第4節(jié)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理ppt

第4節(jié)

壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

教學(xué)目標(biāo)1、解釋壓瘡2、列出壓瘡的發(fā)生原因和易發(fā)部位3、描述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)4、闡述壓瘡的預(yù)防和護(hù)理措施一、概念二、發(fā)生原因三、好發(fā)部位四、預(yù)防技術(shù)

壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

壓瘡的預(yù)防及護(hù)理病例：患者林某，男，69歲，因長(zhǎng)期臥床，骶尾部有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個(gè)大小不等的水泡。

試問(wèn)該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？屬于哪一期？如何進(jìn)行護(hù)理？壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理一、概念

是指局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。

壓瘡的預(yù)防及護(hù)理二、原因1、局部組織受壓過(guò)久常見(jiàn)于昏迷、癱瘓、極度消瘦、年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良和水腫等病人。力學(xué)因素：三個(gè)主要物理力是：壓力、摩擦力和剪力。

1）持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的主要原因。

2）摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。

3）剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起的，與體位有密切關(guān)系。2、局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激。3、石膏繃帶和夾板、襯墊使用不當(dāng)4、全身營(yíng)養(yǎng)不良和水腫壓瘡的預(yù)防及護(hù)理三、好發(fā)部位：多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。尤其好發(fā)于骶尾部。高危人群：

（1）昏迷、癱瘓者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體虛弱，營(yíng)養(yǎng)不良者；（5）水腫者；（6）疼痛者；（7）石膏固定者；（8）大小便失禁者（9）發(fā)熱者；（10）使用鎮(zhèn)痛劑患者。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理四、預(yù)防技術(shù)：預(yù)防原則：做到“六勤”、“一好”、“一嚴(yán)格”預(yù)防措施：避免局部組織長(zhǎng)期受壓保護(hù)骨骼突起處和支持身體空隙處避免摩擦力和剪切力的作用避免局部潮濕等不良刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況健康教育壓瘡的預(yù)防及護(hù)理分期：按不同程度可分為三期：淤血紅潤(rùn)期

炎性浸潤(rùn)期潰瘍期壓瘡的預(yù)防及護(hù)理（一）淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)及護(hù)理措施：防止摩擦

避免過(guò)度受壓、避免摩擦、刺激，改善血運(yùn)等紅、腫、熱、麻木、觸痛壓瘡的預(yù)防及護(hù)理（二）炎性浸潤(rùn)期：表現(xiàn)及護(hù)理措施：表現(xiàn)大水泡無(wú)菌抽出液體紅潤(rùn)向外浸潤(rùn)擴(kuò)大變硬皮膚顏色轉(zhuǎn)為紫紅色；護(hù)理措施預(yù)防感染小水皰保護(hù)無(wú)菌包扎紫外線照射

紅外線照射大小不同的水泡；疼痛感保護(hù)皮膚壓瘡的預(yù)防及護(hù)理（三）潰瘍期表現(xiàn)輕者重者感染后膿液覆蓋、淺層壞死、潰瘍形成疼痛加劇組織發(fā)黑有臭味深達(dá)骨骼水泡破潰、紅潤(rùn)創(chuàng)面、黃色分泌物敗血癥

清除壞死組織，清洗創(chuàng)面局部涂搽3-5%的碘酊紅外線照射每日1-2次，10-15分鐘/次壓瘡的預(yù)防及護(hù)理護(hù)理措施輕者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理原則清結(jié)創(chuàng)面除腐生新促進(jìn)愈合壓瘡的預(yù)防及護(hù)理護(hù)理措施重者

外科換藥每周定期細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用藥物?？諝飧艚^后，持續(xù)吹氧大面積深達(dá)骨骼時(shí)，植皮修補(bǔ)配合全身治療教學(xué)小結(jié)病人住院因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，局部組織受壓過(guò)久，經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激使皮膚抵抗力降低，容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。預(yù)防壓瘡要做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。壓瘡可分為三期。淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、潰瘍期。對(duì)已發(fā)生壓瘡的病人，應(yīng)做好相應(yīng)的治療和護(hù)理。預(yù)防壓瘡是臨床基礎(chǔ)護(hù)理的主要內(nèi)容之一，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)指標(biāo)。目標(biāo)檢測(cè)1、說(shuō)出壓瘡發(fā)生的原因和預(yù)防措施。2、列出壓瘡的好發(fā)部位。3、壓瘡的治療和護(hù)理措施有哪些？參考文獻(xiàn)尹磊，