放射科病人風(fēng)險(xiǎn)

急診可能發(fā)生的危險(xiǎn)猝死休克大出血窒息心衰呼衰……心臟驟停的典型臨床表現(xiàn)：意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止雙側(cè)瞳孔散大可有短暫抽搐和大小便失禁

診斷要點(diǎn)心臟驟停“三聯(lián)征”：意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止成人基本生命支持

（basiclifesupport，BLS）包括胸外按壓、人工呼吸、早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法歸納為初級(jí)C、A、B、D

C（circulation）人工循環(huán)A（airway）開放氣道B（breathing)人工呼吸D（defibrillation）電除顫成人基本生命支持（BLS）：判斷意識(shí)、快速判斷呼吸啟動(dòng)EMSS人工循環(huán)開放氣道人工呼吸電除顫最大化強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性

★以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓（Pushfast；Pushhard）

★保證每次按壓后胸部回彈

★盡可能減少胸外按壓的中斷

★避免過(guò)度通氣心臟按壓的頻率與深度心臟按壓的頻率：至少100次/分。心臟按壓的深度：成人至少5厘米，兒童胸部前后徑的三分之一：對(duì)于大多數(shù)嬰兒，這相當(dāng)于大約4厘米；對(duì)于大多數(shù)兒童，這相當(dāng)于大約5厘米人工開放氣道氣管插管法環(huán)甲膜穿刺法氣管切開術(shù)人工鼻咽導(dǎo)管、口咽導(dǎo)管呼吸喉罩人工通氣人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸人工口對(duì)氣道孔呼吸人工口對(duì)面罩呼吸氣囊對(duì)面罩或氣管內(nèi)導(dǎo)管人工呼吸人工呼吸方式：若無(wú)呼吸，立即口對(duì)口人工呼吸，吹氣兩次，每次2秒鐘。救護(hù)員將放在傷病員前額的手的拇指、示指捏緊傷病員的鼻翼，深吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇周圍，緩慢將氣體吹入（吹入時(shí)間1秒鐘）。吹氣量600-700毫升，吹氣頻率為8-10次/分鐘。心臟按壓與人工呼吸的比率：不論是單人操作或是雙人操作，成人胸外心臟按壓與人工通氣之比均為30：2。嬰兒及小兒基本生命支持判斷意識(shí)、快速判斷呼吸檢查肱動(dòng)脈閉式胸外按壓人工呼吸按壓頻率與人工呼吸比例氣道異物處理藥物治療臨床有效指征面色1大動(dòng)脈搏動(dòng)2瞳孔3神志4復(fù)蘇藥物的選擇給藥途徑的選擇給藥時(shí)機(jī)的選擇復(fù)蘇藥物的選擇一、給藥途徑的選擇靜脈途徑：起效最快，復(fù)蘇時(shí)首選上腔靜脈系統(tǒng)通道。經(jīng)氣管途徑：無(wú)條件或來(lái)不及開放靜脈的情況下，可以通過(guò)氣管支氣管粘膜可快速有效吸收；劑量為靜脈劑量的2-2.5倍，以NS10ml稀釋。經(jīng)骨髓腔途徑：不推薦心內(nèi)注射！復(fù)蘇藥物的選擇血管加壓藥物腎上腺素血管加壓素阿托品——已不常規(guī)使用抗心律失常藥物胺碘酮利多卡因鎂劑腺苷碳酸氫鈉判斷、啟動(dòng)EMSS盡早CPR快速除顫有效ACLS復(fù)蘇后治療生存鏈過(guò)敏性休克外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，經(jīng)過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群I型變態(tài)反應(yīng)臨床表現(xiàn)猝然發(fā)生，多在5分鐘內(nèi)發(fā)病皮膚黏膜表現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭表現(xiàn)，原有冠心病者易出現(xiàn)心肌梗死意識(shí)改變處理原則平臥位，頭偏向一側(cè)，注意呼吸道通暢呼吸心跳停止心肺復(fù)蘇吸氧0.1%腎上腺素0.3-0.5ml，肌內(nèi)注射，每隔15-20分鐘重復(fù)建立靜脈通道地塞米松、甲強(qiáng)龍、氫化可的松氨茶堿處理原則補(bǔ)充血容量升壓藥抗組胺藥必要時(shí)氣管切開、氣管插管防治并發(fā)癥高危病人的識(shí)別巡查加強(qiáng)監(jiān)護(hù)注意生命征搶救步驟判斷呼救體位、保持呼吸道通暢吸氧或簡(jiǎn)易呼吸器靜脈通道藥物監(jiān)護(hù)搶救儀器設(shè)備監(jiān)護(hù)儀除顫儀供氧設(shè)備（氧氣瓶、給氧管道、鼻導(dǎo)管）血壓計(jì)聽診器氣管插管間接喉鏡簡(jiǎn)易呼吸器吸引器搶救車搶救車物品藥品搶救車物品接線板手套碘伏酒精棉簽砂輪紗布敷料止血帶輸液器注射器膠布手電筒血管鉗開口器繃帶留置針肝素帽搶救車藥品鹽酸腎上腺素異丙腎上腺素尼可剎米針劑洛貝林針劑間羥胺針劑多巴胺針劑多巴酚丁胺針劑硝酸甘