泌尿、男生殖系統(tǒng)教案

泌尿、男生殖系統(tǒng)教案

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除濟(jì)寧學(xué)院教案2012

2013

學(xué)年第1學(xué)期所在單位教研室課程名稱

單縣中心醫(yī)院外科學(xué)教研室外科學(xué)授課對(duì)象濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院2009臨床理論班授課教師

張魯東職

稱

住院醫(yī)師教材名稱

外科學(xué)第七版2012

年12月日精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

章節(jié)講授內(nèi)容課時(shí)安排教學(xué)目的重點(diǎn)難點(diǎn)教法舉要教具準(zhǔn)備教學(xué)參考資料教學(xué)后記

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第五十泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷2學(xué)時(shí)1、掌握常見(jiàn)泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀。2、掌握常見(jiàn)泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的外科檢查方法。3、熟悉泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的影象學(xué)診斷方法。4、了解泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的器械檢查。泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀排尿困難、血尿、導(dǎo)尿、癥狀與疾病的關(guān)系通過(guò)教師對(duì)幻燈片的精細(xì)講解，讓學(xué)生理解掌握泌尿外科常見(jiàn)癥狀:排尿困難、尿潴尿、血尿、腎絞痛，導(dǎo)尿，泌尿外科常用檢查:實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查、影像學(xué)檢查。在講課時(shí)結(jié)合掛圖進(jìn)行講解。powerpoint課件、掛圖、教材全國(guó)統(tǒng)編《外科學(xué)》第版教材吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社《吳階平泌尿外科學(xué)》吳階平主編，山東科學(xué)技術(shù)出版社學(xué)生在課堂就能基本上掌握泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀，熟悉泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的影象學(xué)診斷方法，了解了泌尿系常見(jiàn)的器械檢查。精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除教學(xué)過(guò)程教師活

教學(xué)內(nèi)

學(xué)生活動(dòng)

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積極備課、書(shū)寫(xiě)教案，查找文獻(xiàn)資料，做好電子課件，在臨床見(jiàn)習(xí)中進(jìn)一步強(qiáng)化

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷第一節(jié)主要癥狀及其臨床意義與排尿有關(guān)的癥狀:尿頻尿急尿痛排尿困難尿失禁遺尿尿潴留與尿液有關(guān)的癥狀:血尿膿尿氣尿乳糜尿晶體尿少尿或無(wú)尿疼痛腫塊性功能障礙尿道分泌物第二節(jié)常用檢查方法體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查器械檢查影像學(xué)檢查與排尿關(guān)的癥狀膀胱刺激征：指尿頻、尿急和尿痛。排尿次數(shù)增多謂之尿頻(frequency)排尿有急迫感謂之尿急(urgency)排尿時(shí)感到疼痛謂之尿痛(dysuria)。正常人白天排尿4～6次，夜尿01次。日間尿次隨飲水、氣候和個(gè)人習(xí)慣等而異，但夜尿次數(shù)較為恒定，故夜尿次數(shù)增多臨床意義較大。膀胱刺激癥狀的最常見(jiàn)原因?yàn)槊谀蛏车姥装Y、膀胱容量減少（正常男性紅400ml女性紅）、下尿路梗阻殘余尿量增加或神經(jīng)原膀胱逼尿肌反射亢進(jìn)。此外，泌尿系結(jié)核、膀胱結(jié)石、腫瘤和異物、前列腺增生癥、前列腺炎、精囊炎等均可發(fā)生膀胱刺激癥狀。排尿困(difficultyofurination)多由于膀胱以下的尿路梗阻所致。表現(xiàn)為起尿緩慢延遲、排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、射力減弱、尿流中斷、滴瀝等。可見(jiàn)于前列腺增生癥、包莖、尿道狹窄、膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、膀胱頸攣縮等，神經(jīng)性膀胱也可致排尿困難。尿潴留urinaryretention)指尿液潴留于膀胱內(nèi)不能排出。凡能引起排尿困難的病因，進(jìn)一步發(fā)展，即可產(chǎn)生尿潴留。此外，腹部及肛門(mén)會(huì)陰術(shù)后切口疼痛不敢用力排尿，椎管內(nèi)麻醉后也可出現(xiàn)暫時(shí)性尿潴留。精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

課堂討論，認(rèn)真聽(tīng)講，做好課堂筆記。臨床見(jiàn)習(xí)

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除急性尿潴瘤見(jiàn)于尿道損傷等膀胱頸部以下嚴(yán)重梗阻，慢性尿潴瘤見(jiàn)于下尿路動(dòng)力性或機(jī)械性梗阻。尿失禁尿不能控制而自行流出，稱為尿失禁(incontinence)。1.真性尿失禁膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虛。分為主動(dòng)性真性尿失禁（是指由于逼尿肌之強(qiáng)直性收縮致使尿液隨時(shí)克服括約肌之管制而滴出，膀胱經(jīng)常處于排空狀態(tài)。）和被動(dòng)性真性尿失禁（是指由于括約肌的破壞或癱瘓或異常瘺道之形成，致尿液經(jīng)常滴出。）2.充盈性尿失禁指膀胱過(guò)度充盈引起尿不斷滴出。見(jiàn)于前列腺增生并慢性尿潴瘤。3.壓力性尿失禁系咳嗽大笑等腹壓增加時(shí),尿液不隨意地流出。見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦膀胱支持和盆底松弛者。4.急迫性尿失禁嚴(yán)重尿頻尿急時(shí)不能控制尿液而致失禁區(qū)。遺尿（enuresis）指入睡后尿不自主排出。歲以前為生理性，3歲以后見(jiàn)于神經(jīng)原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、遠(yuǎn)端尿道狹窄等病理性情況。尿流中斷（interruptionofurinarystream）排尿過(guò)程中尿流突然中斷。見(jiàn)于膀胱結(jié)石，改變體位又能繼續(xù)排尿。與尿液關(guān)的癥狀血尿(hematuria)血液隨尿排出。分肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼能見(jiàn)到血色者為肉眼血尿grosshematuria)，1000ml尿中含1ml血液即呈血色。顯微鏡下見(jiàn)到紅細(xì)胞有個(gè)/H以上者為鏡下血尿(microscopichematuria)。不是所有紅色尿液都是血尿。診斷時(shí)應(yīng)注意與色素尿、血紅蛋白尿以及月經(jīng)血或痔核出血混入尿液等進(jìn)行區(qū)別。血尿的診斷要解決定位和定性兩個(gè)問(wèn)題，即血液來(lái)自何處和出血的原因。（一）血尿的定位分析（二）血尿的定性分析精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除血尿的定位分析1.初血尿(initialhematuria)：血尿見(jiàn)于排尿的初期，病變多在尿道或膀胱頸部。2.終末血尿(terminalhematuria)：血尿見(jiàn)于排尿的終末，病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。3.全程血尿(totalhematuria)：血尿見(jiàn)于排尿的全程，出血部位多在膀胱及其以上。以上三種血尿，可用尿三杯試驗(yàn)加以區(qū)別。血尿的定性分析應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石，如伴有尿痛及尿流中斷，應(yīng)考慮膀胱結(jié)石，如伴有明顯膀胱刺激癥狀，則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等為多見(jiàn)。此外，應(yīng)結(jié)合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對(duì)血尿的原因進(jìn)行綜合判斷。膿尿(pyuria)離心尿WBC大于個(gè)/H為膿尿，提示感染。氣尿(pneumaturia)有氣體隨尿排出。提示泌尿道與腸道相通或由產(chǎn)氣菌感染。乳糜尿(chyluria)尿呈乳白色，含淋巴液或乳糜，也可含蛋白和血液而呈粉紅色，稱乳糜血尿。見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。晶體尿(crystalluria)尿中有機(jī)或無(wú)機(jī)物沉淀、結(jié)晶而形成晶體尿。見(jiàn)于尿液中鹽類呈過(guò)飽和狀態(tài)。如磷酸鹽尿:液混濁如石灰水樣，鏡檢可見(jiàn)到磷酸鹽結(jié)晶。少尿或無(wú)尿(oliguriaoranuria)＜400ml/d為少尿，＜100ml/d無(wú)尿，見(jiàn)于腎功衰。疼痛是常見(jiàn)癥狀。需問(wèn)明疼痛的部位、性質(zhì)、程度、疼痛是否有放射、放射至何部位以及其它伴隨癥狀等，由于實(shí)質(zhì)器官炎癥或空腔器官梗阻、平滑肌痙攣或腫瘤壓迫神經(jīng)所致。腎臟輸尿管的疼痛:引起腰痛或上腹痛，可呈鈍痛或脹痛。絞痛常見(jiàn)于腎盂和輸尿管完全梗阻所致的痙攣，結(jié)石或血塊沿輸尿管向精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除下移動(dòng)時(shí)可引起劇烈絞痛，并可向下腹、會(huì)陰、大腿內(nèi)側(cè)放射，臨床上稱為腎絞痛。膀胱疼痛:位于恥骨上部，多為隱痛或脹痛，可由于炎癥、結(jié)石、梗阻、膀胱過(guò)度膨脹而引起。尿道、前列腺、精囊疼痛:由于炎癥、結(jié)石、尿道狹窄，前列腺炎及精囊炎等所致，尿道疼痛的定位比較明確，前列腺和精囊的疼痛部位常不甚明確，并可有放射性疼。睪丸及其附近的疼痛:可因炎癥、外傷、腫瘤、扭轉(zhuǎn)及精索靜脈曲張等所致。急性附睪炎、睪丸炎、急性睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷等疼痛較劇，精索靜脈曲張可有墜脹疼，睪丸腫瘤早期常無(wú)疼痛癥狀。教師活

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最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除腫塊腎臟腫:見(jiàn)于各種原因所致的腎臟體積增大如腎積水、腫瘤、結(jié)核、畸形如多囊腎和馬蹄腎以及腎臟的位置過(guò)低如腎下垂、異位腎等。腎臟腫塊可在觸診檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。膀胱腫:潴留時(shí)可在下腹部恥骨上區(qū)觸及膨大的膀胱，導(dǎo)尿之后腫塊消失。較大的膀胱腫瘤或巨大膀胱結(jié)石可在雙合診時(shí)被觸及。陰囊內(nèi)塊及陰莖腫:應(yīng)意腫塊的部位、大小、性質(zhì)、活動(dòng)度等。陰囊腫大、皮膚變薄、囊性感、透光試驗(yàn)陽(yáng)性者常為睪為或精索鞘膜積液，精索蚓狀腫物、平臥消失系精索靜脈曲張。睪丸增大、沉重感、感覺(jué)減退或消失多為腫瘤。附睪腫大，壓痛，精索增粗，多為急性附睪炎。附睪腫大，硬、不平或結(jié)節(jié)狀，多為附睪結(jié)核。附睪頭部小球狀囊性腫物，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，多為附睪囊腫。陰莖頭部或包皮之菜花狀腫物，有惡臭，多考慮腫瘤，乳頭狀腫物、多發(fā)，常為尖銳濕疣。成人陰莖海綿體不規(guī)則硬性腫塊多為陰莖海綿體硬結(jié)癥。性機(jī)能礙陽(yáng)萎(impotence)指有性欲而陰莖不能勃起或勃起不力。多數(shù)并無(wú)器質(zhì)性疾患。早泄(prematureejaculation)指射精過(guò)早，嚴(yán)格說(shuō)是指性交前即已排出精液。系由于大腦的病理性興奮或脊髓中樞興奮增強(qiáng)所致。血精(hematospermia)指精液中含有血液。尿道分物Urethraldischarge血性分泌物提示尿道癌。黃色、粘稠膿性分泌物多系淋菌性尿道炎所致。無(wú)色或白色稀薄爭(zhēng)泌物多系由支原體、衣原體所致之非淋菌性尿道炎。慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量粘稠分泌物。泌尿系狀與疾病關(guān)無(wú)痛性眼血尿，應(yīng)先考慮尿系腫瘤。血尿伴胱刺激征，系感染若普通細(xì)菌培養(yǎng)性，抗感染療無(wú)效提示尿路結(jié)核?；顒?dòng)后尿，提示上路結(jié)石排尿中斷精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除伴劇痛放射至陰莖，多系胱結(jié)石。男性老人夜間尿頻排尿延、尿線無(wú)力、尿盡感，提示列腺增癥。教師活

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最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第二節(jié)常用查方法一、體檢查腎臟視診應(yīng)觀察兩側(cè)腎區(qū)是否對(duì)稱，有無(wú)隆起，脊柱是否側(cè)彎等。觸診平臥位，屈髖曲膝，使腹肌松弛。采用雙手合診，左手置于腰背脊肋角區(qū)，右手置于腹部肋緣下，囑患者深呼吸。正常情況下，腎臟常不能觸及，偶可觸及右腎下極。當(dāng)腎臟腫大、下垂或異位時(shí)，則可被觸及。腎區(qū)叩診可了解有無(wú)叩擊痛，以左手掌貼于脊肋角區(qū)，右拳叩擊左手背，如叩痛明顯，常有臨床意義。聽(tīng)診不常用，腎動(dòng)脈狹窄者可在腹部或下背部聽(tīng)到血管雜音。輸尿管輸尿管在跨過(guò)骨盆緣處，距腹壁最近，被稱為輸尿管點(diǎn)，其體表的投影相當(dāng)于臍與髂前上棘聯(lián)線內(nèi)中三分之一交點(diǎn)下內(nèi)1.5厘米處。輸尿管點(diǎn)壓痛，提示輸尿管病變。輸尿管下端病變可通過(guò)肛指或陰道指診進(jìn)行檢診。膀胱膀胱充盈時(shí)可于恥骨上觸及，疑為恥骨上腫物時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿后再行檢查。檢查時(shí)觸診和叩診可聯(lián)合應(yīng)用之。外生殖應(yīng)注意陰毛分布情況；陰莖發(fā)育情況，有無(wú)畸形、包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，陰莖頭或冠狀溝有無(wú)潰瘍、腫物，尿道外口有無(wú)狹窄、炎癥及分泌物，陰莖海綿體有無(wú)硬結(jié)。注意兩側(cè)睪丸之大小，形狀，硬度，重量及有無(wú)壓痛；注意兩側(cè)附睪大小，有無(wú)結(jié)節(jié)腫物、頭體尾情況；注意兩側(cè)精索有無(wú)結(jié)節(jié)腫物，有無(wú)蚓狀曲張物；并注意檢查兩側(cè)輸精管的情況，注意粗細(xì)及有無(wú)結(jié)節(jié)等。前列腺精囊肛門(mén)指診可了解前列腺之大小、質(zhì)地、表面情況、中間溝深淺、有無(wú)結(jié)節(jié)及壓痛等。精囊在正常情況下觸不到，如精囊增大或有腫瘤、炎癥時(shí)可觸及，或可有觸痛。前列腺按摩可收集前列腺液送檢但急性前列腺炎禁忌按摩。二、實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢尿常規(guī)檢查包括顏色、透明度、酸鹼反應(yīng)、比重，蛋白、尿糖及顯微鏡檢查。不離心的尿液標(biāo)本，可有紅細(xì)胞～2個(gè)/H，白細(xì)胞03個(gè)/H。尿三杯試驗(yàn)一次排尿分三杯收集，第、精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除3杯各，分別為初尿和終末尿，第2杯取中段尿送檢，從鏡下判斷血尿或膿尿來(lái)源和部位。尿液細(xì)菌學(xué)檢查尿標(biāo)本采集方法：①消毒尿道外口，收集中段尿；②無(wú)菌導(dǎo)尿；③恥骨上膀胱穿刺抽取尿液（最準(zhǔn)確）。普通細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌計(jì)數(shù)每毫升10萬(wàn)以上為尿路感染，應(yīng)同時(shí)做藥敏試驗(yàn)。檢查結(jié)核桿菌需收集24小時(shí)尿，濃縮后抗酸染色，應(yīng)連續(xù)作三天。尿細(xì)胞學(xué)檢查(urinarycytology)應(yīng)收集新鮮尿液的沉渣，涂片染色，鏡檢查腫瘤細(xì)胞。腎盂癌或膀胱癌?？刹橐?jiàn)瘤細(xì)胞。采用熒光顯微鏡檢可提高檢出率。24小時(shí)尿中內(nèi)分泌物質(zhì)測(cè)定尿內(nèi)兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物－甲氧基－羥基苦杏仁酸（VMA）、醛固酮、17－羥類固醇、17－酮類固醇等的測(cè)定對(duì)診斷腎上腺疾病有重要意義。前列腺檢查用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液為稀簿乳白色液體，鏡檢：有很多卵磷脂小體，每高倍視野白細(xì)胞數(shù)在10個(gè)以下，偶見(jiàn)精子。前列腺炎時(shí)，白細(xì)胞或膿細(xì)胞每高倍視野10個(gè)以上，有的成堆，卵磷脂小體減少，偶可查到滴蟲(chóng)。前列腺液亦可做細(xì)菌培養(yǎng)。急性前列腺炎或疑有前列腺癌時(shí)，不宜做前列腺按摩。精液檢了解男性生育能力或輸精管結(jié)扎術(shù)后的效果。一周內(nèi)沒(méi)有排精，用手淫方式采取精液標(biāo)本，立即送檢或保存在體溫下半小時(shí)內(nèi)送檢。正常精液量～6毫升／次，乳白色粘稠液體，5分后開(kāi)始液化，pH7~8精子計(jì)數(shù)每毫升萬(wàn)上，精子活動(dòng)率應(yīng)在60以上，畸形精子少于％。精子總數(shù)減少、活動(dòng)力降低，以及畸形增多均影響生育。腎功能測(cè)尿比重＜1.010，提示腎濃縮功能受損。酚紅試靜脈注射酚紅后，15分鐘精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除排出，30分排出，60分排出，2小時(shí)排出5%。2小時(shí)排出總量應(yīng)超過(guò)55%。若總量不減少，而排出量倒置，提示有尿路梗阻，反映腎小管功能。血肌酐尿素氮正常時(shí)血肌酐為mol/L，尿素氮為，腎功受損時(shí)升高。內(nèi)生肌清除率正常值為小時(shí)109~147L（平均），反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。前列腺異性抗原(prostate-specificantigen,PSA)PSA是由前列腺腺泡和導(dǎo)管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的含有個(gè)氨基酸的單鏈糖蛋白。具有器官特異性。隨年齡增長(zhǎng)而增高。是目前最常用的前列腺癌生物標(biāo)記。健康男性血清＜4ng/ml，如＞10ng/ml應(yīng)高度懷疑前列腺癌。測(cè)定密度（PSAD）及游離（fPSA）與復(fù)合物（cPSA）或總（tPSA）的比值，對(duì)良性前列腺增生癥與前列腺癌的鑒別有幫助。前列腺電切、前列腺穿刺活檢和前列腺炎發(fā)作時(shí)，PSA明顯升高，應(yīng)周后再查。流式細(xì)儀(flowcytometry)查流式細(xì)胞術(shù)是利用流式細(xì)胞儀進(jìn)行細(xì)胞全自動(dòng)分析的技術(shù)，綜合了單克隆、計(jì)算機(jī)、細(xì)胞化學(xué)和免疫化學(xué)技術(shù)?？蛇M(jìn)行流式細(xì)胞分選術(shù)?？捎糜谀?、血、精液、實(shí)體腫瘤標(biāo)本包括已作石蠟包埋之組織?？蓽y(cè)定細(xì)胞大小、形態(tài)、表面抗原、激素受體、DNA量。為泌尿生殖系腫瘤早期診斷及預(yù)后判斷提供信息。三.械查尿檢查用于診斷(測(cè)定殘余尿、注入造影劑、確定有無(wú)膀胱損傷)或治療(解除尿潴留、引流等)。以為例，周徑為，直徑為7mm。殘余尿residual排尿后立即插入導(dǎo)尿管，測(cè)定有無(wú)殘余尿液?，F(xiàn)多用超測(cè)定殘余尿。精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除前列腺增生時(shí)有殘余尿。正常時(shí)無(wú)殘余尿。尿道探檢查用于檢查尿道有無(wú)狹窄并擴(kuò)張尿道。擴(kuò)張尿道，首選探條，以免過(guò)細(xì)之尖銳頭部損傷或穿破尿道。每次擴(kuò)張不應(yīng)超過(guò)根探條。尿道膀鏡(urethrocystoscopy為泌尿外科的基本檢查手段。嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止并發(fā)癥。禁忌征:尿道狹窄、急性膀胱炎、膀胱容量過(guò)小?？梢杂脕?lái)直接觀察尿道/膀胱內(nèi)病變，還可取活檢，取異物、碎石、電灼、電凝止血等診療操作。輸尿管插管(catheterizationofureter)作逆行腎盂造影或收集腎盂尿送檢，放置輸尿管支架作內(nèi)引流或進(jìn)行輸尿管套石術(shù)。經(jīng)尿道尿管腎鏡(以硬性或軟性輸尿管腎鏡經(jīng)尿道、膀胱插入輸尿管以至腎盂來(lái)進(jìn)行觀察、取石、碎石、擴(kuò)張、活檢、切除或電灼腫瘤等。需在X線熒屏監(jiān)視下操作。適應(yīng)癥：原因不明單側(cè)肉眼血尿或細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性、造影顯示輸尿管充盈缺損等。禁忌癥：全身出血性疾病、前列腺增生、輸尿管梗阻及其他禁忌膀胱鏡檢查者。經(jīng)皮腎鏡經(jīng)皮穿刺、擴(kuò)張，將腎鏡插入腎盂或腎盞，進(jìn)行取石、碎石、活檢及腎造瘺等，也需在X熒屏監(jiān)視下操作。前列腺切鏡是在膀胱鏡和尿道鏡基礎(chǔ)上發(fā)展的新型經(jīng)尿道電切除鏡，主要用于經(jīng)尿道切除前列腺（TURP），治療前列腺增生癥。還可用于膀胱內(nèi)腫瘤電切（），尿道電灼及膀胱頸尿道內(nèi)瘢痕切除等。尿流動(dòng)學(xué)(urodynamics)是借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究和測(cè)定尿路輸送、儲(chǔ)存、排出尿液的功能，為排尿障礙原因分析、治療方法選擇及療效評(píng)定提供客觀依據(jù)。上尿路尿動(dòng)力學(xué)檢查通過(guò)經(jīng)皮腎盂穿刺灌精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除注測(cè)壓(Whitaker試驗(yàn))或尿路造影時(shí)動(dòng)態(tài)影像學(xué)觀察。下尿路尿動(dòng)力學(xué)檢查，通過(guò)尿流動(dòng)力測(cè)定儀，分別或同步測(cè)定尿流率、膀胱壓力容積、壓力/流率、尿道壓力和肌電圖，可與影像同步檢查，全面了解下尿路功能。四.像檢X檢查尿路平片:可了解腎臟的位置、大小、泌尿系有無(wú)結(jié)石、鈣化陰影、脊柱及腰大肌情況。尿路造影:有靜脈尿路造影（排泄性尿路造影）及逆行腎盂造影（逆行性尿路造影）。靜脈造影方法簡(jiǎn)單，患者痛苦少，可同時(shí)了解雙腎功能，但有時(shí)顯影不滿意，對(duì)有機(jī)碘造影劑過(guò)敏的患者不能進(jìn)行此種檢查；逆行造影需做膀胱鏡檢查及輸尿管插管，有一定痛苦，但影像比較清晰。還有膀胱造影、尿道造影、腎盂或腎盞的穿刺造影以及精路造影等等。此外，經(jīng)過(guò)隱靜脈將導(dǎo)管插入下腔靜脈作腔靜脈造影，對(duì)腹膜后腫瘤，腔靜脈內(nèi)癌栓等也有診斷價(jià)值。腎動(dòng)脈造影:經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管插入腎動(dòng)脈，注入造影劑。對(duì)腎血管病變、腎腫瘤，腎創(chuàng)傷等均有重要診斷價(jià)值。還可作