物理因子療法

中頻電療法一、概述應(yīng)用頻率為1～100kHz的脈沖電流治療疾病的方法稱為中頻電療法。臨床上常用的中頻電療法有等幅中頻電療法、干擾電療法、調(diào)制中頻電療法和音樂電療法。（一）中頻電流的作用特點(diǎn)1．阻抗明顯下降2．無電解作用3．對(duì)神經(jīng)肌肉的作用4．低頻調(diào)制的中頻電流的特點(diǎn)（二）中頻電療的治療作用1．鎮(zhèn)痛作用2．促進(jìn)局部血液循環(huán)3．消炎作用4．軟化瘢痕、松解粘連5．對(duì)骨骼肌的作用6．對(duì)生物膜通透性的作用（三）中頻電療的分類1.等幅中頻電療法①音頻電療法；②音頻電磁場(chǎng)療法；③超音頻電療法。2.干擾電療法①傳統(tǒng)干擾電療法；②動(dòng)態(tài)干擾電療法；③立體動(dòng)態(tài)干擾電療法。3.調(diào)制中頻電療法①正弦調(diào)制中頻電療法；②脈沖調(diào)制中頻電療法。4.低、中頻混合調(diào)制電療法①音樂電療法；②波動(dòng)電療法。（四）中頻電療的安全要求和注意事項(xiàng)1．治療設(shè)備安全要求（1）中頻電療機(jī)特別是微機(jī)控制的治療機(jī)應(yīng)與高頻電療機(jī)分開，分設(shè)于兩室或至少將兩者的電路分開，以免中頻電療機(jī)的工作受高頻電磁波的干擾影響。（2）治療床、治療椅及附件最好是木質(zhì)或非金屬材料，使其遠(yuǎn)離暖氣管和上下水管，暖氣片應(yīng)有木板遮蓋。（3）治療機(jī)外殼應(yīng)接地線。（4）進(jìn)行中頻電治療時(shí)，使用前應(yīng)檢查治療儀器是否正常工作，電極、導(dǎo)線等是否完好，導(dǎo)線插頭、導(dǎo)線夾等是否牢固。2．注意事項(xiàng)（1）治療前應(yīng)告訴患者在治療中該電流強(qiáng)度的感覺，消除患者的顧慮，以便配合治療，并詢問或檢查治療部位皮膚有無感覺減退、瘢痕或破損等情況。（2）治療時(shí)應(yīng)除去治療部位的金屬物品如手表、發(fā)夾、首飾等。體內(nèi)有金屬異物（如骨科金屬固定物、氣管金屬插管、金屬碎片、金屬節(jié)育環(huán)等）的部位，應(yīng)嚴(yán)格掌握電流強(qiáng)度，＜0.3mA/cm2方可避免組織損傷。（3）電極不能在心前區(qū)及其附近并置或?qū)χ弥委?；心臟病患者電流不宜過強(qiáng)，并注意觀察患者的反應(yīng)，如有不良反應(yīng)要立即停止治療；植入心臟起搏器者、孕婦的腰腹部禁用中頻電療法。（4）使用金屬電極板（鉛板、銅片）時(shí)，必須用電極襯墊（制成套狀），但可不必很厚。治療前將襯墊以溫水浸透，將電極板插入襯墊套內(nèi)，以免治療時(shí)電極板滑脫而直接接觸皮膚引起灼傷。使用橡膠電極時(shí)，在電極上涂導(dǎo)電乳膠即可。如果電極老化，在臨床上可引起燙傷，屬熱燒傷，所以電極必須勤換。（5）選擇適合治療部位的電極、襯墊放置治療部位上，盡量使病灶位于兩電極中間；電極和夾子不可接觸皮膚，以免電擊灼傷；電極質(zhì)地應(yīng)柔軟可塑，其彎度應(yīng)與治療部位的輪廓相一致，務(wù)必使電極、襯墊與皮膚均勻接觸。（6）治療劑量的確定，可參考治療要求和患者的感覺，一般以感覺和運(yùn)動(dòng)閾為準(zhǔn)，電流密度通常為0.1～0.3mA/cm2，最大不宜超過0.5mA/cm2。瘢痕部位、淺感覺或血液循環(huán)不佳的部位治療時(shí)，電流強(qiáng)度的調(diào)節(jié)不應(yīng)以患者的感覺為準(zhǔn)。（7）治療中出現(xiàn)異常反應(yīng)，如電極下出現(xiàn)疼痛，應(yīng)告訴患者及時(shí)報(bào)告治療師。中止治療時(shí)，應(yīng)該先調(diào)小輸出至“0”位，方可取下電極板，否則可導(dǎo)致瞬間的電流刺激反應(yīng)而使患者受傷或發(fā)生意外。二、等幅正弦中頻電療法（一）概述應(yīng)用頻率為1～20kHz的等幅正弦交流電治療疾病的方法稱為等幅正弦中頻電療法，通常稱為等幅中頻電療法。習(xí)慣稱為“音頻”電療法。（二）物理特性等幅正弦中頻電流（音頻電流）的頻率在1～5kHz之間，目前我國生產(chǎn)的音頻電療機(jī)多用2kHz，有些機(jī)器的頻率可調(diào)。等幅正弦中頻電是一種幅度、頻率恒定不變，其波形呈正弦波形的中頻電流，具有典型的中頻電流的物理特征。（三）治療原理及治療作用1．治療原理（1）改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)（2）提高細(xì)胞膜通透性（3）神經(jīng)興奮與調(diào)節(jié)作用（4）調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能2．治療作用（1）鎮(zhèn)痛、止癢（2）消炎、消腫（3）軟化瘢痕、松解粘連（四）治療技術(shù)1．儀器設(shè)備（1）儀器：音頻電療儀、或有音頻電處方的電腦中頻治療儀，能輸出2～10kHz等幅正弦電流。（2）電極：由電極板（鉛板、銅片和導(dǎo)電硅橡膠電極）及吸水襯墊組成，吸水襯墊要吸水性好的一層絨布制成套狀，周邊超出電極板1cm。2．治療方法（1）電極放置方法：并置法、對(duì)置法。（2）電流強(qiáng)度：電流密度為0.1～0.3mA/cm2，最大不超過0.5mA/cm2。（3）操作方法。（五）臨床應(yīng)用1．適應(yīng)證（1）外科疾病;（2）內(nèi)科疾病;（3）神經(jīng)科疾病;（4）婦科疾病;（5）耳鼻咽喉科疾病;（6）皮膚科疾病;2．禁忌證惡性腫瘤、急性化膿性炎癥局部、出血傾向，活動(dòng)性肺結(jié)核、有嚴(yán)重心肺、腎臟疾病者、局部金屬異物、置入心臟起搏器者、孕婦下腹部和腰骶部、對(duì)電流不能耐受者等。3．注意事項(xiàng)三、干擾電療法（一）概述將兩組頻率分別為4000Hz與（4000±100）Hz的正弦交流電通過兩組（4個(gè)）電極交叉輸入人體，電力線在體內(nèi)相互干擾，形成干擾場(chǎng)，產(chǎn)生差頻為0～100Hz的低頻調(diào)制的中頻電流，應(yīng)用這種具有內(nèi)生性質(zhì)的干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法（interferentialelectrotherapy），又稱靜態(tài)干擾電或交叉電流療法。這兩路電流被三角波調(diào)制，交叉作用于人體時(shí)稱為動(dòng)態(tài)干擾電療法（dynamicinterferentialelectrotherapy）。三路5000Hz交流電交叉作用于人體時(shí)，干擾電流受第三電場(chǎng)調(diào)制，稱為立體動(dòng)態(tài)干擾電療法（stereo-dynamicinterferentialelectrotherapy）。（二）物理特性1.干擾電流的產(chǎn)生原理兩組電流交叉形成的干擾電流不僅是幅度的變化，還有旋轉(zhuǎn)向量的改變。因此干擾電流作用的最大刺激范圍并不是我們想象的那樣為一方形區(qū)域，而是呈四葉形，不是在電極下而是在四個(gè)電極之間的中央。2．電流特點(diǎn)干擾電流既有中頻電流的成分又有低頻電流的成分，所以可同時(shí)發(fā)揮低頻電和中頻電的治療作用。治療通過4個(gè)電極，將兩組相差100Hz的中頻電流交叉輸入人體，形成干擾電流。（三）治療原理及治療作用1．治療原理干擾電流兼有低頻電流與中頻電流的特點(diǎn)，最大的電場(chǎng)強(qiáng)度發(fā)生于體內(nèi)電流交叉處，作用深、范圍大。不同差頻的干擾電流的治療作用有所不同。2．治療作用（1）鎮(zhèn)痛作用（2）促使局部血液循環(huán)（3）對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和骨骼肌的作用（4）對(duì)內(nèi)臟平滑肌的作用（5）對(duì)自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用（6）對(duì)骨折愈合的影響1．儀器設(shè)備（1）靜態(tài)干擾電療儀與動(dòng)態(tài)干擾電療儀（2）立體動(dòng)態(tài)干擾電療儀（四）治療技術(shù)2．治療方法（1）電極放置方法：

1）固定法；

2）移動(dòng)法；

3）抽吸法。（2）差頻的選擇（3）電流強(qiáng)度：治療電流的強(qiáng)度一般在50mA以內(nèi)，可根據(jù)患者的感覺或肌肉收縮的強(qiáng)度，分別將治療劑量分為：感覺閾下；感覺閾；感覺閾上；運(yùn)動(dòng)閾下；運(yùn)動(dòng)閾；運(yùn)動(dòng)閾上；耐受閾；（4）操作方法1．適應(yīng)證（1）骨關(guān)節(jié)與軟組織傷病;（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（4）泌尿系統(tǒng)疾病;（5）循環(huán)系統(tǒng)疾病;（6）婦科疾病;2．禁忌證同等幅正弦中頻電療法。3．注意事項(xiàng)（五）臨床應(yīng)用四、調(diào)制中頻電療法（一）概述由低頻電流調(diào)制的中頻電流，稱為調(diào)制中頻電流。應(yīng)用這種電流治療疾病的方法稱為調(diào)制中頻電療法（modulatedmediumfrequencyelectrotherapy，MMFCT），又稱脈沖中頻電療法。（二）物理特性1．電流類型（1）調(diào)制方式

1）連續(xù)調(diào)制波；

2）間歇調(diào)制波；3）斷續(xù)調(diào)制波；

4）變頻調(diào)制波。（2）輸出方式：以上四種波形可分別以全波、正半波或負(fù)半波輸出，半波輸出有極性。（3）調(diào)制幅度：調(diào)幅是用一種低頻電流來控制中頻電流的振幅，使中頻電流的振幅隨低頻電流作相應(yīng)的變化。2．電流特點(diǎn)（1）用10～150Hz的低頻電流調(diào)制的“外生”中頻電流，使含有低頻成分的中頻電流能較順利地進(jìn)入機(jī)體深部組織，兼有低、中頻兩種電流的特點(diǎn)。（2）不同的波形的頻率交替出現(xiàn)，可以克服機(jī)體對(duì)電流刺激產(chǎn)生的適應(yīng)性。（3）波幅可改變，在電流強(qiáng)度不變的情況下，對(duì)組織的刺激強(qiáng)度可以改變。（4）斷調(diào)波組的脈沖、間隙時(shí)間是分別可調(diào)的，可在1～5秒范圍隨意調(diào)節(jié)。對(duì)神經(jīng)損傷的治療優(yōu)于其他低、中頻電療。（5）半波的正弦調(diào)制中頻電流有類似間動(dòng)電流的作用，但優(yōu)于間動(dòng)電流，具有增加作用深度和顯著改善組織營養(yǎng)的作用。（6）半波的正弦調(diào)制電流療法可廣泛用于藥物離子透入治療，兼有正弦調(diào)制中頻電流和藥物的綜合治療作用。1．治療原理（1）兼具中頻、低頻特點(diǎn)；（2）電學(xué)參數(shù)多變;

（3）不同的調(diào)制波對(duì)機(jī)體的作用特點(diǎn)不同。（三）治療原理及治療作用2．治療作用（1）止痛作用；（2）促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流；（3）對(duì)神經(jīng)肌肉的作用；（4）提高平滑肌張力；（5）調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能；（6）消炎作用。1.儀器設(shè)備（1）儀器

1）參數(shù)可調(diào)的調(diào)制中頻電療儀；

2）電腦調(diào)制中頻治療儀。（2）電極電極為導(dǎo)電橡膠板，呈不同大小的矩形，另外還有導(dǎo)線、襯墊、沙袋、固定帶等。2.電流強(qiáng)度正弦調(diào)制中頻電療法的調(diào)幅度依據(jù)病情決定。（四）治療技術(shù)（2）操作方法1）患者取舒適體位，暴露治療部位。2）選用治療需要的電極，選擇治療所需電流的各個(gè)參數(shù)或處方號(hào)。3）每次治療15～20分鐘，每日或隔日1次，10～15次為1個(gè)療程。（五）臨床應(yīng)用1．適應(yīng)證（1）骨關(guān)節(jié)疾病；（2）軟組織疾病；（3）泌尿系統(tǒng)疾??；（4）神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（5）消化系統(tǒng)疾?。唬?）婦產(chǎn)科疾??；（7）五官科疾病。2.禁忌證局部有惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性化膿性感染、出血性疾患、局部有金屬固定物、置入心臟起搏器者、有嚴(yán)重心肺、腎臟疾病者等。3.注意事項(xiàng)（1）連續(xù)采用兩個(gè)治療處方治療或使用一個(gè)治療處方而需更改電流處方前，應(yīng)先將電流輸出調(diào)回“0”位，不要在治療中途更換電流處方。（2）其他注意事項(xiàng)與等幅中頻電療法相同。小結(jié)概述：中頻電流作用特點(diǎn)、治療作用、分類、安全用電及注意事項(xiàng)等幅正弦中頻電療法：概述、物理特性、治療原理及治療作用、治療技術(shù)、臨床應(yīng)用干擾電療法：概述、物理特性、治療原理及治療作用、治療技術(shù)、臨床應(yīng)用調(diào)制中頻電療法：概述、物理特性、治療原理及治療作用、治療技術(shù)、臨床應(yīng)用音樂電療法：概述、物理特性、治療原理及治療作用、治療技術(shù)、臨床應(yīng)用中頻電療法復(fù)習(xí)思考題1．中頻電流對(duì)人體的作用特點(diǎn)。2．等幅正弦中頻電療法的注意事項(xiàng)。高頻電療法一、概述

應(yīng)用頻率為100kHz～300000MHz的高頻電流作用于人體以治療疾病的方法稱為高頻電療法。1．高頻電磁場(chǎng)的產(chǎn)生任何電場(chǎng)的變化都會(huì)在它周圍的空間產(chǎn)生磁場(chǎng)，而任何磁場(chǎng)的變化也會(huì)在它周圍的空間產(chǎn)生電場(chǎng)。如果電場(chǎng)（或磁場(chǎng)）的變化是不均勻的，則在鄰近產(chǎn)生的磁場(chǎng)（或電場(chǎng)）也是不穩(wěn)定的。（一）高頻電的物理學(xué)基礎(chǔ)2．高頻電的生物物理學(xué)特征（1）無電解作用；（2）對(duì)神經(jīng)、肌肉無興奮作用；（3）治療時(shí)電極可不接觸皮膚。3．高頻電流作用下人體組織的電磁學(xué)特性（1）導(dǎo)體特性；（2）電容特性；（3）電介質(zhì)特性；（4）磁性；（5）線圈特性。（二）高頻電的生物物理學(xué)效應(yīng)高頻電作用于人體可引起多種生物學(xué)效應(yīng)，但基本上可分為熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)，這兩種基本效應(yīng)引起一系列的生理治療作用。1．熱效應(yīng)2．非熱效應(yīng)（三）高頻電療的分類1．按波長分類目前高頻電療法習(xí)慣按波長（頻率）分類，以此作為高頻電療法的名稱，分為長波療法（共鳴火花療法）、中波療法、短波療法、超短波療法、微波療法，微波療法又分為分米波、厘米波、毫米波療法。2．按波形分類（1）減幅正弦波：（2）等幅正弦波（連續(xù)波）：（3）脈沖正弦波：3．按作用方式分類（1）火花放電法；（2）直接接觸法；（3）電容場(chǎng)法；（4）電感法；（5）電磁波輻射法。1．治療設(shè)備的安全要求2．注意事項(xiàng)（四）高頻電的安全要求及注意事項(xiàng)二、短波療法（一）概述應(yīng)用波長100～10m的短波電流作用于人體以治療疾病的方法稱為短波療法。治療時(shí)主要利用高頻交變電磁場(chǎng)通過導(dǎo)體組織時(shí)感應(yīng)產(chǎn)生渦電流，從而引起組織產(chǎn)熱，故又稱為感應(yīng)透熱療法、短波透熱療法。（二）物理學(xué)和生物物理學(xué)特性1．物理學(xué)特性（1）波長（頻率）:醫(yī)學(xué)上常用22.12m（13.56MHz），11.06m（27.12MHz）。（2）波形:等幅正弦連續(xù)波和等幅正弦脈沖波。（3）輸出功率:常規(guī)短波電療機(jī)最大輸出功率250～300W；治療惡性腫瘤的大功率短波電療機(jī)最大輸出功率1500～2000W。（4）作用方式:電磁感應(yīng)、電容場(chǎng)法。2．生物物理學(xué)特性（1）治療時(shí)電極可以離開皮膚；（2）熱分布比較均勻；（3）易出現(xiàn)脂肪過熱現(xiàn)象。（三）生理作用和治療作用1．熱效應(yīng)（1）消炎、消腫（2）鎮(zhèn)痛、解痙（3）增強(qiáng)免疫功能（4）改善內(nèi)臟功能（5）促進(jìn)組織修復(fù)2．非熱效應(yīng)3．治癌作用（四）治療技術(shù)1．儀器設(shè)備（1）儀器：目前常用的短波治療機(jī)，輸出波長22.12m，頻率13.56MHz或波長11.06m，頻率27.12MHz。（2）電極：短波治療機(jī)的電極有3種：①電纜電極；②渦流電極；③電容電極。2．治療方法（1）電纜電極法：是短波療法最常用的方法。（2）渦流電極與盤狀電極法：（3）電容電極法：

1）對(duì)置法

2）并置法

3）單極法3.治療劑量：（1）無熱量（2）微熱量（3）溫?zé)崃浚?）熱量4.操作方法（五）臨床應(yīng)用1.適應(yīng)證（1）亞急性、慢性炎癥（2）痙攣性疾?。?）骨關(guān)節(jié)疾病

（4）風(fēng)濕性疾病（5）腫瘤

（6）其他

2．禁忌證惡性腫瘤（一般劑量時(shí)）、出血傾向、結(jié)核病、妊娠、嚴(yán)重心肺功能不全、局部金屬異物、植入心臟起搏器者。3．注意事項(xiàng)三、超短波療法（一）概述應(yīng)用波長10～1m（頻率30～300MHz）超短波電流作用于人體以治療疾病的方法稱為超短波療法。1．物理學(xué)特性（1）波長（頻率）：國產(chǎn)常用超短波電療機(jī)有波長7.37m（40.68MHz）和6m（50MHz）兩種。（2）輸出功率：大功率200～300W，小功率40W。（3）電流波形：等幅連續(xù)正弦波（連續(xù)超短波），等幅脈沖正弦波（脈沖超短波）。（4）作用方式：電容場(chǎng)法。（二）物理學(xué)和生物物理學(xué)特性2．生物物理學(xué)特性（1）電磁振蕩效應(yīng)高（2）存在脂肪過熱現(xiàn)象（3）非熱效應(yīng)（三）生理作用及治療作用1．對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用2．對(duì)心血管系統(tǒng)的作用3．對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用4．對(duì)消化系統(tǒng)的作用5．對(duì)血液和免疫系統(tǒng)的作用6．對(duì)結(jié)締組織的作用7．對(duì)腎臟的作用8．對(duì)炎癥過程的作用1．儀器設(shè)備（1）連續(xù)超短波電療機(jī)；（2）脈沖超短波電療機(jī)；（3）電極：板狀電極（長方形、正方形、長條形）、圓形電極和體腔電極三種。（四）治療技術(shù)2．治療方法（1）電極的放置方法：

1）對(duì)置法

2）并置法

3）單極法

4）雙極法

5）體腔法（2）治療劑量：超短波的劑量應(yīng)包括治療功率和治療持續(xù)時(shí)間,目前以5項(xiàng)客觀指標(biāo)作為判定患者吸收功率的參考指標(biāo)；（3）常用治療功率等級(jí)參考；（4）操作方法。1.適應(yīng)證（1）炎癥性疾病；（2）疼痛性疾病；（3）血管和自主神經(jīng)功能紊亂；（4）呼吸系統(tǒng)疾??；（5）消化系統(tǒng)疾??；（6）泌尿生殖系統(tǒng)疾??；（7）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。唬?）其他。（五）臨床應(yīng)用2．禁忌證惡性腫瘤（一般劑量時(shí)）、出血傾向、活動(dòng)性結(jié)核、妊娠、嚴(yán)重心肺功能不全、局部金屬異物、植入心臟起搏器者、顱內(nèi)壓增高、青光眼等。3．注意事項(xiàng)四、微波療法應(yīng)用波長1m～1mm，頻率300～300000MHz的特高電磁波治療疾病的方法稱為微波療法（microwavetherapy），包括分米波、厘米波及毫米波三個(gè)波段。（一）分米波療法與厘米波療法1．概述分米波波長1m～10cm，頻率300～3000MHz，應(yīng)用分米波治療疾病的方法稱為分米波療法（decimeterwavetherapy）。厘米波波長10～1cm，頻率3000～30000MHz，應(yīng)用厘米波治療疾病的方法稱為厘米波療法（centimeterwavetherapy）。醫(yī)療上常用的波長12.24cm、頻率2450MHz的電磁波雖屬分米波范圍，但在習(xí)慣上被列入厘米波。2．物理學(xué)和生物物理學(xué)特性（1）物理學(xué)特性：分米波波長1m～10cm，頻率300～3000MHz；厘米波波長10～1cm，頻率3000～30000MHz。微波的波長介于超短波與紅外線之間，它的某些物理特性具有無線電波的特性，也有類似光波的特性。（2）生物物理學(xué)特性3．生理作用和治療作用分米波和厘米波療法治療作用與超短波療法相類似。

4．治療技術(shù)（1）儀器設(shè)備

1）分米波電療儀

2）厘米波電療儀

3）輻射器（2）治療方法

1）體表、體腔照射

2）微波組織凝固療法

3）治療劑量4）操作方法5．臨床應(yīng)用（1）適應(yīng)證（2）禁忌證（3）注意事項(xiàng)（二）毫米波療法1.概述毫米波波長10～1mm，頻率30～300GHz，為微波的高頻段。應(yīng)用毫米波治療疾病的方法稱為毫米波療法。2．物理學(xué)和生物物理學(xué)特性（1）物理學(xué)特性：毫米波的波長范圍為10～1mm，頻率范圍為30000～300000MHz（30～300GHz）。多采用連續(xù)波，有的采用脈沖調(diào)制波。毫米波在高頻電磁波譜中處于波長最短的一段，更接近于紅外線波段，因此更明顯地兼具無線電波與光波的物理特性。（2）生物物理學(xué)特性：毫米波輻射于人體時(shí)被水分所吸收，不產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，對(duì)組織的穿透能力很弱，只達(dá)表皮。但其極高頻振蕩可產(chǎn)生非熱效應(yīng)，能量通過人體內(nèi)DNA、RNA、蛋白質(zhì)等大分子發(fā)生相干振蕩諧振，呈現(xiàn)遠(yuǎn)位的非熱效應(yīng)。3．生理作用和治療作用（1）改善組織微循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收，炎癥消散。（2）促進(jìn)上皮生長，加速傷口潰瘍愈合，加速神經(jīng)再生、骨折愈合作用。（3）降低神經(jīng)興奮性，有較好的鎮(zhèn)痛作用。（4）增強(qiáng)免疫功能。（5）作用于神經(jīng)節(jié)段可調(diào)節(jié)相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)、血管或器官的功能。（6）保護(hù)骨髓造血功能，增強(qiáng)骨髓增殖活動(dòng)。（7）抑制腫瘤細(xì)胞的生長。4．治療技術(shù)（1）儀器設(shè)備1）儀器：多采用輸出8mm波段的毫米波治療儀，輸出功率密度5～10mW/cm2。2）輻射器：由電源和控制器以及輻射器兩部分組成。（2）治療方法

1）治療劑量：因多數(shù)毫米波治療儀的輸出功率不可調(diào)，治療時(shí)不必調(diào)節(jié)劑量。

2）操作方法5．臨床應(yīng)用（1）適應(yīng)證（2）禁忌證（3）注意事項(xiàng)小結(jié)高頻電療法概述：高頻電的物理學(xué)基礎(chǔ)、生物物理學(xué)效應(yīng)、分類、儀器設(shè)備安全要求和注意事項(xiàng)微波療法：概述、物理學(xué)和生物物理學(xué)特性、生理作用和治療作用、治療技術(shù)、臨床應(yīng)用短波療法：概述、物理學(xué)和生物物理學(xué)特性、生理作用和治療作用、治療技術(shù)、臨床應(yīng)用超短波療法：概述、物理學(xué)和生物物理學(xué)特性、生理作用和治療作用、治療技術(shù)、臨床應(yīng)用復(fù)習(xí)思考題高頻電流作用的特點(diǎn)。超短波療法的操作方法。超聲療法一、概述（一）定義超聲波是指頻率在20kHz(千赫茲)以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波。超聲波療法是應(yīng)用超聲波作用于人體以達(dá)到治療疾病目的的一種物理治療方法。（二）物理特性1．超聲波的傳播（1）傳播介質(zhì)與波形超聲不能在真空中傳播。超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，產(chǎn)生一種疏密交替的與聲波振蕩方向一致的彈性縱波，可以聚集成狹小的發(fā)射線束而成束狀直線播散，具有一定的方向性。（2）傳播速度超聲的傳播速度取決于介質(zhì)的特性，與頻率無關(guān)。

（3）傳播距離超聲的傳播距離與介質(zhì)和其自身頻率有關(guān)。不同頻率超聲波在同一介質(zhì)中傳播時(shí)，頻率愈高傳播距離愈短，頻率愈低則傳播愈長。同一頻率的超聲作用于不同的介質(zhì)，其穿透深度亦不同。（4）散射與束射當(dāng)聲波在傳播過程中遇到線度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于聲波波長的微小粒子時(shí)，微粒吸收能量后會(huì)向四周各個(gè)方向輻射聲波形成球面波，這種現(xiàn)象稱為散射。但是，當(dāng)聲源的直徑大于波長時(shí)，聲波即呈直線傳播，聲波頻率愈高，愈集中成束射。醫(yī)用超聲的聲頭直徑一般為其波長的6倍以上，愈接近聲頭的中心，聲束的強(qiáng)度愈強(qiáng)，并形成束射。（5）反射、折射與聚焦

聲波在界面被反射的程度取決于兩種介質(zhì)的聲阻。聲阻相差愈大，反射程度也愈大；反之則愈小。下表是幾種介質(zhì)的聲速、密度和聲阻。介質(zhì)聲速(m/s)密度(g/cm2)聲阻(105rayls)空氣3400.001290.00043水14800.9971.47液體石蠟14200.8351.18人體軟組織15001.0601.59脂肪14760.9951.41肌肉15681.0741.68骨骼33801.8006.182．超聲波的聲場(chǎng)超聲波在介質(zhì)中傳播的空間范圍稱為超聲聲場(chǎng)。超聲接近聲頭的一段為平行的射束，稱為近場(chǎng)區(qū)；隨后射束開始擴(kuò)散，稱之為遠(yuǎn)場(chǎng)區(qū)。描述聲場(chǎng)的主要物理參量有聲壓和聲強(qiáng)。（1）聲壓即聲能的壓力，指介質(zhì)中有聲波傳播時(shí)的壓強(qiáng)與沒有聲波傳播時(shí)的靜壓強(qiáng)之差。（2）聲強(qiáng)聲強(qiáng)代表單位時(shí)間內(nèi)聲能的強(qiáng)度，即在每秒鐘內(nèi)垂直通過介質(zhì)中1cm2面積的能量。超聲聲頭以每秒輻射總能量表示其總功率，單位為W(瓦特)，用W/cm2(瓦/平方厘米)作為超聲治療劑量單位。

聲強(qiáng)與聲壓的平方成正比，亦與頻率的平方、振幅的平方和介質(zhì)密度的乘積成正比。因此聲波頻率愈大，聲能愈強(qiáng)。臨床常用超聲治療劑量為0.1～2.5W/cm2。3．超聲波的吸收與穿透超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)，部分聲波被介質(zhì)吸收轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，?qiáng)度隨其傳播距離逐漸減弱，稱為超聲的吸收，又稱為超聲的衰減。影響超聲吸收與穿透的因素主要有以下幾個(gè)方面。（1）介質(zhì)超聲的吸收與介質(zhì)的密度、黏滯性、導(dǎo)熱性等有關(guān)。超聲在氣體中被吸收最多，其次是液體，在固體中被吸收最少。不同組織對(duì)超聲的平均吸收值由大到小排列為，肺＞骨＞肌腱＞腎＞肝＞神經(jīng)組織＞脂肪＞血液＞血清。超聲波在各種生物組織中系數(shù)系數(shù)與穿透深度介質(zhì)吸收系數(shù)(cm－1)穿透深度(cm)水0.00033300血漿0.007140血液0.0250脂肪0.138肝臟0.176肌肉0.20～0.254～5腎臟0.225

半吸收層（半價(jià)層）：半吸收層是指超聲波在某種介質(zhì)中衰減到原能量一半時(shí)的厚度，通常用來表征介質(zhì)對(duì)超聲波的吸收能力或超聲波在介質(zhì)中的穿透能力。半吸收層厚度大，表明介質(zhì)吸收弱，超聲波穿透力強(qiáng)；半吸收層厚度小，則相反。

頻率（MHz）組織半吸收層厚度（cm）0.09軟組織100.8肌肉3.60.8脂肪6.80.8脂肪+肌肉4.92.4脂肪+肌肉1.52.5肌肉0.5不同生物組織的半吸收層厚度（2）超聲頻率同一生物組織對(duì)不同頻率的超聲波吸收不同，其吸收系數(shù)與超聲波頻率的平方成正比，即超聲頻率愈高，在同一生物組織中傳播時(shí)吸收愈多，半吸收層愈小，穿透能力愈弱，反之則吸收愈多，穿透能愈強(qiáng)。臨床常用于物理治療的超聲波頻率800～1000kHz，穿透深度約為5cm。二、治療作用（一）生物學(xué)效應(yīng)超聲波的生物學(xué)作用機(jī)制，一般認(rèn)為有三個(gè)作用因素，即超聲機(jī)械作用、溫?zé)嶙饔煤屠砘饔谩?．機(jī)械作用（1）對(duì)組織的影響超聲波對(duì)組織的“細(xì)胞按摩”或“微細(xì)按摩”作用。（2）生物效應(yīng)改善組織營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛、軟化瘢痕。2．溫?zé)嶙饔茫?）產(chǎn)生的原因及影響因素超聲振動(dòng)在介質(zhì)中傳播時(shí)，組織細(xì)胞周期性緊縮，引起溫度增高，產(chǎn)生“內(nèi)生熱”。影響超聲產(chǎn)熱量大小的因素與超聲劑量、頻率及介質(zhì)都有關(guān)。同種劑量下，骨與結(jié)締組織產(chǎn)熱最多，脂肪與血液最少。（2）生物效應(yīng)及作用特點(diǎn)

生物效應(yīng)：超聲波的熱作用能引起血管功能及代謝過程的變化，可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、營養(yǎng)代謝，降低肌肉和結(jié)締組織張力及感覺神經(jīng)興奮性，緩解痙攣及疼痛。

作用特點(diǎn)：產(chǎn)熱不均勻和血液循環(huán)影響局部升溫。3．理化作用空化作用、氫離子濃度的改變、對(duì)酶活性、蛋白質(zhì)合成的影響和對(duì)自由基的影響。（二）對(duì)組織器官的影響1．對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)超聲波非常敏感，且中樞神經(jīng)敏感性高于周圍神經(jīng)，神經(jīng)元的敏感性高于神經(jīng)纖維和膠質(zhì)細(xì)胞，大劑量的超聲波能引起中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)不可逆的損傷。（1）周圍神經(jīng)：治療劑量的超聲波對(duì)神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等周圍神經(jīng)疾患有明顯的鎮(zhèn)痛作用。（2）中樞神經(jīng)：超聲波對(duì)腦卒中、腦外傷及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一定療效。

（3）自主神經(jīng)：超聲對(duì)自主神經(jīng)有明顯的作用，可影響血液循環(huán)和皮膚溫度。2．對(duì)心臟的作用

小劑量超聲波對(duì)心電圖無影響，大劑量超聲波可誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心律失常，導(dǎo)致心跳驟停。3．對(duì)骨骼的作用

在超聲波作用下，骨膜部位由于界面反射會(huì)聚積較大能量，劑量過大時(shí)可引起骨膜疼痛。4．對(duì)肌肉及結(jié)締組織的作用

橫紋肌對(duì)超聲波較敏感，治療劑量的超聲波可降低攣縮肌肉的張力，