2023年注冊安全工程師電子版教材職業(yè)危害預(yù)防和管理

第五章職業(yè)危害防止和管理第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生概述第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系簡介大綱規(guī)定:職業(yè)危害防止和管理。運用職業(yè)危害因素的辨識標(biāo)準(zhǔn)和評價方法,檢測作業(yè)場合職業(yè)危害因素，設(shè)立職業(yè)危害警示標(biāo)記,告知和申報職業(yè)危害，建立職業(yè)衛(wèi)生檔案，采用職業(yè)危害防護控制措施,選用個體防護裝備,開展建設(shè)項目職業(yè)危害評價。本講要點：１、職業(yè)性有害因素２、職業(yè)衛(wèi)生的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系內(nèi)容講解：第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生概述一、職業(yè)衛(wèi)生基本概念(一)職業(yè)衛(wèi)生《職業(yè)安全衛(wèi)生術(shù)語》(ＧB/T15236--２０23)中對職業(yè)衛(wèi)生的定義是：以職工的健康在職業(yè)活動過程中免受有害因素侵害為目的的工作領(lǐng)域及其在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采用的相應(yīng)措施。(二）職業(yè)性有害因素1·生產(chǎn)過程。指按生產(chǎn)工藝所規(guī)定的各項生產(chǎn)工序進行連續(xù)或間斷作業(yè)的過程,它隨生產(chǎn)技術(shù)、機器設(shè)備、使用材料和工藝流程變化而改變。2·勞動過程。指在按生產(chǎn)工藝所規(guī)定的各項生產(chǎn)中，從事有目的和有價值的職業(yè)活動過程,它涉及針對生產(chǎn)工藝流程的勞動組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、作業(yè)者操作體位和勞動方式，以及智力和體力勞動的比例。3·生產(chǎn)環(huán)境。指作業(yè)場合環(huán)境，涉及按工藝過程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周邊大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)大自然環(huán)境。4·工作場合。也稱作業(yè)場合，指勞動者進行職業(yè)活動的所有地點。５·職業(yè)性有害因素。也稱職業(yè)性危害因素或職業(yè)危害因素，是指在生產(chǎn)過程中、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動者健康、能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。６．職業(yè)性有害因素分類(1)按來源分類各種職業(yè)性有害因素按其來源可分為以下三類：（生產(chǎn)過程、）１)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素①化學(xué)因素。涉及生產(chǎn)性粉塵和化學(xué)有毒物質(zhì)。生產(chǎn)性粉塵,例如矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等?；瘜W(xué)有毒物質(zhì)，例如鉛、汞、錳、苯、一氧化碳、硫化氫、甲醛、甲醇等。②物理因素。例如異常氣象條件(高溫、高濕、低溫)、異常氣壓、噪聲、振動、輻射等。③生物因素。例如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務(wù)工作者也許接觸到的生物傳染性病原物等。2）勞動過程中的有害因素①勞動組織和制度不合理,勞動作息制度不合理等。②精神性職業(yè)緊張。③勞動強度過大或生產(chǎn)定額不妥。④個別器官或系統(tǒng)過度緊張,如視力緊張等。⑤長時間不良體位或使用不合理的工具等。3)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素①自然環(huán)境中的因素,例如炎熱季節(jié)的太陽輻射。②作業(yè)場合建筑衛(wèi)生學(xué)設(shè)計缺陷因素,例如照明不良、換氣局限性等。（2)按有關(guān)規(guī)定分類２0２3年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病目錄》將職業(yè)危害因素分為十大類（1１5種):①粉塵類（１3種);②放射性物質(zhì)類(電離輻射);③化學(xué)物質(zhì)類(５６種);④物理因素(4種);⑤生物因素（3種);⑥導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素(８種)；⑦導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素(3種);⑧導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素(3種);⑨導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)危害因素(8種);⑩其他職業(yè)危害因素(５種)。(三）職業(yè)接觸限值（OＥL)職業(yè)性有害因素的接觸限值量值。指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸,對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的允許接觸水平。其中，化學(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值涉及時間加權(quán)平均允許濃度、最高允許濃度、短時間接觸允許濃度、超限倍數(shù)四類。1．時間加權(quán)平均允許濃度（ＰC—TWA)。指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時工作日、40小時工作周的平均允許接觸濃度。2．最高允許濃度(MAＣ)。工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。３．短時間接觸允許濃度(PC—ＳTEL)。在遵守時間加權(quán)平均允許濃度前提下允許短時間(15分鐘)接觸的濃度。4．超限倍數(shù)。對未制定PC—STEL的化學(xué)有害因素,在符合8h時間加權(quán)平均允許濃度的情況下,任何一次短時間(１5分鐘)接觸的濃度均不應(yīng)超過的Ｐc—TWA的倍數(shù)值。（四)職業(yè)禁忌與職業(yè)健康監(jiān)護１.職業(yè)禁忌。指員工從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)危害的侵襲和罹患職業(yè)病,或者也許導(dǎo)致原有自身疾病的病情加重,或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)也許導(dǎo)致對別人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。2．職業(yè)健康監(jiān)護。是通過各種檢查和分析,評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康影響及其限度,掌握職工健康狀況,及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采用相應(yīng)的防止措施,防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。涉及開展職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診療、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔桑等。３.職業(yè)健康監(jiān)護檔案。指生產(chǎn)經(jīng)營單位需要建立的勞動者職業(yè)健康檔案,涉及勞動者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。(五)職業(yè)性病損和職業(yè)?。?健康。指整個身體、精神和社會生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。2.職業(yè)性病損。勞動者職業(yè)活動過程中接觸到職業(yè)危害因素而導(dǎo)致的健康損害，統(tǒng)稱職業(yè)性病損。涉及工傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病。３.職業(yè)病。指公司、事業(yè)和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)或有害因素等而引起的疾病。如在職業(yè)活動中,接觸鈹可引致鈹肺,接觸氟可致氟骨癥，接觸氯乙烯可引起肢端溶骨癥，接觸焦油瀝青可引起皮膚黑變病等。由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。界定法定職業(yè)病的4個基本條件是:(1）在職業(yè)活動中產(chǎn)生；（2)接觸職業(yè)危害因素;(3)列入國家職業(yè)病范圍；(4)與勞動用工行為相聯(lián)系。4．職業(yè)病的分類。衛(wèi)生部、原勞動和社會保障部于2023年頒布《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[２02３］10８號)，將10類共１１5種職業(yè)病列人法定職業(yè)病,涉及:(1）塵肺13種；(2)職業(yè)性放射性疾病11種；(3）化學(xué)因素所致職業(yè)中毒56種;(4）物理因素所致職業(yè)?。捣N；（5)生物因素所致職業(yè)病３種；(6)職業(yè)性皮膚病8種；（7)職業(yè)性眼病3種；(8)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；（9）職業(yè)性腫瘤8種;(1０）其他職業(yè)病5種。二、職業(yè)衛(wèi)生工作方針與原則職業(yè)危害因素防止控制工作的目的是防止、控制和消除職業(yè)危害,防治職業(yè)病，保護勞動者健康及相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展；運用職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，對工作場合進行職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查,判斷職業(yè)危害對職業(yè)人群健康的影響,評價工作環(huán)境是否符合相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。職業(yè)危害防治工作，必須發(fā)揮政府、生產(chǎn)經(jīng)營單位、工傷保險、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、職業(yè)病防治機構(gòu)等各方面的力量,由全社會加以監(jiān)督，貫徹“防止為主,防治結(jié)合”，的方針，遵循職業(yè)衛(wèi)生“三級防止”的原則，實行分類管理,綜合治理,不斷提高職業(yè)病防治管理水平。第一級防止，又稱病因防止。是從主線上杜絕職業(yè)危害因素對人的作用，即改善生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理運用防護設(shè)施及個人防護用品,以減少工人接觸的機會和限度。將國家制訂的工業(yè)公司設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、工作場合有害物質(zhì)職業(yè)接觸限值等作為共同遵守的接觸限值或“防護”的準(zhǔn)則,可在職業(yè)病防止中發(fā)揮重要的作用。根據(jù)職業(yè)病防治法對職業(yè)病前期防止的規(guī)定，產(chǎn)生職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位的設(shè)立,除應(yīng)當(dāng)符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場合還應(yīng)當(dāng)符合以下規(guī)定:1．職業(yè)危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。２.有與職業(yè)危害防護需求相適應(yīng)的設(shè)施。3.生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則。4．有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施。5.設(shè)備、工具、用品及設(shè)施符合保護勞動者生理、心理健康的規(guī)定。6．法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護勞動者健康的其他規(guī)定。國家實行由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門主持的職業(yè)危害項目的申報制度,即新建、擴建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目也許產(chǎn)生職業(yè)危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)提交職業(yè)危害預(yù)評價報告。建設(shè)項目在竣工驗收前,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進行職業(yè)危害控制效果評價。建設(shè)項目竣工驗收時，其職業(yè)病防護設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收合格后，方可投人正式生產(chǎn)和使用。建設(shè)項目的職業(yè)危害防護設(shè)施所需費用,應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項目工程預(yù)算,并與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用。這些措施均屬于第一級防止措施。第二級防止，又稱發(fā)病防止。是初期檢測和發(fā)現(xiàn)人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病。其重要手段是定期進行環(huán)境中職業(yè)危害因素的監(jiān)測和對接觸者的定期體格檢查,評價工作場合職業(yè)危害限度,控制職業(yè)危害，加強防毒防塵，防止物理性因素等有害因素的危害，使工作場合職業(yè)危害因素的濃度（強度)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護,開展職業(yè)健康檢查，初期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病損害，初期鑒別和診斷。第三級防止，是在病人患職業(yè)病以后，合理進行康復(fù)解決。涉及對職業(yè)病病人的保障;疑似職業(yè)病病人進行診斷。保障職業(yè)病病人享受職業(yè)病待遇,安排職業(yè)病病人進行治療、康復(fù)和定期檢查,對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位并妥善安頓。第一級防止是抱負(fù)的方法,針對整體的或選擇的人群,對人群健康和福利狀態(tài)均能起本的作用,一般所需投入比第二級防止和第三級防止要少,且效果更好。三、我國職業(yè)危害現(xiàn)狀(一)職業(yè)危害形勢1.接觸職業(yè)危害人數(shù)眾多，患者總量巨大有報道稱我國產(chǎn)生有毒有害因素的公司超過1600萬家,受到職業(yè)病威脅的人數(shù)超過2億。由于勞動者基數(shù)巨大加之較高的職業(yè)病發(fā)病率,我國職業(yè)病發(fā)病人數(shù)高居世界首位，并且每年以１0％的速度增長。據(jù)不完全記錄，截至２0２3年，全國累計報告職業(yè)病。７２2’７３0例,其中塵肺病累計發(fā)?。?22．職業(yè)危害分布行業(yè)廣，中小公司危害重從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計算機、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)都存在不同限度的職業(yè)危害。我國各類公司中，中小公司占90%以上,吸納了大量勞動力，特別是農(nóng)村勞動力。職業(yè)危害也突出地反映在中小公司,特別是一些個體私營公司。3.職業(yè)危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重在引進境外投資和技術(shù)時，一些存在職業(yè)危害的生產(chǎn)公司和工藝技術(shù)由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移。與此同時，境內(nèi)也普遍存在職業(yè)危害從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移,從大中型公司向中小型公司轉(zhuǎn)移的情況。我國有近2億農(nóng)村勞動力,其中相稱部分勞動者作為農(nóng)民工在城鄉(xiāng)從事有毒有害作業(yè)。由于勞動關(guān)系不固定,農(nóng)民工流動性大，接觸職業(yè)危害的情況十分復(fù)雜,其健康影響難以準(zhǔn)確估計。4.群發(fā)性職業(yè)危害事件多發(fā)，在國內(nèi)外導(dǎo)致嚴(yán)重影響近年來在一些地方屢屢發(fā)生的塵肺病、苯中毒、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、鎘中毒等群發(fā)性職業(yè)病事件，還導(dǎo)致了惡劣的社會影響。由于我國接觸職業(yè)危害的人數(shù)日益增長,職業(yè)危害的擴散面積不斷加大(西部大開發(fā)等因素影響),以及中小公司職業(yè)衛(wèi)生的狀況仍然沒有得以改善,可以預(yù)見,在近中期我國職業(yè)危害的形勢仍然會十分嚴(yán)峻，一些新的職業(yè)病種類將逐漸出現(xiàn)并變得更加突出，職業(yè)中毒和塵肺病等這些長期未予解決的職業(yè)病的發(fā)生情況仍會十分嚴(yán)重，特別是隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,勞動者維權(quán)意識的增強,因職業(yè)健康損害事件引發(fā)的社會問題會日益凸顯給未來的職業(yè)衛(wèi)生工作帶來巨大的壓力和挑戰(zhàn)。(二)職業(yè)病發(fā)病特點1．職業(yè)病種類構(gòu)成職業(yè)病發(fā)病以塵肺病為主，歷年來報告的職業(yè)病中，塵肺病約占到８0％,而塵肺病中重要為煤工塵肺和矽肺，例如在2023年報告的1４495例塵肺病新病例中(占所有職業(yè)病的7９.9６％),煤工塵肺和矽肺占所有塵肺病的91．８9%。2.職業(yè)病發(fā)病行業(yè)分布據(jù)衛(wèi)生部記錄數(shù)據(jù)，職業(yè)病發(fā)病重要分布在煤炭、冶金、建材、有色等行業(yè)，例如２02３年職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的41.38%、9.３３%和6.９9%。第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系簡介黨中央、國務(wù)院高度重視職業(yè)危害防治工作。建國以來,我國陸續(xù)頒布實行了一系列法律、行政法規(guī)和部門規(guī)章，如《職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場合勞動保護條例》、《作業(yè)場合職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》、《作業(yè)場合職業(yè)危害申報管理辦法》等,有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也日漸完善。職業(yè)危害防控工作不斷加強,為保護勞動者的生命健康權(quán)益提供了法律保障。一、職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)成我國職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系涉及法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文獻和標(biāo)準(zhǔn)，如圖5—1所示。二、重要法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)簡介（一)法律1.主線法?！稇椃ā返谒氖l明確規(guī)定：公民有勞動的權(quán)利和義務(wù)。國家通過各種途徑，發(fā)明勞動就業(yè)條件,加強勞動保護，改善勞動條件,并在發(fā)展的基礎(chǔ)上，提高勞動報酬和福利待遇。國家對就業(yè)前的公民進行必要的勞動就業(yè)培訓(xùn)。2.基本法律。20２３年１0月，全國九屆人大常委會第二十四次會議審議通過《中華人民共和國職業(yè)病防治法》(主席令第６０號)。該法為職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域的最高普通法,明確了“保障勞動者健康權(quán)益”這一立法基本宗旨和“防止為主、防治結(jié)合”的基本工作力針?！堵殬I(yè)病防治法》共七章7６條，分總則、前期防止、勞動過程中的防止與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任和附則。(二）重要行政法規(guī)１．《塵肺病防治條例》（國發(fā)[1987]105號)1987年1２月由國務(wù)院發(fā)布，目的是“為保護職工健康，消除粉塵危害,防止發(fā)生塵肺病，促進生產(chǎn)發(fā)展”。分總則、防塵、監(jiān)督和監(jiān)測、健康管理、獎勵和處罰、附則六章,共28條。對公司的防塵責(zé)任、防塵投入、嚴(yán)禁危害轉(zhuǎn)嫁、建設(shè)項目防塵工作“三同時”、接塵工人的健康體檢和職業(yè)病診療等進行了規(guī)定。2.《使用有毒物品作業(yè)場合勞動保護條例》(國務(wù)院令第３52號)2023年５月由國務(wù)院發(fā)布,目的是“為了保證作業(yè)場合安全使用有毒物品,防止、控制和消除職業(yè)中毒危害,保護勞動者的生命安全、身體健康及其相關(guān)權(quán)益”,共八章71條,基本架構(gòu)同《職業(yè)病防治法》，對一些具體事項進行了具體規(guī)定。(三)重要部門規(guī)章衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制定的部門規(guī)章。重要有《作業(yè)場合職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》(總局令第２3號）、《作業(yè)場合職業(yè)危害申報管理辦法》(總局令第２7號)、《勞動防護用品監(jiān)督管理規(guī)定》（總局令第l號)、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》(衛(wèi)生部令第55號)、《建設(shè)項目職業(yè)危害分類管理辦法》(衛(wèi)生部令第4９號)、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》(衛(wèi)生部令第31號)、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》(衛(wèi)生部令第23號）等。(四）重要規(guī)范性文獻指國務(wù)院、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局和衛(wèi)生部等制定的規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生工作的政策文獻。重要有《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2023_２02３年)的告知》(國辦發(fā)[2023]43號)、《國務(wù)院關(guān)于加強放射性同位素和射線裝置放射防護管理工作的告知》(國發(fā)[1987]13號)、《國務(wù)院關(guān)于加強防塵防毒工作的決定》（國發(fā)［1９81]9７號）、《國家安全監(jiān)管總局關(guān)于加強石棉礦山及石棉制品公司粉塵危害治理工作的告知》(安監(jiān)總安健［２02３]20７號)、《國家安全監(jiān)管總局關(guān)于加強石英砂加工公司粉塵危害治理工作的告知》（安監(jiān)總安?。?０23］59號)、《高毒物品目錄》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［２０２３]14２號)、《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[202３］108號)和《職業(yè)危害因素分類目錄》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[２０23］6３號)等。(五)標(biāo)準(zhǔn)《標(biāo)準(zhǔn)化法》規(guī)定,在工業(yè)產(chǎn)品的生產(chǎn)、儲藏以及運送過程中必須按照安全衛(wèi)生規(guī)定制定標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)該法,標(biāo)準(zhǔn)分為國家標(biāo)準(zhǔn)、部門標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、公司標(biāo)準(zhǔn)4類，國家標(biāo)準(zhǔn)有GB一強制性國家標(biāo)準(zhǔn)、GＢ／T一推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)、GB／z一國家標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)性技術(shù)文獻3種。目前涉及職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的部門標(biāo)準(zhǔn)涉及衛(wèi)生(WS)標(biāo)準(zhǔn)和安全(AＱ)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《職業(yè)病防治法》,衛(wèi)生部于２023年制定《國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》,提出了國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GBZ)及其分類，涉及職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、工作場合作業(yè)條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)照射放射防護標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)防護用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)性危害因素檢測檢查方法標(biāo)準(zhǔn)等幾類。小結(jié)：本講講述了職業(yè)衛(wèi)生的基本概念,職業(yè)衛(wèi)生的法律標(biāo)準(zhǔn)體系。規(guī)定重點掌握職業(yè)危害的分類。大綱規(guī)定：職業(yè)危害防止和管理。運用職業(yè)危害因素的辨識標(biāo)準(zhǔn)和評價方法,檢測作業(yè)場合職業(yè)危害因素,設(shè)立職業(yè)危害警示標(biāo)記,告知和申報職業(yè)危害，建立職業(yè)衛(wèi)生檔案,采用職業(yè)危害防護控制措施,選用個體防護裝備，開展建設(shè)項目職業(yè)危害評價。本講要點

1、粉塵與塵肺2、職業(yè)中毒3、噪聲、振動、電磁輻射內(nèi)容講解:第三節(jié)職業(yè)危害辨認(rèn)、評價與控制一、職業(yè)危害辨認(rèn)(一)粉塵與塵肺１．生產(chǎn)性粉塵可以較長時間懸浮于空氣中的固體微粒叫做粉塵。從膠體化學(xué)觀點來看，粉塵是固態(tài)分散性氣溶膠。其分散媒是空氣，分散相是固體微粒。在生產(chǎn)中，與生產(chǎn)過程有關(guān)而形成的粉塵叫做生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性粉塵對人體有多方面的不良影響,特別是具有游離二氧化硅的粉塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病——矽肺。不同分散度的生產(chǎn)性粉塵，因粉塵顆粒粒徑大小的差異,其進人人體呼吸系統(tǒng)的情況存在差異,在生產(chǎn)性粉塵的采樣監(jiān)測與接觸限值制定上，通常將其分為總粉塵與呼吸性粉塵兩種類型：(1）總粉塵：可進入整個呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細支氣管和肺泡）的粉塵，簡稱“總塵”。技術(shù)上系用總粉塵采樣器按標(biāo)準(zhǔn)方法在呼吸帶測得的所有粉塵。(２）呼吸性粉塵：按呼吸性粉塵標(biāo)準(zhǔn)測定方法所采集的可進入肺泡的粉塵粒子，其空氣動力學(xué)直徑均在7.０7μm以下，空氣動力學(xué)直徑５μｍ粉塵粒子的采樣效率為50%,簡稱“呼塵”。２．生產(chǎn)性粉塵的來源生產(chǎn)性粉塵來源于以下幾方面：(1)固體物質(zhì)的機械加工、粉碎,其所形成的塵粒,小者可為超顯微鏡下可見的微細粒子，大者肉眼即可看到，如金屬的研磨、切削，礦石或巖石的鉆孔、爆破、破碎、磨粉以及糧谷加工等。(2)物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣可在空氣中凝結(jié)成小顆粒,或者被氧化形成顆粒狀物質(zhì)，其所形成的微粒直徑多小于lμm,如熔煉黃銅時，鋅蒸氣在空氣中冷凝、氧化形成氧化鋅煙塵。（3)有機物質(zhì)的不完全燃燒,其所形成的微粒直徑多在０.５μｍ以下,如木材、油、煤炭等燃燒時所產(chǎn)生的煙。此外,對鑄件翻砂、清砂作業(yè)時或生產(chǎn)中使用粉末狀物質(zhì)在進行混合、過篩、包裝、搬運等操作時，也可產(chǎn)生多量粉塵;沉積的粉塵由于振動或氣流的影響重又回到于空氣中（二次揚塵)也是生產(chǎn)性粉塵的一項重要來源。3.生產(chǎn)性粉塵的分類生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其性質(zhì)可分為三類：(1)無機性粉塵1）礦物性粉塵,例如煤塵、硅石、石棉、滑石等。2)金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、錳等。3)人工無機性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。(2）有機性粉塵1)植物性粉塵，例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等。２)動物性粉塵,例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等。3)人工有機粉塵,例如有機燃料、炸藥、人造纖維等。(3)混合性粉塵指上述各種粉塵混合存在。在生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是混合性粉塵。4．生產(chǎn)性粉塵的致病機理生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)與其生物學(xué)作用及現(xiàn)場防塵措施等有密切關(guān)系。在衛(wèi)生學(xué)上故意義的粉塵理化性質(zhì)有分散度、溶解度、比重、形狀、硬度、荷電性、爆炸性及粉塵的化學(xué)成分等。一般認(rèn)為，矽肺的發(fā)生和發(fā)展與從事接觸矽塵作業(yè)的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、二氧化硅的類型、生產(chǎn)場合粉塵濃度、分散度、防護措施以及個體條件等有關(guān)。勞動者一般在接觸矽塵5～lO年才發(fā)病，有的潛伏期可長達1５～２0２3。接觸游離二氧化硅含量高的粉塵，也有1~2年發(fā)病的。其機理是由于矽塵進入肺內(nèi)，可引起肺泡的防御反映,成為塵細胞。其基本病變是矽結(jié)節(jié)的形成和彌漫性間質(zhì)纖維增生，重要是引起肺纖維性改變。5．生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病生產(chǎn)性粉塵的種類繁多，理化性狀不同，對人體所導(dǎo)致的危害也是多種多樣的。就其病理性質(zhì)可概括如下幾種:（1)全身中毒性，例如鉛、錳、砷化物等粉塵。(2）局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。（3)變態(tài)反映性，例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵。(4）光感應(yīng)性，例如瀝青粉塵。(5)感染性,例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時附有病原菌。(6)致癌性，例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵。(7)塵肺，例如煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中，以塵肺最為嚴(yán)重。據(jù)衛(wèi)生部(（20２3年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》記錄，截至2023年6月底,我國共報告塵肺病64.３萬例。其中2023年上半年新發(fā)塵肺?。?7２例，已死亡361例。塵肺是由于吸人生產(chǎn)性粉塵引起的以肺的纖維化為重要變化的職業(yè)病。由于粉塵的性質(zhì)、成份不同,對肺臟所導(dǎo)致的損害、引起纖維化限度也有所不同，從病因上分析，可將塵肺分為六類:矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、有機塵肺。2023年衛(wèi)生部與勞動保障部聯(lián)合發(fā)布的《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［202３]10８號)公布的職業(yè)病名單中，列出了1３種法定塵肺病，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺,根據(jù)《塵肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。其致病粉塵及易發(fā)工種如表5一ｌ所示。(二)生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒１．生產(chǎn)性毒物及其危害凡少量化學(xué)物質(zhì)進入機體后，能與機體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起機體暫時或長期病理狀態(tài)的，稱為毒物。在生產(chǎn)經(jīng)營活動中，通常會生產(chǎn)或使用化學(xué)物質(zhì),它們發(fā)散并存在于工作環(huán)境空氣中，對勞動者的健康產(chǎn)生危害，這些化學(xué)物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物(或化學(xué)性有害物質(zhì))。(１)毒物毒性毒物毒性大小可以用引起某種毒性反映的劑量來表達。在引起同等效應(yīng)的條件下,毒物劑量越小，表白該毒物的毒性越大。例如，60mg的氯化鈉一次進入人體，對健康無損害；６０mg的氰化鈉一次進入人體,就有致人死亡的危險。這表白，氯化鈉的毒性很小,氰化鈉的毒性很大。化學(xué)物質(zhì)的危害限度分級分為劇毒、高毒、中檔毒、低毒和微毒５個級別。(2)毒物的危害性毒物的危害性不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動者個體差異的影響。因此,毒性大的物質(zhì)不一定危害性大；毒性與危害性不能劃等號。例如，氮氣是一種惰性氣體，自身無毒，一般不產(chǎn)生危害性。但是,當(dāng)它在空氣中含量高,使得空氣中的氧含量減少時，吸人者便發(fā)生窒息,嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。在石油化工行業(yè),用氮氣的作業(yè)場合很多,稍有不慎,就有發(fā)生氮氣窒息的危險，危害性很大。影響毒物毒性作用的因素:1)化學(xué)結(jié)構(gòu)。毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)對其毒性有直接影響。在各類有機非電解質(zhì)之間，其毒性大小依次為芳烴>醇>酮＞環(huán)烴＞脂肪烴。同類有機化合物中鹵族元素取代氫時,毒性增長。2)物理特性。毒物的溶解度、分解度、揮發(fā)性等與毒物的毒性作用有密切關(guān)系。毒物在水中溶解度越大,其毒性越大;分解度越大，不僅化學(xué)活性增長,并且易進到呼吸道的深層部位而增長毒性作用;揮發(fā)性越大,危害性越大。一般，毒物沸點與空氣中毒物濃度和危害限度成反比。３）毒物劑量。毒物進人人體內(nèi)需要達成一定劑量才會引起中毒。在生產(chǎn)條件下,毒物劑量與毒物在工作場合空氣中的濃度和接觸時間有密切關(guān)系。4)毒物聯(lián)合作用。在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物往往不是單獨存在的,而是與其他毒物共存,可對人體產(chǎn)生聯(lián)合毒性作用?？杀憩F(xiàn)為：相加作用、相乘作用、拮抗作用。5）生產(chǎn)環(huán)境與勞動條件。生產(chǎn)環(huán)境的溫度、濕度、氣壓、氣流等能影響毒物的毒性作用。高溫可促進毒物揮發(fā)，增長人體吸取毒物的速度;濕度可促使某些毒物如氯化氫、氟化氫的毒性增長;高氣壓可使毒物在體液中的溶解度增長;勞動強度增大時人體對毒物更敏感,或吸取量加大。6)個體狀態(tài)。接觸同一劑量的毒物，不同個體的反映可迥然不同。引起這種差異的個體因素涉及健康狀況、年齡、性別、營養(yǎng)、生活習(xí)慣和對毒物的敏感性等。一般,未成年人和婦女生理變動期(經(jīng)期、孕期、哺乳期)對某些毒物敏感性較高。煙酒嗜好往往增長毒物的毒性作用。也有遺傳缺陷或遺傳疾病等遺傳因素,導(dǎo)致個體對某些化學(xué)物質(zhì)更為敏感。(3)毒物作用于人體的危害表現(xiàn)中毒有急性、慢性之分,也也許以身體某個臟器的損害為主，表現(xiàn)多種多樣。1)局部刺激和腐蝕。例如,人接觸氨氣、氯氣、二氧化硫等,可出現(xiàn)流淚、睜不開眼、鼻癢、鼻塞、咽干、咽痛等表現(xiàn)，這是由于這些氣體有刺激性，嚴(yán)重時可出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸疼。高濃度的氨、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等酸堿物質(zhì)，還可腐蝕皮膚、黏膜，引起化學(xué)灼傷,導(dǎo)致肺水腫等。2）中毒。例如,長期吸人汞蒸氣，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、倦怠、情緒不穩(wěn)等全身癥狀，還可有流涎、口腔潰瘍、手顫等體征,實驗室檢查尿汞高，可診斷為汞中毒。此外,有的化學(xué)物質(zhì)長期接觸后,會導(dǎo)致女工自然流產(chǎn)、后代畸形;有的會增長群體腫瘤的發(fā)病率；有的則會改變免疫功能等。２．職業(yè)中毒勞動者在生產(chǎn)過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒,稱為職業(yè)中毒。例如,一個工人在生產(chǎn)過程中碰到大量氯氣泄漏，而又因種種因素未能采用有效的個人防護,吸人高濃度氯氣，產(chǎn)生胸悶、憋氣、劇烈的咳嗽和痰中帶血,這就構(gòu)成了氯氣中毒。由于它是在生產(chǎn)過程中形成,與所從事的作業(yè)密切相關(guān)，所以稱之為職業(yè)中毒。當(dāng)然,職業(yè)中毒并不都是急性中毒,尚有慢性中毒。毒物可經(jīng)呼吸道吸入，也可經(jīng)皮膚吸取?？傊?，職業(yè)中毒的表現(xiàn)是多種多樣的。(1)生產(chǎn)性毒物存在方式生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過程中，可在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在。各種毒物由于其物理和化學(xué)性質(zhì)不同,以及職業(yè)活動條件的不同，在工作場合空氣中的存在狀態(tài)有所不同。生產(chǎn)性毒物的存在方式見表5—2。（２)生產(chǎn)性毒物侵人人體的途徑１)吸入:呈氣體、蒸氣、氣溶膠(粉塵、煙、霧)狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)。進入呼吸道的毒物,可通過肺泡直接進入血液循環(huán)，其毒性作用大，發(fā)生快。大多數(shù)情況下,毒物都是由此途徑進入人體的。2)經(jīng)皮吸?。涸谧鳂I(yè)過程中經(jīng)皮膚吸取而導(dǎo)致中毒者也較常見。經(jīng)皮吸取有兩種,經(jīng)表皮或通過汗腺、毛囊等吸取,吸取后直接進入血液循環(huán)。3)食入:較少見,可為誤食或吞入。氰化物可在口腔中經(jīng)黏膜吸取。(3)職業(yè)中毒的類型侵入人體的生產(chǎn)性毒物引起的職業(yè)中毒,按發(fā)病過程可分為三種類型：１）急性中毒。由毒物一次或短時間內(nèi)大量進入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。2）慢性中毒。慢性中毒是長期小劑量毒物進入機體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。3)亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間,在短時間內(nèi)有較大量毒物進人人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。接觸工業(yè)毒物,無中毒癥狀和體征，但實驗室檢查體內(nèi)毒物或其代謝產(chǎn)物超過正常值的狀態(tài)稱為帶毒狀態(tài)，如鉛吸取帶毒狀態(tài)等。有些毒物有致癌性。接觸有些毒物還也許對婦女有害，甚至?xí)奂跋乱淮?4)職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機會正常生產(chǎn)過程。存在生產(chǎn)性毒物的生產(chǎn)過程中，很多生產(chǎn)工序和操作崗位可接觸到毒物。如到裝置內(nèi)取樣，樣品可揮發(fā)溢出;在罐頂檢查儲罐儲存量、進入裝置設(shè)備巡檢、清釜、清罐、加料、包裝、儲運和對原材料、半成品、成品進行質(zhì)量檢查分析時，均可接觸到有關(guān)的化學(xué)毒物；裝置排污、污水解決和設(shè)備泄漏等作業(yè)接觸毒物的機會更多。檢修與搶修。生產(chǎn)過程中,工藝設(shè)備復(fù)雜,需要定期進行檢修,發(fā)生事故時也需要立即進行搶修。如進入塔、釜、罐檢修,對設(shè)備進行吹掃置換時，會釋放出有害氣體。意外事故。許多生產(chǎn)過程具有高溫高壓、易燃易爆、有毒有害因素多的特點,一旦發(fā)生意外事故，往往導(dǎo)致大量毒物泄漏，增長人員接觸毒物的機會。(三)物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病作業(yè)場合常見的物理性職業(yè)性危害因素涉及噪聲、振動、輻射、異常氣象條件（氣溫、氣流、氣壓)等。1.噪聲(1)生產(chǎn)性噪聲的特性、種類及來源在生產(chǎn)過程中,由于機器轉(zhuǎn)動、氣體排放、工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲?？蓺w納為以下三類:空氣動力噪聲：由于氣體壓力變化引起氣體擾動,氣體與其他物體互相作用所致。例如,各種風(fēng)機、空氣壓縮機、風(fēng)動工具、噴氣發(fā)動機、汽輪機等,是由壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。機械性噪聲：機械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機械力作用下引起固體部件振動所產(chǎn)生的噪聲。例如,各種車床、電鋸、電刨、球磨機、砂輪機、織布機等發(fā)出的噪聲。電磁噪聲：由于磁場脈沖，磁致伸縮引起電氣部件振動所致。如電磁式振動臺和振蕩器、大型電動機、發(fā)電機和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。(2)生產(chǎn)性噪聲引起的職業(yè)病——噪聲聾由于長時間接觸噪聲導(dǎo)致的聽閾升高，不能恢復(fù)到原有水平的,稱為永久性聽力閾移,臨床上稱噪聲聾。職業(yè)噪聲還具有聽覺外效應(yīng)，可引起人體其他器官或機能異常。2.振動生產(chǎn)過程中的生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動稱為生產(chǎn)性振動。產(chǎn)生振動的機械有鍛造機、沖壓機、壓縮機、振動機、振動篩、送風(fēng)機,振動傳送帶、打夯機、收割機等。在生產(chǎn)中手臂振動所導(dǎo)致的危害，較為明顯和嚴(yán)重,國家已將手臂振動的局部振動病列為職業(yè)病。存在手臂振動的生產(chǎn)作業(yè)重要有以下4類。(1)使用錘打工具作業(yè)。以壓縮空氣為動力，如鑿巖機、選煤機、混凝土攪拌機、傾卸機、空氣錘、篩選機、風(fēng)鏟、搗固機、鉚釘機、鉚打機等。(２)使用手持轉(zhuǎn)動工具作業(yè)。如電鉆、風(fēng)鉆、手搖鉆、油鋸、噴砂機、金剛砂拋光機、鉆孔機等。(3)使用固定輪轉(zhuǎn)工具作業(yè)。如砂輪機、拋光機、球磨機、電鋸等。(4)駕駛交通運送工具或農(nóng)業(yè)機械作業(yè)。如汽車、火車、收割機、脫粒機等駕駛員，手臂長時間把持操作把手，亦存在手臂振動。3.電磁輻射在作業(yè)場合中也許接觸的幾種電磁輻射簡述如下。(1）非電離輻射1)高頻作業(yè)、微波作業(yè)等高頻作業(yè)重要有高頻感應(yīng)加熱，如金屬的熱解決、表面淬火、金屬熔煉、熱軋及高頻焊接等,工人作業(yè)地帶高頻電磁場重要來自高頻設(shè)備的輻射源，無屏蔽的高頻輸出變壓器常是工人操作位的重要輻射源。射頻輻射對人體的影響不會導(dǎo)致組織器官的器質(zhì)性損傷，重要引起功能性改變，并具有可逆性特性，癥狀往往在停止接觸數(shù)周或數(shù)月后可消失。微波能具有加熱快、效率高、節(jié)省能源的特點。微波加熱廣泛用于橡膠、食品、木材、皮革、茶葉加工等，以及醫(yī)藥、紡織印染等行業(yè)。烘干糧食、解決種子及消滅害蟲是微波在農(nóng)業(yè)方面的重要應(yīng)用。微波對機體的影響分致熱效應(yīng)和非致熱效應(yīng)兩類，由于微波可選擇性加熱含水分組織而可導(dǎo)致機體熱傷害,非致熱效應(yīng)重要表現(xiàn)在神經(jīng)、分泌和心血管系統(tǒng)。2）紅外線在生產(chǎn)環(huán)境中，加熱金屬、熔融玻璃、強發(fā)光體等可成為紅外線輻射源。煉鋼工、鑄造工、軋鋼工、鍛造工、玻璃熔吹工、燒瓷工、焊接工等可接觸到紅外線輻射。白內(nèi)障是長期接觸紅外輻射而引起的常見職業(yè)病，其因素是紅外線可致晶狀體損傷職業(yè)性白內(nèi)障已列人我國職業(yè)病名單。3)紫外線生產(chǎn)環(huán)境中，物體溫度達１20０℃以上輻射的電磁波譜中即可出現(xiàn)紫外線。隨著物體溫度的升高,輻射的紫外線頻率增高。常見的工業(yè)輻射源有冶煉爐(高爐、平爐、電爐)、電焊、氧乙炔氣焊、氬弧焊、等離子焊接等紫外線作用于皮膚能引起紅斑反映。強烈的紫外線輻射可引起皮炎,皮膚接觸瀝青后再經(jīng)紫外線照射,能發(fā)生嚴(yán)重的光感性皮炎,并伴有頭痛、惡心、體溫升高等癥狀,長期遭受紫外線照射,可發(fā)生濕疹、毛囊炎、皮膚萎縮、色素沉著，甚至可導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生。在作業(yè)場合比較多見的是紫外線對眼睛的損傷，即由電弧光照射所引起的職業(yè)病—電光性眼炎。此外，在雪地作業(yè)、航空航海作業(yè)時，受到大量太陽光中紫外線的照射,也可引起類似電光性眼炎的角膜、結(jié)膜損傷,稱為太陽光眼炎或雪盲癥。4)激光激光也是電磁波,屬于非電離輻射。激光被廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國防、醫(yī)療和科研等領(lǐng)域。在工業(yè)生產(chǎn)中重要運用激光輻射能量集中的特點,進行焊接、打孔、切割、熱解決等作業(yè)。激光對健康的影響重要由其熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)導(dǎo)致,可引起機體內(nèi)某些酶、氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸等的活性減少甚至失活。眼部受激光照射后,可忽然出現(xiàn)眩光感、視力模糊等。激光意外傷害，除個別人會發(fā)生永久性視力喪失外，多數(shù)經(jīng)治療均有不同限度的恢復(fù)。激光對皮膚也可導(dǎo)致?lián)p傷。(2）電離輻射１)凡能引起物質(zhì)電離的各種輻射稱為電離輻射。如各種天然放射性核素和人工放射性核素、x線機等。隨著原子能事業(yè)的發(fā)展,核工業(yè)、核設(shè)施也迅速發(fā)展,放射性核素和射線裝置在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥衛(wèi)生和科學(xué)研究中已得到廣泛應(yīng)用。接觸電離輻射的勞動者也日益增多。在農(nóng)業(yè)上，可運用射線的生物學(xué)效應(yīng)進行動植物輻射育種，如輻照蠶繭等可獲得新品種。射線照射肉類、蔬菜，可以殺菌、保鮮，延長貯存時間。在醫(yī)學(xué)上,用射線照射腫瘤,可殺滅癌細胞。從事上述各種輻照的工作人員，也許受到射線的外照射。工業(yè)生產(chǎn)上還運用射線照像原理進行管道焊縫、鑄件砂眼等的探傷。放射性儀器儀表多使用封閉源，操作不妥則可導(dǎo)致工作人員的外照射。2)電離輻射引起的職業(yè)病——放射病放射性疾病是人體受各種電離輻射照射而發(fā)生的各種類型和不同限度損傷（或疾病)的總稱。它涉及：a.全身性放射性疾病，如急、慢性放射病;ｂ.局部放射性疾病，如急、慢性放射性皮炎、放射性白內(nèi)障；c.放射所致遠期損傷,如放射所致白血病。除戰(zhàn)時核武器爆炸引起之外，放射性疾病常見于核能和放射裝置應(yīng)用中的意外事故，或由于防護條件不佳所致職業(yè)性損傷。列為國家法定職業(yè)病的，涉及急性、慢性外照射放射病,外照射皮膚放射損傷和內(nèi)照射放射病等四種。小結(jié):本講規(guī)定大家重點掌握粉塵與塵肺、噪聲、振動、電磁輻射有關(guān)內(nèi)容。大綱規(guī)定：職業(yè)危害防止和管理。運用職業(yè)危害因素的辨識標(biāo)準(zhǔn)和評價方法,檢測作業(yè)場合職業(yè)危害因素，設(shè)立職業(yè)危害警示標(biāo)記，告知和申報職業(yè)危害，建立職業(yè)衛(wèi)生檔案,采用職業(yè)危害防護控制措施,選用個體防護裝備,開展建設(shè)項目職業(yè)危害評價。本講要點：1、異常氣象條件2、職業(yè)癌３、職業(yè)危害因素、建設(shè)工程項目職業(yè)危害評價內(nèi)容講解：第三節(jié)職業(yè)危害辨認(rèn)、評價與控制４．異常氣象條件氣象條件重要是指作業(yè)環(huán)境周邊空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。在作業(yè)場合,由這四個要素組成的微小氣候和勞動者的健康關(guān)系甚大。作業(yè)場合的微小氣候既受自然條件影響，也受生產(chǎn)條件影響。（1)異常氣象條件定義１)空氣溫度生產(chǎn)環(huán)境的氣溫,受大氣和太陽輻射的影響,在緯度較低的地區(qū)，夏季容易形成高溫作業(yè)環(huán)境。生產(chǎn)場合的熱源，如各種熔爐、鍋爐、化學(xué)反映釜及機械摩擦和轉(zhuǎn)動等產(chǎn)生的熱量,都可以通過傳導(dǎo)和對流加熱空氣。在人員密集的作業(yè)場合,人體散熱也可對工作場合的氣溫產(chǎn)生一定影響,例如在２5℃的氣溫下從事輕體力勞動,其總散熱量為523ｋＪ/ｈ;在35℃以下從事重體力勞動總散熱量為2）濕度對作業(yè)環(huán)境濕度的影響重要來自車間內(nèi)各種敞開液面的水分蒸發(fā)或蒸汽放散情況,如造紙、印染、繅絲、電鍍、屠宰等工藝中就存在上述情況,可以使生產(chǎn)環(huán)境的濕度增大。潮濕的礦井、隧道以及潛涵、捕魚等作業(yè)也可以碰到相對濕度大于８0％的高濕度的作業(yè)環(huán)境。在高溫作業(yè)車間也可碰到相對濕度小于30%,的低濕度。影響車間內(nèi)濕度的因素還涉及大氣氣象條件。３)風(fēng)速生產(chǎn)環(huán)境的氣流除受自然風(fēng)力的影響外，也與生產(chǎn)場合的熱源分布和通風(fēng)設(shè)備有關(guān)。熱源使室內(nèi)空氣加熱，產(chǎn)生對流氣流，通風(fēng)設(shè)備可以改變氣流的速度和方向。礦井或高溫車間的空氣淋浴,生產(chǎn)環(huán)境的氣流方向和速度要受人工控制。4)輻射熱熱輻射是指能產(chǎn)生熱效應(yīng)的輻射線，重要是指紅外線及一部分可見光。太陽的輻射以及生產(chǎn)場合的各種熔爐、開放的火焰、熔化的金屬等均能向外散發(fā)熱輻射，既可以作用于人體,也可以使周邊物體加熱成為二次熱源，擴大了熱輻射面積，加劇了熱輻射強度。5）氣壓一般情況下，工作環(huán)境的氣壓與大氣壓相同,雖然在不同的時間和地點可以略有變化,但變動范圍很小，對機體無不良影響。某些特殊作業(yè)如潛水作業(yè)、航空飛行等，是在異常氣壓下工作，此時的氣壓與正常氣壓相差很遠。(２)異常氣象條件下的作業(yè)類型１)高溫強熱輻射作業(yè)工作場合有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于２３Ｗ／m3·ｈ或8４ｋJ/m3·ｈ的車間；或當(dāng)室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度時，工作場合的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè),均屬2)高溫高濕作業(yè)氣象條件特點是氣溫高、濕度大,熱輻射強度不大,或不存在熱輻射源。如印染、繅絲、造紙等工業(yè)中，液體加熱或蒸煮,車間氣溫可達35℃以上,相對濕度達９0%以上。具有熱害的煤礦深井井下氣溫可達30℃3)夏季露天作業(yè)夏季從事農(nóng)田、野外、建筑、搬運等露天作業(yè)以及軍事訓(xùn)練等，易受太陽的輻射作用和地面及周邊物體的熱輻射。4)低溫作業(yè)接觸低溫環(huán)境重要見于冬天在寒冷地區(qū)或極地從事野外作業(yè),如建筑、裝卸、農(nóng)業(yè)、漁業(yè)、地質(zhì)勘探、科學(xué)考察,或在寒冷天氣中進行戰(zhàn)爭或軍事訓(xùn)練。冬季室內(nèi)因條件限制或其他因素而無采暖設(shè)備，亦可形成低溫作業(yè)環(huán)境。在冷庫或地窖等人工低溫環(huán)境中工作，人工冷卻劑的儲存或運送過程中發(fā)生意外,亦可使接觸者受低溫侵襲。5)高氣壓作業(yè)高氣壓作業(yè)重要有潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)。潛水作業(yè)常見于水下施工、海洋資料及海洋生物研究、沉船打撈等。潛涵作業(yè)重要出現(xiàn)于修筑地下隧道或橋墩,工人在地下水位以下的深處或沉降于水下的潛涵內(nèi)工作，為排出涵內(nèi)的水，需通入較高壓力的高壓氣。６)低氣壓作業(yè)高空、高山、高原均屬低氣壓環(huán)境,在這類環(huán)境中進行運送、勘探、筑路、采礦等生產(chǎn)勞動,屬低氣壓作業(yè)。（３)異常氣象條件對人體的影響1)高溫作業(yè)對機體的影響高溫作業(yè)對機體的影響重要是體溫調(diào)節(jié)和人體水鹽代謝的紊亂,機體內(nèi)多余的熱不能及時散發(fā)掉,產(chǎn)生蓄熱現(xiàn)象而使體溫升高。在高溫作業(yè)條件下大量出汗,可使體內(nèi)水分和鹽大量丟失。一般生活條件下出汗量為每日６升以下,高溫作業(yè)工人日出汗量可達８～1０升,甚至更多。汗液中的鹽重要是氯化鈉和少量鉀，大量出汗可引起體內(nèi)水鹽代謝紊亂，對循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)都可導(dǎo)致一些不良影響。2)低溫作業(yè)對機體的影響在低溫環(huán)境中,皮膚血管收縮以減少散熱，內(nèi)臟和骨骼肌血流增長，代謝加強,骨骼肌收縮產(chǎn)熱,以保持正常體溫。如時間過長,超過了人體耐受能力,體溫逐漸減少。由于全身過冷，使機體免疫力和抵抗力減少，易患感冒、肺炎、腎炎、肌痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎等,甚至可導(dǎo)致凍傷。3）高低氣壓作業(yè)對人體的影響高氣壓對機體的影響,在不同階段表現(xiàn)不同。在加壓過程中,可引起耳充塞感、耳鳴、頭暈等，甚至導(dǎo)致鼓膜破裂。在高氣壓作業(yè)條件下,欲恢復(fù)到常壓狀態(tài)時,有個減壓過程，在減壓過程中，假如減壓過速，則可引起減壓病。低氣壓作業(yè)對人體的影響重要是由于低氧性缺氧而引起的損害,如高原病。(4）異常氣象條件引起的職業(yè)?。?中暑中暑是高溫作業(yè)環(huán)境下發(fā)生的一類疾病的總稱，是機體散熱機制發(fā)生障礙的結(jié)果。按病情輕重可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。（中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡和（或)水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或）心血管系統(tǒng)障礙為重要表現(xiàn)的急性熱致疾病。中暑在臨床上可分為三種類型，即熱射病、熱痙攣和熱衰竭。)重癥中暑可出現(xiàn)昏倒或痙攣,皮膚干燥無汗，體溫在40℃以上等癥狀2）減壓病急性減壓病重要發(fā)生在潛水作業(yè)后,減壓病的癥狀重要表現(xiàn)為:皮膚奇癢、灼熱感、紫紺、大理石樣斑紋；肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼酸痛或針刺樣劇烈疼痛，頭痛、眩暈、失明、聽力減退等。3）高原病高原病是發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種疾病。急性高原病分為三型:急性高原反映、高原肺水腫、高原腦水腫等。(四)職業(yè)性致癌因素1．職業(yè)性致癌物的分類與職業(yè)有關(guān)的、能引起惡性腫瘤的有害因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因素所致的癌癥稱為職業(yè)癌。通過流行病學(xué)調(diào)查和動物實驗,有明確證據(jù)表白對人有致癌作用的物質(zhì)，稱為確認(rèn)致癌物,如煉焦油、芳香胺、石棉、鉻、芥子氣、氯甲甲醚、氯乙烯、放射性物質(zhì)等,詳見表5—４。2．職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌我國已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t煙氣、鉻酸鹽所致的癌癥,列入職業(yè)病名單,如表5—5所示。(五)生物因素生物因素所致職業(yè)病是指勞動者在生產(chǎn)條件下，接觸生物性危害因素而發(fā)生的職業(yè)病。我國將炭疽、森林腦炎和布氏桿菌病列為法定職業(yè)病。1.炭疽病炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。炭疽病的職業(yè)性高危人群重要是牧場工人、屠宰工、剪毛工、搬運工、皮革廠工人、毛紡工、縫皮工及獸醫(yī)等。炭疽病的潛伏期較短，一般為l~３天,最短僅為1２小時。臨床分為皮膚型、肺型、腸型3種,且可繼發(fā)敗血癥型、腦膜炎型。２．森林腦炎森林腦炎是由病毒引起的自然疫源性疾病,是林區(qū)特有的疾病，傳播媒介是硬蜱,有明顯的季節(jié)性，每年5月上旬開始，６月上、中旬達高峰，7月后則多散發(fā)。HYPERＬＩNK"＂硬蜱又稱ＨYＰEＲLＩNK"＂＼t"_blank＂草爬子、狗豆子、壁虱、扁虱,是犬的一種重要外寄生蟲。病原寄生于犬身上的硬蜱重要有血紅扇頭蜱、二棘血蜱、長角血蜱、草原革蜱和微小牛蜱等。硬蜱屬HＹPERＬIＮK""\ｔ＂_ｂlanｋ"蛛形綱寄螨目的硬蜱科（Ｉｘodidae)，有很多種類。硬蜱成蟲身體呈卵圓形，背腹扁平。顎體位于軀體前端,從背面可以看到。表皮革質(zhì)，吸血后伸展。雄蜱背面的盾板幾乎覆蓋著整個背面,雌蜱的盾板僅占體背前部的一部分。硬蜱是犬的一種重要外ＨＹPERＬIＮK""\t"_blanｋ＂寄生蟲。形狀硬蜱的HYPERＬINＫ"＂＼t"_blanｋ"顎體也稱假頭,位于軀體前端,從背面可見到,由顎基、HYPＥRLINＫ""＼t"_blank"螯肢、口下板及須肢組成。顎基與軀體的前端相連接,是一個界線分明的骨化區(qū),呈六角形、矩形或方形;雌蜱的顎基背面HYＰEＲLＩＮK""\l＂0$0db５2faddｅcd３f1a４b3６d61２"\ｏ"查看圖片＂\ｔ"＿blａnk"有1對孔區(qū)，有感覺及分泌體液幫助產(chǎn)卵的功能。螯肢1對，從顎基背面中央伸出,是重要的刺割器?？谙掳澹眽K,位于螯肢腹面,與螯肢合攏時形成口腔?？谙掳甯姑嬗械过X，為吸血時固定于宿主皮膚內(nèi)的附著器官。螯肢的兩側(cè)為須肢,由４節(jié)組成，第4節(jié)短小，嵌出于第3節(jié)端部腹面小凹陷內(nèi)。硬蜱的軀體呈袋狀，大多褐色,兩側(cè)對稱。雄蜱背面的盾板幾乎覆蓋著整個背面，雌蜱的盾板僅占體背前部的一部分，有的蜱在盾板后緣形成不同花飾稱為緣垛（festoon)。腹面有足4對,每足6節(jié),即基節(jié)、轉(zhuǎn)節(jié)、HＹPERLINＫ""\t＂_bｌaｎk"股節(jié)、HYPＥＲLINＫ""\t"＿blａnｋ"脛節(jié)、后跗節(jié)和跗節(jié)?；?jié)上通常有距。足Ⅰ跗節(jié)背緣近端部具哈氏器(Ｈａllｅr＇sorｇａｎ),有嗅覺功能,末端有爪1對及墊狀爪間突１個。生殖孔位于腹面的前半,常在第Ⅱ、Ⅲ對足基節(jié)的水平線上。肛門位于軀體的后部，常有肛溝。氣門一對，位于足Ⅳ基節(jié)的后外側(cè),氣門板寬闊。雄蜱腹面有幾丁質(zhì)板。本病重要見于從事森林工作有關(guān)的人員，例如森林調(diào)查隊員、林業(yè)工人、筑路工人等。在林業(yè)工人中采伐工和集材工的發(fā)病率高于其他工種，其中使用畜力(牛、馬)的集材工發(fā)病率最高。林業(yè)工人多為男性青壯年,故森林腦炎患者多為20-40歲的男子。森林腦炎起病急劇，突發(fā)高熱可迅速到４０℃以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、意識不清等，可迅速出現(xiàn)腦膜刺激癥狀,多為重癥。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以癱瘓、腦膜刺激癥及意識障礙為主。常出現(xiàn)頸部肌肉、肩胛肌、上肢肌癱。3.布魯氏桿菌病布魯氏桿菌病是由布魯氏桿菌病引起的人畜共患性傳染病,傳染源以羊、牛、豬為主，重要由病畜傳染，因此病畜是皮毛加工等類型公司中職業(yè)性感染此病的重要途徑。發(fā)熱是布魯氏桿菌病患者最常見的臨床表現(xiàn)之一，常有多發(fā)性神經(jīng)炎,多見于大神經(jīng),以坐骨神經(jīng)最為多見。(六)職業(yè)有關(guān)疾病職業(yè)有關(guān)疾病又稱工作有關(guān)疾病,重要是指職業(yè)人群中發(fā)生的、由多種因素引起的疾病。它的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān)，但又不是唯一的發(fā)病因素,非職業(yè)因素也可引起發(fā)病。是在職業(yè)病名單之外的一些與職業(yè)因素有關(guān)的疾病，但經(jīng)常是職工缺勤的重要因素。如:教師與歌唱演員發(fā)生的聲帶結(jié)節(jié)、單調(diào)作業(yè)、輪班作業(yè)，因腦力勞動長期高度精神緊張而多發(fā)的高血壓和冠心病、消化性潰瘍病等。近年來，由于微機的大量使用,視屏顯示終端(ＶDＴ）操作人員迅速增長,視屏顯示終端操作人員的職業(yè)危害問題,已成為職業(yè)衛(wèi)生工作中一個受關(guān)注的重點。1.人類工效學(xué)因素人類工效學(xué)是一門新興學(xué)科。它是隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進步而出現(xiàn)的一門綜合性邊沿性學(xué)科，目前已被廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國防、交通運送、生產(chǎn)管理、服務(wù)行業(yè)等各行各業(yè)。為保護勞動者的健康和安全，發(fā)明舒適的工作和生活環(huán)境，提高勞動者的工作效率,促進生產(chǎn)發(fā)展，人類工效學(xué)發(fā)揮著重要作用。在人類工效學(xué)的發(fā)展和形成過程中，不同的國家或地區(qū)由于受地理環(huán)境、科學(xué)水平、經(jīng)濟狀況等因素的影響、科學(xué)工作者研究的側(cè)重點和對這門學(xué)科的理解存在著差異，至今名稱尚不能統(tǒng)一。在中國,人類工效學(xué)又稱為“工效學(xué)”、“人機工程學(xué)”等。搬運工、鑄造工、長途汽車司機、爐前工、電焊工等工種，由于長期彎腰、下蹲、站立或軀干前屈等可致腰背痛。長期固定姿勢,長期低頭,長期伏案工作等可致頸肩痛。鋼琴手、小提琴手可因過多指腕運動而發(fā)生手肌痙攣等。這些都與人類工效學(xué)因素有關(guān)。人類工效學(xué)研究的重要內(nèi)容如下:(1)人體方面:通過研究勞動生理、勞動時能量代謝、勞動時機體的調(diào)節(jié)和適應(yīng)、疲勞、作業(yè)能力,采用相應(yīng)措施，使勞動者在作業(yè)過程中,動作迅速、準(zhǔn)確，能量消耗減少,疲勞限度減輕，從而提高工作效率,保護勞動者的健康。(2)機器設(shè)備：目前機器設(shè)備一方面朝著大型化、復(fù)雜化方向發(fā)展,另一方面朝著精細化方向發(fā)展，從而使人和機器成為一個統(tǒng)一的整體,即所謂人機系統(tǒng)。為此，就要使機器、設(shè)備和工具適合于人的解剖、生理和心理學(xué)特點，以便充足發(fā)揮人和機器的作用。2.社會和經(jīng)濟環(huán)境因素隨著社會和經(jīng)濟的連續(xù)發(fā)展，各行各業(yè)也在迅速發(fā)展,人們的生活方式和節(jié)奏不斷加快,勞動者對精神、社會生活和健康規(guī)定的提高,新的防止醫(yī)學(xué)模式隨之突破舊的醫(yī)學(xué)模式,需要心理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)和社會學(xué)等學(xué)科互相協(xié)作配合。而員工在保護自身健康時，應(yīng)培養(yǎng)、保持健康的心理、精神狀態(tài)。二、職業(yè)危害評價職業(yè)危害評價是依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的職業(yè)危害因素進行接觸評價，對生產(chǎn)經(jīng)營單位采用防止控制措施進行效果評價；同時也為作業(yè)場合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理提供技術(shù)數(shù)據(jù)。根據(jù)評價的目的和性質(zhì)不同,可分為經(jīng)常性(平常)職業(yè)危害因素檢測與評價和建設(shè)項目的職業(yè)危害評價。建設(shè)項目職業(yè)危害評價又可分為新建、改建、擴建和技術(shù)改造與技術(shù)引進項目的職業(yè)危害預(yù)評價、控制效果評價與建設(shè)項目運營期間的現(xiàn)狀評價。（一)職業(yè)危害因素的檢測與評價依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)采樣、測定等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,在作業(yè)現(xiàn)場采集樣品后測定分析或者直接測量,對照國家職業(yè)危害因素接觸限值有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，是評價工作環(huán)境中存在的職業(yè)性危害因素的濃度或強度的基本方式。通過職業(yè)危害因素檢測,可以鑒定職業(yè)危害因素的性質(zhì)、分布、產(chǎn)生的因素和限度,也可以評價作業(yè)場合配備的工程防護設(shè)備設(shè)施的運營效果。１．職業(yè)危害因素檢測國家職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)對作業(yè)場合職業(yè)危害因素的采樣和測定都有明確的規(guī)定，職業(yè)危害因素檢測必須按計劃實行,由專人負(fù)責(zé),進行記錄,并納入已建立的職業(yè)衛(wèi)生檔案。常見政策法規(guī)重要為部門頒布的有關(guān)規(guī)章,例如《作業(yè)場合職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》(國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第23號)規(guī)定，存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位(煤礦除外）應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介技術(shù)服務(wù)機構(gòu),每年至少進行一次職業(yè)危害因素檢測。《煤礦安全規(guī)程》、《煤礦作業(yè)場合職業(yè)危害防治規(guī)定(試行)》則對煤礦公司職業(yè)危害因素檢測進行了規(guī)定。除國家主管部門頒布的有關(guān)規(guī)定外，現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也對職業(yè)危害因素的布點采樣等進行了具體的規(guī)定,重要職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有GBZ1５9-2023．《工作場合空氣中有毒物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》與《工作場合物理因素測量》(ＧＢZ18９.1-20２3至ＧBZ18９.11-202３)有關(guān)技術(shù)規(guī)范等。對于工作場合中存在的粉塵和化學(xué)毒物的采樣來說，根據(jù)其采樣方式的不同又可以分為定點采樣和個體采樣兩種類型。定點采樣是指將空氣收集器放置在選定的采樣點、勞動者的呼吸帶進行采樣;個體采樣是指將空氣收集器佩戴在采樣對象(選定的作業(yè)人員)的前胸上部,其進氣口盡量接近呼吸帶所進行的采樣。2．職業(yè)危害因素測定分析對于多數(shù)物理性職業(yè)危害因素,在現(xiàn)場檢測時可以借助測定設(shè)備直接進行讀數(shù)外,對于作業(yè)場合空氣中存在的粉塵、化學(xué)物質(zhì)等有害因素,在采集作業(yè)場合樣品后，還需要作進一步的分析測定。重要標(biāo)準(zhǔn)有粉塵測量有關(guān)技術(shù)規(guī)范《工作場合空氣中粉塵測定》(GＢZl92．１-20２3～GBZｌ9２．5-2023)、《工作場合空氣有毒物質(zhì)測定》(GBZ/T160.１至GＢZ/T160.81)等。(二)建設(shè)項目職業(yè)危害預(yù)評價與控制效果評價這一類評價是職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施“三同時”原則的體現(xiàn)，同時可為新建、改建、擴建等建設(shè)項目職業(yè)危害分類的管理、項目設(shè)計階段的防護設(shè)施設(shè)計和審查等提供科學(xué)依據(jù)。1．評價原則建設(shè)項目職業(yè)危害評價關(guān)系到建設(shè)項目建成并投入使用后能否符合國家職業(yè)衛(wèi)生方面法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的規(guī)定,能否防止、控制和消除職業(yè)危害，保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)鍵性工作。這項工作不僅具有較復(fù)雜的技術(shù)性，并且尚有很強的政策性,因此必須以建設(shè)項目為基礎(chǔ)，以國家職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范為依據(jù)，用嚴(yán)厲的科學(xué)態(tài)度開展和完畢職業(yè)危害評價任務(wù)，在評價工作過程中必須始終遵循嚴(yán)厲性、嚴(yán)謹(jǐn)性、公正性、可行性的原則。2.評價的重要方法(1）檢查表法依據(jù)現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)編制檢查表,逐項檢查建設(shè)項目在職業(yè)衛(wèi)生方面的符合情況。該評價方法常用于評價擬建項目在選址、總平面布置、生產(chǎn)工藝與設(shè)備布局、車間建筑設(shè)計衛(wèi)生規(guī)定、衛(wèi)生工程防護技術(shù)措施、衛(wèi)生設(shè)施、應(yīng)急救援措施、個體防護措施、職業(yè)衛(wèi)生管理等方面與法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的符合性。該方法的優(yōu)點是簡潔、明了。(2)類比法通過與擬建項目同類和相似工作場合檢測、記錄數(shù)據(jù);健康檢查與監(jiān)護;職業(yè)病發(fā)病情況等，類推擬建項目作業(yè)場合職業(yè)危害因素的危害情況。用于比較和評價擬建項目作業(yè)場合職業(yè)危害因素濃度(強度)、職業(yè)危害的后果、擬采用職業(yè)危害防護措施的預(yù)期效果等。類比法的關(guān)鍵在于,類比現(xiàn)場的選擇應(yīng)與擬建項目在生產(chǎn)方式、生產(chǎn)規(guī)模、工藝路線、設(shè)備技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生管理等方面,有很好的可類比性。(3)定量法對建設(shè)項目工作場合職業(yè)危害因素的濃度(強度）、職業(yè)危害因素的固有危害性、勞動者接觸時間等進行綜合考慮，按國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)計算危害指數(shù),擬定勞動者作業(yè)危害限度的等級。３．評價的重要內(nèi)容(１)建設(shè)項目職業(yè)危害預(yù)評價對建設(shè)項目的選址、總體布局、生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、車間建筑設(shè)計衛(wèi)生、職業(yè)危害防護措施、輔助衛(wèi)生用室設(shè)立、應(yīng)急救援措施、個人防護措施、職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)健康監(jiān)護等進行評價分析與評價，通過職業(yè)危害預(yù)評價,辨認(rèn)和分析建設(shè)項目在建成投產(chǎn)后也許產(chǎn)生的職業(yè)危害因素及其重要存在環(huán)節(jié),評價也許導(dǎo)致的職業(yè)危害及限度，擬定建設(shè)項目在職業(yè)病防治方面的可行性，為建設(shè)項目的設(shè)計提供必要的職業(yè)危害防護對策和建議。(2)建設(shè)項目職業(yè)危害控制效果評價對評價范圍內(nèi)生產(chǎn)或操作過程中也許存在的有毒有害物質(zhì)、物理因素等職業(yè)危害因素的濃度或強度,以及對勞動者健康的也許影響,對建設(shè)項目的生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、車間建筑設(shè)計衛(wèi)生、職業(yè)危害防護措施、應(yīng)急救援措施、個體防護措施、職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)健康監(jiān)護等方面進行評價，從而明確建設(shè)項目產(chǎn)生的職業(yè)危害因素,分析其危害限度及對勞動者健康的影響，評價職業(yè)危害防護措施及其效果,對未達成職業(yè)危害防護規(guī)定的系統(tǒng)或單元提出職業(yè)危害防止控制措施的建議。（３)建設(shè)項目運營中的現(xiàn)狀評價根據(jù)評價的目的不同,建設(shè)項目運營過程中的現(xiàn)狀評價可針對生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)危害防止控制工作的多個方面，重要內(nèi)容是對作業(yè)人員職業(yè)危害接觸情況、職業(yè)危害防止控制的工程控制情況、職業(yè)衛(wèi)生管理等方面進行評價，在掌握生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)危害防止控制現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，找出職業(yè)危害防止控制工作的薄弱環(huán)節(jié)或者存在的問題，并給公司提出予以改善的具體措施或建議。三、職業(yè)危害控制職業(yè)危害的控制重要是指針對作業(yè)場合存在的職業(yè)危害因素的類型、分布、濃強度等情況，采用多種措施加以控制，使之消除或者降到允許接受的范圍之內(nèi)，以保護作業(yè)人員的身體健康和生命安全。職業(yè)危害控制的重要技術(shù)措施涉及工程控制技術(shù)措施、個體防護措施和組織管理措施等。(一)工程控制技術(shù)措施工程控制技術(shù)措施是指應(yīng)用工程技術(shù)的措施和手段(例如密閉、通風(fēng)、冷卻、隔離等)，控制生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生或存在的職業(yè)危害因素的濃度或強度,使作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強度降至國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍之內(nèi)。例如,控制作業(yè)場合中存在的粉塵，常采用濕式作業(yè)或者密閉抽風(fēng)除塵的工程技術(shù)措施,以防止粉塵飛揚，減少作業(yè)場合粉塵濃度;對于化學(xué)毒物的工程控制,則可以采用全面通風(fēng)、局部送風(fēng)和排出氣體凈化等措施；對于噪聲危害,則可以采用隔離降噪、吸聲等技術(shù)措施。（二)個體防護措施對于經(jīng)工程技術(shù)治理后仍然不能達成限值規(guī)定的職業(yè)危害因素，為避免其對勞動者導(dǎo)致健康損害,則需要為勞動者配備有效的個體防護用品。針對不同類型的職業(yè)危害因素，應(yīng)選用合適的防塵、防毒或者防噪等的個體防護用品?！秳趧臃雷o用品配備標(biāo)準(zhǔn)(試行)》（國經(jīng)貿(mào)安全～2023]１89號)、《個體防護裝備選用規(guī)范》（ＧB11651-2023）、《呼吸防護用品的選擇、使用與維護》(GB/Ｔ１8６６4-２023）等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)對個體防護用品的選用給出了具體的規(guī)定。(三）組織管理等措施在生產(chǎn)和勞動過程中,加強組織與管理也是職業(yè)危害控制工作的重要一環(huán),通過建立健全職業(yè)危害防止控制規(guī)章制度，保證職業(yè)危害防止控制有關(guān)要素的良好與有效運營，是保障勞動者職業(yè)健康的重要手段，也是合理組織勞動過程、實現(xiàn)生產(chǎn)工作高效運營的基礎(chǔ)。小結(jié):本講規(guī)定大家重點掌握異常氣象條件及所致職業(yè)病，職業(yè)性致癌物引起的職業(yè)癌。職業(yè)危害因素、建設(shè)工程職業(yè)危害評價及控制。第五章職業(yè)危害防止和管理第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理第五節(jié)生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理大綱規(guī)定:職業(yè)危害防止和管理。運用職業(yè)危害因素的辨識標(biāo)準(zhǔn)和評價方法,檢測作業(yè)場合職業(yè)危害因素,設(shè)立職業(yè)危害警示標(biāo)記，告知和申報職業(yè)危害，建立職業(yè)衛(wèi)生檔案，采用職業(yè)危害防護控制措施,選用個體防護裝備,開展建設(shè)項目職業(yè)危害評價。本講要點:內(nèi)容講解:第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理一、職業(yè)衛(wèi)生工作職責(zé)分工情況建國至今，隨著著國務(wù)院機構(gòu)的多次改革調(diào)整，我國的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理先后重要經(jīng)歷了3個階段：從建國初期一直到1998年,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作重要由原勞動部門與衛(wèi)生部門共同管理;1998年機構(gòu)改革后,原勞動部門承擔(dān)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察職能劃轉(zhuǎn)至衛(wèi)生行政部門;2023年,作業(yè)場合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查等職能又由衛(wèi)生部門劃轉(zhuǎn)到原國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局。為進一步理順職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理體制，促進相關(guān)部門依法有效履職,2023年10月，中央機構(gòu)編制委員會辦公室印發(fā)了《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的告知》（中央編辦發(fā)[202３］1０4號),對人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管等有關(guān)職能再次進行了調(diào)整,職能分工如下:衛(wèi)生部：(１)負(fù)責(zé)會同安全監(jiān)管總局、人力資源和社會保障部等有關(guān)部門擬定職業(yè)病防治法律法規(guī)、職業(yè)病防治規(guī)劃，組織制定發(fā)布國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。(2)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工作。（3)組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調(diào)查,開展職業(yè)健康風(fēng)險評估，研究提出職業(yè)病防治對策。(４）負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定、個人劑量監(jiān)測、放射防護器材和含放射性產(chǎn)品檢測等技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并進行監(jiān)督管理,規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治;會同相關(guān)部門加強職業(yè)病防治機構(gòu)建設(shè)。(5)負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)放射性危害控制的監(jiān)督管理。(６)負(fù)責(zé)職業(yè)病報告的管理和發(fā)布，組織開展職業(yè)病防治科學(xué)研究。(7)組織開展職業(yè)病防治法律法規(guī)和防治知識的宣傳教育，開展職業(yè)人群健康促進工作。安全監(jiān)管總局：(１)起草職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管有關(guān)法規(guī),制定用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管相關(guān)規(guī)章。組織擬定國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的用人單位職業(yè)危害因素工程控制、職業(yè)防護設(shè)施、個體職業(yè)防護等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。(２)負(fù)責(zé)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作,依法監(jiān)督用人單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)病防治法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)情況。組織查處職業(yè)危害事故和違法違規(guī)行為。（3)負(fù)責(zé)新建、改建、擴建工程項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查及監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理用人單位職業(yè)危害項目申報工作。(4）負(fù)責(zé)依法管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)工作。負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生檢測、評價技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理工作。組織指導(dǎo)并監(jiān)督檢查有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作。(5）負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查和督促用人單位依法建立職業(yè)危害因素檢測、評價、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護、相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢查等管理制度；監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)危害接觸關(guān)系等相關(guān)證明材料。(6)負(fù)責(zé)匯總、分析職業(yè)危害因素檢測、評價、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護等信息,向相關(guān)部門和機構(gòu)提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況。人力資源和社會保障部:(１)負(fù)責(zé)勞動協(xié)議實行情況監(jiān)管工作，督促用人單位依法簽定勞動協(xié)議。(2)依據(jù)職業(yè)病診斷結(jié)果,做好職業(yè)病人的社會保障工作。全國總工會:依法參與職業(yè)危害事故調(diào)查解決,反映勞動者職業(yè)健康方面的訴求,提出意見和建議，維護勞動者合法權(quán)益。二、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的基本規(guī)定和重要內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作是督促生產(chǎn)經(jīng)營單位有效貫徹職業(yè)危害防止控制主體責(zé)任,促進其依法開展各項職業(yè)危害防止控制工作，防止、控制和消除職業(yè)危害,保障勞動者職業(yè)健康合法權(quán)益的重要手段。為促進作業(yè)場合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的有序開展，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局于２０2３年頒布了《作業(yè)場合職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》(國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第23號),對作業(yè)場合職業(yè)健康監(jiān)督管理工作的基本規(guī)定和內(nèi)容等作了具體規(guī)定。(一)分級監(jiān)管、屬地管理作業(yè)場合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作實行分級監(jiān)管、屬地管理:國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)全國生產(chǎn)經(jīng)營單位作業(yè)場合職業(yè)危害防治的監(jiān)督管理工作;縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營單位作業(yè)場合職業(yè)危害防治的監(jiān)督管理工作;縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立職業(yè)安全健康監(jiān)管機構(gòu),配備監(jiān)管執(zhí)法人員，依照職業(yè)危害防治法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,對生產(chǎn)經(jīng)營單位作業(yè)場合職業(yè)危害防治工作進行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)管人員的權(quán)力安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)采用下列措施：1·進入被檢查單位和作業(yè)現(xiàn)場,進行職業(yè)危害檢測，了解情況,調(diào)查取證。2·查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)危害防治法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的行為有關(guān)的資料和采集樣品。3·責(zé)令違反職業(yè)危害防治法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的單位和個人停止違法違規(guī)行為。4·發(fā)生職業(yè)危害事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)也許導(dǎo)致職業(yè)危害事故發(fā)生時，可以采用下列臨時控制措施：(1）責(zé)令暫停導(dǎo)致或者也許導(dǎo)致職業(yè)危害事故的作業(yè)。(2）封存導(dǎo)致職業(yè)危害事故或者也許導(dǎo)致職業(yè)危害事故發(fā)生的材料和設(shè)備。(３)組織控制職業(yè)危害事故現(xiàn)場。在職業(yè)危害事故或者危害狀態(tài)得到有效控制后,應(yīng)當(dāng)及時解除控制措施。(三)監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容《作業(yè)場合職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》第三十七條規(guī)定,安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依法對生產(chǎn)經(jīng)營單位執(zhí)行有關(guān)職業(yè)危害防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的下列情況進行監(jiān)督檢查：1．職業(yè)健康管理機構(gòu)設(shè)立、人員配備情況。２.職業(yè)危害防治制度和規(guī)程的建立、貫徹及公布情況。3·重要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員、從業(yè)人員的職業(yè)健康教育培訓(xùn)情況。4．作業(yè)場合職業(yè)危害因素申報情況。５．作業(yè)場合職業(yè)危害因素監(jiān)測、檢測及結(jié)果公布情況；6·職業(yè)危害防護設(shè)施的設(shè)立、維護、保養(yǎng)情況，以及個體防護用品的發(fā)放、管理及從業(yè)人員佩戴使用情況。7.職業(yè)危害因素及危害后果告知情況。8.職業(yè)危害事故報告情況。9.依法應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查的其他情況。根據(jù)《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的告知》(中央編辦發(fā)[２0２3]１04號）調(diào)整職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能分工的文獻規(guī)定,作業(yè)場合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查的內(nèi)容也涉及生產(chǎn)經(jīng)營單位建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”與作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護等工作開展情況,以及職業(yè)衛(wèi)生檢測、評價技術(shù)服務(wù)機構(gòu)開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的情況等,并在作業(yè)場合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查基礎(chǔ)上承擔(dān)匯總、分析職業(yè)危害因素檢測、評價、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護等信息的工作。第五節(jié)生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理生產(chǎn)經(jīng)營單位是作業(yè)場合職業(yè)危害防止控制的責(zé)任主體，應(yīng)依據(jù)國家法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定開展職業(yè)危害管理工作，生產(chǎn)經(jīng)營單位的重要負(fù)責(zé)人對本單位作業(yè)場合的職業(yè)危害防治工作全面負(fù)責(zé)。生產(chǎn)經(jīng)營單位平常職業(yè)衛(wèi)生管理重要涉及以下內(nèi)容。一、組織機構(gòu)和規(guī)章制度建設(shè)生產(chǎn)經(jīng)營單位最高決策者承諾遵守國家有關(guān)職業(yè)病防治的法律法規(guī);設(shè)立公司職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)；配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員;職業(yè)病防治工作納入法人目的管理責(zé)任制;制定職業(yè)衛(wèi)生年度計劃和實行方案;在崗位操作規(guī)程中列入職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容；建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案；建立健全勞動者健康監(jiān)護檔案；建立健全作業(yè)場合職業(yè)危害因素檢測與評價制度;保證職業(yè)病防治必要的經(jīng)費投入；進行職業(yè)危害申報。二、前期防止管理(一)職業(yè)危害申報2０23年，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局頒布《作業(yè)場合職業(yè)危害申報管理辦法》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第27號），規(guī)定在中華人民共和國境內(nèi)存在或者產(chǎn)生職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位(煤礦公司除外),應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、行政法規(guī)及本辦法的規(guī)定,及時、如實申報職業(yè)危害,并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。職業(yè)危害申報工作實行屬地化管理,作業(yè)場合職業(yè)危害申報采用電子和紙質(zhì)文本兩種方式。生產(chǎn)經(jīng)營單位通過“作業(yè)場合職業(yè)危害申報與備案管理系統(tǒng)”進行電子數(shù)據(jù)申報,同時將《作業(yè)場合職業(yè)危害申報表》加蓋公章并由生產(chǎn)經(jīng)營單位重要負(fù)責(zé)人簽字后,連同有關(guān)資料一并上報所在地相應(yīng)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。1．申報內(nèi)容生產(chǎn)經(jīng)營單位申報職業(yè)危害時，應(yīng)當(dāng)提交《作業(yè)場合職業(yè)危害申報表》和下列有關(guān)資料:(1)生產(chǎn)經(jīng)營單位的基本情況。(2)產(chǎn)生職業(yè)危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料的情況。(3)作業(yè)場合職業(yè)危害因素的種類、濃度和強度的情況。(4）作業(yè)場合接觸職業(yè)危害因素的人數(shù)及分布情況。(5)職業(yè)危害防護設(shè)施及個人防護用品的配備情況。(６)對接觸職業(yè)危害因素從業(yè)人員的管理情況。（7)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他資料。2.申報有關(guān)規(guī)定作業(yè)場合職業(yè)危害每年申報一次。生產(chǎn)經(jīng)營單位下列事項發(fā)生重大變化的，應(yīng)當(dāng)按照本條規(guī)定向原申報機關(guān)申報變更：（1)進行新建、改建、擴建、技術(shù)改造或者技術(shù)引進的,在建設(shè)項目竣工驗收之日起３0日內(nèi)進行申報。(2)因技術(shù)、工藝或者材料發(fā)生變化導(dǎo)致原申報的職業(yè)危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的,在技術(shù)、工藝或者材料變化之日起15日內(nèi)進行申報。（３)生產(chǎn)經(jīng)營單位名稱、法定代表人或者重要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化的，在發(fā)生變化之日起15日內(nèi)進行申報。生產(chǎn)經(jīng)營單位終止生產(chǎn)經(jīng)營活動的,應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營活動終止之日起15日內(nèi)向原申報機關(guān)報告并辦理相關(guān)手續(xù)。(二)建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理新建、改建、擴建的工程建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目也許產(chǎn)生職業(yè)危害的,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，在可行性論證階段委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行預(yù)評價。產(chǎn)生職業(yè)危害的建設(shè)項目應(yīng)當(dāng)在初步設(shè)計階段編制職業(yè)危害防治專篇。建設(shè)項目的職業(yè)危害防護設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用，職業(yè)危害防護設(shè)施所需費用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項目工程預(yù)算。建設(shè)項目在竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行職業(yè)危害控制效果評價。建設(shè)項目竣工驗收時，其職業(yè)危害防護設(shè)施依法經(jīng)驗收合格，取得職業(yè)危害防護設(shè)施驗收批復(fù)文獻后，方可投人生產(chǎn)和使用。(三)職業(yè)衛(wèi)生安全許可證管理作業(yè)場合使用有毒物品的生產(chǎn)經(jīng)營單位，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請辦理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證。其重要管理內(nèi)容為按照法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定擬定的申辦程序、條件以及有關(guān)延期、變更等的規(guī)定，向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交有關(guān)材料申辦職業(yè)衛(wèi)生安全許可證，并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。三、勞動過程中的管理(一)材料和設(shè)備管理重要管理工作內(nèi)容涉及,優(yōu)先采用有助于職業(yè)病防治和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝和新材料；不生產(chǎn)、經(jīng)營、進口和使用國家明令嚴(yán)禁使用的也許產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備和材料;生產(chǎn)經(jīng)營單位原材料供應(yīng)商的活動也必須符合安全健康規(guī)定；不采用有危害的技術(shù)、工藝和材料,不隱瞞其危害;也許產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備有中文說明書；在也許產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備醒目位置，設(shè)立警示標(biāo)記和中文警示說明;使用、生產(chǎn)、經(jīng)營也許產(chǎn)生職