2023年燒傷的相關知識點

燒傷面積的計算人體體表面積按1０0%計，燒傷面積的估算有:（1)手掌法。傷員五指并攏，其手掌面積約為體表面積的ｌ%，用于散在的小面積燒傷(燒傷皮膚取加法）或特大面積燒傷(健康皮膚取減法)很方便，但欠準確。(2)中國九分法:１．人體體表面積中國九分法部位成人各部位面積(%)小兒各部位面積(％）頭額９×１=９(發(fā)部3面部３頸部3)9+(1２-年齡)雙上肢9×2=1８(雙手5雙前臂６雙上臂７）9×2軀干9×3=27（腹側1３背側13會陰1）9×3雙下肢9×5+1=４6(雙臀5雙大腿21雙小腿１3雙足7）46-（12-年齡)2.燒傷深度的估計

按國際通用的三度四分法不同深度燒傷的評估要點深度局部體征局部感覺預后Ⅰ°(紅斑）僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰灼痛感3~5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°淺Ⅱ°傷及真皮淺層,水皰大、壁薄、創(chuàng)面腫脹發(fā)紅感覺過敏2周可愈合,不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°傷及真皮深層，水皰較小,皮溫稍低,創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管感覺遲鈍３~4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°傷及皮膚全層，甚至可達皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。創(chuàng)面無水皰、蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓賽血管,皮溫低消失肉芽組織生長后形成瘢痕燒傷病人創(chuàng)面解決的原則:Ⅰ度燒傷創(chuàng)面不需要特殊解決。Ⅱ度創(chuàng)面重要是防止感染和保護殘存上皮細胞，使上皮自然愈合。Ⅲ度創(chuàng)面的焦痂，初期保持完整、干燥，爭取在適當時期切除植皮;小面積分散的焦痂亦可待其自然脫落后疤痕愈合。燒傷休克期護理1.病室保持安靜,治療、HＹPERLINK"＂\ｔ"_blank＂護理集中進行,減少對患者的刺激。因休克期患者水分從創(chuàng)面蒸發(fā),大量熱量喪失，大都畏寒,必須做好保暖，室溫保持在３２～3４℃。2.嚴密觀測體溫、脈搏、呼吸、神志、尿量、尿色的變化,觀測末梢循環(huán)、煩渴癥狀有無改善。3.有頭、面、頸燒傷,吸入性損傷未行氣管切開者需密切觀測呼吸,準備好氣管切開的一切用物。4.迅速建立靜脈通道,如因靜脈不充盈穿刺失敗，應立即行深靜脈穿刺插管或作靜脈切開，快速輸入液體,補充血容量,保證輸液通暢,根據(jù)24ｈ總量及病情需要,安排補液,做到晶、膠體交替輸入，水分平均輸入。5．留置導尿，準確記錄每小時出入水量,觀測尿的色、質(zhì)、量,有血紅蛋白尿和沉淀出現(xiàn),應告知醫(yī)師,及時解決，防止急性腎小管壞死。在導尿管通暢的情況下，成人尿量應高于３0ml/h，兒童1５ｍｌ/h,嬰幼兒１0ml/ｈ左右，可根據(jù)尿量調(diào)節(jié)輸液的速度和種類。當發(fā)現(xiàn)少尿或無尿時,應先檢查導尿管的位置，有否堵塞、脫出，檢查時需注意無菌操作。６．患者出現(xiàn)煩渴時，表白血容量局限性,此類煩渴并不因喝水而減輕,因此,不應滿足患者不斷喝水的規(guī)定，否則可導致體液低滲，引起腦水腫或胃腸道功能紊亂，如嘔吐、急性胃擴張等。大面積燒傷患者休克期應禁食，如無特殊因素,在第3d開始可給予少量飲水，以后根據(jù)情況給予少量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食等,如有嘔吐，應頭側向一邊,防誤吸。7.注意保護創(chuàng)面，四肢適當約束，保持創(chuàng)面干燥，避免污染。8．煩躁患者，檢查因素，有無呼吸道吸入性損傷。如為血容量局限性引起,加快補液速度;如疼痛引起，在血容量充足的情況下應用冬眠藥物，密切觀測呼吸、心率,禁忌翻身和搬動。9.對有心力衰竭、呼吸道燒傷、老年人或小兒，在補液時須特別注意速度，匆過快，必要時用輸液泵控制滴速,防止短時期內(nèi)大量水分輸入?？凇⒈乔换驓夤芴坠軆?nèi)有大量泡沫樣痰,呼吸困難,要警惕肺水腫發(fā)生。10.高熱、昏迷、抽搐,多見于小兒，特別有頭面部深度燒傷者，要加強觀測，及時解決特殊部位燒傷護理特殊部位燒傷是指頭、面、外耳、手、會陰等部位的燒傷。因這些部位的解剖、生理特點與其他部位不同，在HYPERLINＫ""\t"＿blaｎｋ"護理方面有其特殊規(guī)定。一、頭面部燒傷（一）頭皮燒傷1.剃凈燒傷部位及其周邊的頭發(fā)，使之不與滲出物粘著。保持創(chuàng)面清潔、干燥。2．燒傷部位應避免長期受壓,特別是枕后,要定期改變頭部位置或置放有孔海綿圈,休克期過后可抬高床頭１０ｏ~15ｏ,避免因頭部水腫,長時間受壓而產(chǎn)生褥瘡。３．頭皮焦痂自溶或受壓部位潮濕尚未成痂者，每日可用1:2023氯己定（洗必泰)溶液清洗,以清除膿液,不使結成膿痂。４.電擊傷導致顱骨壞死、缺損的患者，除規(guī)定保持創(chuàng)面周邊清潔、局部制動外,還須觀測患者的神經(jīng)、精神癥狀。(二)面部燒傷1．嚴密觀測生命體征，嚴重頭面部燒傷的患者注意高熱、嘔吐、腦水腫、急性胃擴張等并發(fā)癥的觀測,在傷后4８h內(nèi)應禁食。2．頭面部燒傷合并吸入性損傷的患者,應注意呼吸道通暢，床邊應備氣管切開包。４8h后在生命體征穩(wěn)定的情況下可采用抬高床頭或半坐臥位，以利于水腫消退。3.面部燒傷初期可暴露療法，同時有頸部燒傷時,頸部應予以過伸位，充足暴露頸部創(chuàng)面。4.保持面部創(chuàng)面清潔干燥，可用消毒棉簽或紗布輕輕吸干滲出物。燒傷部位波及頭發(fā)或接近發(fā)際者,頭發(fā)應剃凈。5.眼的護理（1）眼瞼燒傷水腫嚴重使瞼結膜水腫,輕度外翻不能回納時，應予以保護、可用抗生素眼膏或生理鹽水濕紗布覆蓋保護,嚴重時應告知醫(yī)師作初期限瞼焦痂切開減壓。俯臥位時眼部可暫時稍微加壓包扎。(２）經(jīng)常清除眼周邊創(chuàng)面的滲出物及眼分泌物，按醫(yī)囑對的使用各種抗生素眼藥水、眼藥膏，防止感染。（3）眼瞼燒傷角膜暴露者,除經(jīng)常涂抗生素眼膏防止干燥外,并用小塊雙層油紗布遮蓋，防止異物落入。（４)結合膜深度燒傷時，應注意防止瞼球粘連，每日用消毒玻璃棒分離結膜囊２—３次。6.外耳的護理（１）避免外耳受壓:仰臥時腦后用小枕頭，使耳郭懸空。側臥時睡在有孔的枕頭上。（2）保持外耳創(chuàng)面清潔干燥,及時用無菌于棉簽清除積聚在耳郭內(nèi)的分泌物。(3）外耳道燒傷時要保持外耳道引流通暢,每日可先用３%過氧化氫溶液沖洗,輕輕拭干，必要時可置紗條引流。7.口鼻腔護理(1)保持鼻腔清潔,去除鼻腔塵埃及癡皮,有分泌液流出時，應及時用棉簽吸干，過多時可用吸引器輕輕吸出。(2）面部燒傷同時伴有口唇及ＨＹPERLINK""\ｔ"_blank"口腔粘膜燒傷時，要保持唇周局部創(chuàng)面干燥及口唇濕潤（用冷開水棉球濕潤）,進餐宜用小湯匙防止損傷唇周創(chuàng)面及食物殘渣污染創(chuàng)面。每次進食后需行口腔護理。（3)經(jīng)常觀測口腔粘膜的情況,有潰瘍、真菌生長時可局部涂藥或作口腔噴霧。(４)飲食以軟食為主,面部植皮初期的患者應給予鼻飼流質(zhì)。二、手燒傷1.初期清創(chuàng)時，要把皮膚皺紋中的污物清除干凈,修剪指甲，并同時洗清創(chuàng)面周邊正常皮膚。2．初期無論采用暴露或包扎療法,應把手的姿勢維持腕關節(jié)功能位置，掌指關節(jié)屈曲，指間關節(jié)伸直以及對掌的位置。3．抬高患肢，一般手要高過肘,肘要高過肩。4.前臂特別是腕部有環(huán)形縮窄性深度燒傷時，嚴密觀測肢端血液循環(huán)，血運受影響時應及時告知醫(yī)師行焦癡切開減壓。５.行手部手術時按燒傷手術做好術前常規(guī)護理。6.術后手包扎時，須觀測植皮區(qū)及供皮區(qū)包扎敷料的滲血情況,觀測指端循環(huán)的充盈情況,有無因包扎過緊而缺血。７.向患者講明初期活動的重要性及也許性，鼓勵初期活動。三、會陰部燒傷1．兩大腿外展，充足暴露會陰部創(chuàng)面，初期可保持干燥避免感染,后期可防止臀溝兩側的粘連愈合。2.每次便后用溫鹽水沖洗清潔肛周后用吸水紗布拭干以保持清潔干燥。３．大面積燒傷合并會陰燒傷的患者最佳采用翻身床（