第七章 能量與體溫2013學(xué)生

第七章

能量代謝和體溫

第一節(jié)：能量代謝能量代謝：生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中伴隨的能量貯存、釋放、轉(zhuǎn)移和利用。用能量代謝率來表示。一、食物的能量轉(zhuǎn)化(一)ATP是體內(nèi)能量轉(zhuǎn)化和利用的關(guān)鍵物質(zhì)(二)幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化：糖，脂肪，蛋白質(zhì)。血糖濃度：正常成人早晨空腹血糖：80-120mg/100ml全血

低血糖：早晨空腹血糖<60-70mg/100ml全血高血糖：早晨空腹血糖>120mg/100ml全血糖尿：早晨空腹血糖>160-180mg/100ml全血血糖儀：空腹血糖：2.8mmol/L〈空腹血糖〈6.1mmol/L餐后2小時：血糖〈7.8mmol/L,表明您的血糖控制良好。低血糖：＜2.8mmol/L＝(三)能量去路:CO2

50%轉(zhuǎn)化成熱能以維持體溫1.能源物（100％）生物氧化

能量45%供各種C生理活動需要

（化學(xué)能）5%消耗（末利用）

H2O2.人體的能量消耗成人：能量消耗用于基礎(chǔ)代謝，體力活動和食物特殊動力作用。孕婦，乳母＋胎兒生長+分泌乳汁的能量，兒童，青少年＋生長發(fā)育所需能量二、能量代謝的測定:（一）單位：焦耳（J）或千焦耳（kJ）,卡或千卡。1卡=4.18焦耳(二)與能量代謝測定有關(guān)的幾個概念1.食物的熱（卡）價：1g某種食物氧化（或在體外燃燒）時所釋放的熱量。蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化不完全。糖:4.1千卡/g脂肪:9.3千卡/g

蛋白質(zhì):4.14千卡/g(5.64千卡/g)

2.食物的氧熱價：某種食物氧化時，消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量.糖:5.0千卡/L脂肪:4.7千卡/L蛋白質(zhì):4.6千卡/L3.呼吸商：一定時間內(nèi)機體呼出的CO2的量與吸入的O2量的比值（CO2/O2）。某種營養(yǎng)物質(zhì)的CO2/O2稱該物質(zhì)的呼吸商。糖：1脂肪：0.71蛋白質(zhì)：0.80混合食物：0.85意義：1)根據(jù)呼吸商可推測出能量的主要來源。2)為了方便，可依據(jù)非蛋白呼吸商對應(yīng)的氧熱價來計算能量代謝率。(二)能量代謝的測定原理和方法測定機體在單位時間內(nèi)產(chǎn)熱量來計算能量代謝率。三、影響能量代謝的主要因素

(一)肌肉活動機體任何輕微的活動都可提高代謝率，是最重要的影響因素。劇烈運動時，機體的耗氧量可達(dá)安靜時的10～20倍。

(二)精神活動緊張時，能量代謝率將顯著增加。這是由于精神活動常伴有肌緊張增強和刺激代謝的激素釋放增多的緣故。(三)食物的特殊動力效應(yīng)在安靜狀態(tài)下進食后，人體釋放的熱量比攝入的食物本身氧化后所產(chǎn)生的熱量要多。機體這種食后“額外”產(chǎn)熱的現(xiàn)象稱食物的特殊動力效應(yīng)?？赡芘c肝臟脫氨基有關(guān)。

(四)環(huán)境溫度人安靜時的能量代謝，在20～30οC的環(huán)境中最穩(wěn)定。溫度過低，可因寒戰(zhàn)或肌緊張增強而使代謝率增加；溫度過高，可因體內(nèi)生化過程加速及汗腺、呼吸、循環(huán)等活動增強而致代謝率增加。四、基礎(chǔ)代謝（一）定義：基礎(chǔ)代謝是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。而基礎(chǔ)狀態(tài)則是指人體處在清晨、清醒而靜臥，不受肌肉活動、精神緊張、食物（禁食12小時）及環(huán)境溫度（室溫20～25oC）等因素影響時的狀態(tài)。用基礎(chǔ)代謝率表示。（二）基礎(chǔ)代謝率（BMR）：

1.定義：指基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝率。與體表面積有關(guān)。2.正常值與差異：有國內(nèi)與國際標(biāo)準(zhǔn)。BMR隨性別、年齡的不同而有生理差異。男子的BMR平均比女子的高；幼年人的比成年人的高；年齡越大，BMR越低。3.意義：1）營養(yǎng)學(xué)常用指標(biāo)之一，2)臨床作為診斷甲狀腺疾病的輔助手段：BMR實際值與正常平均值比較，相差20%有意義。

附：體表面積（m2）=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重（kg）-0.1529。體質(zhì)指數(shù)(BMI)＝身重（kg）/身高2（m2）

體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝身重（kg）/身高2（m2）用體質(zhì)指數(shù)來判斷體重是否正常。以前一直應(yīng)用的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：正常值BMI＝18.5~24.9（我國18.5-23.9）超重BMI

：25~29.9輕度肥胖BMI＝25~29.9中度肥胖BMI＝30~40重度肥胖BMI＞40最近世界衛(wèi)生組織提出亞洲人的BMI正常值為18.5~23,大于23為超重，肥胖的數(shù)值可有各國根據(jù)國情確定。上述BMI判斷標(biāo)準(zhǔn)對運動員不適用。運動員身體中肌肉成分較多，體重較重是由肌肉造成的。第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫

（一）定義：指機體深部的平均溫度。臨床以體表溫度表示（二）臨床測量部位：直腸、口腔、腋窩（三）正常值：直腸溫：36.9～37.9oC口腔溫：36.7～37.7oC

腋窩溫：36.0～37.4oC（發(fā)熱：腋窩溫：＞37.5oC；T:22-43oC）發(fā)熱：腋溫T>37.5℃（低熱）T>38℃（中熱）T>38.5℃（高熱）體溫相對穩(wěn)定意義:體溫必須保持相對穩(wěn)定，是細(xì)胞生存的必要條件。體溫過高或過低，酶的活性受到影響，正常生理功能無法進行。人：體溫超過42℃會引起死亡；體溫低于22℃也會導(dǎo)致死亡。(四)體溫的正常變動1.晝夜周期性變化：在一晝夜之中，體溫呈周期性波動。清晨2～6時體溫最低，午后1～6時體溫最高。波動幅度一般不超過1οC/ｄ。這種波動可能與下丘腦的生物鐘有關(guān)。2.性別的影響：成年女性體溫平均比男性高0.3οC。

女子的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動:月經(jīng)期及排卵前期體溫較低，排卵日體溫降至最低，排卵后體溫稍高。3.年齡的影響：兒童高，老年人低。

4.其他因素的影響：發(fā)熱，甲狀腺素和孕激素使T升高。

二、機體的產(chǎn)熱與散熱溫血動物的體溫保持相對穩(wěn)定是在體內(nèi)體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)的調(diào)控下，使產(chǎn)熱和散熱過程處于動態(tài)平衡的結(jié)果。(一)產(chǎn)熱

1.產(chǎn)熱器官：安靜：內(nèi)臟器官－－肝臟代謝最為旺盛，運動或勞動時：骨骼肌。2.產(chǎn)熱形式：分解代謝釋放能量。3.產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)：寒冷刺激通過CNS，可引起T3T4、腎上腺素、NE、生長激素等分泌增多，以促進分解代謝，增加產(chǎn)熱。其中，T3T4是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的激素。(二)散熱

1.散熱器官：皮膚（主要）、呼吸道、消化道和泌尿道。

2.散熱方式（皮膚）:

〔1〕當(dāng)體溫》氣溫時：(1)輻射：指機體以熱射線的形式散發(fā)熱量。(2)傳導(dǎo)：指機體的熱量直接傳給與它接觸的較冷物體。

(3)對流：指通過氣體或液體來交換熱量

(4)蒸發(fā)：是機體通過體表水分的蒸發(fā)來散發(fā)體熱的一種形式。１ｇ水通過體表水分的蒸發(fā)帶走熱能580卡．1.分類為：①不感蒸發(fā)（不顯性蒸發(fā)）：指體液的水分直接透出皮膚和粘膜（主要是呼吸道粘膜）表面而被蒸發(fā)，人體24h的不感蒸發(fā)量約1000ml；②發(fā)汗（顯性蒸發(fā)）：指汗腺分泌汗液而被蒸發(fā)。人體汗腺分大汗腺與小汗腺。與發(fā)汗有關(guān)的小汗腺分布于全身皮膚。發(fā)汗是一種神經(jīng)反射性活動，分為溫?zé)嵝园l(fā)汗和精神性發(fā)汗。人體汗腺（溫?zé)嵝园l(fā)汗）主要接受交感膽堿能纖維（ACH）支配，主要發(fā)汗中樞在下丘腦。（體溫調(diào)節(jié)）精神性發(fā)汗：情緒激動或精神緊張時，可反射地引起手掌、足跖及前額等部位的交感腎上腺素能纖維支配的汗腺分泌。（與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)）2.影響因素：發(fā)汗速度受環(huán)境溫度和濕度的影響，環(huán)境溫度越高、濕度越大，出汗量越多?！?〕當(dāng)體溫《氣溫時：蒸發(fā)成為唯一的散熱方式三、體溫調(diào)節(jié)（主要為神經(jīng)調(diào)節(jié)）體溫調(diào)節(jié)的方式：自主性體溫調(diào)節(jié)和行為性體溫調(diào)節(jié)。下面討論自主性體溫調(diào)節(jié)。(一)溫度感受器1.外周溫度感受器：指位于皮膚、粘膜及內(nèi)臟的溫度感受器，分冷、熱感受器。2.中樞溫度感受器：在脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及下丘腦都有中樞性溫度敏感神經(jīng)元，包括熱、冷敏神經(jīng)元，可作為R，也是處理和分析體溫信息的中樞N元。尤在PO∕AH區(qū)，主要是熱敏神經(jīng)元（90%）。當(dāng)局部腦組織的溫度升高時，熱敏神經(jīng)元的放電頻率增多，反射促進機體散熱、減少產(chǎn)熱。(二)體溫調(diào)節(jié)中樞

調(diào)節(jié)體溫的基本中樞：下丘腦。體溫調(diào)節(jié)中樞整合機構(gòu)的中心部位：下丘腦的PO∕AH區(qū)的溫度敏感神經(jīng)元既接受局部組織溫度變化的刺激，又接受其他部位溫度感受器、溫度敏感神經(jīng)元傳入的信息并加以整合處理，是體溫調(diào)節(jié)中樞整合機構(gòu)的中心部位。

下丘腦的PO∕AH區(qū)：90%為熱敏神經(jīng)元10%為冷敏神經(jīng)元(三)體溫調(diào)定點學(xué)說此學(xué)說