醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置【整理后】20150421

2023/2/5徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心1

Sunday,February5,2023

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/51徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

醫(yī)患糾紛在當(dāng)前是社會的熱點問題。醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為我國醫(yī)療行業(yè)面臨的主要困境之一。醫(yī)患糾紛不僅給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失和不良影響，也影響到醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)心態(tài)的穩(wěn)定和工作的積極性。同時給我們的社會帶來及不安定的的因素。特別是2014年以來，全國范圍內(nèi)出現(xiàn)的傷醫(yī)、殺醫(yī)案件已經(jīng)嚴(yán)重的影響到我們醫(yī)務(wù)工作者的生命安全，更是將我們的醫(yī)務(wù)工作者再次推向了風(fēng)口浪尖上。醫(yī)務(wù)工作者本應(yīng)是戰(zhàn)勝病魔的天使，人民群眾健康的保護神，而現(xiàn)在有些醫(yī)務(wù)人員卻已經(jīng)成了某些患者或患者家屬的刀下鬼，這不得不讓人感到痛心。造成現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張的因素是什么，也就是醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因是什么，值得我們在座的每一位深思。

▲2014年3月5日廣東潮州某醫(yī)院醫(yī)生被游街案；

▲3月6日寧波象山縣醫(yī)院五官科醫(yī)生被打耳光案；

▲3月7日北京大學(xué)六院以患者用錘子砸傷醫(yī)生案；

▲4月10日徐州豐縣殺醫(yī)案。2023/2/52徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/52徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心2023/2/5徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

徐州市近幾年也出現(xiàn)不少專業(yè)醫(yī)鬧，拉橫幅、擺花圈、燒紙錢、哭哭鬧鬧，使我們正常的醫(yī)療秩序受到?jīng)_擊，醫(yī)生不能正常坐診，病人生病不能正常得到救治。根據(jù)上述情況，徐州市政府于2010年1月24日成立了徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會。

該委員會由徐州市副市長分管并擔(dān)任主任。一、組織機構(gòu)調(diào)解委員會有三個部分組成：1、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

2、醫(yī)患糾紛醫(yī)學(xué)咨詢委員會

3、醫(yī)患糾紛法學(xué)咨詢委員會二、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心的性質(zhì)：專業(yè)的人民調(diào)解委員會。三、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心業(yè)務(wù)范圍：徐州市醫(yī)患調(diào)解中心承擔(dān)全市（及各市、縣、區(qū)）各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)患糾紛的調(diào)處任務(wù)，進行法律宣傳、咨詢解答，對徐州市轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)患糾紛調(diào)解組織的調(diào)解業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

醫(yī)患糾紛的處置是個社會問題，要全社會各階層的人士都給與支持。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/53徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心醫(yī)患糾紛調(diào)解適用的法律、法規(guī)醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/54徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心5徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

一、《人民調(diào)解法》《人民調(diào)解法》第二條是指人民調(diào)解委員會通過說法、疏導(dǎo)等方法，促使當(dāng)事人在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成調(diào)解協(xié)議，解決民間糾紛的活動。醫(yī)患糾紛的處置就是按照《人民調(diào)解法》的原則，在當(dāng)事人自愿、平等的基礎(chǔ)上進行調(diào)解。不得違背國家法律、法規(guī)和國家的政策，尊重當(dāng)事人的權(quán)利，不得因調(diào)解而阻礙當(dāng)事人依法通過其他程序和途徑維護自己的權(quán)利。人民調(diào)解委員會在調(diào)解糾紛中不收取任何費用，醫(yī)患糾紛的調(diào)解也是免費進行的。

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/55徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心二、《醫(yī)療事故處理條例》

該《條例》共有六十三條，于2002年2月由國務(wù)院第55次常委會通過，同年9月1日起實施，該條例實在1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》的基礎(chǔ)上修訂的一門行政性法規(guī)，現(xiàn)在的《醫(yī)療事故處理條例》將原來的《醫(yī)療事故處理辦法》中的第三條作了修改。

1）醫(yī)療事故及差錯構(gòu)成要件不同：

原來的《辦法》對醫(yī)療事故及差錯是在醫(yī)療活動中是否存在過錯為構(gòu)成要件，即過錯原則。

修改后《條例》是，在診療活動中是否違法、違規(guī)、違章等為構(gòu)成要件。

2）醫(yī)療事故及差錯發(fā)生的環(huán)節(jié)，既可能發(fā)生在醫(yī)生診斷過程中也可以發(fā)生在護理及其它輔助科室的工作中。

其共同點：就是違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章及護理規(guī)范、常規(guī)等。案例：1.某一醫(yī)院在為一患子宮肌瘤手術(shù)時將其尿管扎上，術(shù)后沒有取開，造成尿毒癥。

2.某醫(yī)院在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，護士為嬰兒洗澡時，將張三的孩子送給李四，李四的孩子送給張三。3.某醫(yī)院藥劑師在為患者取藥時，沒仔細(xì)查看處方，將患者的藥物發(fā)錯

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/56徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心(一）職業(yè)道德

《醫(yī)療事故處理條例》中強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動中要遵守法律、法規(guī)、恪守職業(yè)道德。

談到職業(yè)道德，首先要知道什么是道德。“道”就是禮，“德”就是人的品質(zhì)。道德是為人之本，一個人的道德首先要建立在品格的正直上，道德是法律的基礎(chǔ)，正直是為剛直，最早把道德作為一個概念使用的是我國古代的思想家、文學(xué)家、教育家、戰(zhàn)國末期的荀子，他說:如果人們做事都按禮去做，就達(dá)到了道德的最高境界?，F(xiàn)在道德主要是指調(diào)整人們之間、人與社會之間相互關(guān)系的行為規(guī)范，從這個意義上講，正直就是道德的根本。所謂職業(yè)道德，就是同人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系的符合職業(yè)特點的道德準(zhǔn)則、道德情操與道德品質(zhì)的總和。

醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，即醫(yī)德。是每一位醫(yī)務(wù)工者應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。高尚的職業(yè)道是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的基礎(chǔ)，這不僅僅是因為醫(yī)務(wù)人員有良好的醫(yī)德才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時良好的職業(yè)道德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則。

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/57徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

醫(yī)學(xué)生誓言健康所系、性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓:

我志愿現(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。

我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身。

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/58徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心（二）病歷書寫

病歷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理，行成醫(yī)療活動記錄的行為。病歷就是病人就診的檔案，要嚴(yán)格按照2010年衛(wèi)生部頒發(fā)并于同年3月1日實施的《病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷。

1）門診病歷書寫：要將病人就診時，醫(yī)生聽診、問診、看診、探診、診斷的全過程記入病歷以備后查。

2）住院病歷的書寫：查房后即是書寫查房結(jié)果，及時下醫(yī)囑及變更醫(yī)囑，診療結(jié)束后要妥善保管好病歷。不得有任何擅自修改病歷的現(xiàn)象出現(xiàn)。

病歷不僅是患者以后治療疾病重要的參考資料，還是我們培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才不和或缺的教學(xué)資料。總而言之，病歷書寫要做到全面、條理清晰、簡明扼要、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、文字清晰、書寫規(guī)范正確。病歷書寫規(guī)范、正確既有利于病人，也有利于自己。案例：在審理產(chǎn)鉗致傷嬰兒案時，在骨科的病案中找出證據(jù)。2015年4月3日浙江省對書寫狂草病歷的三名醫(yī)生給予很嚴(yán)厲的處罰。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/59徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心（三）醫(yī)患溝通問題醫(yī)患溝通在整個診療過程中是十分重要的問題，《醫(yī)療事故處理條例》第十一條規(guī)定，在醫(yī)療活動中醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等情況如實地告知患者，及時解答其咨詢，但是應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利的后果。這一條在法律上稱之為強制性規(guī)定，它要我們在接診患者必須去做。這也是我們醫(yī)生進行醫(yī)患溝通的法律依據(jù)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究所王一方教授講：“醫(yī)生有三大寶，語言、藥物、手術(shù)刀。醫(yī)生有二種東西可以治病，一種是語言、一種是藥物。”。因此，溝通在治療過程中更顯得尤為重要，溝通的技巧更要講究，患者對自己的病情及治療措施有知情權(quán)，在溝通時既不能夸大病情，也不能隱瞞不講。對治療措施及治療后果要實事求是，杜絕夸大治療效果的溝通。在當(dāng)下，吹牛是要報稅的。案例：某醫(yī)院在為80多歲老人置換股骨頭時夸大了治療效果，造成賠償。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/510徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心三、《侵權(quán)責(zé)任法》我們在處理醫(yī)患糾紛案件時，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范等造成對患者損害而進行賠償?shù)?，適應(yīng)《侵權(quán)責(zé)任法》?！肚謾?quán)責(zé)任法》于2011年頒布，之前類似醫(yī)療糾紛的案件適用《民法通則》及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定。《民法通則》頒布于1986年，1987年7月1日實施，該《通則》僅九章156條。在《侵權(quán)責(zé)任法》中為解決醫(yī)療糾紛，專門制定“醫(yī)療損害責(zé)任”的章節(jié)，該章節(jié)共是十一條，其立法原則為三條。

1）兼顧受害者、醫(yī)療機構(gòu)和全體患者之間的利益關(guān)系；

2）以“過錯責(zé)任原則”作為三者之間關(guān)系的平衡器；

3）堅持民事訴訟武器平等原則（法律地位）。（一）什么叫侵權(quán)

侵權(quán):是指行為人的行為故意或過失造成損害后果。侵權(quán)分為二種：人身侵權(quán)及財產(chǎn)侵權(quán)。

過失造成人身、財產(chǎn)損害的要承擔(dān)民事賠償責(zé)任；故意造成損害的要承擔(dān)刑事責(zé)任，然后再承擔(dān)民事責(zé)任。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/511徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

我國在《侵權(quán)責(zé)任法》實施之前實行的醫(yī)療損害責(zé)任制度是三個雙軌制構(gòu)成的二元化結(jié)構(gòu)。

1.二元化結(jié)構(gòu)：

行政調(diào)解<衛(wèi)生主管部

>

表現(xiàn)在處理方法上

民事訴訟<法院>

《醫(yī)療事故處理條》

表現(xiàn)在法律適用上《民法通則》，針對性條款119條、過錯責(zé)任。

122條、產(chǎn)品質(zhì)量致人損害，耗材。

現(xiàn)在的《侵權(quán)責(zé)任法》對《民法通則》的相關(guān)條款作了重大調(diào)整，并且更加細(xì)化了，同時在司法實踐中更便于適用。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/512徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心2.三個雙軌制：

醫(yī)療事故責(zé)任?！夺t(yī)療事故處理條》

醫(yī)療損害的稱謂

醫(yī)療過錯責(zé)任?！睹穹ㄍ▌t》

醫(yī)療事故適用醫(yī)療事故處理條，標(biāo)準(zhǔn)低，賠償數(shù)額不足，顯失公

適用法律規(guī)定的

平。

賠償標(biāo)準(zhǔn)不同

醫(yī)療過錯責(zé)任適用《民法通則》及最高人民法院《關(guān)于

人身損害賠償若干問題的解釋》賠償數(shù)額高。

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/513徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

醫(yī)療事故

醫(yī)學(xué)會鑒定（賠償?shù)臄?shù)額低）

醫(yī)療損害責(zé)任的鑒定機構(gòu)不同

醫(yī)療損害

法醫(yī)鑒定（賠償數(shù)額高）

司法實踐中，特別是《侵權(quán)責(zé)任法》頒布實施之后，對醫(yī)療過程中出現(xiàn)的醫(yī)療損害責(zé)任基本上都是按照《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)條款進行處理的。

近年來，徐州市人民法院審理的醫(yī)療責(zé)任損害侵權(quán)賠償案件的賠償數(shù)額已超過百萬。《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)條款綜合了《醫(yī)療事故處理條》、《民法通則》及最高人民法院《關(guān)于人身損害賠償若干意見的解釋》中條款、規(guī)定，相對的更加合理、更加公平，這也是我國醫(yī)療侵權(quán)法律發(fā)展史上具有劃時代的意義。

這些條款對建立和完善醫(yī)療侵權(quán)法律體系中無疑將起到?jīng)Q定性的統(tǒng)領(lǐng)作用。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/514徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

按照《醫(yī)療事故處理條》及《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，醫(yī)療行為與患者所受到損害之間的因果關(guān)系，再不是法律考量的因素，而是以醫(yī)療機構(gòu)的診療行為是否違反了法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)范等因素。

（二）醫(yī)療損害的分類

由于過失醫(yī)務(wù)人員違反當(dāng)時的醫(yī)療水平和技

1、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任

術(shù)規(guī)范造成后果，適用過錯責(zé)任，確定為侵

權(quán)責(zé)任，按人身損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)予以賠償。

不同等級的醫(yī)院應(yīng)從事與自己的級別相匹配的診療活動，不同技術(shù)級別的醫(yī)生要在其技術(shù)級別范圍內(nèi)從事執(zhí)業(yè)，技術(shù)級別的醫(yī)生要在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下工作，特別是手術(shù)活動。

案例：6歲的男孩，小腿患淋巴血管瘤到某醫(yī)院就診，當(dāng)時，醫(yī)院確診為血管瘤，進行手術(shù)切除，術(shù)后患者左腿殘疾。（該醫(yī)院在技術(shù)上沒有達(dá)到對該病進行手術(shù)的能力）。

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/515徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

血制品、醫(yī)療器械、消毒劑等，可先由醫(yī)療機構(gòu)賠償后在

2、醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)責(zé)任

自已生產(chǎn)的制劑、藥品，無論是否有過失都應(yīng)予賠償。

由于醫(yī)務(wù)人員違反了注意義務(wù)、保密義務(wù)等

3、醫(yī)療倫理損害賠償

醫(yī)療倫理和良知，侵害患者精神性人格權(quán)，

應(yīng)承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任，即過錯責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》司法解釋第一百零七條規(guī)定，未經(jīng)患者本人同意，醫(yī)務(wù)人員不得將患者作為教學(xué)工具，不得窺視、接觸患者的身體，與診療無關(guān)的人員不得進入門診室、檢查室、手術(shù)室、住院病房。醫(yī)務(wù)人員也不得窺視、干涉患者的私人活動，泄露患者的隱私或未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損失的，應(yīng)該給予賠償。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/516徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

《侵權(quán)責(zé)任法》司法解釋第一百零八條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對患者進行不必要的檢查，導(dǎo)致患者支出不必要的醫(yī)療費用，或者造成患者傷害的、或者導(dǎo)致患者喪失最佳醫(yī)療時機、最佳治療方案的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）醫(yī)療機構(gòu)的免責(zé)條件

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條規(guī)定：“患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（1）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；（2）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（3）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。”

第一種情形是醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等“緊急情況”下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)的，這里應(yīng)對“緊急情況”做廣義的理解，它不單指的是生命垂危的患者還包括其他緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)的行為。例如不及時施救患者會造成重度殘疾等，對于該種情形醫(yī)療機構(gòu)要想免除責(zé)任必須同時具備兩個條件，一是在緊急情況下實施的醫(yī)療行為，二是盡到了合理診療義務(wù)。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/517徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

第二種情形是限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平發(fā)展迅速，可以說是日新月異，以前認(rèn)為是不治之癥的疾病，現(xiàn)在可以治療了，不能做的手術(shù)現(xiàn)在可以做了。該條規(guī)定就是防止患者以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平，去衡量過去的醫(yī)療行為，避免醫(yī)療機構(gòu)因此承擔(dān)責(zé)任。

第三種情形是患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療，因此種原因患者受到損害時，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。關(guān)于這一點，醫(yī)療機構(gòu)要想免除自己的責(zé)任，在實際工作中醫(yī)務(wù)人員一是要注意取得患者或者其近親屬不配合醫(yī)療的證據(jù)；二是要證明自己的診療行為是符合診療規(guī)范的。

這里需再次強調(diào)病歷的作用，這些問題只能在病歷記載中才能體現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員要在病歷中記載準(zhǔn)備對患者實施的診療措施，但由于患者或其近親屬拒絕而未能實施。最好能取得患者或者其家屬拒絕采取此種治療措施的簽字。這既是對患者選擇權(quán)的尊重，也有利于醫(yī)務(wù)人員的自身保護。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/518徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

緊急情況下，醫(yī)療機構(gòu)有單方行醫(yī)的權(quán)力，有不得拒絕實施救治的義務(wù)。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定，“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或患者近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施?！薄７少x予醫(yī)療機構(gòu)在履行必要程序后，單方對需要緊急救治患者進行單方救治的權(quán)力。其救治順序是，先救命后治病。

案例：某醫(yī)院對一交通事故的患者因肝臟破裂，家屬不在場的情況下剖腹探查后死亡，不承擔(dān)責(zé)任。四、《徐州市醫(yī)患糾紛預(yù)防和處置辦法》

該處置辦法共六章32條，屬地方性法規(guī)。

徐州市在全國系較大的城市，徐州市政府有地方立法權(quán)，該處置辦法也是徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會在處理醫(yī)患糾紛時必須遵守的地方性法規(guī)。該法規(guī)明確了醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛解決的渠道以及根據(jù)糾紛責(zé)任的程度進行處理的方法，也是徐州市各個醫(yī)療機構(gòu)在自行處理解決醫(yī)患糾紛時必須執(zhí)行的地方性法規(guī)。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/519徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

根據(jù)《徐州市醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置辦法》的規(guī)定：

二萬元以下各個醫(yī)療機構(gòu)可以自行調(diào)解；

二萬元以上由徐州市醫(yī)患調(diào)解委員會調(diào)解；