對急診科建設的幾點思考

急診科是近20年來盛行的一門多個專業(yè)臨床獨立學科,擁有應急性、綜合性、風險性和不中斷性的特點，在急性病、危大病的救治以及應付突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件和災害事件上發(fā)揮愈來愈重要的作用?，F(xiàn)已成為公共健康事業(yè)不行缺乏的一部分。急診急救醫(yī)學也是我國今后急診、危大病醫(yī)學發(fā)展的一大必定趨向。2009年5月衛(wèi)生部剛才公布對于指導急診科建設的《急診科建設與管理指南》就說了然這一點。因為急診醫(yī)師專業(yè)隊伍極不穩(wěn)固，急診科和急診醫(yī)師在醫(yī)學界、醫(yī)院內(nèi)沒有什么地位，急診科醫(yī)師經(jīng)常為自己的前程擔憂，絕大部分的急診科仍舊逗留在原始階段，急診科只是起一個通道的作用，沒法提升急診醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平。我院建立了急診部，是我國僅有少量幾家醫(yī)院把急診醫(yī)學作為臨床?？苼戆l(fā)展的醫(yī)院。我想我們要踴躍努力建立了省內(nèi)一流的急診搶救新模式。當前國內(nèi)急診科有多種運作模式，此中以“院前急救+急診科+EICU”模式最合理、最有發(fā)展前程，最切合病人利益的救治急性病、傷人員的組織系統(tǒng)，也是現(xiàn)在國際上好多國家在努力組建的新奇的急診醫(yī)療系統(tǒng)，稱為急診醫(yī)療系統(tǒng)（EMSS）。如能組建“急診增強監(jiān)護病房（EICU）”，則對急診科醫(yī)生的急救水平的提升是特別有利的，也是鍛煉人材，留住人才的重要標記。急診專業(yè)主體方向都是危大病。危大病人生計鏈中的院前急救，院內(nèi)急診急救及加強監(jiān)護是環(huán)環(huán)緊扣的。危大病（特別是嚴重創(chuàng)傷，復合、多發(fā)傷）波及多系統(tǒng)，常常出現(xiàn)各專科相互推委病人的狀況，而這些病人又常常同歸殊途，都一定增強監(jiān)護治療。故本科除完成院前急救及院內(nèi)急診急救室工作外，還建立了重癥監(jiān)護病床，主要接收中毒及不宜挪動危重癥病人，進行增強監(jiān)護治療，使危重癥病人獲得連接的整體治療。一、規(guī)范急診科的基本構(gòu)造1、分診處：2、診療室：要分為內(nèi)科、外科、兒科、神經(jīng)科診室3、急救室：3-4張床4、留觀室；6-8張床5、輸液室；6、治療室；7、清創(chuàng)室；8、手術(shù)室；9、急診病房：分為心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、中毒內(nèi)科；創(chuàng)傷外科、腹部外科和危大病房EICU）10、院前急救和轉(zhuǎn)運。11、EICU：一般8-10張床位。二、增強急診科醫(yī)務隊伍建設一、增添具備碩士、博士學歷醫(yī)療人材梯隊，并進行增強培育。二、增強醫(yī)務人員素質(zhì)建設心理素質(zhì)：反響矯捷，情緒穩(wěn)固，自控能力強，思想寬泛。人文素質(zhì)：較強的人際關(guān)系能力，高度的責任心，愛心，憐憫心及奉獻精神。業(yè)務素質(zhì)：專業(yè)知識寬泛，基礎扎實，實質(zhì)操作能力強，經(jīng)驗豐富，成為一專多強人材。三、急診科醫(yī)務人員需掌握和按期培訓的基本技術(shù)（一）心肺腦復蘇術(shù)（CPCR）（二）氣管插管術(shù)（三）呼吸機的使用（四）呼吸衰竭的診療與治療（五）急性呼吸窘?jīng)r綜合征的診療與治療（六）急性腦衰的診療與治療（七）急性中毒的診療與治療（八）急性心力弱竭的診療與治療（九）急性肝、腎功能衰竭的診療與治療（十）休克的診療與治療（十一）各樣急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診療和辦理原則（十二）室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等心電圖診療基本操作技術(shù)．腹腔穿刺術(shù)．腰椎穿刺術(shù)．骨髓穿刺術(shù)．胸膜腔穿刺術(shù)5．深靜脈穿刺術(shù)．血液濾過術(shù)．電擊復律術(shù)8．暫時起搏術(shù)9．胸腔閉式引流術(shù)10．三腔管擱置術(shù)四、急診科需要增添配置的儀器：呼吸機急診腹部B超床頭X機急診血氣剖析儀迅速床旁查驗設施五、發(fā)展方向踴躍推進《院前急救—院內(nèi)急診—增強監(jiān)護》三環(huán)一體化建設，急診科發(fā)展應當達到：1隊伍專業(yè)化2裝備現(xiàn)代化3管理制度化4技術(shù)標準化5操作流程化6信息網(wǎng)絡化7急救普及化8