2023年血液透析題庫

第一篇題庫單項選擇題１、血液凈化室(中心）必須具有的功能區(qū)有（Ｄ)Ａ清潔區(qū)B半清潔區(qū)Ｃ污染區(qū)D以上都是2、配液間應(yīng)設(shè)在(A）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)Ｃ污染區(qū)Ｄ半污染區(qū)3、水解決間應(yīng)設(shè)在（A)A清潔區(qū)Ｂ半清潔區(qū)C污染區(qū)Ｄ半污染區(qū)4、患者的候診室應(yīng)設(shè)在:（C)A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D半污染區(qū)5、透析準(zhǔn)備室（治療室)應(yīng)設(shè)在:（B）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D半污染區(qū)6、透析治療室(準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)成《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159８2-1９95)中規(guī)定的幾類環(huán)境規(guī)定:（Ａ)ＡⅢ類環(huán)境BⅡ類環(huán)境CⅣ類環(huán)境ＤⅠ類環(huán)境7、水解決間面積應(yīng)為水解決裝置占地面積的多少倍(C)A２倍Ｂ1倍C1．5倍Ｄ2.5倍8、血液透析室(中心）的清潔庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(ＧB159８2-1９９5)中規(guī)定的幾類環(huán)境規(guī)定:（A)AⅢ類環(huán)境BⅡ類環(huán)境CⅣ類環(huán)境DⅠ類環(huán)境9、血液凈化室(中心)管理規(guī)程中，各透析室(中心）應(yīng)遵循及制定的規(guī)章制度涉及:（Ｄ)A醫(yī)療制度Ｂ護(hù)理制度C庫房制度D以上都是10、可進(jìn)行透析器復(fù)用的患者是：(C）Ａ乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性Ｂ艾滋病病毒攜帶者C乙型肝炎病毒標(biāo)志物陰性Ｄ對復(fù)用透析器的消毒液過敏者１1、按照衛(wèi)生部所制定的血液透析器復(fù)用操作規(guī)范，透析器能否復(fù)用應(yīng)根據(jù)：(Ｄ)A血液透析器的TCVB膜的完整性Ｃ外觀檢查D以上三項中有任何一項不符，則丟棄12、采用半自動復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過：(Ａ)A5次Ｂ６次Ｃ4次D10次１３、采用半自動復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過：(A）A１0次Ｂ5次C6次D8次14、采用自動復(fù)用程序,高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過：（B)Ａ10次Ｂ20次C5次D8次15、采用自動復(fù)用程序,低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過:（A）Ａ１０次Ｂ5次C6次D20次16、清潔區(qū)每日應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)小于：（B)A<2００cfｕ/ｍ3Ｂ<５00cfｕ/m3C<150cｆｕ/m３D＜100ｃｆu／m317、對新入血液透析的患者要進(jìn)行相關(guān)的血液病毒檢測:（D）A乙型肝炎病毒B丙型肝炎病毒Ｃ梅毒及艾滋病感染D以上都是18、依照202３版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程規(guī)定，每個護(hù)士最多同時負(fù)責(zé)幾臺透析機(jī)的操作及觀測：（A）A5-6臺Ｂ3-4臺Ｃ７－8臺D6-7臺19、２0臺以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程人員幾名：（A）Ａ1名B2名Ｃ3名D4名2０、工作人員在做復(fù)用透析器的操作時應(yīng)做好自身防護(hù)措施：(D)Ａ戴手套B戴圍裙C面罩及護(hù)目鏡D以上都是21、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，護(hù)理人員操作時應(yīng)做到：(A)A護(hù)理人員應(yīng)相對固定,照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。Ｂ護(hù)理人員無需專門固定C照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。Ｄ只要加強(qiáng)手消毒可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。2２、應(yīng)在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)立供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備:（D）Ａ水池、非接觸式水龍頭B消毒洗手液、速干手消毒劑、Ｃ干手物品或設(shè)備D以上都是23、對于第一次開始透析的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。（A)Ａ對于HBＶ抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV－DNA及肝功能指標(biāo)的檢測B對于HCV抗體陽性的患者無需進(jìn)一步行HＣV－RNＡ及肝功能指標(biāo)的檢測CHIV陽性患者可以繼續(xù)做血液透析治療D對于HBV抗原陽性患者無需進(jìn)一步行HBＶ－DＮA及肝功能指標(biāo)的檢測24、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應(yīng)戴口罩和手套:(D)A深靜脈插管、靜脈穿刺B注射藥物、抽血、解決血標(biāo)本C解決插管及通路部位D以上都是２5、嚴(yán)格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局(ＳFＤA）關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度,復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。錯誤的是:（D)A透析管路不能復(fù)用。Ｂ乙肝病毒、丙肝患者、HＩＶ及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器C經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可反復(fù)使用D只要是高通量的透析器都能反復(fù)使用26、對長期透析的患者應(yīng)定期檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次;保存原始記錄并登記:（A)Ａ６個月B3個月C2個月D12個月27、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑也許感染的患者,如病毒檢測陰性,需過多少時間后反復(fù)檢測病毒標(biāo)志物:(Ａ）A1～3月Ｂ１個月C半年D1年28、工作人員遇針刺傷后，錯誤的解決方法:（B）Ａ輕輕擠壓傷口,盡也許擠出損傷處的血液B不可以用流動水沖洗(粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）C填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》,交醫(yī)院感染管理辦公室備案D被HBV或ＨＣＶ陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷,推薦在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白2９、透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)當(dāng)在庫房存放，庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB1５９８2－１99５)中規(guī)定的幾類環(huán)境規(guī)定：(Ｄ)AⅠ類環(huán)境ＢⅡ類環(huán)境CⅣ類環(huán)境DⅢ類環(huán)境30、血液凈化室(中心)必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士，應(yīng)通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)成從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗。錯誤的是：（B）A血液凈化室（中心）應(yīng)由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人員負(fù)責(zé),具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師從事血液凈化室（中心）的平常醫(yī)療工作B只要是醫(yī)生都可以行長期血管通路的建立手術(shù)C護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排D護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行透析醫(yī)囑31、遇乙型和丙型肝炎患者進(jìn)行透析治療時,因嚴(yán)格做好隔離透析工作，不對的的方法:（D）A分區(qū)分機(jī)隔離透析Ｂ配備專門的透析操作用品車C護(hù)理人員相對固定。D分機(jī)不分區(qū)透析32、在何種情況下，透析結(jié)束時應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)器消毒,消毒后的機(jī)器方可使用：(A)A發(fā)生破膜、傳感器滲漏B機(jī)器報警C靜脈壓升高D電導(dǎo)度報警33、Renａliｎ為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效濃度：（A)A3.5％B3%C5%D2.5%３4、血液透析器復(fù)用時需每次檢測TCV，當(dāng)血液透析器TCV低于初始ＴCV的_＿_(dá)%應(yīng)予丟棄：(A）A8０%B7０%C5５％D8５%３5、Reｎalin為復(fù)用透析器的常用消毒液之一,其消毒有效期為幾天:（A）A14~30天B7～14天Ｃ11天D15天36、過氧乙酸為復(fù)用透析器的常用消毒液之一,其消毒的有效濃度:（Ａ）A0．2５~0.5%B3%Ｃ3.5%D２..５％37、過氧乙酸為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期為幾天:（A)Ａ３天B5天C11天Ｄ7天３８、工作人員被HBV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后,一般在多少小時內(nèi)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢查:(Ａ）A24小時Ｂ12小時Ｃ一周D三天39、醫(yī)務(wù)人員在透析操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部20２３年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)人員手衛(wèi)生規(guī)范,在透析操作中對的做到：（D)A醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。B醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)也許被污染的物體表面時應(yīng)戴手套，離開透析單元時,應(yīng)脫下手套。C在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。D以上都對４0、開展血液透析治療的單位必須是通過縣級或縣級以上___＿_(dá)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級＿＿_(dá)_定期校驗。(C)41、A．行政部門;行政部門Ｂ.行政部門;衛(wèi)生行政部門C．衛(wèi)生行政部門;衛(wèi)生行政部門Ｄ．質(zhì)監(jiān)局;衛(wèi)生局４1、血液凈化室(中心)應(yīng)當(dāng)合理布局，以下不是清潔區(qū)的為:(Ｅ）A、醫(yī)護(hù)人員生活區(qū)B、水解決間C、配液間D、清潔庫房E、透析準(zhǔn)備室（治療室)；4２、血液凈化室(中心）應(yīng)當(dāng)合理布局,以下不是污染區(qū)的為：(Ｄ)A、透析治療室B、侯診室C、污物解決室D、配液間E、接診區(qū)4３、透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)成《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB１５9８2-1995)中規(guī)定的_____環(huán)境,并保持安靜,光線充足。具有空氣消毒裝置、空調(diào)等。（Ｃ）A、I類B、ＩI類C、Ⅲ類Ｄ、IＶ類E、V類44、血液凈化室應(yīng)配備的設(shè)備中不涉及(Ｃ）A、供氧裝置B、負(fù)壓抽吸裝置C、心彩超機(jī)D、搶救車Ｅ、心電監(jiān)護(hù)儀F、除顫儀4５、每一個透析單元應(yīng)當(dāng)配備的設(shè)備中不涉及:(D）A、電源插座組Ｂ、反滲水供應(yīng)接口C、廢透析液排水接口Ｄ、血壓計46、血液凈化室的手術(shù)室，如達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室規(guī)定,不能進(jìn)行＿_(dá)__＿_(dá)＿等操作(B)A、中心靜脈導(dǎo)管置管B、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)C拔管D、換藥Ｅ、拆線47、水解決間面積應(yīng)為水解決裝置占地面積的_＿_(dá)____倍以上；地面承重應(yīng)符合設(shè)備規(guī)定;地面應(yīng)進(jìn)行防水解決并設(shè)立地漏。(B）A、1B、1.5C、2Ｄ、2.54８、水解決機(jī)的自來水供應(yīng)量應(yīng)滿足規(guī)定,入口處安裝___表，___＿_(dá)應(yīng)符合設(shè)備規(guī)定。（C）A、流量；流量B、溫度溫度Ｃ、壓力;壓力D、水表；水表49、庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，_＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá)＿等耗材應(yīng)當(dāng)在庫房存放。（Ａ)A、透析器、管路、穿刺針B、透析器、管路、膠布C、透析器、管路、A液5０、為了加強(qiáng)透析室的管理,各透析室（中心)應(yīng)遵循本管理規(guī)程,制定各項規(guī)章制度,不涉及＿_(dá)_制度（Ｄ）Ａ、醫(yī)療制度Ｂ、病歷管理制度C、人員培訓(xùn)制度D、醫(yī)護(hù)人員排班制E、水解決間制度F庫房制度５1、透析病歷管理必須符合衛(wèi)生部批準(zhǔn)的中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會制定的透析登記管理規(guī)定。必須配備＿_(dá)____＿＿＿＿。透析病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一保存。（C）A、電腦及記錄員B、透析病歷車C、電腦及上網(wǎng)條件D、電子病歷52、透析器復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。__＿_(dá)D＿_(dá)_＿_(dá)感染患者不得復(fù)用透析A、乙肝和丙肝病毒B、乙肝和HIVＣ、乙肝和丙肝病毒、HＩVD、乙肝和丙肝病毒、ＨIV和梅毒53、血液凈化中心清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新,每日進(jìn)行有效的空氣消毒,空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)(C）A、<2０0cfｕ/m３B、≤２00cfu/m3C、＜500cfu/m3D、≤500ｃfu/m3５４、血液凈化中心物品表面細(xì)菌數(shù)應(yīng)_____（C）A、<5cｆu/ｍ3Ｂ、≤５cfu/m３Ｃ、<10ｃfu/m3D、≤１０cｆu/m355、血液凈化中心物品500mg/L表面明顯被污染的表面應(yīng)使用品有至少＿_(dá)_＿Ｂ_＿_(dá)＿的含氯消毒劑消毒。A、25０mg/ＬＢ、50０mg/LC、１000mg/LD、20２3ｍg/Ｌ56、＿_(dá)B_＿＿肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車,護(hù)理人員相對固定。A、乙型B、乙型和丙型C、乙型和甲型Ｄ、丙型５７、新入血液透析患者要進(jìn)行＿_(dá)__C_＿_(dá)感染的相關(guān)檢查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒Ｂ、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病5８、透析管路預(yù)沖后必須___B____內(nèi)使用。A、２小時B、4小時C、6小時D、8小時59、血液凈化室(中心）護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個護(hù)士最多同時負(fù)責(zé)＿_(dá)B＿_(dá)_臺透析機(jī)的操作及觀測。A、4～5B、5~6C、6~7D、7~８６0、___Ｂ＿_(dá)臺以上透析機(jī)的血液凈化室(中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員１名。A、1０B、20C、3０Ｄ、４061、工程技術(shù)人員需要具有＿＿B__＿以上學(xué)歷。A、初中B、中專C、大專D、本科62、開展血液透析治療的單位必須是通過（A)級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。A縣級或縣級以上B市級或市級以上C省級或省級以上D部級63、以下關(guān)于血透室布局中描述不對的的是BA清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水解決間、清潔庫房。B半清潔區(qū):透析準(zhǔn)備室（治療室)、配液間。C污染區(qū):透析治療室、候診室、污物解決室等。D有條件應(yīng)設(shè)立專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨立衛(wèi)生間等64、以下關(guān)于血透室布局規(guī)定描述不對的的是DA、工作人員更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和治療室B、應(yīng)配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或配備可移動負(fù)壓抽吸裝置Ｃ、地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)立地漏Ｄ、達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室規(guī)定,不能進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管、拔管、換藥和拆線等操作６5、透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)成《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的(Ｃ）類環(huán)境A、Ⅰ類環(huán)境B、Ⅱ類環(huán)境Ｃ、Ⅲ類環(huán)境D、Ⅳ類環(huán)境6６、透析中心應(yīng)配備的基本搶救設(shè)備涉及DA、心電監(jiān)護(hù)儀B、除顫儀C、簡易呼吸器D、以上都是６７、水解決間面積應(yīng)為水解決裝置占地面積的(B）倍以上A1.3B1．5C1.７Ｄ２.0６８、透析室(中心)應(yīng)遵循的管理規(guī)程及規(guī)章制度應(yīng)涉及DA、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、人員培訓(xùn)制度B、病歷管理制度、消毒隔離制度、水解決間制度、庫房制度C、透析液配制室制度、復(fù)用室制度、設(shè)備維護(hù)制度及各種應(yīng)急預(yù)案制度D、以上都是６9、清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，定期進(jìn)行有效的空氣消毒,空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)ＤA、<100cfu/m3Ｂ、＜20０cｆu/m3Ｃ、＜30０cfu/m3D、＜5００cｆu/m３70、透析中心清潔區(qū)空氣消毒的頻率為AＡ、每日B、隔日C、每周D、每月71、透析中心物品表面細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)AA、<10cfｕ/cm2B、＜20ｃfu/ｃm2C、＜5０cfｕ/cｍ2D、<100ｃfｕ/cｍ272、在透析過程中被明顯污染的物體表面應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度至少達(dá)成BA、2５0mg/LB、500mg/LC、10０0mg/ＬＤ、2023ｍg/L7３、肝炎患者在透析中心隔離透析時注意事項DA、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析B、配備專門的透析操作用品車,分區(qū)使用Ｃ、護(hù)理人員相對固定,不能跨區(qū)操作D、以上都是74、新入血液透析患者必須進(jìn)行哪些血液標(biāo)志物檢查？DＡ、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、梅毒、艾滋病感染D、以上都是75、對于哪個指標(biāo)陽性的患者應(yīng)進(jìn)一步行ＨBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測BA、ＨBsAb陽性Ｂ、HＢＶ抗原陽性C、HBeAb陽性D、ＨCＶ抗原陽性７６、對于哪個指標(biāo)陽性的患者應(yīng)進(jìn)一步行HＣＶ－RＮA及肝功能指標(biāo)的檢測DＡ、HBｓAg陽性Ｂ、HBsAb陽性C、ＨBeAb陽性D、HCV抗體陽性77、長期血液透析的患者多長時間復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志ＣA、每1個月B、每3個月C、每6個月Ｄ、每1年７8、長期血液透析的患者多長時間復(fù)查梅毒和HＩV感染指標(biāo)ＣＡ、每１個月B、每3個月Ｃ、每6個月D、每１年79、透析管路預(yù)沖后必須在（B)時間內(nèi)使用。A、2小時B、4小時C、８小時Ｄ、24小時80、關(guān)于血液凈化治療專業(yè)人員資格以下描述錯誤的是DA、血液凈化室必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生并已通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)成從事血液透析的相關(guān)條件Ｂ、血液凈化室必須配備具有資質(zhì)的護(hù)士并已通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)成從事血液透析的相關(guān)條件C、透析室工作人員均應(yīng)通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)成從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗D、具有醫(yī)生護(hù)士執(zhí)照的醫(yī)護(hù)人員能擔(dān)任血液凈化室工作人員8１、建立長期血管通路的手術(shù)必須(B)醫(yī)院、具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行Ａ一級及以上Ｂ二級及以上C三級及以上D具有醫(yī)生執(zhí)照，任何級別的醫(yī)院均可82、（B）臺以上透析機(jī)的血液凈化室(中心)應(yīng)至少配備1名專職工程技術(shù)人員A１0臺B20臺C30臺D５0臺83、關(guān)于工程技術(shù)人員描述對的的是DA、需具有中專以上學(xué)歷,應(yīng)具有機(jī)械和電子學(xué)知識及一定的醫(yī)療知識B、熟悉血液凈化室重要設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù),并負(fù)責(zé)其平常維護(hù)C、負(fù)責(zé)執(zhí)行透析用水和透析液的質(zhì)量監(jiān)測及所有設(shè)備運營情況的登記D、以上都是８４、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事項DA、乙肝和丙肝必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析B、感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療C、應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車D、以上都是85、為乙肝和丙肝患者作血液透析的護(hù)理人員AＡ、應(yīng)相對固定,照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者B、應(yīng)相對固定，照顧乙肝患者的護(hù)理人員，也能照顧丙肝患者C、應(yīng)相對固定，照顧乙肝患者的護(hù)理人員,也能照顧丙肝患者,但不能照顧非肝炎患者D、應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車、病歷。血壓計、聽診不必隔離8６、ＨIＶ陽性的血液透析患者建議BA專機(jī)進(jìn)行隔離透析,每次結(jié)束后作化學(xué)消毒Ｂ到指定的醫(yī)院透析Ｃ安排在肝炎陽性患者的隔離透析區(qū)進(jìn)行治療,每次結(jié)束后作化學(xué)消毒ＤＨIV陽性患者使用過的機(jī)器不能給HIV陰性患者使用87、血透中心工作人員著裝及個人保護(hù)裝置穿戴描述錯誤的是DA工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心B工作人員更換干凈整潔工作服,按工作規(guī)定穿戴個人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。C醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的規(guī)定,勤換手套、勤洗手。D為減少不必要的洗手,解決醫(yī)療污物或廢棄物時要戴手套。８8、復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)穿戴個人防護(hù)設(shè)備，涉及DA手套、帽子Ｂ面罩、護(hù)目鏡C圍裙D以上都是89、有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，以下描述錯誤的是ＤＡ在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手B醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)也許被污染的物體表面時應(yīng)戴手套,離開透析單元時，應(yīng)脫下手套C在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元時應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套D清洗不同機(jī)器時不必洗手和更換手套90、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手,操作時應(yīng)戴口罩和手套ＤA深靜脈插管、靜脈穿刺Ｂ注射藥物、抽血、解決血標(biāo)本C解決插管及通路部位、解決傷口D以上都是91、在血透中心特別強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手的環(huán)節(jié)有EA脫去個人保護(hù)裝備后B從同一患者污染部位移動到清潔部位時C接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后D接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后,觸摸被污染的物品后E以上都是92、治療物品轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)描述錯誤的是AA治療車保證不接觸患者的情況下,才可以在傳染區(qū)和非傳染區(qū)跨區(qū)使用Ｂ不能將傳染病區(qū)患者的私人物品帶入非傳染病區(qū)Ｃ不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管Ｄ護(hù)士按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備間)準(zhǔn)備治療物品93、透析結(jié)束后,如沒有肉眼可見的污染時應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行擦拭消毒,可采用的含氯消毒劑濃度為BA２50mg／L的含氯消毒劑Ｂ500mｇ／Ｌ的含氯消毒劑Ｃ１0０0mg/Ｌ的含氯消毒劑D２023ｍｇ/L的含氯消毒劑9４、透析過程中發(fā)生哪些情況，在透析結(jié)束時機(jī)器要立即消毒,消毒后方可再次使用ＢA每日透析結(jié)束時Ｂ透析時如發(fā)生破膜時C透析時發(fā)生傳感器滲時D以上都是95、關(guān)于透析器復(fù)用以下描述對的的是BA除丙肝患者外,乙肝病毒、ＨＩＶ及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器B乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者都不得復(fù)用透析器Ｃ同一患者，透析器與透析器管路才干一起復(fù)用D一次性透析器在保證安全的情況下，可以復(fù)用５次96、血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應(yīng)進(jìn)行哪項血液指標(biāo)檢測(?)AHＢV－DNＡ和HCＶ－RＮA定量檢查BＨCＶ-RNA和ＨCV-DＮA定量檢查CＨCV－ＤＮA定量檢查DHIV定量檢查97、如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性,治療對策涉及DA立即對密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測B病毒檢測陰性,在1～3月后反復(fù)檢測病毒標(biāo)志物C建議對乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種D以上都是98、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測及防范描述對的的是DA對血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測B對血液凈化中心工作人員應(yīng)定期甲肝和乙肝標(biāo)志物監(jiān)測C對于乙肝陽性的工作人員建議注射乙肝疫苗D對所有工作人員建議注射乙肝疫苗99、血透中心工作人員遇針刺傷后的緊急解決辦法涉及DA輕輕擠壓傷口,盡也許擠出損傷處的血液B再用流動水沖洗(粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）Ｃ７5％的酒精進(jìn)行消毒，并包扎傷口Ｄ以上都是１00、醫(yī)務(wù)人員在血透中心被HBV或HＣV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷,解決方法涉及DA在2４小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白Ｂ進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者于１～3月后再檢查Ｃ血液乙肝標(biāo)志物多次檢查均為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗D以上都是第一篇選擇題答案1－5DＡACB6－１0ＡCAＤC11-１5ＤAABA16-2０BDAAＤ21-25ADADD２6-30ＡＡBDB31-3５DAAＡA36－40ＡAAＤＣ41-45EDCＣD46-50ＢBCAD51－5５CDＣCB5６-６0BCBBB６１-6５BAＢDＣ6６-７0DBDDA７１-７5ABDDB7６－80DＣCBＤ8１－85BBDＤA8６-9０BDDDＤ91-９５EABBＡ96-1０0無DAD第一篇問答題答案１、血液凈化室(中心)結(jié)構(gòu)布局和規(guī)定是什么？答:布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并有清潔通道和污染通道清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)人員更衣室和生活區(qū)、水解決間、配液室、清潔庫房半污染區(qū):治療室(透析治療準(zhǔn)備室)、走廊、污染區(qū)：透析治療室、病人候診室、污物解決室、復(fù)用室2、血液凈化室（中心)環(huán)境規(guī)定是什么?答:應(yīng)達(dá)成《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GＢ15982－19９5)中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)<500cfu/ｍ33、水解決室的環(huán)境規(guī)定是什么？答:1、水解決間的面積應(yīng)為水解決裝置占地面積的１.5倍以上。2、地面承重應(yīng)符合設(shè)備規(guī)定；地面應(yīng)進(jìn)行防水解決并設(shè)立地漏和水槽。3、水解決間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水解決設(shè)備應(yīng)避免日光直射。4、自來水的供應(yīng)壓力應(yīng)符合規(guī)定，入口處應(yīng)安裝壓力表，有條件的應(yīng)配備雙路供水以備斷水應(yīng)急。４、透析治療室的基本規(guī)定是什么？答：１、空氣清新、光線充足，具有空氣消毒裝置和空調(diào)。2、地面采用易清洗耐腐蝕防滑材料，并保持干燥清潔。3、配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或可移動負(fù)壓吸引裝置。4、每個透析單元(一臺透析機(jī)與一張床或透析椅為一個透析單元）應(yīng)當(dāng)有電源插座組、反滲水供應(yīng)接口、透析廢液排水接口。5、透析廢液必須排入醫(yī)療污水解決系統(tǒng)。６、配備操作用治療車、搶救車及基本搶救設(shè)備涉及心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡易呼吸器。7、根據(jù)床位數(shù)配備相應(yīng)的洗手池并采用非接觸龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。8、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行透析并配備專用操作用品車、血壓計、聽診器、并有標(biāo)記，護(hù)理人員不得跨區(qū)操作。5、透析準(zhǔn)備室(治療室)的規(guī)定是什么?答：1、血透室必須具有治療室,用于配制透析中需要使用的藥物如肝素、靜脈鐵、魚精蛋白等。2、應(yīng)達(dá)成《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB1５９82-1995)中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，和物體表面的擦拭，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜５0０ｃfu/m3,物體表面細(xì)菌數(shù)<１0cfu/cm2。３、用于儲備無菌物品如靜脈切開包、深靜脈穿刺包、消毒紗布棉球及透析相關(guān)的一次性物品等。６、血液凈化室(中心）的規(guī)章制度有什么規(guī)定？答:為了加強(qiáng)透析室的有效管理,各血透室應(yīng)按照衛(wèi)生部門和質(zhì)控中心的有關(guān)規(guī)定結(jié)合自己的具體情況，制定各項規(guī)章制度和操作流程，并保證各項規(guī)章制度和流程的有效實行。7、血液凈化室（中心）的規(guī)章制度的內(nèi)容有那些？答:規(guī)章制度應(yīng)涉及：１、各級人員職責(zé)(醫(yī)生、護(hù)士長、各班護(hù)士、技術(shù)員、工勤人員）２、血透室消毒隔離制度3、消毒隔離檢查制度４、交接班制度5、血透記錄和資料保管制度6、血透患者常規(guī)實驗室檢查制度7、工作人員培訓(xùn)制度8、設(shè)備保養(yǎng)維修與清洗制度９、工作人員體檢制度１0、HCV、HBV實驗室檢查制度、HCV、ＨＢＶ陽性病人登記制度１1、水解決設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度１２、家屬談話制度涉及：血透治療前、深靜脈置管術(shù)、復(fù)用知情批準(zhǔn)書1３、血透室應(yīng)急預(yù)案14、血液透析感染監(jiān)測和不良事件處置制度1５、血透室醫(yī)院感染控制制度及流程１7、透析器復(fù)用的相關(guān)制度8、血液凈化的各項操作流程是什么？答:血透室應(yīng)對各項操作必須制定相關(guān)的操作流程涉及:1、肝素配制流程２、各種血透機(jī)操作、消毒流程3、各種透析器、血濾器和管路預(yù)沖操作流程4、血透病人透析前的評估、肝素的應(yīng)用、引血、透析時的監(jiān)護(hù)、透析結(jié)束回血流程5、動靜脈內(nèi)瘺的穿刺及透后壓迫止血流程6、各種血液凈化治療模式的操作流程７、透析液配置操作流程8、院感監(jiān)測的操作程序9、病人宣教的操作流程10、血透室的各類應(yīng)急預(yù)案9、血液凈化專業(yè)人員的資格是什么？答：血液凈化室的醫(yī)護(hù)人員必須持有執(zhí)業(yè)證書,技術(shù)員與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)成從事血液透析相關(guān)條件方可上崗。10、血液凈化的醫(yī)生的規(guī)定是什么?答:血液凈化室應(yīng)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生負(fù)責(zé)平常醫(yī)療工作,并由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上人員對血液凈化室的醫(yī)療工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。11、血液凈化的護(hù)士的規(guī)定是什么？答：1、血液凈化室應(yīng)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的護(hù)士長（或護(hù)士組長）和護(hù)士。2、護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析室的布局合理安排,每個護(hù)士最多同時負(fù)責(zé)５—6臺透析機(jī)的操作及觀測,并不得在陽性室和陰性室之間跨區(qū)域操作。12、血液凈化的工程技術(shù)人員規(guī)定是什么?答：1、20臺以上透析機(jī)的血液凈化室應(yīng)至少配備1名專職工程技術(shù)人員,20臺一下透析機(jī)的血液凈化室可由所在單位工程技術(shù)人員兼任。2、工程技術(shù)人員必須具有機(jī)械和電子學(xué)或醫(yī)療相關(guān)的中專以上學(xué)歷。３、制定相關(guān)的職責(zé)和操作流程,保證血液凈化室各類設(shè)備的安全運營13、院內(nèi)感染控制對新病人第一次透析前的規(guī)定是什么？答:１、對于第一次開始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于HBV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV－DNA及肝功能指標(biāo)的檢測,對于HCＶ抗體陽性的患者,應(yīng)進(jìn)一步行ＨＣV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測,保存原始記錄,登記患者檢查的結(jié)果。2、告知患者血液透析也許帶來血源性傳染性疾病，規(guī)定患者遵守血液凈化室消毒隔離的相關(guān)規(guī)定如入室換鞋、家屬不得進(jìn)入血透室、不宜在透析室內(nèi)吃飯、定期檢測血生化指標(biāo)等等，并簽署透析治療知情批準(zhǔn)書，如提出透析器需要復(fù)用的患者應(yīng)同時簽署透析器復(fù)用知情批準(zhǔn)書。３、建立患者檔案,在排班表、病歷及相關(guān)文獻(xiàn)對乙肝和丙肝患者作明確標(biāo)記。14、工作人員著裝及個人防護(hù)規(guī)定是什么？答：1、工作人員應(yīng)從專門的工作人員通道進(jìn)入更衣室更換干凈整潔的工作服進(jìn)入血液凈化室。2、進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)先洗手戴口罩和手套。3、醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的規(guī)定。4、復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)帶好手套、圍裙、面罩或護(hù)目鏡。15、血透治療物品轉(zhuǎn)運的規(guī)定是什么？答:1、護(hù)士應(yīng)按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備室)準(zhǔn)備治療物品，并將物品放入治療車或治療盤中，帶入透析單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或消毒規(guī)定。２、治療車或治療盤不能在傳染區(qū)和非傳染區(qū)之間交叉使用。3、不能將傳染區(qū)患者的物品帶入非傳染區(qū)內(nèi)。４、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或進(jìn)行深靜脈封管。16、透析機(jī)的消毒與清洗規(guī)定是什么?答:1、每次透析結(jié)束后都應(yīng)對機(jī)器表面進(jìn)行擦拭。2、每日透析結(jié)束后都應(yīng)對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)按照透析機(jī)廠方說明的消毒規(guī)定進(jìn)行消毒。3、透析時如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束后立即消毒,消毒后機(jī)器方可再次使用。１７、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測的規(guī)定是什么？答:1、對于第一次開始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于HBＶ抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DＮA及肝功能指標(biāo)的檢測，對于ＨCV抗體陽性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行ＨCV-ＲNA及肝功能指標(biāo)的檢測,保存原始記錄，登記患者檢查的結(jié)果。２、對于長期透析的患者應(yīng)當(dāng)每6個月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物一次;保存原始記錄并登記。3、對于不明因素的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和ＨCV-RＮA定量檢查。4、如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應(yīng)立即對密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測。５、對于暴露于乙肝、丙肝懷疑也許感染的患者，如病毒檢測陰性,在１—3個月后復(fù)測病毒標(biāo)志物。18、血液凈化室感染控制的監(jiān)測規(guī)定是什么?答：1、透析室物體表面和空氣監(jiān)測：每月對透析室空氣、物體（治療臺桌面、門把手、治療盤、治療車等)、機(jī)器表面、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行病原微生物的監(jiān)測。２、透析液、反滲水的監(jiān)測:每月對反滲水(直供水至少2個口,非直供水至少3個口）透析液（每臺機(jī)器每年至少監(jiān)測到一次）進(jìn)行細(xì)菌和內(nèi)毒素的監(jiān)測。3、透析患者傳染病病原微生物的監(jiān)測。４、建議對乙肝易感者進(jìn)行乙肝疫苗的接種。19、血液凈化室的傳染病報告規(guī)定是什么？答：血液凈化室一旦發(fā)現(xiàn)任何一個新發(fā)的乙肝、丙肝或其他傳染病應(yīng)按照國家有關(guān)傳染病報告制度報告相關(guān)部門。20、醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測和防范的規(guī)定是什么？答:1、工作人員應(yīng)掌握和遵循血液凈化室感染控制制度和操作規(guī)范。2、對血液凈化室的工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物監(jiān)測,對于乙肝易感的工作人員建議注射乙肝疫苗。3、工作人員遇銳器傷應(yīng)按院感相關(guān)SOP進(jìn)行解決并填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》上報院內(nèi)感染管理辦公室。21、開展血液透析治療的單位,定期需通過哪一級衛(wèi)生行政部門的校驗？答：開展血液透析治療的單位必須通過縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門的定期校驗。22、血液凈化室（中心）應(yīng)當(dāng)合理布局,必須具有的功能區(qū)涉及哪些？答:1）清潔區(qū):醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水解決間、配液間、清潔庫房；2）半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室(治療室）;3)污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物解決室等。有條件應(yīng)設(shè)立專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨立衛(wèi)生間等。２3、血液凈化室(中心）的清潔區(qū)重要涉及哪些？答：醫(yī)護(hù)人員的辦公室、生活區(qū)、水解決間、配液間、清潔庫房24、透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)成《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995)中規(guī)定的幾類環(huán)境?答:Ⅲ類環(huán)境。２5、簡述透析病歷的登記及管理規(guī)定？答：透析病歷管理必須符合衛(wèi)生部批準(zhǔn)的中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會制定的透析登記管理規(guī)定。必須配備電腦及上網(wǎng)條件。透析病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一保存。2６、何謂血液透析器復(fù)用？答:對使用過的血液透析器通過沖洗、清潔、消毒等一系列解決程序并達(dá)成規(guī)范規(guī)定后再一次應(yīng)用于同一患者進(jìn)行透析治療的過程。２７、簡述血液凈化室(中心）感染控制監(jiān)測,重要涉及哪些?答：1)透析室物體表面和空氣監(jiān)測2）透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測２８、依照血液凈化中心感染控制的管理規(guī)定,每次透析結(jié)束后須做好哪些物體表面的清潔及消毒？答：為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單，對透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部、小桌板等）及地面進(jìn)行擦洗消毒。29、依照血液凈化中心感染控制的管理規(guī)定,對乙型和丙型肝炎患者的消毒隔離措施重要有哪些?答:必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析,并配備專門的透析操作用品車。護(hù)理人員相對固定。30、依照血液凈化中心感染控制的管理規(guī)定，簡述對新入血液透析患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者管理措施?答:要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于HBsAg、ＨBsAb及HＢcAｂ均陰性的患者建議給予乙肝疫苗接種。對于HＢＶ抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DＮA及肝功能指標(biāo)的檢測;對于HCＶ抗體陽性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HＣV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測。每６個月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志,每年復(fù)查梅毒和ＨＩV感染指標(biāo)。31、從事血液凈化室（中心)平常醫(yī)療工作的醫(yī)生,必須具有哪些資質(zhì)？答:1)應(yīng)由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人員負(fù)責(zé),具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師從事血液凈化室(中心)的平常醫(yī)療工作。２）長期血管通路的建立手術(shù)必須由二級及以上醫(yī)院、具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行。３2、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行哪些操作前后應(yīng)洗手或用快速消毒劑擦手,操作時戴口罩和手套?答:深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、解決血標(biāo)本、解決插管及通路部位、解決傷口、解決或清洗透析機(jī)時。33、工作人員在行復(fù)用透析器操作時,應(yīng)如何做好個人保護(hù)措施?答:復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)戴好手套、圍裙、面罩、護(hù)目鏡。34、每日透析結(jié)束后應(yīng)如何對機(jī)器內(nèi)部進(jìn)行消毒？答：１）每日透析結(jié)束時應(yīng)對透析機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。消毒方法按不同透析機(jī)廠家出廠說明進(jìn)行消毒。2）透析時如發(fā)生破膜、傳感器滲漏,在透析結(jié)束時應(yīng)機(jī)器立即消毒,消毒后的機(jī)器方可再次使用。3５、每次透析結(jié)束時應(yīng)如何對透析機(jī)器外部進(jìn)行消毒?(2023衛(wèi)生部規(guī)定)答：１)每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用５0０ｍg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。2）假如血液污染到透析機(jī),應(yīng)立即用1５00mｇ/Ｌ濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后,再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。3６、工作人員遇針刺傷后緊急解決流程?答：1)緊急解決辦法:輕輕擠壓傷口,盡也許擠出損傷處的血液,再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗)，然后用消毒液（如75％的酒精）進(jìn)行消毒并包扎傷口。2)填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》,交醫(yī)院感染管理辦公室備案。3）被ＨＢＶ或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在２4小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查,陰性者于1～3月后再檢查,仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。３7、醫(yī)院感染的定義?答:指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，涉及在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不涉及入院前已開始或者入院時或者入院時已處在潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。３8、醫(yī)源性感染的定義?答：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。39、醫(yī)院感染爆發(fā)的定義?答：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生３例以上同種同源感染病例現(xiàn)象。４0、何謂消毒液濃度反跳？答：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上，當(dāng)用溶液清洗消毒液時,溶液中消毒液的濃度可以很低,假如停止沖洗，由于血液透析器內(nèi)的消毒液從固體成分向溶液彌散,殘留消毒液的濃度會反跳升高,并因此進(jìn)入人體引起消毒液相關(guān)反映。第二篇題庫選擇題1、每_＿B__應(yīng)對水解決系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對。Ａ一年B半年C三個月D一年2、水解決系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對由_＿_(dá)___＿Ｄ＿_(dá)＿_(dá)__完畢。Ａ生產(chǎn)廠家B本單位科室專業(yè)技師C醫(yī)護(hù)人員D生產(chǎn)廠家或本單位科室專業(yè)技師3、關(guān)于水解決系統(tǒng)說法錯誤的是_＿_(dá)D__Ａ透析水解決系統(tǒng)的壽命、消毒方法、消毒程序、產(chǎn)水量、小時等與生產(chǎn)廠家及型號有關(guān)。B每一臺水解決設(shè)備應(yīng)建立獨立的工作檔案,記錄水解決設(shè)備的運營狀態(tài)，C水解決設(shè)備應(yīng)當(dāng)有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。Ｄ水解決設(shè)備的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等每一年更換一次。4、水解決系統(tǒng)的再生裝置的再生周期為每＿_(dá)_Ｂ__再生1次。A一天B二天C一周D一月5、石英砂過濾器根據(jù)用水量反洗的周期一般是____A＿_(dá)__。Ａ1~2次/周B1次／天Ｃ１~2次/月Ｄ1次／周６、活性炭過濾器反洗的周期一般是____A_＿_(dá)_。A１~2次/周Ｂ１次/天C1~2次/月D1次/周7、關(guān)于水解決設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)說法錯誤的是＿＿＿_(dá)C_＿＿。Ａ天天應(yīng)對水解決設(shè)備進(jìn)行沖洗、還原和消毒。B每次消毒后應(yīng)當(dāng)測定消毒劑的殘余濃度，保證安全范圍。C水解決設(shè)備必須嚴(yán)格按照生產(chǎn)廠家規(guī)定進(jìn)行更換。D做好維護(hù)保養(yǎng)記錄8、關(guān)于透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)說法錯誤的是____C__＿_(dá)。Ａ應(yīng)每月1次。B規(guī)定細(xì)菌數(shù)<２００ｃfu／ml。C采樣部位為反滲水輸水管路的中端。Ｄ透析室每臺透析機(jī)每年至少檢測１次。9、透析用水的內(nèi)毒素應(yīng)小于_＿_(dá)A__＿＿。A2ＥU/mlＢ０.2EU／ｍlC1EＵ／mlD0.1EＵ/ｍl１0、透析用水的化學(xué)污染物情況至少____Ａ__＿測定1次。A每年B半年Ｃ一月D一周11、透析用水的軟水硬度及游離氯檢測至少___Ｄ_＿_(dá)_測定1次。A每年B半年Ｃ一月D一周１2、透析器(濾器）是否復(fù)用由_____C＿＿＿決定。A護(hù)士B患者C主管醫(yī)師D生產(chǎn)廠家1３、關(guān)于透析器和濾器的復(fù)用人員說法錯誤的是＿_(dá)＿_(dá)A____。A從事透析器、濾器復(fù)用的人員必須是護(hù)士。B復(fù)用人員需通過培訓(xùn)，能對的掌握有關(guān)操作程序。C血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對復(fù)用人員的技術(shù)資格負(fù)責(zé)。D復(fù)用過程中操作者應(yīng)穿戴防護(hù)手套和防護(hù)衣，應(yīng)遵守感染控制規(guī)范，須佩戴眼罩及口罩。14、透析器或濾器復(fù)用后容量至少應(yīng)是原有初始容量的__＿B_＿_(dá)。A８5%B8０%Ｃ75%D70%15、關(guān)于透析器或濾器復(fù)用后壓力檢測錯誤的是_＿_(dá)__＿Ｂ＿＿_(dá)＿。A需維持透析器血室正壓２50mmHｇ。B需維持正壓60秒。C壓力下降應(yīng)<０.83ｍmHg/秒。Ｄ對高通量膜,壓力下降應(yīng)＜1．25mmHg/秒。16、透析器復(fù)用時要保證至少應(yīng)有___C＿_(dá)_個血室容量的消毒劑通過透析器。A5B4Ｃ３D２17、消毒劑灌入透析器后,消毒劑濃度至少要維持原有濃度的____B＿_(dá)_以上。Ａ95%B9０％Ｃ85%D８0%1８、３．５%Rｅｎａliｎ需要最短消毒時間是___＿Ｃ____＿。A2４小時Ｂ12小時C11小時D6小時１9、3.5%Ｒeｎａlin消毒有效期____Ｄ＿_(dá)_＿。A3０天B２１天C14天D１４～3０天20、0．3％~0.5%過氧乙酸需要最短消毒時間是＿_(dá)＿＿_(dá)Ｄ__＿＿。A２４小時Ｂ12小時C11小時Ｄ6小時21、0.3%～0.５%過氧乙酸消毒有效期＿_(dá)_D＿＿_(dá)＿＿。Ａ21天B１４天C7天D3天22、復(fù)用所致不良事件的相關(guān)臨床表現(xiàn)不涉及下列哪項＿_(dá)_Ｃ＿＿_(dá)。A使用復(fù)用透析器后出現(xiàn)不明因素的發(fā)熱和(或）寒顫。B血管通路側(cè)上肢疼痛。C患者血壓下降，出冷汗。D和復(fù)用沖洗的反滲水內(nèi)毒素含量及復(fù)用透析器消毒劑殘余量有關(guān)。23、關(guān)于透析器和濾器的復(fù)用說法錯誤的是_＿_(dá)_Ｂ_＿＿_(dá)。A復(fù)用解決后的透析器應(yīng)貯存于專用貯存柜,分開放置，標(biāo)記清楚。B消毒劑灌入透析器血室即可。C復(fù)用透析器需進(jìn)行消毒劑殘余量檢測。D復(fù)用的透析器和濾器必須有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等，并明確標(biāo)明為可復(fù)用的血液透析器和濾器。24、透析器和濾器復(fù)用的次數(shù)不決定于_＿_(dá)D___。A透析器或濾器ＴＣVＢ膜的完整性實驗C外觀檢查D復(fù)用程序２5、使用全自動復(fù)用程序,低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過___＿次,高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過_＿_(dá)_次。BA510B1020Ｃ105D2010２6、每__B___應(yīng)當(dāng)對血液透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對。A一年Ｂ半年C三個月D一個月２7、每__＿A＿＿應(yīng)當(dāng)對連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)及血漿置換機(jī)進(jìn)行技術(shù)安全性檢查。Ａ一年Ｂ半年C三個月D一個月28、每__＿_(dá)C___＿應(yīng)當(dāng)對血液透析機(jī)消毒劑進(jìn)行檢測。A一年B半年C一月D一周2９、關(guān)于連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)及血漿置換機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)錯誤的是___Ｂ_＿_(dá)。A要有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。B為保障治療正常進(jìn)行，每隔6個月必須對機(jī)器進(jìn)行技術(shù)安全性檢查。C其維護(hù)和維修須由廠家指定的專業(yè)工程師來完畢。Ｄ本單位專業(yè)技師可參與完畢平常維護(hù)操作,建立獨立的運營檔案記錄。30、關(guān)于血液透析機(jī)清洗操作錯誤的是＿_(dá)_D__＿。Ａ操作人員應(yīng)在每次治療完畢后,拆除所有的管路系統(tǒng)。B仔細(xì)檢查每個壓力傳感器是否干凈，確認(rèn)無任何異物沾附在表面。C并使用柔軟、濕潤的擦布，擦拭機(jī)箱的外部表面和帶有底輪的機(jī)座。D使用化學(xué)清洗劑或者是化學(xué)消毒劑來清洗或者擦拭機(jī)器的顯示屏幕。３1、關(guān)于血液透析機(jī)消毒操作錯誤的是___D_＿_(dá)。A操作人員在對機(jī)器的外部表面進(jìn)行消毒時,所使用消毒劑種類及濃度需按廠家機(jī)器說明書進(jìn)行。B需了解有關(guān)消毒劑產(chǎn)品用途、操作濃度、應(yīng)用領(lǐng)域以及使用安全性方面等內(nèi)容。C由于機(jī)器控制單元系統(tǒng)的中的每個器件都不可以直接接觸患者的血液,所以操作人員不需要對機(jī)器內(nèi)部器件進(jìn)行消毒操作。Ｄ可使用化學(xué)消毒劑來擦拭機(jī)器的顯示屏幕。32、透析液常用鉀離子濃度為＿_(dá)_＿Ｃ_＿。Ａ３ｍmoｌ/LB2.5mｍｏl/LＣ2mmol/LD1mmｏl/L33、透析液碳酸氫鹽濃度＿_(dá)＿_(dá)C__。Ａ10－20mmoｌ/LB2０－30mmol/LC30－40ｍmoｌ/ＬＤ40－50mmｏｌ/Ｌ34、關(guān)于濃縮液配置錯誤的是_＿_(dá)_C＿＿_(dá)_。Ａ濃縮液配制室應(yīng)位于透析室清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域,周邊無污染原，保持環(huán)境清潔,每班用紫外線消毒1次。B濃縮液配制桶，須標(biāo)明容量刻度，應(yīng)保持配制桶和容器清潔,定期消毒。C濃縮液配制桶濾芯每月至少更換１次。D透析液應(yīng)由濃縮液（或干粉）加符合質(zhì)控規(guī)定的透析用水配制。３5、透析液中不具有那種離子_＿_(dá)D_＿_(dá)_。A氯Ｂ醋酸根C鎂D氯氨３6、透析液常用鈣離子濃度為__＿_(dá)B__。A1.75mmol/ＬＢ１.5mmol/LC1.35mmol/LD1.2５mmｏｌ／Ｌ37、關(guān)于濃縮B液配制錯誤的是_＿_(dá)Ｃ_＿_(dá)_。A為避免碳酸氫鹽濃縮液細(xì)菌生長，減少運送和貯存價格，常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉，密封，使用前,用純水溶解。B碳酸氫鹽也可裝入特制罐內(nèi)，透析時直接裝在血透機(jī)上，由機(jī)器自動邊溶解,邊稀釋，邊透析。Ｃ濃縮B液應(yīng)在配制后12小時內(nèi)使用。D用干粉配制濃縮液B液，應(yīng)由通過培訓(xùn)的血透室護(hù)士或技術(shù)員實行,應(yīng)做好配制記錄,并有專人核查登記３８、濃縮液質(zhì)量控制,不檢測下列哪項指標(biāo)＿＿＿D___。A電導(dǎo)度BＰH值C滲透壓Ｄ內(nèi)毒素39、取濃縮液樣品1份,按倍比稀釋倍數(shù)加透析用水___C__份，稀釋成透析液。A40B38C３4Ｄ3０4０.水解決系統(tǒng)應(yīng)B進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對。A３個月B半年C一年D兩年41、透析用水的PH值應(yīng)維持在Ｂ的正常范圍。Ａ4~6Ｂ６~8C5~7D7~842.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)A檢測一次。Ａ每月Ｂ每半個月C每周D每三個月４３.每臺透析機(jī)的透析液細(xì)菌培養(yǎng)至少D檢測一次。A每月Ｂ每三個月Ｃ每半年D每年44、透析用水細(xì)菌培養(yǎng)，規(guī)定細(xì)菌數(shù)﹤Bcfu/mｌ。A１00B20０Ｃ300D40０４5．透析用水的內(nèi)毒素Ａ檢測一次。A每月B每２個月C每3個月D每四個月4６．透析用水的內(nèi)毒素應(yīng)當(dāng)﹤ＤEU／ｍl。A０.1B１C0.２D247．透析用水的化學(xué)污染物至少C檢測一次。A每三個月B每半年C每年D每兩年４8．軟水硬度至少A檢測一次。A天天Ｂ每周Ｃ每月D每三個月4９.游離氯檢測至少A檢測一次。A天天Ｂ每周Ｃ每月D每三個月5０.透析器和濾器復(fù)用后應(yīng)做好檢測，以下不對的的是ＣＡ容量檢測B消毒劑濃度檢測C透析用水內(nèi)毒素檢測D壓力檢測5１.消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應(yīng)有個血室容量的消毒劑通過透析器,使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的以上。ＡA3，9０%B3，８5％C２,90%D2,８5%５2.復(fù)用透析器過氧乙酸消毒劑殘余量規(guī)定BＡ﹤0.５mg／LB﹤１mg/LC﹤2mｇ/LD﹤３mg／L53.復(fù)用透析器Reｎalin消毒劑殘余量規(guī)定DＡ﹤0.５mg/LB﹤1ｍg／LC﹤2mｇ/LＤ﹤3mg/L54．透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)一定的規(guī)定,以下對的的是DA透析器外觀檢查B膜的完整性實驗Ｃ透析器或濾器的TCVD以上都是55．使用半自動復(fù)用程序,低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過次,高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過次。AA5,10B５,15Ｃ10,２0D１０，1５56.使用全自動復(fù)用程序,低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過次。CA５，１０Ｂ５,15C1０,２０D1０,１５57.以下說法對的的是:ＣＡ每次透析后應(yīng)當(dāng)校準(zhǔn)血液透析機(jī)的工作參數(shù)，并進(jìn)行熱沖洗。B天天透析后應(yīng)當(dāng)校準(zhǔn)血液透析機(jī)的工作參數(shù),并進(jìn)行消毒。C每次透析后應(yīng)當(dāng)校準(zhǔn)血液透析機(jī)的工作參數(shù)，并進(jìn)行消毒D以上說法都不對。58.血液透析機(jī)應(yīng)當(dāng)B進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對。A每3個月B每半年C每年D每２年59.濃縮液配制室應(yīng)位于透析室DA清潔區(qū)B半污染區(qū)Ｃ半污染區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域D清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域60.濃縮液配置桶濾芯,A至少更換一次。A每周B每２周C每月D每2月61．透析液盛裝桶應(yīng)當(dāng)至少B更換一次。Ａ天天B每周C每月D每年62.常用透析液鈣離子濃度為Ammｏl/L。Ａ１.5B1.2５Ｃ１.65D１．756３.濃縮液的質(zhì)量控制檢測指標(biāo)是:DA電導(dǎo)度B滲透壓C血氣分析Ｄ以上都是64．醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室生產(chǎn)血液透析濃縮液應(yīng)取得C許可證后按照國家相關(guān)部門的標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)。A衛(wèi)生許可證B生產(chǎn)許可證C醫(yī)療器械生產(chǎn)公司許可證D經(jīng)營許可證６5．以下說法不對的的是：AA乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性患者使用過的血液透析器不能復(fù)用;丙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性患者使用過的血液透析器在復(fù)用時應(yīng)與其他患者的血液透析器隔離。Ｂ艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。Ｃ其他也許通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。Ｄ對復(fù)用過程所使用的消毒劑過敏的患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。66．從事血液透析器復(fù)用的人員必須是通過培訓(xùn)的DA血透室護(hù)士B護(hù)士助理C技術(shù)人員D以上都是67.血液透析器TＣＶ應(yīng)大于或等于初始TCV的BA75％Ｂ80%C８5%D90%68.當(dāng)患者患高鈣血癥時,透析液鈣離子濃度調(diào)至A.A1.2５B１.35C1.５Ｄ1.7569.當(dāng)患者患低鈣血癥時,透析液鈣離子濃度調(diào)至ＤA1.２5Ｂ1.35Ｃ1.５D1.７57０．以下說法對的的是ＤA濃縮液配制室應(yīng)當(dāng)天天消毒一次。B為避免碳酸氫鹽濃縮液細(xì)菌生長,減少運送和貯存價格,常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉,密封，使用前,用軟水溶解。C濃縮液盛裝桶應(yīng)至少每周更換一次不可消毒使用。D濃縮液配制桶每日用透析用水清洗１次;每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次,并用測試紙確認(rèn)無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。71.以下并非常用的透析器復(fù)用消毒劑的是CARenaｌinB過氧乙酸C次氯酸鈉Ｄ福爾馬林７2.工作人員應(yīng)當(dāng)了解消毒劑的哪些方面的ＤＡ產(chǎn)品用途、應(yīng)用領(lǐng)域Ｂ操作濃度C使用安全性方面D以上都是７3.常用透析液鈉離子濃度為Ｃｍmol／ＬA130-13５B130-14５C135－145D１３5-１５０74．常用透析液鉀離子濃度為Bmmoｌ／LＡ1B2C3D4７5.復(fù)用室應(yīng)具有以下條件，除外ＡA復(fù)用室為污染區(qū)，可以處置醫(yī)療廢棄物B復(fù)用室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生,通風(fēng)良好，并具有排氣、排水設(shè)施C復(fù)用室應(yīng)與濾器貯存分開D復(fù)用室必須專用,內(nèi)設(shè)反滲水接口、復(fù)用機(jī)等。７６．Ｒenaliｎ的有效消毒濃度為AA3.５%B4％Ｃ0.５%Ｄ0.2５%77．過氧乙酸的有效消毒濃度為ＢＡ３.5%-4%B0.25%-－0.5％C0.2—0．５%D3%-－4%78．Ｒｅｎaｌin的消毒有效期DA7天B14天C30天D14-30天79.過氧乙酸的消毒有效期ＤA7天B1４天Ｃ3０天D3天第二篇選擇題答案1-5BDDBA6-1０AＣＣAＡ11-１5DＣABB１６－20CＢCDD21-２５ＤCBDB２6-30BAＣＢD31－35DCCCＤ３6-４0BCDCＢ４1－45CADBA４6-50DCAAC51-5５ＡBＤDＡ56-６0CCBＤA61-65ＢＡDCA６6-7０DBADD71－７5CDCＢA76-７9ABDＤ第二篇問答題答案１、目前透析水解決系統(tǒng)分為哪幾類?答：目前透析水解決系統(tǒng)分為二類，一類為單極反滲透析水解決系統(tǒng)，另一類為雙極反滲透析水解決系統(tǒng)。2、水解決系統(tǒng)運營與保養(yǎng)的規(guī)定。答：(1)水解決間應(yīng)當(dāng)保持干燥,水、電分開。每半年應(yīng)對水解決系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對。（2)水解決設(shè)備應(yīng)當(dāng)有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。每一臺水解決設(shè)備應(yīng)建立獨立的工作檔案，記錄水解決設(shè)備的運營狀態(tài)，涉及設(shè)備使用的工作電壓、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點的壓力范圍等。（3)水解決設(shè)備的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家規(guī)定或根據(jù)水質(zhì)情況進(jìn)行更換。（4）天天應(yīng)對水解決設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，涉及沖洗、還原和消毒，每次消毒后應(yīng)當(dāng)測定消毒劑的殘余濃度,保證安全范圍，保證透析供水。（5）做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。3、簡答透析用水水質(zhì)監(jiān)控的內(nèi)容。答：（1）電導(dǎo)率。（2)純水的pH值。（3)細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次,規(guī)定細(xì)菌數(shù)＜２00cｆu/ｍl。(4）內(nèi)毒素檢測至少每３個月１次，內(nèi)毒素＜2EU／ml;采樣部位同上。每臺透析機(jī)每年至少檢測1次。(5)化學(xué)污染物情況至少每年測定1次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行1次。4簡答透析器和濾器復(fù)用原則。答:(1）復(fù)用的透析器和濾器必須有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等,并明確標(biāo)明為可復(fù)用的血液透析器和濾器。（2)需復(fù)用透析器或濾器下機(jī)后必須及時解決。（３）透析器(濾器）是否復(fù)用由主管醫(yī)師決定，醫(yī)療單位應(yīng)對規(guī)范復(fù)用透析器和濾器行為負(fù)責(zé)。(4）主管醫(yī)師要告知患者復(fù)用也許產(chǎn)生的風(fēng)險,患者簽署《透析器(濾器)復(fù)用知情批準(zhǔn)書》。(5)乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗體標(biāo)志物陽性的患者，以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者嚴(yán)禁復(fù)用。對也許通過血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用。（6）對復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復(fù)用。5、哪些患者透析器和濾器不能復(fù)用？答:(１）乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗體標(biāo)志物陽性的患者，以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者嚴(yán)禁復(fù)用。對也許通過血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用。（２）對復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復(fù)用。6、復(fù)用透析器和濾器所需的復(fù)用條件是什么？答：應(yīng)具有專用復(fù)用室，內(nèi)設(shè)反滲水接口、全自動或半自動復(fù)用機(jī)、復(fù)用透析器及濾器貯存柜。７、簡答復(fù)用室環(huán)境與安全規(guī)定。答：（1)環(huán)境規(guī)定應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好,并具有排氣、排水設(shè)施。(２)貯存區(qū)復(fù)用與貯存應(yīng)分區(qū)。（3)復(fù)用操作人員防護(hù)在復(fù)用過程中操作者應(yīng)穿戴防護(hù)手套和防護(hù)衣,應(yīng)遵守感染控制規(guī)范,須佩戴眼罩及口罩。8、透析器或濾器復(fù)用標(biāo)簽的內(nèi)容有哪些？答：透析器或濾器初次復(fù)用前貼上透析器復(fù)用標(biāo)簽，內(nèi)容涉及：姓名、性別、年齡、住院號或門診號、透析器型號、復(fù)用日期、復(fù)用次數(shù)、操作人員姓名或編號。９、透析器或濾器復(fù)用后要進(jìn)行那些檢測?答:（１)外觀檢查標(biāo)簽筆跡清楚,牢固貼附于透析器上;透析器外觀正常,無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞,端口封閉良好、無泄漏；存儲時間在規(guī)定期限內(nèi)。(2）容量檢測透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的8０%。（3)壓力檢測維持透析器血室250mｍＨg正壓30秒，壓力下降應(yīng)<０.83mmHg/秒；對高通量膜，壓力下降應(yīng)＜１．2５mmＨg／秒。(４)消毒劑殘余量檢測可根據(jù)消毒劑產(chǎn)品的規(guī)定,采用相應(yīng)的方法檢測透析器消毒劑殘余量,保證符合標(biāo)準(zhǔn)。１0、復(fù)用所致不良事件的相關(guān)臨床表現(xiàn)。答：使用復(fù)用透析器后出現(xiàn)的不明因素的發(fā)熱和(或）寒顫，以及血管通路側(cè)上肢疼痛等,應(yīng)注意是否與復(fù)用相關(guān),并檢測復(fù)用沖洗的反滲水內(nèi)毒素含量及復(fù)用透析器消毒劑殘余量。11、透析器和濾器復(fù)用的注意事宜。答:（1)透析器或濾器只能同一患者使用,不得別人使用。（2）復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器或濾器TCV、膜的完整性實驗和外觀檢查來擬定,三項中任何一項不符合規(guī)定即應(yīng)廢棄。使用半自動復(fù)用程序，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過１0次。使用全自動復(fù)用程序,低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過10次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過20次。1２、簡答血液透析機(jī)維護(hù)與保養(yǎng)的內(nèi)容。答:（1)血液透析機(jī)要有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。(２)血液透析機(jī)應(yīng)當(dāng)處在良好運營的工作狀態(tài)，每一臺血液透析機(jī)應(yīng)當(dāng)建立獨立的運營檔案記錄,每半年應(yīng)當(dāng)對血液透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對。此項工作由機(jī)器的生產(chǎn)廠家或本單位專業(yè)技師完畢。(3)每次透析后應(yīng)當(dāng)校準(zhǔn)血液透析機(jī)的工作參數(shù),按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定進(jìn)行消毒，化學(xué)消毒或熱消毒。(4）每月應(yīng)當(dāng)對設(shè)備消毒劑進(jìn)行檢測，涉及消毒劑的濃度和設(shè)備消毒劑的參與濃度等。１3、血液透析機(jī)清洗操作的注意事項。答：(1）操作人員應(yīng)在每次治療完畢后，拆除所有的管路系統(tǒng),仔細(xì)檢查每個壓力傳感器是否干凈，確認(rèn)無任何異物沾附在表面，并使用柔軟、濕潤的擦布,擦拭機(jī)箱的外部表面和帶有底輪的機(jī)座。（2)嚴(yán)禁使用化學(xué)清洗劑或者是化學(xué)消毒劑來清洗或者擦拭機(jī)器的顯示屏幕。1４、血液透析機(jī)消毒操作的注意事項。答：（1）操作人員在對機(jī)器的外部表面進(jìn)行消毒時，所使用消毒劑種類及濃度需按廠家機(jī)器說明書進(jìn)行,了解有關(guān)消毒劑產(chǎn)品用途、操作濃度、應(yīng)用領(lǐng)域以及使用安全性方面等內(nèi)容。(2）由于機(jī)器控制單元系統(tǒng)的中的每個器件都不可以直接接觸患者的血液，所以操作人員不需要對機(jī)器內(nèi)部器件進(jìn)行消毒操作。15、濃縮液配制室的規(guī)定答:濃縮液配制室應(yīng)位于透析室清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域,周邊無污染原,保持環(huán)境清潔,每班用紫外線消毒1次。１6、濃縮液配制桶的規(guī)定。答：（1)濃縮液配制桶須標(biāo)明容量刻度。（2)應(yīng)保持配制桶和容器清潔,定期消毒每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒１次,并用測試紙確認(rèn)無殘留消毒液。配制桶消毒時,須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。(3）濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1次。１7、透析液配制所需制劑的規(guī)定。答:（１)透析液應(yīng)由濃縮液（或干粉）加符合質(zhì)控規(guī)定的透析用水配制。（2）購買的濃縮液和干粉，應(yīng)具有國家相關(guān)部門頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證或經(jīng)營許可證、衛(wèi)生許可證。（3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室生產(chǎn)血液透析濃縮液應(yīng)取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)公司許可證》后按國家相關(guān)部門制定的標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)。1８、透析液的重要成份是什么？答:透析液成份與人體內(nèi)環(huán)境成份相似,重要有鈉、鉀、鈣和鎂四種陽離子，氯和堿基兩種陰離子，部分透析液具有葡萄糖.19、濃縮Ｂ液配制的注意點。答:(1)為避免碳酸氫鹽濃縮液細(xì)菌生長，減少運送和貯存價格，常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉，密封,使用前，用純水溶解。碳酸氫鹽也可裝入特制罐內(nèi)，透析時直接裝在血透機(jī)上，由機(jī)器自動邊溶解,邊稀釋，邊透析。（2）根據(jù)患者人數(shù)準(zhǔn)備所需量的干粉(Ｂ粉)。B液配制桶用透析用水沖洗干凈后，按規(guī)定的干粉(Ｂ粉)與透析用水比例,加入相應(yīng)的干粉(B粉）和透析用水，啟動攪拌開關(guān),至干粉(B粉）完全融化即可。將已配制的濃縮Ｂ液分裝在清潔容器內(nèi)。（3）濃縮Ｂ液應(yīng)在配制后24小時內(nèi)使用。20、透析液質(zhì)量監(jiān)控的各項指標(biāo)。答：(1）電導(dǎo)度：0．１3～０．１４ｓ/m;(2)ｐH:７．1~7.3;（３)滲透壓:２80～３０0mｍol／L;(４)血氣分析:ＰCO25.3~8.0kｐa(40~60ｍｍHg),ＨＣO３3０～3５mｍoｌ/L。21.水解決設(shè)備應(yīng)涉及哪些重要設(shè)備?答:沉淀物過濾器，活性炭吸附,軟化,單級或多級反滲透機(jī),去離子等。22.血液透析用水細(xì)菌學(xué)檢測標(biāo)本采集規(guī)定有哪些答：1)從采樣口取樣。２)取樣前,采樣口應(yīng)至少沖洗1分鐘。3)采樣口一般不需要消毒。若要消毒，應(yīng)使用酒精或火焰消毒。使用酒精時，應(yīng)在完全干燥后采樣。不應(yīng)使用含氯消毒劑或其它消毒劑消毒。4)血液透析用水細(xì)菌學(xué)檢測標(biāo)本采樣口:a)非直供水系統(tǒng)透析用水離開反滲機(jī)進(jìn)入儲水桶之前。直供水系統(tǒng)透析用水離開反滲機(jī)進(jìn)入透析治療室之前。b)透析用水儲水桶出水口。c）透析用水輸送系統(tǒng)回路終點（直供水系統(tǒng)回到反滲機(jī)前或非直供水系統(tǒng)回到透析用水儲水桶前）。d)若輸水系統(tǒng)安裝細(xì)菌過濾器，還應(yīng)在過濾器前、后取樣。5）透析用水輸送環(huán)路與透析機(jī)連接處。23.血液透析水解決系統(tǒng)原水余氯監(jiān)測規(guī)定有哪些？答:1)應(yīng)于水解決系統(tǒng)正常運營15分鐘后從原水余氯檢測標(biāo)本采樣口取樣。2）原水余氯檢測標(biāo)本采樣口：從活性炭過濾器出口處（進(jìn)入反滲機(jī)前或進(jìn)入軟化器前）。3)檢測方法：按ＹY05７２規(guī)定的方法進(jìn)行。4）檢測指標(biāo):同時檢測活性炭過濾器出口處水中總氯和游離氯濃度兩個指標(biāo)；若僅檢測一個指標(biāo),則應(yīng)檢測活性炭過濾器出口處水中總氯濃度。5)檢測結(jié)果：游離氯應(yīng)小于０.5mｇ/Ｌ。若僅檢測總氯濃度,結(jié)果應(yīng)小于0.1mg/L.６)檢測頻率和記錄:水解決系統(tǒng)正常使用情況下,應(yīng)至少天天檢測一次,同時應(yīng)做好檢測記錄(重要涉及:檢測日期、時間、結(jié)果、檢測者等）,并做好檢測試劑相關(guān)資料的登記和記錄。24.透析用水的水質(zhì)監(jiān)控內(nèi)容有哪些?答:1)電導(dǎo)率正常值約10μs／ｃm。2）純水的pH值應(yīng)維持在５~７的正常范圍。3）透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次,規(guī)定細(xì)菌數(shù)<２00cfｕ/ml,干預(yù)限度為５0cｆu/ｍl;內(nèi)毒素檢測至少每月１次，規(guī)定內(nèi)毒素＜2EU/ml，干預(yù)限度未1ＥU/ｍl。采樣部位:①非直供水系統(tǒng)透析用水離開反滲機(jī)進(jìn)入儲水桶之前。直供水系統(tǒng)透析用水離開反滲機(jī)進(jìn)入透析治療室之前。②透析用水儲水桶出水口。③透析用水輸送系統(tǒng)回路終點（直供水系統(tǒng)回到反滲機(jī)前或非直供水系統(tǒng)回到透析用水儲水桶前)。④若輸水系統(tǒng)安裝細(xì)菌過濾器，還應(yīng)在過濾器前、后取樣。⑤透析用水輸送環(huán)路與透析機(jī)連接處。４）透析液的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素監(jiān)測每臺透析機(jī)每年至少檢測1次。標(biāo)準(zhǔn)同上。采樣口未透析液流入端口。5)化學(xué)污染物情況至少每年測定1次。6)軟水硬度及總氯和游離氯檢測至少天天進(jìn)行1次,硬度實驗應(yīng)小于1gpg或1７.5mｇ/L，游離氯小于0．5ｍg/L,總氯應(yīng)小于0.１mg／L。25．透析器和濾器復(fù)用原則有哪些？答:1)復(fù)用的透析器和濾器必須有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等，并明確標(biāo)明為可復(fù)用的血液透析器和濾器。2)需復(fù)用透析器或濾器下機(jī)后必須及時解決。3）透析器（濾器)是否復(fù)用由主管醫(yī)師決定,醫(yī)療單位應(yīng)對規(guī)范復(fù)用透析器和濾器行為負(fù)責(zé)。4)主管醫(yī)師要告知患者復(fù)用也許產(chǎn)生的風(fēng)險,患者簽署《透析器（濾器)復(fù)用知情批準(zhǔn)書》。5)乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗體標(biāo)志物陽性的患者，以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者嚴(yán)禁復(fù)用。對也許通過血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用。6)對復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復(fù)用。26．哪些患者使用的透析器或濾器不得進(jìn)行復(fù)用？答：乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性患者使用過的血液透析器不能復(fù)用；丙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性患者使用過的血液透析器不能復(fù)用；艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復(fù)用；其他也許通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復(fù)用;對復(fù)用過程所使用的消毒劑過敏的患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。27．復(fù)用人員的資格和培訓(xùn)內(nèi)容有哪些?答:復(fù)用人員的資格:從事血液透析器復(fù)用的人員必須是護(hù)士、技術(shù)員或通過培訓(xùn)的專門人員。復(fù)用人員通過充足的培訓(xùn)及繼續(xù)教育,能理解復(fù)用的每個環(huán)節(jié)及意義，可以按照每個程序進(jìn)行操作,并符合復(fù)用技術(shù)資格規(guī)定。培訓(xùn)內(nèi)容：透析基本原理，血液透析器性能及評價，消毒劑的理化特性及貯存、使用方法、殘存消毒劑導(dǎo)致的副作用,透析用水標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測,透析充足性，復(fù)用對血液透析器的影響，以及評價血液透析器能否復(fù)用的標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)資料檔案：記錄有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，涉及題目，參與者姓名,培訓(xùn)的日期和時間以及考核結(jié)果。28．復(fù)用水質(zhì)有哪些規(guī)定？答:復(fù)用應(yīng)使用反滲水。供復(fù)用的反滲水必須符合水質(zhì)的生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，有一定的壓力和流速,必須滿足高峰運營狀態(tài)下的設(shè)備用水規(guī)定。水解決系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)易于整個系統(tǒng)的清潔和消毒，消毒程序應(yīng)涉及沖洗系統(tǒng)的所有部分，以保證消毒劑殘余量控制在安全標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍內(nèi)。水質(zhì)規(guī)定：應(yīng)定期檢測復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染限度。應(yīng)在血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡也許接近此處進(jìn)行水質(zhì)檢測。細(xì)菌水平不得超過2０0CFU/ml，干預(yù)限度為50CFU/mｌ;內(nèi)毒素含量不得超過2EU／ml，干預(yù)限度為1EU/mｌ。當(dāng)達(dá)成干預(yù)限度時,繼續(xù)使用水解決系統(tǒng)是可以接受的,但應(yīng)采用措施（如消毒水解決系統(tǒng))，防止系統(tǒng)污染進(jìn)一步加重。水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素檢測時間：最初應(yīng)每周檢測1次，連續(xù)2次檢測結(jié)果符合規(guī)定后，細(xì)菌學(xué)檢測應(yīng)每月1次,內(nèi)毒素檢測應(yīng)每３個月至少1次。29.復(fù)用間環(huán)境的有哪些規(guī)定?答：1)復(fù)用間環(huán)境：復(fù)用間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，有通風(fēng)排氣設(shè)施，通風(fēng)良好，排水能力充足。2)貯存區(qū):已解決的血液透析器應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)存放,應(yīng)與待解決的血液透析器分開放置，以防混淆導(dǎo)致污染甚至誤3）個人防護(hù)：每一位也許接觸患者血液的工作人員均應(yīng)采用防止感染措施。在復(fù)用過程中操作者應(yīng)穿戴防護(hù)手套和防護(hù)衣，應(yīng)遵守感染控制防止標(biāo)準(zhǔn),從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作環(huán)節(jié)時，應(yīng)戴面罩及口罩。4)復(fù)用間應(yīng)設(shè)有緊急眼部沖洗水龍頭，保證復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。30.復(fù)用人員應(yīng)做好哪些個人防護(hù)？答：個人防護(hù)：每一位也許接觸患者血液的工作人員均應(yīng)采用防止感染措施。在復(fù)用過程中操作者應(yīng)穿戴防護(hù)手套和防護(hù)衣,應(yīng)遵守感染控制防止標(biāo)準(zhǔn)，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作環(huán)節(jié)時,應(yīng)戴面罩及口罩。復(fù)用間應(yīng)設(shè)有緊急眼部沖洗水龍頭,保證復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。31.復(fù)用的透析器或濾器的標(biāo)記和復(fù)用的記錄有哪些？答：血液透析器復(fù)用只能用于同一患者,標(biāo)簽必須可以確認(rèn)使用該血液透析器的患者,復(fù)用及透析后筆跡應(yīng)不受影響，血液透析器標(biāo)簽不應(yīng)遮蓋產(chǎn)品型號、批號、血液及透析液流向等相關(guān)信息。復(fù)用透析器的標(biāo)記內(nèi)容：標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)有患者的姓名、病歷號、使用次數(shù)、每次復(fù)用日期及時間。透析器或濾器復(fù)用記錄內(nèi)容:患者姓名、性別、病歷號、透析器型號、復(fù)用日期、復(fù)用時間、復(fù)用次數(shù)、復(fù)用工作人員署名、復(fù)用透析器血室容積測定記錄、復(fù)用透析器破膜實驗記錄。32.透析器或濾器復(fù)用后外觀應(yīng)檢查哪些內(nèi)容？答:1)外部無血跡和其他污物。２)外殼、血液和透析液端口無裂隙。3)中空纖維表面未見發(fā)黑、凝血的纖維。4）血液透析器纖維兩端無血凝塊。5)血液和透析液的出入口加蓋，無滲漏。6)標(biāo)簽對的，筆跡清楚。33．血液透析器使用前檢測哪些內(nèi)容？答:外觀檢查：標(biāo)簽筆跡清楚，血液透析器無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞,血液透析器端口封閉良好、充滿消毒液（由血液透析器顏色、用試紙或化學(xué)試劑確認(rèn),該血液透析器已通過有效濃度消毒液的消毒和解決)、無泄漏,存儲時間在規(guī)定期限內(nèi),血液透析器外觀正常核對患者資料：保證血液透析器上的姓名和患者記錄中身份信息一致，血液透析器上的標(biāo)簽和患者的治療記錄也應(yīng)保證無誤。沖洗消毒液:沖洗程序應(yīng)經(jīng)驗證能保證將血室和透析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。消毒劑殘余量檢測:可根據(jù)消毒劑廠商的說明,采用敏感的方法(如試紙法等),檢測消毒劑殘余量,保證消毒劑殘余量低于允許的最高限度。消毒劑殘余量檢測后15分鐘內(nèi)應(yīng)開始透析,防止也許的消毒液濃度反跳。假如等待透析時間過長,應(yīng)重新清潔、沖洗、測定消毒劑殘余量,使之低于允許的最高限度。34.血液透析器半自動復(fù)用程序中如何對透析器進(jìn)行沖洗？答:1）血液透析器動脈端朝下。2）由動脈至靜脈方向,以1．5～２.0kg/m2(或3～4L/ｍin)壓力沖洗血室透析液側(cè)注滿水，不要有氣泡,夾閉透析液出路1５分鐘。３)放開透析液出口，同時以2.0kｇ/m2壓力沖洗血室2分鐘,此期間短時夾閉血室出路３次。反復(fù)過程以上兩環(huán)節(jié)共4次,每次變換透析液側(cè)注水方向。4)清潔(血液透析器如無凝血,可省略此環(huán)節(jié))根據(jù)透析膜性質(zhì)選用不同的清潔劑。可選用1％次氯酸鈉(清潔時間應(yīng)＜２分鐘)、3％過氧化氫或２．5%Renaliｎ。清潔液充滿血液透析器血室,用反滲水沖洗。35.透析器