抽樣單填寫要求1

“抽樣單”、“封樣單”、“送樣單”等

填寫要求監(jiān)督抽樣任務(wù)抽樣單抽樣單任務(wù)來源：本次監(jiān)督抽查任務(wù)的文件號(hào)。樣品原編號(hào)：[地區(qū)代碼]/[樣品種類]/[抽樣日期]（年/月/日）－序號(hào)（指當(dāng)日抽取的第幾份樣品）地區(qū)代碼如下：主要為抽樣地點(diǎn)縣級(jí)名稱樣品種類名稱：抽樣樣品種類（魚、蝦、蟹、貝、藻等）抽樣日期：年月日序號(hào)：01等例：2009年4月1日象山鱸魚抽取第一份樣品，其編號(hào)為象山鱸魚/090401-01。抽樣單樣品名稱：所抽樣品的具體名稱。規(guī)格型號(hào)：按尾（條、只）/公斤、cm/尾等格式填寫。采樣池號(hào)：樣品有無包裝標(biāo)識(shí)。抽樣數(shù)量：所抽樣品的重量或尾數(shù)。生產(chǎn)日期及批號(hào)：對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)一般與抽樣日期相同抽樣基數(shù)：抽樣當(dāng)天的養(yǎng)殖量（養(yǎng)殖場(chǎng)）、捕撈量（捕撈漁船），重量或尾數(shù)。。抽樣單生產(chǎn)日期及批號(hào)：對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)一般與抽樣日期相同抽樣日期：抽樣當(dāng)天的日期。抽樣方法：隨機(jī)抽樣抽樣地點(diǎn)：所抽樣品的出處，應(yīng)具體到╳市（縣、區(qū)）╳鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）╳村╳養(yǎng)殖場(chǎng)╳號(hào)養(yǎng)殖塘；╳船（船號(hào)）╳捕撈區(qū)域（站點(diǎn)經(jīng)緯度）。保存要求：冷藏（冷凍）送樣情況：抽樣單位專車運(yùn)（自運(yùn)）包裝情況：尼龍袋等封樣情況：現(xiàn)場(chǎng)封樣抽樣單被抽檢單位：名稱：?jiǎn)挝蝗Q（與公章一致）或╳市（縣、區(qū)）╳鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）╳村╳養(yǎng)殖戶通訊地址：╳市（縣、區(qū)）╳鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）╳村郵編、法定代表人/負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人、電話、傳真抽樣組織單位：?jiǎn)挝幻Q、聯(lián)系人、通訊地址、郵編、聯(lián)系電話、傳真、E-mail抽樣單被抽檢單位負(fù)責(zé)人簽字、公章：無公章的可以私章或手印取代。抽樣人員簽字：行政主管人員執(zhí)法人員，按照身份在“”中打“√”。當(dāng)?shù)貪O業(yè)行政主管部門（公章）注：抽樣單一式四聯(lián)，分別留被抽檢單位、抽樣單位和承檢機(jī)構(gòu)。封樣單樣品編號(hào)：為本批次樣品的編號(hào)，與抽樣單對(duì)應(yīng)。被檢單位負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人簽字。抽樣人員：漁政人員2名抽樣人員簽字，質(zhì)檢人員封樣簽名。封樣單封樣單受檢單位簽名漁政人員簽名（2名）封樣人員簽名封樣日期留樣、（封樣、備樣）抽樣單位公章樣品原編號(hào)樣品單標(biāo)簽樣品標(biāo)簽樣品原編號(hào)樣品名稱任務(wù)來源抽樣地點(diǎn)抽樣人抽樣日期送樣單或樣品交接單送/收樣日期：樣品送到實(shí)驗(yàn)室的日期。樣品名稱：所抽樣品的具體名稱（與抽樣單對(duì)應(yīng)）。抽樣日期：該批次樣品的抽樣日期（與抽樣單對(duì)應(yīng)）。樣品原編號(hào)：抽樣單中的樣品編號(hào)。送樣單或交接單樣品量：所樣樣品的重量或尾數(shù)（與抽樣單對(duì)應(yīng)）。樣品狀態(tài)：為送樣時(shí)的樣品狀態(tài)（冷凍、冰鮮、冷藏、鮮活，整尾、切塊、肉糜等）。分析項(xiàng)目：所抽樣品的檢驗(yàn)項(xiàng)目（與抽樣單對(duì)應(yīng)）。樣品交接單位簽字（一式二份）聲明不留樣聲明留樣聲明不留樣聲明寧波市水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督抽查不留樣聲明甲方（質(zhì)檢中心名稱）：

乙方（受檢基地（戶）名稱）：

根據(jù)寧波市海洋與漁業(yè)局統(tǒng)一安排，甲方于

年

月

日在乙方人員陪同下在乙方

號(hào)池（塘）抽取了

樣品，樣品編號(hào)為

，用于測(cè)定水產(chǎn)品中藥物殘留，乙方承認(rèn)樣品的真實(shí)性和有效性。按照有關(guān)規(guī)定，乙方有權(quán)要求甲方在上述抽樣地點(diǎn)抽取同等數(shù)量的樣品，以封條封口并由雙方人員簽名后保存在乙方，作為乙方對(duì)甲方檢測(cè)結(jié)果有異議時(shí)的復(fù)檢樣品?，F(xiàn)乙方自愿放棄上述權(quán)利，并承認(rèn)質(zhì)檢中心檢測(cè)結(jié)果，放棄復(fù)檢。以上聲明由漁業(yè)行政主管部門和漁政機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽樣人員

和

見證。（本聲明一式二份，質(zhì)檢中心和縣級(jí)漁業(yè)部門各壹份）甲方：（蓋章或簽字）乙方：（蓋章或簽字）抽樣人員：主管