手術(shù)室的規(guī)章制度

手術(shù)室一樣治理制度（已核）凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，必需按規(guī)定改換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子和鞋。持續(xù)進(jìn)行兩臺手術(shù)時(shí)，在第一臺手術(shù)后如口罩已潮濕，應(yīng)與改換。外出時(shí)應(yīng)穿外出衣、換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽、鞋須放到指定地址。手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一概不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間?；忌虾粑栏腥菊撸槻?、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)維持肅靜，不可高聲談笑、禁止抽煙。連臺手術(shù)時(shí)，應(yīng)先實(shí)施無菌手術(shù)，后實(shí)施污染手術(shù)。嚴(yán)峻污染或特殊感染手術(shù)應(yīng)在專設(shè)的正負(fù)壓切換手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)前應(yīng)由住院總醫(yī)師（負(fù)責(zé)醫(yī)師）填寫手術(shù)通知單于術(shù)前一日上午12：00前送至或通過運(yùn)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)傳送至手術(shù)室。如需特殊器械或患有傳染性疾病時(shí)，應(yīng)給予注明。急診手術(shù)由值班醫(yī)師送急診手術(shù)通知單。緊急情形下可先通知手術(shù)室安排手術(shù)，隨后補(bǔ)急診手術(shù)通知單。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先安排急診手術(shù)。參加手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)開始時(shí)刻前20~30分得手術(shù)室，做好預(yù)備工作。如需更改、增加或停止手術(shù)應(yīng)由住院總醫(yī)師進(jìn)行更改并簽名。手術(shù)室的藥品、器材、敷料均由專人負(fù)責(zé)保管，固定位置放置，及時(shí)檢查、補(bǔ)充、整理。手術(shù)完畢，用過的器械、物品應(yīng)按要求分類處置，及時(shí)進(jìn)行清潔或消毒處置。嚴(yán)峻感染或特殊感染手術(shù)應(yīng)進(jìn)行特殊處置。值班人員應(yīng)堅(jiān)守職位，認(rèn)真履行職責(zé)。手術(shù)室內(nèi)一切器械、物品未經(jīng)護(hù)士長許可，不得擅自外借。手術(shù)室參觀制度（已核）如無教學(xué)參觀室，必需進(jìn)入手術(shù)室者，應(yīng)執(zhí)行以下制度。手術(shù)室一樣不接待參觀，確需參觀時(shí)應(yīng)先提前與醫(yī)教部聯(lián)系，由醫(yī)教部征得手術(shù)室護(hù)長和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人同意后統(tǒng)一安排，方可進(jìn)入手術(shù)室。學(xué)員見習(xí)，須按課程表進(jìn)行，由負(fù)責(zé)教師事前和醫(yī)教部聯(lián)系安排，并通知手術(shù)室護(hù)士長。進(jìn)手術(shù)室前護(hù)士長和教師與學(xué)員見面，介紹有關(guān)制度和要求，不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。參觀者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)按要求改換相關(guān)衣褲、工作鞋，戴口罩、帽子，掛參觀胸卡，由指定人員帶入手術(shù)間。參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原那么，不得站在距手術(shù)臺過近（維持距離30cm）或太高處，以避免造成污染及阻礙手術(shù)操作。參觀者只限于在指定手術(shù)間內(nèi)觀看，不得進(jìn)入其他手術(shù)間，避免交叉感染。手術(shù)室嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，大手術(shù)間（50葉）參觀者不宜超過四人，小手術(shù)間（30葉以下）不宜超過2人?；颊哂H友及與手術(shù)無關(guān)人員、特殊感染手術(shù)一概謝絕參觀。手術(shù)室更衣治理制度（已核）手術(shù)人員（包括深造生或?qū)嵙?xí)人員）進(jìn)入手術(shù)室前，必需先辦理記錄手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)按規(guī)定著裝，帶好口罩、帽子，穿工作鞋。離開手術(shù)室前應(yīng)交回手術(shù)衣褲、口罩、帽子，工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意拋棄。治理人員必需嚴(yán)格依照每日手術(shù)通知單上的手術(shù)者名單，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣衣柜鑰匙，事前未通知或未寫入通知單內(nèi)的人員，一概不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室。更衣室治理制度（已核）更衣室設(shè)專人治理，隨時(shí)維持室內(nèi)清潔整齊。脫下的洗手衣褲、口罩、帽子等應(yīng)放入指定的容器內(nèi)，不得隨意亂扔。維持浴室、便池清潔，手紙丟入筐內(nèi)，避免堵塞下水道。除參加手術(shù)人員在工作時(shí)刻利用淋浴外，任何人不得利用淋浴，并彼此監(jiān)督。參加手術(shù)人員應(yīng)維持更衣室清潔整齊，嚴(yán)禁抽煙，嚴(yán)防火災(zāi)，順手關(guān)緊水龍頭，關(guān)閉電源開關(guān)，珍惜一切公共財(cái)物。手術(shù)室平安治理制度（已核）1、手術(shù)室設(shè)備應(yīng)按期檢查，手術(shù)后應(yīng)拔去所有電源插頭，檢查各類管道是不是漏氣。2、劇毒藥品應(yīng)標(biāo)簽明確，專柜寄放，專人保管，成立記錄本，經(jīng)認(rèn)真檢查查對后方可領(lǐng)取利用。3、各類易燃藥品及各類醫(yī)用氣體瓶等應(yīng)放置于指定通風(fēng)陰涼地址，遠(yuǎn)離明火和高溫處，專人領(lǐng)取保管。4、各手術(shù)間醫(yī)用氣體終端，嚴(yán)禁在帶壓情形下拆卸，如覺察氣體泄漏，應(yīng)及時(shí)通知專業(yè)維修人員。氣體終端禁油，以防意外。5、各手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、接送病人平車，應(yīng)按期檢查其性能。6、消防設(shè)備、滅火器等，應(yīng)按期檢查。7、夜班和節(jié)假日值班人員交接后，應(yīng)檢查全手術(shù)室水電、門窗是不是關(guān)緊，手術(shù)室大門應(yīng)隨時(shí)加鎖。如發(fā)生意外情形，應(yīng)當(dāng)即向院有關(guān)部門及院部匯報(bào)。感染手術(shù)治理制度（已核）1、感染手術(shù)，醫(yī)生送手術(shù)通知單時(shí)應(yīng)注明隔離種類和感染診斷。2、安排在隔離手術(shù)間，干凈手術(shù)部位應(yīng)在有正負(fù)壓切換手術(shù)間進(jìn)行。3、手術(shù)間門口掛“隔離手術(shù)”牌,拒絕參觀。4、特殊感染手術(shù)，凡參加手術(shù)人員應(yīng)著隔離衣、隔離褲，穿高筒靴，戴橡皮手套，戴防護(hù)眼鏡，進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。5、特殊感染手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)設(shè)兩名，分手術(shù)間內(nèi)、外供給物品。手術(shù)間內(nèi)護(hù)士的手術(shù)不得有傷口。6、特殊感染手術(shù)，手術(shù)間用品盡可能預(yù)備齊全，術(shù)中所需物品由手術(shù)間外護(hù)士遞入，做到物品只入不出。7、特殊感染手術(shù)盡可能用一次性用品。8、術(shù)后按感染手術(shù)要求處置器械、敷料等。手術(shù)間所有固定的物品用消毒液擦拭。9、切除組織等放塑料袋內(nèi)送醫(yī)療垃圾站，無害化處置。10、手術(shù)人員出手術(shù)間時(shí)，將手術(shù)衣、用消毒液洗手后方可離去。11、 一樣感染手術(shù)術(shù)后，手術(shù)間空氣紫外線照射30?60min。干凈手術(shù)間自凈30~60min。12、 特殊感染手術(shù)術(shù)后空氣熏蒸消毒，密閉。干凈手術(shù)間自凈30~60min,并做空氣培育。護(hù)理過出事故記錄報(bào)告制度1．護(hù)理人員在護(hù)理活動中，必需嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)，固守護(hù)理效勞職業(yè)道德。2制定各類護(hù)理過失，事故的防范方式，按期組織學(xué)習(xí)和考核。護(hù)理過失，事故記錄，報(bào)告及處置程序：1.珍惜患者。要本著患者平安第一的原那么，緊密觀看病情，當(dāng)即通知醫(yī)生及時(shí)糾正錯誤，迅速采取方式，盡可能將錯誤的危害降到最低；2.上報(bào)程序,當(dāng)事人-科護(hù)長-總護(hù)長-護(hù)理部；3.顯現(xiàn)護(hù)理過出事故后，有關(guān)的記錄妥當(dāng)保管，不能擅自涂改，銷毀；4。按規(guī)定做好及記錄及記錄，由本人書寫對護(hù)理過出事故的熟悉；分析、討論護(hù)理過出事故產(chǎn)生的緣故，并提出處置意見和改良方式，上交護(hù)理部。質(zhì)量評判和考核制度設(shè)立質(zhì)量平安治理質(zhì)控小組。執(zhí)行落實(shí)手術(shù)室各項(xiàng)《職位職責(zé)》《手術(shù)室平安工作制度》《預(yù)防過出事故制度》《醫(yī)療事故處置條例》等法規(guī)。護(hù)理文書的書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控治理小組，每一個月重點(diǎn)檢查洗手護(hù)士，巡回護(hù)士，衛(wèi)生員各個班次規(guī)章制度的落實(shí)情形。健全護(hù)理工作常規(guī)，操作技術(shù)規(guī)程及搶救技術(shù)流程5．健全護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考查方式，要求每一個月對護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量考核一次。護(hù)理工作實(shí)行目標(biāo)治理，小組每一個月總結(jié)成績，查找問題、分析緣故，制定詳細(xì)改良方式。7?質(zhì)量平安治理小組每一個月召開會議一次，有完整的會議記錄，質(zhì)控記錄按PDCA循環(huán)治理要求記錄。(9)人員培訓(xùn)制度手術(shù)室應(yīng)制定各層人員詳細(xì)的培訓(xùn)打算，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，以適應(yīng)外科技術(shù)的進(jìn)展。教學(xué)組長按期對護(hù)士、護(hù)理師進(jìn)行護(hù)理評論、護(hù)理操作考核。護(hù)士長檢查、監(jiān)督帶教教師的教學(xué)質(zhì)量及考核情形，確保教學(xué)質(zhì)量，提高培訓(xùn)成效。標(biāo)本送檢制度1、接收手術(shù)標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。2、 按規(guī)定正確處置、保留接收手術(shù)標(biāo)本。醫(yī)師應(yīng)將標(biāo)本放入裝有10%的甲醛溶液容

器內(nèi)固定保留，大塊組織要覆蓋紗布。應(yīng)分裝幾個容器，或做上標(biāo)記如扎上線等，以示區(qū)別。3、填寫好病理檢查單，將病檢號查對后粘貼于容器，然后將標(biāo)本放于指定柜內(nèi)，以避免丟失。4、負(fù)責(zé)醫(yī)生詳細(xì)填寫病人姓名、床號、住院號、科室、送檢標(biāo)本名稱、標(biāo)本搜集部位、日期等項(xiàng)于‘‘手術(shù)室標(biāo)本記錄表''上，并簽名，由手術(shù)室專人查對，每日按時(shí)送病理科驗(yàn)收。、假設(shè)病理申請單的項(xiàng)目填寫不全、單子表面污染不清或醫(yī)生未簽名者，手術(shù)室責(zé)任護(hù)士或送檢員應(yīng)通知責(zé)任醫(yī)生補(bǔ)充、更正。假設(shè)醫(yī)生接到通知后,2d內(nèi)仍不來手術(shù)室處置者，手術(shù)室有權(quán)將標(biāo)本按遺棄處置。6、 手術(shù)標(biāo)本從接收到送至病理科的每一個環(huán)節(jié)中，每一個責(zé)任人，都應(yīng)嚴(yán)格查對手術(shù)患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，并按規(guī)定履行簽名手續(xù)。7、 每日接收的手術(shù)標(biāo)本，應(yīng)按時(shí)送至病理科，交與病理科責(zé)任人簽收。（五）手術(shù)室借物制度1、 凡屬手術(shù)室物品、器械、除搶救利用外一概不外借。特殊情形，需經(jīng)護(hù)士長同意方可外借。2、 嚴(yán)格辦理借物記錄手續(xù)，凡經(jīng)護(hù)士長同意外借的所有物品，應(yīng)記錄品名、數(shù)量、并由借出人及借物人簽字。3、借出的物品器械如有損壞或遺失，要即時(shí)追查，照價(jià)補(bǔ)償。4外借物品器械歸還后，應(yīng)先清洗消毒處置，再滅菌后方可利用。5、 深造、實(shí)習(xí)醫(yī)生一概不準(zhǔn)外借任何器械及物品。手術(shù)室物品清點(diǎn)制度1、 手術(shù)開始前，洗手護(hù)士應(yīng)付所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊；與巡回護(hù)士一路清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)量，每次2遍，巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在器械清點(diǎn)單上；術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記；當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)一路清點(diǎn)記錄單上物品，并與術(shù)前記錄的數(shù)字查對無誤；縫合皮下時(shí)，再清點(diǎn)1次。手術(shù)終止后，洗手或巡回護(hù)士應(yīng)再次查一次所點(diǎn)物品，確保無誤，并簽名。2、 清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)傷敷料、繃帶和消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球完全清除。于手術(shù)開始前全數(shù)送出手術(shù)間.3.洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中利用過的器械，收回結(jié)扎、縫合線的殘端；醫(yī)師不該自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還給洗手護(hù)士。不得亂丟或堆放在手術(shù)區(qū)。深部手術(shù)填入紗布，紗墊，棉片或留置止血鉗時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手和器械護(hù)士，避免遺漏，以便清點(diǎn)，假設(shè)做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄于術(shù)中護(hù)理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)師再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，掏出時(shí)應(yīng)與記錄單數(shù)量相符。體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，宜選用顯影紗布，紗墊；凡胸腔，腹腔，顱腔，錐管內(nèi)所用紗墊、棉片，必需留有長帶或長線，尾端放在創(chuàng)口外，避免敷料遺留患者內(nèi).洗手護(hù)士應(yīng)注意力集中，及時(shí)，準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。凡手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定地址，未經(jīng)巡回護(hù)士同意，任何人不得拿出室外。洗手護(hù)士不可給麻醉醫(yī)師和其他人員紗布、紗墊等物品做他用；麻醉臺放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊類似，以避免混亂。開展大手術(shù)，危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，配合護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，盡可能幸免交交班。特殊情形確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場當(dāng)面交清器械、敷料等物品的數(shù)量，一路簽名。不然，不得交班。（七）手術(shù)室消毒隔離制度成立消毒隔離質(zhì)量操縱小組，按期檢查和制定有效預(yù)防感染的方式。專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控、評判、資料貯存和信息上報(bào)工作。專人負(fù)責(zé)無菌物品的包扎、滅菌，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%.嚴(yán)格執(zhí)行（無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)），避免切口感染及交叉感染的發(fā)生。（九）手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度1.維持手術(shù)間內(nèi)醫(yī)療物品清潔整齊，每日手術(shù)前后用清潔濕布擦拭手術(shù)間避拒、無影燈、器械車、手術(shù)床、桌面、窗臺、門框、高頻電刀等表面1次，術(shù)畢用含氯消毒液完全清潔地面。2.走廊及輔助間每日用清水清潔3次。手術(shù)拖鞋一用一洗一消毒，每周擦拭鞋柜，天天改換外出衣1次。每日對手術(shù)間的四壁，門，窗及室內(nèi)各用物進(jìn)行大清潔。并用清潔劑擦拭墻面及其他物品表面。接送患者采用互換車或單車（每次出入經(jīng)消毒液地墊擦拭）天天清潔。被單要求一用一換。所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝、擦拭干凈可推入。7.每一個月室內(nèi)空氣培育1次,細(xì)菌數(shù)應(yīng)大于等于200cfu/m3?如不合格,必需從頭關(guān)閉消毒,再做培育,合格后方可利用。假設(shè)為干凈手術(shù)室、清潔工作應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)低速運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行，并按期進(jìn)行保護(hù)，清潔及消毒工作。具體要求如下:（1） 每周清洗回風(fēng)口，新風(fēng)管低級過濾器，每一個月消毒空調(diào)系統(tǒng)，按期改換過濾器。（2） .每日手術(shù)前凈化系統(tǒng)提前0.5h開機(jī)。長時(shí)刻不用的手術(shù)間除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前3小時(shí)開機(jī)。（3） .嚴(yán)格潔污流線，幸免交叉感染。污染手術(shù)后按不同類型別離按消毒隔離制度處置。手術(shù)患者平安查對制度手術(shù)當(dāng)天，由病房護(hù)士填寫“手術(shù)患者接送查對表”.由病區(qū)責(zé)任護(hù)士送患者得手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士與病區(qū)責(zé)任護(hù)士一路查對患者身份及手術(shù)時(shí)刻，并簽名3麻醉前，麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士三方查對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，并簽名。查對方式：提問患者身份（包括姓名，科室，床號），巡回護(hù)士查看病歷，腕帶及手術(shù)通知單查對患者姓名，性別，年齡，住院號?？剖?，床號和手術(shù)名稱，手術(shù)時(shí)刻。手術(shù)開始前，由洗手護(hù)士，巡回護(hù)士一路清點(diǎn)器械物品數(shù)量，并準(zhǔn)確記錄。切皮前，巡回護(hù)士口述患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)器械滅菌成效等，再次與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師等人員進(jìn)行平安查對，做最后的患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式確認(rèn)。手術(shù)終止關(guān)閉體腔前后，由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士一路查對器械物品，并準(zhǔn)確記錄?；颊唠x開手術(shù)室之前，麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士三方再次查對患者身份進(jìn)行核查，洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師交接手術(shù)標(biāo)本；巡回護(hù)士檢查皮膚的完整性，并準(zhǔn)確記錄出入量、引流管、病人去向，并與送回患者醫(yī)師及接收患者科室護(hù)士交接簽名。（十一）值班交交班制度值班者必需堅(jiān)守職位，不得擅離職守，工作時(shí)不準(zhǔn)將親友帶進(jìn)手術(shù)室。交班后巡視全室，檢查水電、門窗平安。注意防火，防盜，確保手術(shù)室平安。認(rèn)真清點(diǎn)各類交接物品，并記錄。認(rèn)真檢查第二天常規(guī)手術(shù)所需用品，覺察預(yù)備不全時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。接連臺手術(shù)時(shí)、須做到現(xiàn)場詳細(xì)交代，交清患者病情，醫(yī)囑執(zhí)行情形，輸液是不是通暢，查對清點(diǎn)工作中利用的物品，在記錄本上彼此簽名。值班期間，碰著有手術(shù)科室增減手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)處置并詳細(xì)交班。踴躍主動配合急診手術(shù)，嚴(yán)防過出事故發(fā)生。認(rèn)真寫好交交班報(bào)告。手術(shù)間治理規(guī)定每一個手術(shù)間設(shè)負(fù)責(zé)任護(hù)士1~2名，負(fù)責(zé)其全面質(zhì)量治理。成立手術(shù)間基數(shù)物品檢查記錄本、手術(shù)間物品定位示用意和物品基數(shù)卡，以便治理。手術(shù)間內(nèi)大件物品應(yīng)標(biāo)明房間，定位放置，維持序號與房間號一致。手術(shù)間內(nèi)小件物品全數(shù)入壁柜。壁柜內(nèi)物品應(yīng)按層擺放，定位、定類、定卡。天天術(shù)畢由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)物品補(bǔ)充、物品歸位及衛(wèi)生清潔，填寫手術(shù)間物品檢查記錄本，并簽名；每周由負(fù)責(zé)護(hù)士總查。各類藥品、消毒物品應(yīng)貼有標(biāo)簽，每周由指定護(hù)士負(fù)責(zé)檢查、改換及補(bǔ)充。各類電路，醫(yī)用供氣、供氧、空調(diào)系統(tǒng)等設(shè)備的運(yùn)行情形，每周由專管技師負(fù)責(zé)檢查、保護(hù)及檢修。值班護(hù)士天天對各手術(shù)間進(jìn)行1次全面核查，并記錄、簽名。（十三）職業(yè)平安防護(hù)制度按期組織學(xué)習(xí)有關(guān)的平安防護(hù)知識。按期專人負(fù)責(zé)檢修、維修廢氣排放系統(tǒng)，檢修送新風(fēng)系統(tǒng)，按期測試放射線防護(hù)屏障的作用。配合激光、放射拍片手術(shù)時(shí)，手術(shù)配合人員，在手術(shù)開始前，帶好激光或鉛防護(hù)鏡，穿好防護(hù)衣等。配合特殊感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)安排在指定的手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)前在手術(shù)間的門上顯示“隔離”標(biāo)識及放置地墊（噴灑含氯消毒劑）。手術(shù)后按特殊感染要求處置一切用物。洗手護(hù)士在安裝預(yù)備手術(shù)刀片時(shí)，避免誤傷自己。手術(shù)中傳遞銳器時(shí)，動作要標(biāo)準(zhǔn)，避免誤傷他人和自己。如有誤傷，應(yīng)維持平復(fù)、迅速脫去手套，健側(cè)手當(dāng)即從近心端擠向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部位血液排出，同時(shí)用消毒液消毒，相對減少受傷部位受污染程度。假設(shè)病人為特殊感染病人，填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡》，報(bào)告感染治理科和預(yù)防保健科，進(jìn)行記錄和隨訪。尖銳物品應(yīng)放置在尖銳物品搜集箱內(nèi)，裝滿后送醫(yī)療垃圾處置站，按醫(yī)療垃圾規(guī)定要求處置。避免護(hù)士持續(xù)工作消耗體力、精力，使得精神不集中、疲憊，致使護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)刻，調(diào)整休息，爭取最好的狀態(tài)。（十四）手術(shù)室周密儀器治理制度各類周密儀器應(yīng)成立檔案，檔案內(nèi)容包括利用說明書、線路圖等有關(guān)技術(shù)資料及注意事項(xiàng)等。周密儀器應(yīng)做到“三定”：即定人操作，定人治理，定位放置，注意通風(fēng)、防潮、防、，防塵。治理人員應(yīng)熟悉各類周密儀器的性能、操作程序及保養(yǎng)方式，熟練把握各類器械的消毒、滅菌方式。成立利用記錄本，隨機(jī)械保管。記錄每次利歷時(shí)刻、利用人員、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情形及維修情形，由利用者及操作者負(fù)責(zé)填寫，護(hù)士長催促檢查。利用者應(yīng)熟悉周密儀器的性能及利用方式，嚴(yán)格依照規(guī)定程序操作。每次操作前由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)預(yù)備、檢查及消毒，術(shù)者利用完畢后巡回護(hù)士一路檢查，清點(diǎn)，無誤后交與巡回護(hù)士清潔、消毒、保管。如覺察有弄壞及丟失時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)長。各類周密儀器如手術(shù)顯微鏡、超聲刀、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、引向?qū)Ш絻x等，每次利用前應(yīng)認(rèn)真檢查各類接頭的吻合標(biāo)記、線路電壓等，以防弄壞。每次利用前后級每周按時(shí)檢查儀器性能，檢查儀器附件是不是齊全，螺絲是不是松動，性能是不是良好。運(yùn)轉(zhuǎn)是不是正常及利用成效等。覺察問題及時(shí)維修；每季度進(jìn)行檢查保養(yǎng)一次；每半年檢修保養(yǎng)檢測一次，并有記錄。壓力滅菌鍋及低溫滅菌鍋，要求記錄每鍋次利歷時(shí)刻。滅菌時(shí)刻、滅菌物品、利用者（患者）、滅菌成效（粘貼滅菌指示卡）、操作者簽名。16）手術(shù)室物品進(jìn)出庫治理制度手術(shù)所需的敷料、器械、液體一概由手術(shù)室專人到相關(guān)部門負(fù)責(zé)領(lǐng)取。輔料交由供給室負(fù)責(zé)打包、消毒。消毒后傳遞至手術(shù)室無菌敷料間的待用成立器械卡片，器械包利用前、后嚴(yán)格按器械卡片清點(diǎn)。手術(shù)器械原那么上不外借，確需借歷時(shí)，須在借物本上按借出時(shí)刻、物品名稱、借物人、借出人、歸還時(shí)刻記錄。所用液體由衛(wèi)貿(mào)公司送至貨梯處，由手術(shù)室專人負(fù)責(zé)擦拭液體外包裝，按需要擺放入藥柜待用。高值耗材的利用治理（1）依照利用情形，成立高值耗材庫存基數(shù)，每周由總務(wù)護(hù)士請領(lǐng)。（2）正常工作日，由總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)保管及記錄發(fā)放；夜間及節(jié)假日由值班護(hù)士負(fù)責(zé)保管及利用記錄。（3）每日由總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)認(rèn)真查對高值耗材的利用數(shù)量，并與收費(fèi)單相吻合，幸免遺漏或丟失。（4）手術(shù)中未利用的，應(yīng)及時(shí)歸還，幸免丟失。預(yù)防過出事故方式避免接錯患者接患者入室時(shí)，憑手術(shù)通知單查對科室，床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時(shí)刻?；颊呓拥檬中g(shù)室后巡回護(hù)士必需嚴(yán)格執(zhí)行“2查十對”。“二對”為通知單與病歷對，病例與患者對；“十查”即查手術(shù)間號，患者姓名、年齡、科室、住院號、床號、診斷、手術(shù)名稱及部位、麻醉方式、麻醉藥品及抗生素過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等，嚴(yán)防過出事故發(fā)生。麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)師，主管醫(yī)師、巡回護(hù)士再次查對以上各項(xiàng)。避免摔傷、碰傷患者接送患者途中，應(yīng)拉上床檔，護(hù)送員手推床頭，足在前，頭在后，以利觀看和珍惜患者；出入門邊時(shí)，注意珍惜患者頭部及手足，避免碰傷；移動患者時(shí)，動作輕巧，穩(wěn)妥，必需有人扶住平車，避免轉(zhuǎn)動摔傷?；颊撸ㄓ绕涫切?，躁動者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或護(hù)送，應(yīng)有護(hù)士看護(hù)，必要時(shí)上約束帶，避免墜床；清醒患者可進(jìn)行平安教育。全麻未清醒處于恢復(fù)期患者，注意肢體位置，避免擠壓撞傷，勿提前將約束帶松開。按期檢查、保養(yǎng)互換車，每周1次，維持良好狀態(tài)，避免接送途中摔傷患者。避免做錯手術(shù)部位腦、頸，胸、腎、肢體等對稱性器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。護(hù)士放手術(shù)體位時(shí)，必需與患者、手術(shù)醫(yī)師再次查對左右邊，準(zhǔn)確無誤方可放置，消毒鋪單。3?在手術(shù)開始前，主刀醫(yī)師再次按手術(shù)平安核查表、病歷記載、X線片等輔助檢查結(jié)果查對手術(shù)部位。避免用錯藥術(shù)中給藥時(shí)，必需復(fù)述醫(yī)師的口頭遺言，并嚴(yán)格查對藥品、濃度、劑量及給藥方式。供給手術(shù)臺上麻醉要藥物時(shí)，應(yīng)讓器械護(hù)士或手術(shù)醫(yī)師查對，無誤方可利用。標(biāo)簽脫落，筆跡不清楚或藥液有質(zhì)量疑問（渾濁，絮狀物等），嚴(yán)禁利用。術(shù)中給抗生素，必需查對過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，“陰性”再給藥；給局部麻醉藥加腎上腺素時(shí)，必需問清劑量（滴數(shù)）再給藥。避免輸錯血1.取血前，必需查對輸血同意書是不是有患者及家眷簽名，并查對醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告單是不是一致，避免輸錯血。嚴(yán)格查對制度。取血時(shí)，填寫患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、取血量；注意提血單與病歷查對。3．輸血前，必需做到二人查對，由麻醉醫(yī)師或臺下治理醫(yī)師與巡回護(hù)士查對，第一是病歷與配血單查對，查對患者姓名、年齡、性別、住院號、科別、床號、準(zhǔn)確無誤后，再將配血單與血袋查對，查對獻(xiàn)血員姓名（或編號）、血型、血袋號及交叉配型結(jié)果、血量等，最后由巡回護(hù)士自查血液質(zhì)量及包裝是不是周密，確保無誤后方可輸入。4．輸血進(jìn)程中緊密觀看輸血反映，覺察異樣應(yīng)及時(shí)處置。5．輸血后的儲血袋應(yīng)和輸血反饋單送回輸血科保留24小時(shí)。避免燒（灼）傷1．利用高頻電刀時(shí)，應(yīng)用一次性電極板；注意電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐厚處，避免電極板灼傷患者?；颊哕|體其他部位幸免與手術(shù)床上的金屬部份接觸。2．利用手控刀柄時(shí)，注意檢查受控開關(guān)性能，假設(shè)失靈，禁止利用。假設(shè)術(shù)中暫停利用，勿隨意放置手術(shù)野周圍，應(yīng)放于遠(yuǎn)離手術(shù)野的專用布袋內(nèi)，幸免手術(shù)操作誤觸開關(guān)，造成燒傷。3．巡回護(hù)士調(diào)劑高頻電刀輸出量時(shí)，應(yīng)由小到大，注意勿在利用中調(diào)劑，幸免輸出量突然增大時(shí)，造成組織燒傷。4．禁止將高頻電刀調(diào)為“靜音”狀態(tài)利用。5．利用化學(xué)消毒劑時(shí)，要注意把握濃度、劑量及方式，幸免灼傷黏膜、皮膚。6．維持手術(shù)床單、布墊平整、干燥。消毒時(shí)，假設(shè)被消毒液浸濕應(yīng)及時(shí)改換，尤其是小兒，以幸免灼傷。避免創(chuàng)口感染1．參加手術(shù)人員必需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，增強(qiáng)無菌觀念2．嚴(yán)格操縱進(jìn)入手術(shù)室人數(shù)，門衛(wèi)必需按手術(shù)通知單上名單計(jì)數(shù)進(jìn)入。術(shù)中人員盡可能減少走動或頻繁開關(guān)手術(shù)間門，幸免空氣污染。3．凡耐高溫高壓的手術(shù)物品一概采用高壓蒸汽滅菌，反之采用低溫等離子或氣體滅菌，不主張利用化學(xué)藥液浸泡；特殊情形采用浸泡滅菌時(shí)，嚴(yán)格依照《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，并應(yīng)在盒外注明消毒滅菌日期和時(shí)刻，并簽名。4．維持手術(shù)切口周圍，無菌器械臺敷料干燥，可利用防船員術(shù)薄膜或加層鋪蓋