肝功能臨床意義

肝功臨床指南1、血清蛋白〔空腹12小時取靜脈血〕60-80g/L血清蛋白質(zhì)是各種蛋白的簡單混合物。可利用不同的方法將其分別。血漿中的白蛋白、a1、a2、βγ球蛋白主，預(yù)后推斷的指標(biāo)。減低見于長期慢性發(fā)熱、大面積燒傷〔白細(xì)胞增多，惡性腫瘤、肝癌〔和核細(xì)胞增多〕，肝功能嚴(yán)峻受損、肝壞死、肝硬化〔谷丙轉(zhuǎn)氨酶增多〕功能亢進(jìn)、漿膜滲出性損害、結(jié)核病、慢性腹瀉、慢性肝炎、腎病綜合征、吸取不良綜合征，養(yǎng)分不良、貧血〔紅細(xì)胞，紅蛋白稍偏低〕等。40~55g/L清蛋白其主要功能是調(diào)整血液的膠體滲透壓，血漿膠體滲透壓的75～80%靠清蛋白維臨時在尿中覺察的清蛋白常表示腎的某些病變。增高：主要由于血液濃縮而致相對性增高，如嚴(yán)峻脫水和休克、嚴(yán)峻燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低癥。降低：(1)蛋白質(zhì)喪失，常見于大量出血或嚴(yán)峻燒傷和腎臟疾病。合成障礙，肝臟功能特別。養(yǎng)分不良或吸取不良。20-30g/L動植物體中。球蛋白具有免疫作用，因此也有人稱球蛋白為免疫球蛋白。由人體單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)合成，球蛋白中以r球蛋白為主〔占血清蛋白9%-18，球蛋白增高可見于：1、慢性炎癥和感染。2、慢性肝?。焊斡不?，慢性活動性肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝炎3、M蛋白血癥：骨髓瘤，淋巴瘤4、自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎A/G比值(白球比)1.3-2.5同消滅，總蛋白增高常同時伴有球蛋白增高。2、常用血清酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶〔丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，ALT，GPT〕5-40U/L〔ALT/AST≤1〕增高:急慢性肝病，膽道感染，膽石癥，急性胰腺炎，急性心肌堵塞，心肌炎，心衰，肺堵塞，流腦，SLE等。兒童，嚴(yán)寒，過度勞累，猛烈運(yùn)動，溶血反響亦可上升。谷草轉(zhuǎn)氨酶〔門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，AST，GOT〕5-40U/L〔ALT/AST≤1〕增加心肌堵塞〔發(fā)病后ｈ4ｈ3~5天后恢復(fù)正常，各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度上升。GOT有兩種同工酶，存在于胞漿內(nèi)的稱ｓ-GOT，存在于線粒體內(nèi)的稱為ｍ-GOT.GOT同工酶測定有助于瞭解組織損傷程度，心肌、肝、腎病變時。ｓ-GOT上升;組織損傷時ｍ-GOT才能在血清中測得。心肌堵塞時，ｍ-GOT先于ｓ-GOT而上升。二者上升見于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎、膽管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多發(fā)性肌炎、酒精性肝炎AST上升明顯；肝炎時二者均可明顯上升；黃疸前期，往往AST>ALTAST<ALTALT恢復(fù)較慢；二者持續(xù)增高，說明有慢性肝炎；AST/ALT1，可能是慢性遷延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT1，可能為慢性活動性肝炎。(ALP硝基苯酚速率法3℃：<50U/LGGT主要存在肝細(xì)胞膜和微粒體上，參與谷胱甘肽的代謝。腎臟、肝臟和胰腺含量豐富，但血清中GGT主要來自肝膽系統(tǒng)。GGT在肝臟中廣泛分布于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管一側(cè)GGT增高。ALP：40-110U各種肝內(nèi)、外膽管堵塞性疾病，ALP明顯上升；肝炎等累及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的肝膽疾病，ALP僅輕度上升。臨床意義:膽道堵塞性疾?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等所致的慢性膽汁淤積，GGT同時癌細(xì)胞也合成GGT均可使GGT明顯上升，可達(dá)參考值上限的10倍以上。此時GGAL－核苷酸酶N、亮氨酸氨基肽酶〔LAP〕及血清膽紅素呈平行增加。急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時，GGT呈中等度上升；慢性肝炎、肝硬化的非潔動期，酶活性正常，假設(shè)GGT持續(xù)上升，提示病變潔動或病情惡化。急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：GGT可呈明顯或中度以上上升〔300～1000U/，ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。酗酒者當(dāng)其戒酒后GGT可隨之下降。其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等GGT亦可輕度增高。過度食用高高蛋白補(bǔ)品也會增加肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)移酶上升。〔γ-GT〕γ-3～50μ/L分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。此酶在急性肝炎、10ν-GTν-GT下降至正常較轉(zhuǎn)氨酶為遲，如ν-GT持續(xù)上升，提示轉(zhuǎn)為慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化時，ν-GT持續(xù)低值提示預(yù)后不良。假設(shè)是病理性的緣由造成的，r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶會成倍上升；假設(shè)輕度上升，可能是飲酒、熬夜、疲乏、服用藥物等緣由。安康人血清γGT水平甚低<40單位，主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。γ－GT在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及ALT，但在黃疸鑒別方面有肯定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢〔肝內(nèi)梗阻〕和肝外梗阻〔如膽道系統(tǒng)堵塞〕以及肝硬化、肝腫瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可上升。腺苷脫氨酶〔ADA〕ADA活性是反映肝損傷的敏感指標(biāo)；上升可推斷急性肝損傷；慢性肝炎〔 CH肝硬化和肝細(xì)胞癌患者血清ADA活性顯著上升；肝纖維化程度增加，ADA活性漸漸增加；有助于黃疸的鑒別；腫瘤患者血清及組織中 ADA活性均上升。阿米巴肝膿腫〔ALA〕ADA活性明顯削減。另外，ADA可作為吸毒、傷寒、副傷寒、病毒性肝炎、肝的鑒別診斷有重要意義。血清α-L-巖藻糖苷酶〔AFU〕近年來，血清α-L-巖藻糖苷酶〔AFU〕被認(rèn)為是肝癌的一個的標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者血清中AFU〔特別是重癥肝炎病人血清AFU活性也可上升;檢測血清AFUAFU5′-〔5′-NT〕5′-NT測定主要用于肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和骨骼疾病的鑒別診斷。血清5′-NT活性上升主ALP全都。但骨骼系統(tǒng)ALP5′-NT正常。因此ALP5′-NT3、血清膽紅素〔12小時取靜脈血〕概述：膽紅素(Bilirubin)是血液中紅血球的血紅素代謝后的廢棄物。當(dāng)紅血球年輕(紅血球生命周期120天)時，會經(jīng)過脾臟加以破害處理而產(chǎn)生膽紅素，膽紅素會透夠肝臟作用并由膽管被排至十二指腸中，最終大局部隨著糞便而排出體外。膽紅素對身體而言是廢棄物，的凹凸代表著特別的嚴(yán)峻程度。一般而言，直接膽紅素(BilirubinDirECT)0.5mg/dl以下、總膽紅素(BilirubinTotal)1.3mg/dl以下屬正常范圍。血清膽紅素是重要的推斷肝細(xì)胞損傷程度的預(yù)后狀況的指標(biāo)。1、當(dāng)肝病患者的膽紅素明顯上升時，說明有較嚴(yán)峻的肝細(xì)胞損傷；假設(shè)長期特別時，提示有轉(zhuǎn)為慢性肝病的可能；短期內(nèi)急劇上升，說明病情危重；2、慢性活動性肝炎、病毒性肝炎、急性黃疸性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、堵塞性黃疸、溶血性黃疸、生兒黃疸、膽石癥、胰腺疾病、輸血等均可增高。3、TBILDBIL高膽固醇血癥。4、當(dāng)血液中膽紅素高時，會使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液消滅黃染。當(dāng)血黃疸。黃疸是最顯著的膽紅素高的病癥，主要表現(xiàn)為眼睛發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、尿液發(fā)黃，俗稱“三黃”。一般狀況下，消滅黃疸時，最先表現(xiàn)為尿液發(fā)黃。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。5、但有時膽紅素高的病癥并不明顯，假設(shè)總膽紅素的值在17.1—34.2umol/L之間，肉眼看不到黃疸，叫隱性黃疸。假設(shè)總膽紅素的值大于34.2umol/L，肉眼能看到眼睛發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、尿液發(fā)黃，叫顯性黃疸?？偰懠t素的值越高，黃疸越重。6、膽紅素總量、膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外堵塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。總膽紅素(TBILI)：3.4-17.1μmol/L血清中的膽紅素大局部來源于年輕紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素上升為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素上升為主常見于溶血性疾病、生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以上升。總膽紅素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細(xì)胞增多癥、生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝特別〔Crigler-NajjarGilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。34μmol／L34～170μmol／L為輕度黃疽；170～340μmol／L為中度黃疸；＞340μmol／L為高度黃疸。完全堵塞性黃疸340～510μmol／L；不完全堵塞者為170～265μmol／L；肝細(xì)胞性黃疽17～200μmol／L；溶血性黃疸＜85μmol／L。病便參考：1．生理性上升：生兒黃疸。2．病理性上升：(1)膽道梗阻：可有很大上升；(2)甲型病毒性肝炎：可有很大上升；(3)其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度上升；(4)膽汁郁積性肝炎：可有很大上升；(5)急性酒精性肝炎：膽紅素愈高說明肝損傷愈嚴(yán)峻；(6)遺傳性膽紅素代謝特別，如Gilbert綜合征可輕度上升。3．病理性降低：見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。直接膽紅素(DBILI)：0.0～5.1μmol/L血清中的膽紅素大局部來源于年輕紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素。型肝硬化、膽道梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以上升。肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。血清直接膽紅素超過4.5umol/L有臨床意義。正常血清中結(jié)合膽紅素僅占總膽紅素的4%-5%，其濃度一般<1umol/L，上限不超過3umol/L。正常血清內(nèi)測的直接膽紅素根本上不反映與葡萄糖醛酸相結(jié)合的膽紅素，而在黃疸時，則根本反映后者的水平。合、排泄障礙，以致血清直接膽戲素/總膽紅素比值也上升，但上升幅度不及膽汁郁積性黃疸。在肝細(xì)胞性黃疸時比值>40%60%以上，最高的可達(dá)90%，有肯定鑒別診斷價值。間接膽紅素(IBILI)：1.7～13.7μmol／L直接膽紅素，使血液中的間接膽紅素上升。疾病、生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的間接膽紅素都可以上升。上升見于嚴(yán)峻燙傷、敗血癥、瘧疾、血型不合輸血、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質(zhì)性黃疸、哺乳性黃疸等。4、前白蛋白(PA)正常值：25-38ug/dl。由肝細(xì)胞合成，在電泳分別時，常顯示在白蛋白的前方，其半衰期很短，僅約12小時。因此，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的養(yǎng)分不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。5、血清總膽汁酸(TBA)正常值：血清總膽汁酸(TBA)<10μmol/L血清氨膽酸(CG)<2.6mg/L; 鵝脫氧膽酸(CDCA)<1.61μmol/L 膽汁酸是肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝狀況主要受肝臟掌握，當(dāng)肝功能損害時，其上升往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。肝功能的意義有含義，代表患病程度不一樣。反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo)：總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、膽堿酯酶(CHE)、凝血酶原時間(PT)。由于它們都是由肝臟合成的，一旦肝臟合成功能下降，以上肝功能正常指標(biāo)在血液中濃度隨之降低，其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關(guān)。反映肝細(xì)胞有無受損及嚴(yán)峻程度的肝功能正常指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST(GOT)、腺苷脫氨酶(ADA)、膽堿酯酶(CHE)、乳酸脫氫酶(LDH)等。以上各項(xiàng)酶在肝泌及解毒功能的肝功能正常指標(biāo)：總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總膽酸(TBA)、血氨(NH3)。肝細(xì)胞損害時，其排泄、分泌、運(yùn)輸及解毒功能消滅障礙，造成血液中TBIL、DBIL、TBANH3濃度上升。對診斷膽汁淤積指示酶(包括同工酶)有幫助的肝功能正常指標(biāo)有：堿性磷酸酶(ALP);r谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)AKP及γ-GT應(yīng)用較多。進(jìn)入血清中。反映肝臟間質(zhì)成分增生(肝纖維化和肝硬化)的肝功能正常指標(biāo)：膠原或其末端多肽——Ⅲ型前膠原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白——層黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透亮質(zhì)酸(HA)。對肝腫瘤診斷有意義的血清標(biāo)志物：甲胎蛋白(AFP)。影響肝功能正常值的常見緣由肝功能檢查必需空腹，空腹時間一般為8-12小時，對于初次檢驗(yàn)肝功能者，尤應(yīng)如此。肝病患者在進(jìn)展抽血檢查前一天最好禁酒類10小時制止食用含脂肪類多的食物為佳。肝功能檢查前假設(shè)患有感冒，最好在感冒治愈后7天再做檢查，由于感冒可能影響肝功能檢測結(jié)果。 檢驗(yàn)前宜進(jìn)食一些清淡的食物；最好不要吃含有豐富胡蘿卜素葉黃素的食物由于可能會使血清呈黃色影響黃疸指數(shù)測定結(jié)果。 檢驗(yàn)前最好不飲酒禁服某些藥物由于服用藥物可能會影響肝功能檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。 肝功能檢查是衡量肝臟是否有肝細(xì)胞壞死或炎癥存在的重要檢查感染了乙肝一定不行無視定時檢查。肝功能正常值的臨床意義1、當(dāng)臨床疑心肝炎或已確診為急性肝炎需進(jìn)一步了解病變的程度時，可檢測GPT〔谷丙轉(zhuǎn)氨酶〕或復(fù)方碘試驗(yàn)。尿三膽試驗(yàn)、血清凡登白試驗(yàn)和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗(yàn)外還可檢測AG〔白蛋白與球蛋白比值，必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排解輕度肝臟損害者，可檢測堿性磷酸酶。對原發(fā)性肝癌，除一般的肝功能試驗(yàn)外，可進(jìn)展AFP〔甲胎蛋白、γ-GT〔γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項(xiàng)較大手術(shù)前，一般檢查血清GPT、A／G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟狀況，做好術(shù)前預(yù)備。2、依據(jù)病情選擇某幾項(xiàng)肝功能試驗(yàn)并定期復(fù)查作動態(tài)觀看，可在肯定程度上反映治療GPTGPT長期波動或持續(xù)上升，測GPT〔谷丙轉(zhuǎn)氨酶〕或復(fù)方碘試驗(yàn)。尿三膽試驗(yàn)、血清凡登白試驗(yàn)和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗(yàn)外還可檢測AG〔白蛋白與球蛋白比值，必要時檢測血清蛋白電泳發(fā)性肝癌，除一般的肝功能試驗(yàn)外，可進(jìn)展AFP〔甲胎蛋白、γ-GT〔γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項(xiàng)較大手術(shù)前，一般檢查血清GPT、A／G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟狀況，做好術(shù)前預(yù)備。3、依據(jù)病情選擇某幾項(xiàng)肝功能試驗(yàn)并定期復(fù)查作動態(tài)觀看，可在肯定程度上反映治療GPTGPT長期波動或持續(xù)上升，結(jié)合臨床具體分析。肝功能檢查的意義所在目前，反映肝功能的化驗(yàn)工程已達(dá)700多種，的化驗(yàn)工程還在不斷地進(jìn)展和建臟儲藏功能的化驗(yàn)；④反映肝臟間質(zhì)變化的化驗(yàn)。肝細(xì)胞損傷的化驗(yàn)主要有血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AL，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶堿性磷酸酶ALγ－谷酰轉(zhuǎn)肽酶GALT和AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及損傷程度。反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感；反映急性肝細(xì)胞損傷程度則以AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，ALT雖然正常，但γ－GT持續(xù)上升，提示患者已處于肝炎的慢性期。慢性肝炎病人的γ－GT假設(shè)持續(xù)不降，則提示有病變活動。反映肝臟排泄功能的化驗(yàn)主要有總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素等。ALB和凝血酶原活動度PTA。它們是兩種通過檢測肝臟合成功能來反映肝臟儲藏力量的常規(guī)化驗(yàn)蛋白的力量減弱；凝血酶原活動度延長提示各種凝血因子的合成力量降低。反映肝臟間質(zhì)變化的化驗(yàn)〔1〕血清蛋白電泳化驗(yàn)：血清蛋白電泳化驗(yàn)現(xiàn)已取代了絮濁反響，即過去常說的TTT。〔2〕〔2〕γ－球蛋白化驗(yàn)：γ－球蛋白上升的程度可以反映慢性肝病的演化及預(yù)后的狀況，但不能說明是否去除了血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性的抗原物質(zhì)。3〕透亮質(zhì)酸酶〔HA、板層素〔L、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ膠原化驗(yàn)：它們在血清中的含標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶與肝功能的關(guān)系轉(zhuǎn)氨酶是臨床上常用的檢查肝功能的一項(xiàng)指標(biāo)而已肝功能狀態(tài)呈比例。轉(zhuǎn)氨酶與肝功能的關(guān)系，臨床上常常見到下面幾種狀況：組織檢查卻能覺察肝臟的炎癥反響很嚴(yán)峻，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。氨酶水平很高，經(jīng)過短期休息和治療后很快恢復(fù)正常；一次性大量喝酒也會有類似現(xiàn)象。這是病情嚴(yán)峻的信號。④某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。不少人由于有了大量腹水、消化道出血，或者體檢時覺察其他特別才得知原發(fā)疾病。肝功能化驗(yàn)單怎樣看1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)正常值：ALT(0-40U)，AST(0-40U) ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。肝細(xì)胞壞死時ALT和AST就會上升。其上升的程度與肝細(xì)胞受損的程度相全都，因此是目前最常用的肝功能指標(biāo)。這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。ALT主要分布在肝細(xì)胞漿，AST主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞的線粒體中。2、總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)及間接膽紅素(IBIL)人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素(IBil)，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素(DBil)，組成膽汁，排入膽道，最終經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(TBil)產(chǎn)生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸;當(dāng)肝受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素上升，這時就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸;一旦肝外的膽道者以直接膽紅素上升為主。3、總蛋白(TP)亞急性肝壞死時總蛋白常削減且隨病情進(jìn)展相應(yīng)地加重肝硬化患者假設(shè)伴有腹水或食道靜脈裂開反復(fù)出血時，由于蛋白喪失，總蛋白也傾向于低值因此，血漿總蛋白量對推斷預(yù)后有肯定意義。 另外血漿白蛋白是血清總蛋白的重要局部而肝臟是合成血漿白蛋白的最主要的場所。血漿白蛋