吸毒人員心理幫扶技術(shù)要求及案例分析

吸毒人員心理幫扶技術(shù)

要求及案例分析現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)，藥物依賴(lài)（吸毒）是一種慢性復(fù)發(fā)性腦疾病，具有復(fù)雜的心理學(xué)、生物學(xué)與社會(huì)學(xué)病因機(jī)制，藥物依賴(lài)后的臨床表現(xiàn)也非常復(fù)雜，吸毒不僅導(dǎo)致戒斷癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)損害、各種軀體并發(fā)癥等生理功能障礙，還嚴(yán)重?fù)p害了藥物依賴(lài)者的心理、家庭、職業(yè)及社會(huì)功能，因此對(duì)藥物依賴(lài)的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的過(guò)程，應(yīng)采取軀體、心理、社會(huì)康復(fù)等綜合治療模式來(lái)治療藥物依賴(lài)導(dǎo)致的各種相關(guān)問(wèn)題，盡量降低復(fù)發(fā)可能性。脫毒治療只是戒毒治療的前提，而且，除海洛因等阿片類(lèi)藥物依賴(lài)外，許多新型毒品如搖頭丸、冰毒等藥物依賴(lài)因無(wú)明顯軀體戒斷癥狀，不需要特殊脫毒治療，目前尚無(wú)有效的藥物治療，心理社會(huì)康復(fù)是主要治療方法，隨著新型毒品濫用問(wèn)題在我國(guó)日益嚴(yán)重，心理社會(huì)康復(fù)在藥物依賴(lài)治療中的地位就更為重要了。目前幾乎所有的心理干預(yù)流派都已用對(duì)藥物依賴(lài)治療領(lǐng)域中。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，藥物依賴(lài)心理干預(yù)已發(fā)展成一門(mén)獨(dú)立的成熟學(xué)科，具有大批的專(zhuān)職從業(yè)人員如社會(huì)工作者、司法人員、心理學(xué)家、精神病學(xué)家、志愿者等，并有相應(yīng)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)、雜志及從業(yè)認(rèn)證管理機(jī)構(gòu)等。在我國(guó)，藥物依賴(lài)心理干預(yù)尚屬一門(mén)新型學(xué)科，在我國(guó)的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。與普通心理干預(yù)相似，藥物依賴(lài)的心理干預(yù)模式種類(lèi)繁多，按照干預(yù)形式可分為集體干預(yù)、家庭干預(yù)、個(gè)別干預(yù)等，按照理念流派可分為認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、心理動(dòng)力學(xué)干預(yù)等。主要的心理干預(yù)形式：心理咨詢(xún)、心理治療。心理治療與心理咨詢(xún)相同之處：二者所采用的理論和方法常常是一致的；二者進(jìn)行工作的對(duì)象常常是相似的；在強(qiáng)調(diào)幫助來(lái)訪者成長(zhǎng)和改變方面，二者是相似的；二者都注重幫助者與來(lái)訪者之間的良好關(guān)系。不同之處：心理咨詢(xún)只針對(duì)問(wèn)題和癥狀，重視支持性、指導(dǎo)性和教育性；心理治療則更深入、系統(tǒng)并涉及人格結(jié)構(gòu)。心理咨詢(xún)的服務(wù)對(duì)象廣泛（包括正常人），心理治療的工作對(duì)象多為病人。下面以心理咨詢(xún)?yōu)槔v述常用的心理幫扶技術(shù)要求。心理咨詢(xún)的概念心理咨詢(xún)是運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)、理論和技術(shù)，在經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的咨詢(xún)者與咨詢(xún)對(duì)象的合作過(guò)程中，來(lái)幫助來(lái)訪者更好地理解自己、對(duì)待他人和生活中的難題，從而達(dá)到自立自強(qiáng)、增進(jìn)健康水平和提高生活質(zhì)量的目的。心理咨詢(xún)的原則關(guān)系性原則；態(tài)度熱情而自然，使咨客獲得安全感；對(duì)咨客關(guān)心和理解，建立對(duì)咨詢(xún)員的信任；耐心傾聽(tīng)和細(xì)致詢(xún)問(wèn)的原則；非指導(dǎo)性原則；預(yù)防性原則；保密性原則。咨詢(xún)目標(biāo)的特征具體可行積極雙方均可以接受屬于心理學(xué)性質(zhì)可以評(píng)估多層次統(tǒng)一咨詢(xún)員對(duì)于咨詢(xún)目標(biāo)的錯(cuò)誤觀念咨詢(xún)員應(yīng)該完全保持中立態(tài)度，不應(yīng)帶有自己的價(jià)值觀念咨詢(xún)員的任務(wù)之一就是給咨客灌輸、傳授一些正確的健康的觀念咨詢(xún)的目標(biāo)就是設(shè)法使咨客快樂(lè)、滿(mǎn)足心理咨詢(xún)工作對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的要求要有一顆真正幫助求助者的心要具備比較廣泛的人生知識(shí)和扎實(shí)的精神病學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)要有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)注意病史的保密要有良好的心理素質(zhì)樂(lè)于同人交往，關(guān)心他人，能為人排憂(yōu)解難情感豐富，善于與人交流和表達(dá)自己的情感精力充沛，注意力集中，感知敏感對(duì)個(gè)人的能力充滿(mǎn)自信，對(duì)復(fù)雜的人生總是抱有希望一、建立良好咨詢(xún)關(guān)系的技巧羅杰斯認(rèn)為，建立良好咨詢(xún)關(guān)系的基本條件是咨詢(xún)員對(duì)咨客的共情、尊重、積極關(guān)注和真誠(chéng)地交流。此外，具體化、即時(shí)化、對(duì)峙技巧的運(yùn)用，也是影響咨詢(xún)關(guān)系的重要因素。

共情共情是英文“empathy”一詞的中譯，在文獻(xiàn)中，它的譯法有多種。其實(shí)，最直接、最清楚的表達(dá)莫若“設(shè)身處地”。共情的意義：由于共情，咨詢(xún)員能設(shè)身處地地理解咨客，從而能更準(zhǔn)確地把握材料。由于共情，咨客會(huì)感到自己被悅納、被理解，從而會(huì)感到愉快、滿(mǎn)足，這對(duì)咨詢(xún)關(guān)系有積極的作用。由于共情，促進(jìn)了咨客的自我表達(dá)、自我探索，從而達(dá)到更多的自我了解和咨詢(xún)雙方更深入的交流。對(duì)于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的咨客，共情更有明顯的幫助、治療效果。影響共情的因素咨詢(xún)員的人生經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)閱歷對(duì)于共情的培養(yǎng)大有好處。咨詢(xún)員的知識(shí)的廣博程度也影響共情能力。咨詢(xún)員本身的生活態(tài)度、人格特征與共情層次有關(guān)。共情的提高，共情特質(zhì)的獲得是一種學(xué)習(xí)、實(shí)踐的過(guò)程，是用心培養(yǎng)的過(guò)程。積極關(guān)注積極關(guān)注即是對(duì)咨客的言語(yǔ)和行為的積極面、光明面或長(zhǎng)處給予有選擇的關(guān)注，從而使咨客擁有正向的價(jià)值觀。做好積極關(guān)注的前提：首先必須相信咨客是能夠改變，相信他們具有成長(zhǎng)的潛能，具備一些積極因素。其次，要善于挖掘和發(fā)現(xiàn)咨客身上已經(jīng)存在的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，突出其中的積極成分，真誠(chéng)地表達(dá)對(duì)咨客的關(guān)注。第三，要從咨客所講述的事實(shí)中發(fā)現(xiàn)他們的積極方面，直接明確地針對(duì)他們的問(wèn)題進(jìn)行工作，不能偏離與此事泛泛而談。尊重尊重即接受對(duì)方，能容忍甚至接受對(duì)方的不同觀點(diǎn)、習(xí)慣等。人本主義心理咨詢(xún)特別強(qiáng)調(diào)尊重的意義，羅杰斯甚至提出“無(wú)條件尊重”的倡議，并將這視為使咨客人格產(chǎn)生建設(shè)性改變的關(guān)鍵條件之一。尊重咨客，其意義在于可給咨客創(chuàng)造一個(gè)安全、溫暖的氣氛，使其最大限度地表達(dá)自己。尊重咨客，可使咨客覺(jué)得自己被人悅納，獲得自我價(jià)值感。尊重的注意事項(xiàng)：尊重意味著完整地悅納一個(gè)人；尊重意味著一視同仁；尊重意味著保護(hù)隱私；尊重意味著以真誠(chéng)為基礎(chǔ)；尊重并不意味著沒(méi)有原則地一味遷就咨客。在咨詢(xún)中，咨詢(xún)員會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)咨客的某些言行不同意。這時(shí)，就要實(shí)事求是，表明自己的意見(jiàn)；否則，就違背了真誠(chéng)的原則。真誠(chéng)真誠(chéng)是指在咨詢(xún)過(guò)程中，咨詢(xún)員要以真正的自我面目出現(xiàn)，沒(méi)有防御式的偽裝，不戴假面具，而是表里如一、真實(shí)可信地投身于咨詢(xún)關(guān)系。咨詢(xún)員的真誠(chéng)可信以及共情、尊重，可以為咨客提供一個(gè)安全的氣氛，讓咨客感到可以袒露自己的弱點(diǎn)、失敗、過(guò)錯(cuò)、隱私等而毫無(wú)顧忌。咨客本身可以因此而受到鼓勵(lì)，以真實(shí)的自我與咨詢(xún)員相接觸，毫無(wú)保留地表現(xiàn)自己的喜怒哀樂(lè)，使情感得到宣泄。真誠(chéng)的注意事項(xiàng)：首先，通過(guò)自我反思，省查自己對(duì)待咨客的態(tài)度是否真誠(chéng)。其次，咨詢(xún)員對(duì)自我要有正確評(píng)價(jià)，能很好地悅納自我，有自信心。最后，真誠(chéng)并不等于什么都可以隨意說(shuō)出來(lái)，面對(duì)咨客，自己的言行必須是有助于咨客成長(zhǎng)的。具體化具體化是指咨詢(xún)員協(xié)助咨客清楚、準(zhǔn)確地表達(dá)他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)的情感以及所經(jīng)歷的事件。要做到這一點(diǎn)，咨詢(xún)員要注意做好兩方面的工作，一是澄清具體事實(shí)；二是搞明白咨客所用詞匯的具體含義。在會(huì)談出現(xiàn)迷霧時(shí)，可以借助這個(gè)開(kāi)放性的問(wèn)題：“你能給我舉一個(gè)具體例子嗎？”使事情得以澄清、具體化。即時(shí)化即時(shí)化又稱(chēng)為即刻性、直接性。它在心理咨詢(xún)中有兩方面的含義：其一，指咨詢(xún)員幫助咨客注意“此時(shí)此地(hereandnow)”的情況，而不要過(guò)分地注意過(guò)去和未來(lái)。其二，是指當(dāng)咨客提出問(wèn)題時(shí)，咨詢(xún)員要及時(shí)給予反應(yīng)。對(duì)峙對(duì)峙又稱(chēng)對(duì)質(zhì)、質(zhì)詢(xún)、對(duì)抗等，是指咨詢(xún)員指出咨客身上存在的矛盾。對(duì)峙常涉及到咨客三種類(lèi)型的矛盾：

1）咨客的真實(shí)自我和理想自我之間的差異；

2）咨客的思維、感受與其實(shí)際行動(dòng)之間的差異；

3）咨客想象的世界與咨詢(xún)員所看到的真實(shí)的世界之間的差異。對(duì)質(zhì)的注意事項(xiàng)：以事實(shí)為依據(jù)避免個(gè)人發(fā)泄和無(wú)情攻擊應(yīng)建立在良好的咨詢(xún)關(guān)系的基礎(chǔ)之上可以使用嘗試性對(duì)峙“我不知道我是不是誤會(huì)了你的意思，你上次說(shuō)你現(xiàn)在對(duì)毒品一定興趣都沒(méi)有，可剛才和你談?wù)撐緯r(shí)，你還是表現(xiàn)的很沉醉一樣，不知哪一種情況更確切？”案例分析（一）來(lái)訪者：李警官，我來(lái)了（低著頭，無(wú)精打采）。咨詢(xún)師：來(lái)，小趙，請(qǐng)坐這里，慢慢談。來(lái)訪者：我真后悔又吸毒了，這次家里人的心被我傷透了，我不知道出去怎么面對(duì)他們。每次想到這里我就……（痛哭起來(lái)）咨詢(xún)師：小趙，我很理解你此時(shí)的心情（遞上一張紙巾，拍拍小趙的后背）。（共情）來(lái)訪者：我從小到大都是家人的驕傲，第一次戒毒家人還對(duì)我滿(mǎn)懷希望，這次爸爸直接說(shuō)沒(méi)有我這樣的兒子，我感覺(jué)特別對(duì)不起他老人家。（繼續(xù)哽咽）咨詢(xún)師：這確實(shí)不太好受（說(shuō)著又遞過(guò)幾張紙巾，觸碰到他冰涼的手，起身倒杯熱開(kāi)水）。來(lái)訪者：謝謝李警官，開(kāi)水就不用倒了。咨詢(xún)師：小趙，先暖暖手，慢慢說(shuō)（把水杯遞給小趙，已經(jīng)不再哭泣）。（尊重、真誠(chéng)）來(lái)訪者：李警官，我現(xiàn)在特別后悔，但是我真的不知道怎么辦了，現(xiàn)在經(jīng)常想以前的事、出去后怎么辦，心里特別難受。（說(shuō)著把頭抬起來(lái)，望著李警官）咨詢(xún)師：小趙，我知道你再次復(fù)吸是一件終生難忘的錯(cuò)事，你從中學(xué)到了什么？（親切和藹的望著小趙）。來(lái)訪者：我覺(jué)得做人一定要經(jīng)得起誘惑，不要存在僥幸心理，不然早晚還會(huì)栽跟頭的（說(shuō)著眼睛又開(kāi)始有些發(fā)紅）。咨詢(xún)師：嗯……（雙眼望著小趙，示意他接著說(shuō)，并將紙巾盒推到他身旁）。（傾聽(tīng)）來(lái)訪者：（取了一張紙巾，擦擦眼淚）我這次就是心存僥幸，想這就玩這一次不會(huì)再上癮的，結(jié)果就吃虧了，現(xiàn)在后悔莫及。（即時(shí)化）咨詢(xún)師：小趙，你講的對(duì)得很，而且態(tài)度也很誠(chéng)懇，人不怕犯錯(cuò)誤，就怕不認(rèn)錯(cuò)，不總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。來(lái)訪者：李警官，感謝你這樣誠(chéng)懇地待我，這讓我更加無(wú)地自容了（臉上露出羞澀笑容）。咨詢(xún)師：我喜歡你知錯(cuò)認(rèn)錯(cuò)的精神（說(shuō)著又輕輕拍了一下小趙的肩膀）。（積極關(guān)注）二、會(huì)談技術(shù)與技巧傾聽(tīng)技術(shù)詢(xún)問(wèn)技術(shù)應(yīng)對(duì)沉默的技巧應(yīng)對(duì)多話(huà)的技巧傾聽(tīng)技術(shù)傾聽(tīng)技術(shù)是咨詢(xún)過(guò)程中主要的環(huán)節(jié)和基本技術(shù)。有效的傾聽(tīng)技術(shù)能產(chǎn)生兩方面的積極影響：第一，能幫助縮小咨詢(xún)員與咨客的心理距離；第二，能使咨詢(xún)員更有效地了解咨客的心理問(wèn)題。傾聽(tīng)技術(shù)主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：耐心、關(guān)切的傾聽(tīng)?wèi)B(tài)度要善于聽(tīng)取弦外之音要對(duì)來(lái)訪者的傾述做出反應(yīng)對(duì)不清楚的信息進(jìn)行澄清詢(xún)問(wèn)技術(shù)詢(xún)問(wèn)是在傾聽(tīng)完咨客的敘述后，針對(duì)一些模糊不清的問(wèn)題，向咨客做進(jìn)一步的了解。詢(xún)問(wèn)包括以下幾種形式：封閉式詢(xún)問(wèn)：引發(fā)的回答往往是“是”或“否”。這種詢(xún)問(wèn)不是為了引導(dǎo)咨客提供更多的信息，而是就詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題進(jìn)行查證，以獲得特定的信息來(lái)補(bǔ)充、證實(shí)談話(huà)的內(nèi)容。開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)：常以“什么”、“為什么”、“怎么樣”等詞在內(nèi)的語(yǔ)句發(fā)問(wèn)，目的是引發(fā)咨客對(duì)于事實(shí)、事件或行為給予較為詳細(xì)的敘述。釋義性詢(xún)問(wèn)：指咨詢(xún)員把咨客的主要言談、思想、情感等加以綜合整理后，以詢(xún)問(wèn)的方式反饋給咨客?？梢苑譃閮煞N，即內(nèi)容性釋義和情感性釋義。小結(jié)性詢(xún)問(wèn)：當(dāng)咨客對(duì)某一內(nèi)容的講述基本清楚，或在該次面談即將結(jié)束前，咨詢(xún)員可以就咨客講述的內(nèi)容以詢(xún)問(wèn)的方式做一個(gè)小結(jié)性的概述，目的在于給咨客一次回顧的機(jī)會(huì)，也可以使面談?dòng)幸粋€(gè)喘息的機(jī)會(huì)。詢(xún)問(wèn)技巧：例外性提問(wèn)：從原來(lái)深陷的角度轉(zhuǎn)移至一個(gè)比較全面的角度看清現(xiàn)象。如：你說(shuō)你有時(shí)候特別想“玩”，那什么時(shí)候特別討厭“玩”呢？預(yù)想型提問(wèn)：來(lái)訪者表現(xiàn)消極的思維習(xí)慣時(shí)。如：我們來(lái)想一下，如果你成功戒毒了，親人朋友都支持你了，感覺(jué)怎么樣？奇跡性提問(wèn)：打消來(lái)訪者的顧慮，讓其大膽想象，以及探索最真實(shí)的愿望。如：假如有個(gè)神仙能滿(mǎn)足你三個(gè)愿望，你會(huì)提出哪三個(gè)呢？轉(zhuǎn)換型提問(wèn)：當(dāng)咨詢(xún)師就某一問(wèn)題暫時(shí)無(wú)法取得新進(jìn)展時(shí)，就先轉(zhuǎn)移到其他點(diǎn)。如：“我屢次戒毒失敗，我太沒(méi)用了?！薄澳阋郧皩W(xué)習(xí)好像很好?！贝蚍质教釂?wèn)：用于開(kāi)始和結(jié)尾，對(duì)即時(shí)感的描述，對(duì)咨詢(xún)方式和效果進(jìn)行評(píng)估以作后期聚焦分析。如：假如完全戒毒成功打十分，你覺(jué)得現(xiàn)在你能打幾分。應(yīng)對(duì)沉默的技巧思考性沉默：是來(lái)訪者在會(huì)談過(guò)程中，對(duì)他自己剛才所說(shuō)的話(huà)、所體驗(yàn)到的感覺(jué)的一種反應(yīng)。茫然性沉默：往往來(lái)自下面不知說(shuō)什么好，或搞不清自己的問(wèn)題在哪里的情境。沖突性沉默：害怕性沉默、氣憤性沉默、本身不愿意而是別人強(qiáng)迫自己來(lái)的咨詢(xún)。應(yīng)對(duì)多話(huà)的技巧宣泄型“多話(huà)”：這種咨客咨詢(xún)的目的，往往是為了宣泄自己一時(shí)的劇烈情緒，他們的內(nèi)心壓抑。表現(xiàn)型“多話(huà)”：這種咨客咨詢(xún)的目的是為了尋求注意和贊賞。批判型“多話(huà)”：這類(lèi)咨客知道自己面臨某方面的挫折，但他們認(rèn)為導(dǎo)致這些問(wèn)題的根源是別人，目的是證明自己沒(méi)問(wèn)題。掩飾型“多話(huà)”：這類(lèi)咨客不停地講話(huà)，目的是掩蓋對(duì)別人了解的恐懼。外向型“多話(huà)”：這類(lèi)咨客通常自來(lái)熟，很會(huì)找話(huà)題。案例分析（二）來(lái)訪者：我恨我爸爸。咨詢(xún)師：喔（全神貫注地望著他，示意他講下去）。（傾聽(tīng)）來(lái)訪者：他遇到什么不順心的事就拿我出氣。我那時(shí)候也比較叛逆，就跟他離家出走，后來(lái)在社會(huì)上混，染上了毒癮。咨詢(xún)師：例如說(shuō)他怎么拿你出氣？（具體化）來(lái)訪者：有次他打麻將打輸了，我媽媽罵他罵的很難聽(tīng)，他就打我，把我頭敲了包。咨詢(xún)師：那你一定感覺(jué)到很委屈了。你是不是現(xiàn)在還對(duì)這件事不能釋?xiě)?？（共情、封閉式提問(wèn)）來(lái)訪者：是的，但是有時(shí)候想想，吸毒這事也不能全怪他。咨詢(xún)師：那你是這么看的呢？來(lái)訪者：……（低頭不語(yǔ)）。（判斷為思考性沉默）咨詢(xún)師：來(lái)，喝口水，慢慢想，慢慢說(shuō)。來(lái)訪者：也怪我自己，那時(shí)候太不成熟，控制不住自己的情緒，經(jīng)不住朋友的教唆……（此時(shí)來(lái)訪者不再講話(huà)，低著頭）（情緒性的沉默）咨詢(xún)師：我感受到你特別后悔。（共情）來(lái)訪者：（眶中含淚）咨詢(xún)師：你覺(jué)得在你吸毒這件事上，你和你爸爸的責(zé)任各占幾分，如果總分十分的話(huà)。（打分式提問(wèn)）來(lái)訪者：我覺(jué)得自己占7分吧，他占3分。三、心理咨詢(xún)中的影響性技巧影響性技巧，包括解釋、指導(dǎo)、勸告、自我暴露等，該類(lèi)技巧要咨詢(xún)員以積極主動(dòng)的態(tài)度參與到會(huì)談之中，以幫助對(duì)方達(dá)到改變的目的。解釋解釋是最重要的影響技術(shù)，解釋能給咨客提供一種新的認(rèn)識(shí)他們問(wèn)題和自身的方式。解釋有多種多樣，一般可分為兩大類(lèi)：來(lái)自各種不同的心理咨詢(xún)與治療理論心理分析式的解釋行為治療式的解釋認(rèn)知治療式的解釋根據(jù)治療者個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、實(shí)際與觀察來(lái)解釋。指導(dǎo)指導(dǎo)被認(rèn)為是最有影響力的技巧。指導(dǎo)簡(jiǎn)而言之就是告訴咨客做某事或說(shuō)某些話(huà)。指導(dǎo)技巧煩多，又與理論聯(lián)系緊密，現(xiàn)僅介紹幾種不同類(lèi)型的指導(dǎo)方式：指導(dǎo)言語(yǔ)的改變：“我應(yīng)該怎樣→我希望怎樣”、“我干不了→我可能干不了”自由聯(lián)想式的指導(dǎo)：“帶著這種情緒進(jìn)行聯(lián)想，回想一下你兒童時(shí)代的經(jīng)歷……”角色性指導(dǎo)：包括角色扮演、角色顛倒練習(xí)和固定角色練習(xí)等。訓(xùn)練性指導(dǎo)：這方面的種類(lèi)很多，如放松訓(xùn)練、決斷訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練等。勸告咨詢(xún)員借助為咨客提供建議，給予指導(dǎo)性的信息，或?yàn)槠涮峁┚哂兄笇?dǎo)意義的思想觀點(diǎn)等幫助咨客。在提出忠告方面應(yīng)注意措詞委婉：“如果那樣的話(huà)可能會(huì)對(duì)您更好”，“如果我是您的話(huà)，我可能會(huì)……”忠告或建議可能會(huì)因使用過(guò)多而失效：在大多數(shù)情況下，當(dāng)對(duì)方詢(xún)問(wèn)咨詢(xún)員的意見(jiàn)、建議時(shí)再給予忠告、建議，一般不應(yīng)主動(dòng)提出過(guò)多的建議。自我暴露自我暴露的意思是把自己個(gè)人的有關(guān)信息講出來(lái)，使別人知道這一過(guò)程。自我暴露有兩種形式：向咨客表明自己在治療會(huì)談當(dāng)時(shí)對(duì)咨客言行問(wèn)題的體驗(yàn)：“如果我碰到你所說(shuō)的這種事情，我想我也會(huì)感到傷心的”?！拔液芨吲d你不再讓你母親陪著你，而是你自己坐車(chē)來(lái)這里了”。“我覺(jué)得有些失望，你沒(méi)能完成作業(yè)。但我想你有你的原因”。告訴對(duì)方自己過(guò)去的一些有關(guān)的情緒體驗(yàn)與經(jīng)歷體驗(yàn)：在這種形式的自我暴露中，咨詢(xún)員在講述自己的過(guò)去經(jīng)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)注意做到簡(jiǎn)明扼要。邏輯推論這種影響技巧，是咨詢(xún)員根據(jù)咨客所提供的有關(guān)信息，運(yùn)用邏輯推理的原則，引導(dǎo)咨客認(rèn)識(shí)其思維方式及行為可能引出的結(jié)果。運(yùn)用這種技巧時(shí)，咨詢(xún)員常?？梢杂谩叭绻蜁?huì)……”這一類(lèi)條件語(yǔ)句。邏輯推論還可以引導(dǎo)咨客認(rèn)識(shí)其行為可能造成的結(jié)果上。影響性總結(jié)這是對(duì)每次會(huì)談中咨詢(xún)員給咨客所做咨詢(xún)的總結(jié)。一般在會(huì)談即將結(jié)束時(shí)做此總結(jié)。這一總結(jié)可就下列問(wèn)題進(jìn)行工作：此次會(huì)談發(fā)現(xiàn)咨客有些什么樣的問(wèn)題；此次咨詢(xún)中重點(diǎn)對(duì)哪幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了工作；概括本次會(huì)談的治療要點(diǎn)；讓咨客復(fù)述治療中的要點(diǎn)和所應(yīng)完成的作業(yè)。案例分析（三）來(lái)訪者：警官，我已經(jīng)很努力的戒毒了，可是為什么總是不成功，為什么還是又復(fù)吸了？咨詢(xún)師：從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，吸毒是一種慢性復(fù)發(fā)性的腦疾病，他與大腦的犒賞系統(tǒng)有關(guān)，吸毒引起的快感就是這樣引起的，他會(huì)讓人產(chǎn)生生理和心理上的依賴(lài)，從而反復(fù)發(fā)作。（解釋?zhuān)﹣?lái)訪者：原來(lái)是腦子出問(wèn)題，那就不是我不努力的問(wèn)題了。生病了腦子不做主，不能怪我了。咨詢(xún)師：我對(duì)你這種想法感到很失望。（自我暴露）來(lái)訪者：那該怎么辦??？我很想把毒徹底戒掉。咨詢(xún)師：如果我是你的話(huà)，首先我會(huì)把毒戒毒，然后脫離吸毒的環(huán)境和毒友，再制定一些人生的計(jì)劃，慢慢去實(shí)現(xiàn)。還要有至親至敬的人讓他幫助監(jiān)督我。（指導(dǎo)、勸告）四、咨詢(xún)中的阻力及其處理心理咨詢(xún)中的阻力是指咨客在咨詢(xún)中以公開(kāi)或隱蔽的方式否定咨詢(xún)員的分析，拖延、對(duì)抗咨詢(xún)員的要求，從而影響咨詢(xún)的進(jìn)展，甚至使得咨詢(xún)難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。阻力的表現(xiàn)形式對(duì)會(huì)談時(shí)間及規(guī)定的消極態(tài)度；把注意力集中在與治療者有關(guān)的問(wèn)題上；回避問(wèn)題的方式：答非所問(wèn)的方式、從主要問(wèn)題上轉(zhuǎn)到另外問(wèn)題上；為自己的行為辯護(hù)：歸因他人、據(jù)“理”力爭(zhēng)。阻力產(chǎn)生的原因阻力來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦：開(kāi)始新行為的問(wèn)題，結(jié)束或消除舊的行為的問(wèn)題；阻力來(lái)自機(jī)能性的行為失調(diào)：源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，源于咨客僅僅是以失調(diào)的行為掩蓋更深一層的心理矛盾。阻力來(lái)自對(duì)抗治療或治療者的心理動(dòng)機(jī)：來(lái)自咨客只想得到咨詢(xún)員的某種贊同的意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)，來(lái)自咨客想證實(shí)自己與眾不同或咨詢(xún)員對(duì)自己也無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)，來(lái)自咨客并無(wú)發(fā)自?xún)?nèi)心的求助動(dòng)機(jī)。應(yīng)對(duì)阻力的要點(diǎn)解除戒備心理

咨詢(xún)師不必把阻抗問(wèn)題看得過(guò)于嚴(yán)重，似乎咨詢(xún)面談中處處有阻抗。如果咨詢(xún)師采取這種態(tài)度，就可能會(huì)對(duì)求助者產(chǎn)生不信任，從而影響面談的氣氛與咨詢(xún)關(guān)系。過(guò)分強(qiáng)調(diào)阻抗的結(jié)果，可能會(huì)把求助者當(dāng)成咨詢(xún)中的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，其結(jié)果，咨詢(xún)師的“成長(zhǎng)動(dòng)機(jī)”與求助者的“阻抗動(dòng)機(jī)”將會(huì)使面談變成一種爭(zhēng)奪輸贏的對(duì)抗。即便發(fā)現(xiàn)了阻力所在，也不能認(rèn)為來(lái)訪者有意識(shí)地給咨詢(xún)?cè)O(shè)置障礙。正確地進(jìn)行診斷咨詢(xún)師正確的診斷有助于減少來(lái)訪者阻抗的產(chǎn)生。求助者最初所談的問(wèn)題，可能僅僅是表層的問(wèn)題，而對(duì)其深層的問(wèn)題，咨詢(xún)師若能及時(shí)地把握，將有助于咨詢(xún)的順利進(jìn)行。作為咨詢(xún)師要善于弄清來(lái)訪者的不信任與咨詢(xún)阻抗的區(qū)別，還要善于弄清來(lái)訪者的暴躁退縮等人格特征與咨詢(xún)阻抗的區(qū)別，進(jìn)行正確的阻抗診斷。以誠(chéng)懇助人的態(tài)度應(yīng)對(duì)阻抗在心理咨詢(xún)過(guò)程中，一旦確認(rèn)來(lái)訪者出現(xiàn)了阻抗，咨詢(xún)師應(yīng)把這種信息反饋給求助者。反饋時(shí)，要從幫助來(lái)訪者的角度出發(fā)，并以與對(duì)方共同探討問(wèn)題的態(tài)度向?qū)Ψ教岢鰜?lái)訪者的阻抗。絕對(duì)不能把來(lái)訪者的阻抗當(dāng)成故意制造事端來(lái)對(duì)待。調(diào)動(dòng)來(lái)訪者的主動(dòng)性積極面對(duì)阻抗應(yīng)對(duì)阻抗的主要目的在于解釋阻抗，了解阻抗產(chǎn)生的原因，以便最終超越破解阻抗，使咨詢(xún)?nèi)〉脤?shí)質(zhì)性進(jìn)展。這里的關(guān)鍵是要調(diào)動(dòng)對(duì)方的積極性，使之能與咨詢(xún)師一同尋