病理學(xué) 第1章 疾病概論

病理學(xué)基礎(chǔ)

(第二版)

疾病概論一、健康與疾病

(一)、健康（health）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變：生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。定義（WHO）：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是身體上、心理上以及社會上良好狀態(tài)。

(二)亞健康概念（subhealth）：一種非健康非患病的中間狀態(tài)。主要表現(xiàn)為：1)心身輕度失調(diào)狀態(tài)，如情緒低落、注意力不集中、食欲不佳、失眠等；2)潛臨床狀態(tài)，潛伏著發(fā)展成某一病理損傷；3)前臨床狀態(tài)，已有病理改變但臨床癥狀不明顯。(三)、疾?。╠isease）在病因作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。

1)

機體發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝的紊亂;2)病人可出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)(癥狀與體征),或社會行為異常;3)特別對環(huán)境適應(yīng)能力和勞動能力的幾個特點：1.動態(tài)概念最佳健康—良好狀態(tài)—略感不適—疾病—重病—死亡

2.并不是所有疾病都有臨床癥狀、體征二、病因概論(一)、基本概念

研究疾病發(fā)生的原因和條件的一門科學(xué)。1.原因：能夠引起某些疾病發(fā)生而且是必不可少的，決定疾病特異的因素。2.條件：在致病原因作用下，影響疾病發(fā)生、發(fā)展的因素。條件本身不能致病。通過下列2方面發(fā)揮作用：

1)降低機體抵抗力，增強對病因的敏感性；

2)加強某一疾病或病理過程的作用。(二)、原因和條件的關(guān)系

1.二者同屬致病因素，在疾病的發(fā)生中作用截然不同；2.病因和條件是相對的，同一因素在某一疾病中可能是條件，在另一種疾病中可以是原因；3.原因是固定的，條件是可變的。有時，原因與條件難于區(qū)分。

具有促進(jìn)疾病發(fā)生的條件因素稱為“誘因”

與疾病發(fā)生的危險性增加有關(guān)的因素成為“危險因素”。但尚未完全確定其性質(zhì)屬于原因還是條件。(三)、病因種類1.外界致病因素（生物性、物理性、化學(xué)性、營養(yǎng)性等）。2.機體內(nèi)部因素（免疫、遺傳、性別與年齡等）。3.心理、社會因素。心理、社會因素社會因素：主要表現(xiàn)在環(huán)境對人的影響，包括：生活和工作環(huán)境、人際關(guān)系、社會制度、經(jīng)濟(jì)條件、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、文化教育水平等。心理因素主要有情緒與人格特征。A型人格特征：個性強、固執(zhí)、急躁、易沖動、強烈競爭意識等。心身病：指某些疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與心理、社會因素密切相關(guān)的一類疾病。如：高血壓、冠心病、支氣管哮喘、消化性潰瘍等。三、發(fā)病學(xué)

疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷

病因作用于機體引起損傷；機體會發(fā)生代償適應(yīng)反應(yīng)--抗損傷。包括功能代償、代謝代償和形態(tài)結(jié)構(gòu)代償。損傷與抗損傷決定疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。2.因果關(guān)系的轉(zhuǎn)化創(chuàng)傷出血休克（因）（果）（因）（果）

因果關(guān)系的轉(zhuǎn)化的發(fā)展會形成惡性循環(huán)；疾病有階段性；疾病的發(fā)展有主導(dǎo)環(huán)節(jié)。四、疾病的轉(zhuǎn)歸

㈠

疾病的經(jīng)過1.潛伏期：病因作用到癥狀出前。2.前驅(qū)期：非特異性癥狀出現(xiàn)。3.癥狀明顯期：出現(xiàn)特異性癥狀和體征。4.轉(zhuǎn)歸期：取決于損傷與抗損傷反應(yīng)。(二)疾病的轉(zhuǎn)歸

1．康復(fù)

1)完全康復(fù)

2)不完全康復(fù)完全康復(fù)與不完全康復(fù)主要區(qū)別在于有否留有后遺癥2.死亡（death）

⑴

傳統(tǒng)的概念

①瀕死期（臨終狀態(tài)）：腦干以上中樞處于深度抑制

②臨床死亡期：延髓以上中樞處于深度抑制狀態(tài)

表現(xiàn)為：心跳、呼吸停止，反射消失

③生物學(xué)死亡期：機體已不能復(fù)蘇并出現(xiàn)尸斑、尸冷、尸僵

⑵

腦死亡（braindeath）全腦功能（包括大腦、腦干功能）不可逆、永久性停止，機體作為一個整體功能永久停止。診斷依據(jù)：

①不可逆昏迷和大腦無反應(yīng)性

②自主呼吸停止

③顱神經(jīng)反射消失、瞳孔散大或固定

④腦電波消失

⑤腦血液循