監(jiān)護儀常見問題答疑

監(jiān)護儀常見問題解答影響心電信號質量心電信號受到影響時的特征：心電信號上疊加很多毛刺，嚴重時無法觀察到QRS波群。其主要原因以下：1.正確地安置心電電極位置2.無外接地線或者地線不好，造成系統(tǒng)接地不良3.對干擾波形沒有進行濾波4.外科電設備干擾5.心電電極片沒有安置好。重新安放電極片6.不能使用過期的或重復使用一次性電極片7.皮膚未清潔或過多的毛發(fā)、皮屑導致電極接觸不良8.肌電干擾9.運動干擾10.頻繁出現干擾生物學死亡期的信號表現生物學上的死亡，指整個機體的重要生理功能停止而陷于不能恢復的狀態(tài)。它的外表征象，是軀體逐漸變冷，發(fā)生尸僵，形成尸斑。生物學死亡也是一個逐漸發(fā)展的過程，首先是大腦皮層和腦細胞的壞死，接著是中樞神經系統(tǒng)功能的永久停止，最后是各個器官和組織功能的相繼解體。生物學死亡是死亡的最后階段，發(fā)展到這個階段的病人已不能再復活，現代醫(yī)學科學技術對它已是無能為力。進入生物學死亡期后，人體作為整體已經死亡。但是，由于構成人體的細胞、組織以及人體各臟器和組織的進化、功能有明顯差異，對缺氧的敏感程度不一致，因而它們進入生物學死亡所需的時間也不一致，有些在機體死亡后仍能在一定的時間內保持其生活功能，能發(fā)生超生反應，將這些器官摘出后，供器官移植用。近年來的研究表明，中樞神經系統(tǒng)缺氧的極限時間，一般大腦皮質為5～6分鐘，大腦髓質為7～8分鐘，腦干為10～11分鐘，脊髓為30分鐘左右。肝臟缺血15～30分鐘，腎臟缺血超過1.5小時，就會失去活力。肌肉組織缺血8小時左右，對電和藥物刺激仍具有興奮性，如果將縮瞳劑或散瞳劑滴入眼內，還能夠引起瞳孔括約肌或瞳孔開大肌的收縮，改變瞳孔的大小。胃腸蠕動也能持續(xù)一段時間，使胃腸內容物繼續(xù)向前移動。消化酶的作用在人死后還可以持續(xù)一段時間，特別是在尸體溫度下降的情況下，這種作用持續(xù)的時間更長些。可以解釋為什么在病人死后還有血氧，血壓等？使用3導聯電纜時屏幕上無任何心電波形和參數顯示1、操作監(jiān)護儀確認：ECG菜單→『導聯類型』，是否設置為『3導聯』。如果使用3導聯電纜而『導聯類型』設為“5導聯”，會因為沒有無驅動電極（RL）而無法進行心電測量。2、如果ECG菜單設置正確，觀察機器“故障報警”區(qū)域的提示內容，再切換導聯，結合觀測Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯波形有無情況，綜合判斷出心電電纜的某個支導聯問題。機器無法做S-T分析1、檢查確信ECG菜單→S-T段分析→S-T段分析是否設為“ON”。2、檢查確信ECG菜單→其他設置→PACE是否設為“ON”，如果起搏分析開關設為“開”，說明被監(jiān)護的患者使用了起搏器，這種情況下機器是不做S-T段分析的。同時系統(tǒng)將不進行某些種類的心律失常分析。3、“S-T段分析”是一個選配功能，請確認你已經購買了這個模塊。“心率來源”選擇為SpO2時，機器無脈搏聲如果機器在“心率來源”選擇為ECG時有心跳音量，選擇為SpO2時，機器無脈搏聲則為1、SpO2菜單中的脈搏音量設置為“關”2、做“心率來源”選擇時，恰巧機器出現報警，報警聲提示優(yōu)先。機器只能監(jiān)護Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯波形ECG菜單→“導聯類型”設置為“3導聯”時機器只能監(jiān)護Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯波形。要監(jiān)護AVR、AVL、AVF和V時，請將“導聯類型”，設置為“5導聯”。并連接5個電極。心電波形波峰被截頂了當輸入信號太大時，波峰有可能被截頂。1、此時用戶可以參照實際波形來手工改變ECG波形的增益檔，以避免波形顯示不全。2、將ECG波形的增益檔更改為自動（AUTO），這樣顯示波形的大小隨心電信號的大小變化自動調節(jié)了。3、進入ECG菜單→其他設置→“調整波形位置”中，將“基線位置”整體下調。心率偶發(fā)計算不出根據患者個體差異，部分病人的ECG信號幅度相對較大，如果增益設置不正確，尤其在患者有側身等活動時，心電波形有飽和現象。可能會影響心電的正常監(jiān)測。遇到此類情況通過手動設置相對較小的ECG增益（例如選擇X0.5增益）即可正常測量。屏幕出現四道心電波形在ECG菜單里的“其它設置”選項，該選項進入后在ECG設置窗口里，把“ECG級聯”設置為“關”就可以解決此問題。ECG傳感器的維護和安全事項1、除顫期間不要接觸病人、桌子或儀器。2、邁瑞的監(jiān)護儀必須使用邁瑞公司提供的心電電纜。3、當您連接電極或病人電纜時，應確實保證絕對沒有與任何其它導電部件或與地相接觸。特別是要確信所有ECG電極，包括中性電極，均貼附在病人身上并防止它們與導電部件或地相接觸。4、清潔監(jiān)護儀或ECG電纜之前必須關機并斷開交流電源。如果有ECG電纜受損或老化的表征，則一定要更換新的電纜線。5、清潔：用沾有清水的棉球或軟布擦拭，晾干后再使用。6、消毒：用棉球或軟布沾適量的消毒劑，擦拭傳感器。消毒后，用沾有清水的軟布，擦除殘留在傳感器上的消毒劑。推薦的消毒劑有：70%酒精、70%異丙醇，2%戊二醛溶液。7、滅菌：不能使用高壓或熱蒸氣的方法滅菌?？刹捎铆h(huán)氧乙烷(EO)進行殺菌。影響呼吸監(jiān)護的因素監(jiān)護呼吸，不需要附加電極，但是電極的安放相當重要。部分病人，由于他們的臨床情況，橫向擴展其胸廓導致了負性胸廓內壓。在這種情況下，最好將兩個呼吸電極置于右腋中線和胸廓左側呼吸時活動最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波。第二：對角安放白色RA（右臂）和紅色LL（左腿）電極以便獲得最佳呼吸波。應避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產生的偽差，這對于新生兒特別重要。第三：呼吸監(jiān)護不適應于活動幅度很大的病人，因為這可能導致錯誤的報警。出現“呼吸率”為零1、檢查患者的呼吸是否確實很微弱。2、如果不是，可以適當地將波形幅度調大一點：在RESP菜單→波形幅度，放大倍數選項有0.25，0.5，1，2，3，4，5。3、計算模式：有“自動”/“手動”方式可選。當選擇“手動”方式時，用戶可以利用“調整上虛線位置”與“調整下虛線位置”兩個按鈕分別調節(jié)呼吸波區(qū)域內的兩條虛線。虛線所指的位置將被監(jiān)護儀用做計算呼吸率的上下限值。當選擇“自動”方式時，“調整上虛線位置”與“調整下虛線位置”兩個菜單項不可用，此時監(jiān)護儀自動計算呼吸率的值。4、有些病人，由于他們的臨床情況，橫向擴展其胸廓導致了負性胸廓內壓。在這種情況下，最好將兩個呼吸電極置于右腋中線和胸廓左側呼吸時活動最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波。影響體溫監(jiān)護的因素體溫是通過熱傳導的形式將熱能傳遞給溫度傳感器的，所以傳感器與人體的接觸就越發(fā)顯得重要，尤其對于體表溫度探頭。所以要把體表溫度探頭牢牢地貼附在病人身上。探頭的熱平衡時間比較長，一般10分鐘左右。機器的測量結果比體溫計的測量結果低0.1~0.3℃眾所周知，一般的體溫計由于結構的原因，其讀數的液面高度是隨溫度的升高而上升，當溫度下降時，其讀數的液面高度是不下降的。所以體溫計測得的結果是測量時間段的最大值，即峰值。監(jiān)護儀的溫度傳感器探頭所測得的數據則沒有這樣的特性。其特性是：溫度的升高，其讀數上升；溫度的下降，其讀數下降。又由于熱敏電阻的熱平衡時間比較長，所以熱敏電阻法測量的結果是一段時間的平均值。由于以上原因，導致機器的測量結果比體溫計的測量結果低0.1~0.3℃。機器顯示體溫97左右，但機器又不報警在機器的TEMP菜單中，溫度單位有℃攝氏度或℉華氏度的選擇，當溫度單位選擇℉華氏度時，正常的體溫（36.1℃）就顯示97℉左右。兩種溫度的轉換公式：℉華氏溫度=32+℃攝氏溫度*9/5。換言之，將華氏溫度換算成攝氏溫度的公式為t=(F-32)×5÷9。體溫探頭的維護1、探頭不要用蒸氣消毒。只能用含酒精的洗滌劑消毒。2、如果使用的是一次性溫度探頭，就不允許重復消毒或重復使用3、探頭不要用蒸氣消毒。只能用含酒精的洗滌劑消毒。4、在使用直探頭時，應可能用保護膠套住。5、清洗探頭時，一手握住頭端，另一手用沾濕的無絨布向下朝聯接器的方向擦洗探頭。。SpO2的測量注意事項1、把傳感器按圖中所示安放在病人手指的適當位置上，探頭線應該置于手背(指甲面朝向)。2、不能連續(xù)長時間的監(jiān)護同一部位。傳感器探頭夾是有一定彈性的，如果長期監(jiān)護同一部位，就會影響這一部位的灌注，導致末梢循環(huán)差，從而影響血氧飽和度的測量。一般建議每兩小時更換一次測量部位。同時，過長時間的監(jiān)護可能會增加不希望發(fā)生的皮膚特征變化的危險，例如異常敏感、變紅、起泡或壓迫性壞死，特別是在新生兒或是在具有灌注障礙以及變化的或不成熟皮膚形態(tài)圖的病人身上。特別要注意根據皮膚的質量變化。要定期地檢查傳感器貼附位置并在皮膚質量下降時改變貼附的位置。由于個別病人狀態(tài)的不同，可能要求進行更頻繁的檢查。3、不要將血氧傳感器探頭與血壓袖套放在同一手臂上使用。在測量無創(chuàng)血壓時袖套將被充氣，足夠高的袖套內氣壓使肱動脈的血流被阻斷。這樣基于脈搏法血氧飽和度的測量必然受到影響。4、傳感器安裝不當或與肢體接觸位置不當。這里所說的接觸不當指的是：患者受測部位的尺寸過大或過小、手指上有污垢或指甲上涂有指甲油，都會影響紅光和紅外光的穿透，從而影響血氧飽和度的測量。5、非功能血紅蛋白的影響，如碳氧血紅蛋白（COHb）和正鐵血紅蛋白(MetHb)等；或染料稀釋化學藥品，這些物質的存在會使SpO2的測量產生偏差。6、影響因素（微循環(huán)，光線）。7、慎重地選擇SpO2報警上限。高氧水平會使早產兒染上晶體狀纖維組織癥。8、病人過于頻繁的移動。9、外界光輻射?？赡苡绊懷躏柡投鹊恼_測量，應盡量避免外界強光直接輻射到血氧探頭，如不可避免時，建議用不透光的布料遮住探頭。在有紅外燈照射條件下測量時尤應注意這一點。10、血氧飽和度過低。11、務必使用附件中介紹的SpO2傳感器。因為不同廠家生產的SpO2傳感器對主機而言，負載大小是不一樣的。使用過重的探頭負載會導致機器的血氧板損壞。血氧測量菜單中的“平均時間”選項平均時間：選擇計算SpO2值的平均時間。選4秒、8秒或16秒表示取4秒、8秒或16秒鐘內的SpO2平均值。但是SpO2的測量數值的刷新為每秒鐘一次。一般地計算SpO2值的平均時間選4秒；如果患者煩躁不安、頻繁運動，但是病人氧交換和代謝是正常的，則可以適當地將平均時間選擇長一些。以減少機器在血氧方面誤報警的機會。血氧傳感器的維護1、不要對傳感器進行高壓消毒。也不要將傳感器浸泡在液體中。傳感器的外表、發(fā)光管和接收器件可以用沾醫(yī)用酒精的棉球或軟布擦拭，再用干布擦干。2、如果傳感器或電纜有損壞或變質的征象就禁止再使用。3、安裝血氧傳感器電纜到監(jiān)護儀血氧插座上時，請務必對準定位槽口，否則極易損壞血氧傳感器電纜插頭內插針。袖套的選用標準選用不合適的袖套會造成血壓測量不準確。將袖帶纏繞在被測部位，檢查袖帶的邊緣落在標有<->的范圍內。如不是這樣，換用一條更合適的大或小一些的袖帶。一般地：寬度：為成人肢體（胳膊）周長的40％；嬰兒的50％。長度：充氣部分繞肢體50％－80％，一般長度為寬度的2倍。當袖套尺寸在臨界值時，寧可選用偏大一點的袖套，而不用偏小一點的袖套。綁袖套時，松緊為剛好能插進一根手指，切勿綁得太緊。袖帶的安裝1、確認袖帶已完全放氣。2、給病人使用尺寸適當的袖帶，保證記號φ正好位于適當的動脈之上。確信袖帶纏繞肢體不是太緊，否則可能引起肢體遠端變色甚至缺血。3、測量部位應與心臟(右心房)保持水平并外展45度。NIBP測量注意事項1、袖帶于心臟(右心房)水平：如袖帶高于心臟水平位置，每厘米差距應在顯示值上加0.9mmHg(0.10kPa)；如袖帶低于心臟水平位置，每厘米差距應在顯示值上減0.9mmHg(0.10kPa)。2、測量過程手臂不能有擠壓。3、病人正在移動、發(fā)抖或痙攣，測量將會不可靠甚至不可能。4、除非病情需要，不必頻繁測量血壓。頻繁測量將影響結果的準確性5、病人用人工心肺機連接，將不能進行測量。6、測量時病人血壓迅速變化，則測量將不可靠甚至不可能進行。7、病人正處于嚴重休克或體溫過低，測壓將不可靠，因為流向外周的血流減少會導致動脈脈動的降低。8、袖套與體表間不能有太厚的阻隔（如衣物,尤其棉毛衣服）。9、心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)時不能進行測壓。10、嚴重高血壓：收縮壓超過270mmHg，不能完全阻斷血流，袖帶可能持續(xù)沖氣，量不出血壓。11、嚴重低血壓：收縮壓小于50-60mmHg，自動測壓需要一定的時間（2分鐘），血壓太低，導致病人脈搏太弱，整個測量過程可能持續(xù)較長時間，這時如果病人血壓不穩(wěn)定，可能量不出血壓。12、不要在有靜脈輸液或插導管肢體上安裝袖帶。在袖帶充氣期間，當輸液減慢或堵塞時，可能導致導管周圍的損傷。13、藥物影響。14、心律失常：如病人顯示為心律失常而導致不規(guī)則的心搏，測量將不可靠甚至不能進行，測壓時間也將延長。15、在一些特殊病例中我們的血壓測量值與聽診法可能有差異，這里是由于振蕩法的原理與聽診法不同，對某些特殊病例可能會出現差異。確認病人類型是否正確病人類型顯示在監(jiān)護儀信息區(qū)，床號右邊，如果需要改變監(jiān)護方式，請進入“系統(tǒng)菜單”中“病人信息設定”，改變“病人類型”。這涉及安全問題，因為機器設置不同病人類型后，測量時，機器首次充氣的預充氣壓力值和保護壓力值是不同的。如果使用成人類型測量新生兒就會對患者產生傷害。反過來，如果使用新生兒類型測量成人患者，機器就可能出現壓力保護不能測量。與IBP比較測量偏差大主要原因包括如下幾方面：1.IBP校準值存在不準確的現象，多數會存在校準不準確的現象，在檢查時需優(yōu)先排查該問題。2.IBP液路中較易產生氣泡，如果不采用加壓袋沖洗，液路更容易產生氣泡，當液路中混入氣泡會導致測量波形幅度不同程度的放大。3.由于臨床中發(fā)現比較典型的測量方式是，一只手臂取橈動脈進行IBP測量，另一只手臂取肱動脈進行NIBP測量。由于人體左右臂血壓差別，及同一手臂的不同位置的血壓差別等原因，會加大IBP與NIBP測量值間的偏差。4.由于NIBP與IBP測量方法存在原理區(qū)別，但一般認為在20mmHg以內是可接受的。據NIBP的SP10標準描述，此差別有可能加大到24mmHg。袖帶的維護1、袖帶取出橡膠袋后，可以在熱氣烘箱內進行的高壓滅菌、氣體或放射消毒法進行消毒、或者是浸入去污溶液內滅菌。袖帶不能干洗。袖帶可以機器洗也可以手洗，手洗可以延長使用的壽命。在清洗前，取出乳膠橡皮袋。洗凈后等袖帶干透，再重新把橡膠袋裝入。2、清洗袖帶時千萬不可以將液體濺入橡膠袋和導氣管中。如液體濺在設備或附件上，特別是當液體進入管道或袖帶時，液體就會血壓泵的充放氣過程進入泵模塊中，造成泵體和電磁閥生銹，從而損壞血壓泵。記錄儀不走紙不能記錄波形波形和參數均不可記錄時，觀察故障報警區(qū)有沒有提示：1、記錄儀缺紙：重新裝紙即可解決。2、記錄儀頭位置錯：將記錄儀左側軸上的撥動開關扳回原位即可。3、記錄通訊錯，如果是該字樣可以直接與邁瑞公司用戶服務部聯系。只走紙不記錄波形和參數內容記錄儀是熱敏記錄方式，必須使用符合要求的熱敏記錄紙，否則可能導致無法記錄、記錄質量的下降。如果客戶把熱敏紙熱敏面裝反或者使用的不是熱敏記錄紙即有這種現象發(fā)生，解決的方法為：反過另外一面安裝或者更換熱敏記錄紙。記錄儀只記錄參數不記錄波形如果記錄儀出現“只記錄參數不記錄波形”這種現象。請進入主菜單里的“系統(tǒng)設置”，查看“記錄波形設置”里的“記錄波形1和2”是否設置為關。有創(chuàng)血壓的測量方法1、將電纜插入對應插座，檢查監(jiān)護儀電源已接通。2、準備好壓力管與傳感器，方法是用生理鹽水溶液注滿該系統(tǒng)，確保導管系統(tǒng)中無氣泡。3、連接病人導管到壓力管，確保導管與壓力管和傳感器中無空氣。如果在壓力管或傳感器中出現氣泡，再用所灌注的液體沖洗系統(tǒng)。4、將傳感器置于和心臟同一水平位置，大約位于腋中線。5、確認從IBP菜單→IBP設置中，已經選擇了正確的標名。6、將傳感器歸零：調節(jié)三通，關閉病人側通路使傳感器和大氣相通。在“IBP（1,2）選擇”菜單中，按下“IBP壓力校零”項。7、調節(jié)三通，關閉和大氣相通端口，使病人側通路和傳感器相通。即可測量。IBP測量注意事項1、在附件聯接和使用時應避免觸及與電器連接的金屬部件。2、當監(jiān)護儀與高頻外科設備連接時，為了防止漏電燒傷病人，應避免將監(jiān)護儀的傳感器及電纜與高頻外科設備接觸。3、一次性壓力傳感器不能重復使用。4、僅用監(jiān)護儀生產廠家推薦的壓力傳感器。5、將導管和傳感器固定好并將傳感器置于和心臟同一水平位置，大約位于腋中線。6、有創(chuàng)血壓比無創(chuàng)血壓高5—20mmHg。7、測壓延長管不要長于1米，直徑大于0.3cm，質料要硬以防壓力衰減。測量動脈血壓時機器不能正確顯示壓力波形因為人體的不同部位血壓壓力大小相差很大，機器為了在屏幕上顯示合適的壓力波形，針對ART,PA,CVP,RAP,LAP,ICP等自動設置不同的標尺大小。所以如果將機器IBP壓力名設置為具有低壓力特性的壓力名稱，如中心靜脈壓（CVP）,其壓力標尺范圍是0~40mmHg。這時如果實際探測的是動脈壓ART（正常壓力為120/80mmHg左右），由于壓力超過標尺上限范圍（40mmHg），所以不能正確顯示壓力波形，用戶只能觀察到一條沿標尺上限掃描線。用戶可以將IBP菜單中將“幅度調節(jié)模式”，由“手動”改為“自動”，IBP的壓力名變?yōu)镻1和P2，IBP測量范圍由系統(tǒng)自動調節(jié)。壓力傳感器的清洗（可重復使用的）在壓力監(jiān)護操作結束以后，卸下傳感器上的管道和蓋帽，用水擦凈傳感器的薄膜。傳感器和電纜可以用肥皂液和下面列出的清洗劑來擦洗和浸泡以達到清洗的目的。Cetylcide清洗劑Wavicide-01清洗劑Wescodyne清洗劑戊二醛來蘇兒Vesphene清洗劑不可把聯接器浸入任何液體之中。清洗完畢后，在收藏之前讓傳感器徹底干透。不必將電纜的輕微褪色或表面暫時增加粘性視為異常。如果必須從傳感器電纜上除去膠帶的殘余物，則使用雙面粘膠清除劑是很有效的；小心使用，可將對電纜的損害降到最少。不主張使用丙酮、酒精、氨水和氯仿或其它強溶劑，因為時間長了，它們會損壞乙烯基的電纜。EtCO2(呼吸末二氧化碳)測量臨床意義1、監(jiān)測通氣。2、確定導管位置。3、及時發(fā)現呼吸機機械故障。4、指導呼吸機參數的調節(jié)和撤離。5、監(jiān)測體內CO2產量的變化。6、了解肺泡無效腔量及肺血流量的變化。7、監(jiān)測循環(huán)功能。ETCO2的適應癥1、各類呼吸功能不全。2、指導麻醉機和呼吸機的安全使用。3、嚴重的休克、心力衰竭、和肺梗阻。4、心肺復蘇。5、確定導管位置。CO2測量注意事項1、旁流式，微流式采樣管是一次性物品。2、Capnostat主流CO2模塊無需校零，但是重新連接或更換適配器時需要校零：.打開【CO2設置】菜單，然后選擇【校零】3、旁流式水槽用來收集采樣氣路中冷凝的水滴，防止水滴進入模塊。當水槽中收集到的水達到一定量時，必須將水倒出后再繼續(xù)使用，避免引起氣路堵塞。水槽中含有過濾材料，避免細菌、水汽及病人分泌物進入模塊內部。長期使用后，灰塵或其他異物會導致水槽中的過濾材料的透氣性降低，嚴重時會導致氣路堵塞，此時必須更換水槽。建議每隔一個月更換一次水槽4、不能關閉窒息報警。5、使用麻醉機和呼吸機維持新生兒呼吸時，如果要對CO2進行監(jiān)護，建議采用主流式CO2模塊。因為旁流式模塊需要實時抽吸一定量呼吸回路氣體樣品到監(jiān)護儀中，新生兒的潮氣量小，監(jiān)護儀就有可能由于獲得的氣體樣本較少不能給出測量結果。6、測量時,先接氣路并將測量模式選為“測量”模式,再將氣路接入病人回路。7、不使用CO2監(jiān)護功能時，不要接主流傳感器或旁流水槽，并將測量模式選為“待命”模式。延長IR源、泵和整個CO2模塊使用壽命。8、主流式和旁流式CO2模塊都不需要用戶或廠家進行定期校準(自動定時地完成零參考測量校準)。9、應盡量避免碰撞及震動二氧化碳模塊。10、抗凝管進一步消除水氣影響，抗凝管也是有使用壽命的，不能永久使用，一般半年或一年更換一次，與具體使用條件有關。11、若旁流CO2測量值偏低很多，檢查監(jiān)護儀上水槽組件的兩個金屬進氣口的黑色密封圈是否被腐蝕或者脫落。使用原廠附件的重要性及原廠附件的優(yōu)點監(jiān)護儀需要相配套的配件才能最終完成對病人的生命信息的監(jiān)測和警示等，這些配件的選用是需要通過嚴格的測試和驗證的，特別是在性能符合性和安全要求上，并嚴格規(guī)定了測試條件和測試要求，任何的更改都需要重新安排相關的測試與驗證，特別是對于無創(chuàng)血壓的袖套和脈搏血氧的探頭更是保證無創(chuàng)血壓和脈搏血氧測量臨床有效性的關鍵，充分的配套性才能確保整個測量系統(tǒng)的臨床應用的有效性。報警聲音不能關掉客戶可以進入主菜單后，再進入“機器維護”，在“用戶設置”里輸入用戶密碼“MINDRAY”后點擊OK，確認后進入用戶維護窗口，把“報警聲音”選項設置為“關”狀態(tài)，這樣就可以把所有的報警聲音均關掉了。這種設置在機器重新啟動后失效。注意：出于安全考慮，廠家不主張使用密碼關掉報警聲音。屏幕少一道呼吸波形因為NIBP菜單的“顯示方式”設為多組顯示，顯示多組的數據在波形占用了呼吸波形的位置，解決方法是：把NIBP菜單中“顯示方式”設為“單組”。用戶關掉了RESP波形。解決方法是：在主菜單的“系統(tǒng)設置”的“屏幕波形設置”的RESP方框內打“√”。用戶關掉了RESP模塊。解決方法是：在MENU菜單的“系統(tǒng)設置”里有一項“模塊開關設置”選項，進入后在RESP前的方框內打“√”。床號和網絡號的區(qū)別在安裝有邁瑞公司中央監(jiān)護系統(tǒng)的客戶經常把床號和網絡號混為一談，其實它們是兩個完全不同的概念。床號是在床邊機設置的，在床邊機的主菜單中進入病人信息設置，在該窗口中的床號是和中央監(jiān)護系統(tǒng)屏幕中的床號是一一對應的，床邊機設置為幾號床，中央站就顯示幾號床，床號可以重復。它不會出現聯網問題；網絡號則不同，網絡號是中央站識別床邊機的唯一方法，床邊機的網絡號不可重復，否則聯網會發(fā)生沖突，網絡號也是在床邊機設置的，進入網絡號設置的方法為：進入“機器維護”后，在用戶設置里輸入“MINDRAY”，確認后就進入“用戶設置”窗口，設置網絡號。報警設置有用戶反映機器參數報警區(qū)域出現報警提示，但當前機器并沒有出現任何參數方面報警。報警設置菜單中，有一項“參數報警形式”可設為“栓鎖”和“非栓鎖”，當“參數報警形式”設為“栓鎖”時，一旦機器出現某項參數報警，則機器參數報警區(qū)域出現該項參數報警提示，即使產生此項報警的條件已經消失，報警提示仍然存在。該功能的作用是：工作人員能夠看到離開監(jiān)護儀時曾經出現的報警。要消除參數報警區(qū)域出現的報警提示，進入報警設置菜單中，將“參數報警形式”由“栓鎖”設為“非栓鎖”，報警提示消失。如果用戶需要繼續(xù)使用這項功能，可再設置為“栓鎖”。工作界面選擇在“系統(tǒng)設置”菜單中選擇“工作界面選擇”項，有四個可選項，分別為“標準界面”、“趨勢共存界面”、“oxyCRG動態(tài)刷新界面”和“它床觀察界面”。一次僅能選擇一項。這里只介紹“oxyCRG動態(tài)刷新界面”和“它床觀察界面”。1、oxyCRG動態(tài)刷新界面(OxygenCardio-respirogram)oxyCRG的臨床意義：如果機器設置為“oxyCRG動態(tài)刷新界面”，屏幕的波形區(qū)下方將彈出一個窗口，該窗口將顯示心率、血氧飽和度、呼吸率或者呼吸波形在1分鐘、2分鐘或4分鐘內的趨勢圖。操作人員可以通過“oxyCRG動態(tài)刷新界面”窗口中趨勢圖變化關系判斷患者是“心衰”還是“呼衰”。oxyCRG適應癥：新生兒監(jiān)護。2、它床觀察界面，如果機器設置為“它床觀察界面”，屏幕的波形區(qū)下方將彈出一個窗口，如果這臺機器和邁瑞監(jiān)護系統(tǒng)網絡聯網，操縱人員可由這個窗口，通過選擇要觀察床位的床號，觀察其他床邊機的監(jiān)護信息。病人信息設置菜單中的必要設置項目病人信息設置菜單中的有些項目是必須設置。病人性別(女性、男性)、病人類型(成人、小兒、新生兒)、病人體重、病人身高，這些信息不但涉及血液動力學計算；其病人類型項目還涉及NIBP測量的安全和準確性。入院日期涉及回顧病人監(jiān)護信息資料的可信性和正確性問題。菜單中的“入院日期”無法輸入出現這類問題時，要觀察機器左上角“病人信息區(qū)”的系統(tǒng)時間，系統(tǒng)時間顯示的應該是當前日期和時間，如果您輸入的入院日期與系統(tǒng)當前日期不符，則這一操作就不承認即無法輸入。一般地：系統(tǒng)時間不正確原因有：1、設置錯誤，可以通過“系統(tǒng)設置”菜單重新設置。2、用以保存機器設置的+3V紐扣電池電量耗盡，紐扣電池的使用壽命大約3年左右。請更換紐扣電池。3、機器維修時，更換了帶紐扣電池的板件，更換后的新板件不帶紐扣電池。將舊板上的紐扣電池換上。監(jiān)護的趨勢圖、趨勢表資料無法刪除監(jiān)護的趨勢圖、趨勢表資料無法刪除（即使重新開關機器），導致舊的病人監(jiān)護信息與新監(jiān)護病人信息混淆在一起。這種情況只發(fā)生在帶掉電存儲模塊監(jiān)護儀上，帶掉電存儲模的作用就是防止關機時監(jiān)護儀所監(jiān)護的病人趨勢圖、趨勢表等資料的丟失。要刪除監(jiān)護的趨勢圖、趨勢表資料只要進入“病人信息設置”菜單，選擇“更新病人”項進入“確認更新病人”對話框，確定是否監(jiān)護另一個病人即可。電池的維護電池第一次使用時，應保證至少兩次完整的優(yōu)化周期。一個完整的優(yōu)化周期為：不間斷的充電，然后放電直至監(jiān)護儀關機。電池使用過程中，應定期進行優(yōu)化以維持其使用壽命。建議每使用或存儲兩個月，或者當電池的運行時間顯著縮短時，對電池進行一次優(yōu)化。優(yōu)化時，請參照以下步驟進行：1.斷開監(jiān)護儀與患者的連接，停止所有監(jiān)護或測量。2.將需要優(yōu)化的1節(jié)電池插入監(jiān)護儀的電池槽中，如果有兩個電池插槽，將另外一個插槽保持為空。3.將監(jiān)護儀接通交流電源，對電池不間斷的進行充電10小時以上。4.斷開交流電源，使用電池對監(jiān)護儀進行供電，直到監(jiān)護儀關閉為止。5.重新將監(jiān)護儀接通交流電源，對電池不間斷的進行充電10小時以上。6.該電池優(yōu)化完畢。使用注意事項電池的使用壽命取決于使用的頻率與時間。如果對電池的維護和存儲適當，鉛酸電池的使用壽命大概為2年，鋰電池的使用壽命大概為3年。如果不正當的使用電池，其壽命可能更短。我們推薦對鉛酸電池每2年更換一次，對鋰電池每3年更換一次。電池的供電時間取決于設備配置和操作，比如：頻繁的進行NIBP測量也會縮短電池的供電時間。故障處理注意事項

由有一定電子醫(yī)療儀器維修經驗的專業(yè)人員參照部件級進行部件級檢修。但是，當監(jiān)護參數出現故障時，如無參數、無波形等，應首先檢查操作者的操作方