員因疏忽大意或過于自信而違背了醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)從而導(dǎo)致工作失誤。（4）患方方面：病人在診治過程中的不合作態(tài)度或不健康生活方式會增加醫(yī)療過程中的風(fēng)險。醫(yī)院績效評價：是指運(yùn)用科學(xué)規(guī)范的管理學(xué)、財務(wù)學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計方法，對醫(yī)院一定時期內(nèi)的經(jīng)營狀況、運(yùn)營效益、經(jīng)營者業(yè)績等進(jìn)行定量與定性的考核、分析、以做出客觀、公正的綜合評價。雙向轉(zhuǎn)診：是指根據(jù)病人病情的需要而進(jìn)行的上下級醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診治療的過程。分為縱向轉(zhuǎn)診（上下級之間）橫向轉(zhuǎn)診（同級間轉(zhuǎn)診）醫(yī)療成本管理：是對整個醫(yī)療過程投入和產(chǎn)出的資金及其發(fā)生的費(fèi)用，有計劃的組織、安排、調(diào)節(jié)、分配、進(jìn)行真實(shí)核算，綜合反映和嚴(yán)格控制正確處理醫(yī)療與費(fèi)用和方面的經(jīng)濟(jì)關(guān)系以取得較好的經(jīng)濟(jì)效益。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：（1）以健康為中心。要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作走進(jìn)社區(qū)和家庭，動員每個人主動的改變社會環(huán)境建立健康的生活方式預(yù)防疾病和殘疾促進(jìn)健康。（2）以人群為對象。社區(qū)