病理生理創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)方案：低鉀血癥對兔心臟機(jī)能的影響

低血鉀癥對兔心機(jī)能的影響設(shè)計(jì)：南京農(nóng)業(yè)大學(xué)低鉀血癥對兔心機(jī)能的影響-實(shí)驗(yàn)背景實(shí)驗(yàn)背景

低鉀血癥是臨床上最常見的電解質(zhì)紊亂之一，大量嘔吐、腎功能衰竭、糖尿病以及各種原因所致的心力衰竭都是其誘因，輕度低鉀可僅表現(xiàn)為肌無力，重度低鉀可出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥，室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常，而致病動(dòng)物死亡，已經(jīng)引起了臨床高度重視。探究兔低血鉀癥模型的制作方法對低血鉀癥治療方法的研究有很大的輔助作用。低鉀血癥對兔心機(jī)能的影響-實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康?、探究家兔低鉀血癥模型的復(fù)制方法。2、觀察家兔低鉀血癥心肌動(dòng)作電位的

變化特征。3、掌握家兔正常心肌動(dòng)作電位的生理

意義。低鉀血癥對兔心機(jī)能的影響-實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理1、禁食和禁水12h會(huì)使家兔由于只排不進(jìn)使血鉀降低，注射速尿會(huì)使排鉀加快，進(jìn)而造成急性低血鉀癥。而靜脈滴注10～25%葡萄糖溶液并含有胰島素時(shí)會(huì)使得機(jī)體大量合成糖原，而合成糖原會(huì)使鉀離子由胞外進(jìn)入包內(nèi)進(jìn)而使血鉀再次下降。

低鉀血癥對兔心機(jī)能的影響-實(shí)驗(yàn)原理2、缺鉀對心肌的影響興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性

細(xì)胞外液鉀濃度降低時(shí)，心肌細(xì)胞膜的鉀電導(dǎo)降低，從而使細(xì)胞內(nèi)鉀外流減少，而基礎(chǔ)的內(nèi)向鈉電流會(huì)使膜部分去極化。

低鉀血癥時(shí)鉀電導(dǎo)降低，故當(dāng)3期復(fù)極末達(dá)到最大復(fù)極電位（-90mV）后，細(xì)胞內(nèi)鉀的外流比正常減慢而鈉內(nèi)流相對加速。因而這些快反應(yīng)自律細(xì)胞的自動(dòng)去極化加速，自律性增高

低鉀血癥時(shí)因心肌靜息電位負(fù)值變小，即膜內(nèi)外電壓差的減小使0期去極化時(shí)鈉內(nèi)流速度減慢。故0期膜內(nèi)電位上升的速度減慢，幅度減小，興奮的擴(kuò)布因而減慢，心肌傳導(dǎo)性降低。

細(xì)胞外液鉀濃度降低時(shí)對鈣內(nèi)流的抑制作用減小，故在2期復(fù)極時(shí)鈣內(nèi)流加速，心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高，興奮-收縮偶聯(lián)過程加強(qiáng)，心肌收縮性增強(qiáng)低鉀血癥對兔心機(jī)能的影響-實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理3、正常心肌動(dòng)作電位圖低鉀血癥對兔心機(jī)能的影響-實(shí)驗(yàn)器材動(dòng)物、藥品試劑、儀器設(shè)備1、健康新西蘭大白兔1只，雌雄不拘，個(gè)體要小，實(shí)驗(yàn)前禁食禁水12h。2、25%烏拉坦，10%葡萄糖注射液每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素，速尿。（人胰島素，藥店有賣，65元1支\300單位，足夠）若經(jīng)費(fèi)不足，則考慮改用注射Bacl2。3、計(jì)算機(jī)生理記錄儀，張力換能器，鐵架

臺(tái)，蛙心夾，小動(dòng)物手術(shù)器械，大燒杯，輸液瓶（帶輸液管輸液針），靜脈插管低鉀血癥對兔心機(jī)能的影響-實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟

（procedureoftheexperiment

）1、兔的抓取和稱重，25%烏拉坦4ml／kg耳緣靜脈注射麻醉。低鉀血癥對兔心機(jī)能的影響-實(shí)驗(yàn)步驟2、兔的保定，胸部剖開，剪斷3-4肋，剪開心包，蛙心夾夾住心尖，連接張力換能器和生理記錄儀，記錄正常情況下兔的心肌動(dòng)作電位。低鉀血癥對兔心機(jī)能的影響-實(shí)驗(yàn)步驟3、分離頸總靜脈，做頸靜脈插管，靜脈插管連葡萄糖胰島素混合液輸液瓶，排氣備用。插入靜脈插管，并用線固定。低鉀血癥對兔心機(jī)能的影響-實(shí)驗(yàn)步驟4、靜脈注射速尿30mg，觀察動(dòng)作電位的變化。（若電位變化不很明顯，則以3ml/min注射葡萄糖胰島素混合液），觀察記錄低鉀時(shí)心肌動(dòng)作點(diǎn)位的變化。低鉀血癥對兔心機(jī)能的影響-預(yù)期結(jié)果實(shí)驗(yàn)預(yù)期結(jié)果心肌興奮性升高自律性升高收縮性增高（嚴(yán)重低血鉀會(huì)降低）傳導(dǎo)性降低。低鉀血癥對兔心機(jī)能的影響-注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)1、所用張力換能器要能夠量得起兔心臟重量。所以兔子要盡量選擇體重較輕個(gè)體較小的。（心臟相對較小）2、若需滴注混合液，輸液速度不能太快，從慢到快調(diào)滴速