寧夏回族聚集社區(qū)人群高血壓的危險(xiǎn)因素

寧夏回族聚集社區(qū)人群高血壓的危險(xiǎn)因素李海霞朱玲勤楊惠芳劉秀芳劉賀榮紀(jì)文武周金輝【摘要】目的討論寧夏回族聚集地吳忠市社區(qū)人群高血壓的主要危險(xiǎn)因素，為地區(qū)性高血壓防治措施提供根據(jù)。方法對(duì)吳忠市回族聚集的6個(gè)社區(qū)210例高血壓患者進(jìn)展1∶1配比病例對(duì)照研究，針對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素采用單因素和多因素條件lgisti回歸分析。結(jié)果經(jīng)多因素條件lgisti回歸模型進(jìn)展挑選后顯示，高脂血癥〔ｏｒ＝4.065〕、經(jīng)濟(jì)困難〔ｏｒ＝2.711〕、長(zhǎng)期患病〔ｏｒ＝22.488〕、親人亡故〔ｏｒ＝22.621〕、嗜咸食〔ｏｒ＝11.652〕、嗜動(dòng)物內(nèi)臟〔ｏｒ＝12.487〕、總膽固醇升高〔ｏｒ＝1.995〕是高血壓獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，而魚(yú)類(lèi)〔ｏｒ＝0.304〕是高血壓獨(dú)立的保護(hù)因素。結(jié)論回族聚集人群高血壓是一多因素性疾病，主要與高脂血癥、負(fù)性生活事件、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】回族聚集人群；高血壓；危險(xiǎn)因素；病例對(duì)照研究研究證明，高血壓、高血脂是引起心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素〔1〕。而我國(guó)高血壓患病率北方高于南方，西部高于東部。寧夏地處我國(guó)西北部，是一個(gè)以回族聚集的少數(shù)民族地區(qū)，由于遺傳背景、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、宗教信仰、民族風(fēng)俗諸多因素，對(duì)血壓存在一定影響。本文旨在調(diào)查寧夏回族聚集地社區(qū)人群高血壓的危險(xiǎn)因素，為寧夏回族聚集社區(qū)人群高血壓的防治提供根據(jù)。1對(duì)象與方法1.1調(diào)查對(duì)象采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取寧夏吳忠市回族聚集的6個(gè)社區(qū)，調(diào)查居住滿(mǎn)5年的常住居民。按照?中國(guó)高血壓防治指南〔2022年修訂版〕?的標(biāo)準(zhǔn)〔2〕。在未用抗壓藥的情況下，收縮壓≥140hg和〔或〕舒張壓≥90hg作為高血壓病例。嚴(yán)格按照1∶1配對(duì)原那么，挑選性別、民族和年齡相差不到5歲，居住在同一社區(qū)非高血壓人群作為對(duì)照組。共入選210對(duì)。其中男86對(duì)，占41%，女124對(duì)，占59%，高血壓組年齡35～74〔平均〔56.42±9.68)〕歲，非高血壓組35～74〔平均〔55.40±9.71)〕歲，兩者具有平衡性和可比性。1.2調(diào)查方法制定統(tǒng)一的調(diào)查表，預(yù)調(diào)查后經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)展面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容除一般人口學(xué)資料外，包括文化程度、疾病史、煙酒史、飲食習(xí)慣、負(fù)性生活事件等，并進(jìn)展身高、體重、血壓及血脂等檢測(cè)。見(jiàn)表1。表1高血壓調(diào)查因素與賦值方法〔略〕1.3統(tǒng)計(jì)分析采用spss11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展單因素和多因素條件lgisti回歸分析。2結(jié)果2.1高血壓?jiǎn)我蛩胤治鼋Y(jié)果年齡、吸煙、高脂血癥、冠心并糖尿并超負(fù)荷工作、過(guò)度緊張、人際關(guān)系敏感、經(jīng)濟(jì)困難、長(zhǎng)期患并親人亡故、嗜咸食、嗜甜食、嗜動(dòng)物內(nèi)臟、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白與高血壓的患病有關(guān)，而豆制品、魚(yú)類(lèi)和奶類(lèi)對(duì)高血壓有一定的保護(hù)作用。見(jiàn)表2。表2單因素條件lgisti回歸分析結(jié)果〔略〕2.2高血壓多因素分析結(jié)果根據(jù)單因素分析結(jié)果，將20個(gè)因素引入多因素條件lgisti回歸模型進(jìn)展挑選，結(jié)果顯示，高脂血癥、經(jīng)濟(jì)困難、長(zhǎng)期患并親人亡故、嗜咸食、嗜動(dòng)物內(nèi)臟、總膽固醇升高8個(gè)因素為回族聚集社區(qū)人群高血壓獨(dú)立的危險(xiǎn)性因素，而魚(yú)類(lèi)為其獨(dú)立的保護(hù)性因素。見(jiàn)表3。表3多因素條件lgisti回歸分析結(jié)果〔略〕3討論高血壓的病因非常復(fù)雜，是多基因和多環(huán)境因素互相作用的結(jié)果。寧夏回族人群有其特定生活環(huán)境、獨(dú)特宗教信仰及不同生活方式，因此，高血壓的致病因素也有所不同。本研究結(jié)果顯示，飲酒、蔬菜及水果攝入與回族聚集社區(qū)人群高血壓的關(guān)系沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.1高脂血癥與高血壓有研究顯示高血壓者血脂程度升高〔3〕。本研究結(jié)果顯示，病例組具有高脂血癥發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)為對(duì)照組的4.065倍(r=4.065，p0.032)。提示高脂血癥是回族聚集社區(qū)高血壓獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。3.2負(fù)性生活事件生活事件等心理應(yīng)激刺激可以影響到血壓的變化。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)濟(jì)困難、長(zhǎng)期患并親人亡故等負(fù)性生活事件與高血壓的關(guān)聯(lián)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與以往的研究結(jié)果〔4〕根本一致。由于負(fù)性生活事件長(zhǎng)期刺激大腦皮層、丘腦下部，使腎上腺髓質(zhì)及心腦血管本身和交感神經(jīng)末梢活動(dòng)增強(qiáng)，分泌釋放更多的腎上腺素和去甲腎上腺素，從而致心率加快和血壓增高〔5〕。3.3飲食習(xí)慣與高血壓寧夏回族聚集人群具有很特殊的飲食習(xí)慣和飲食文化，在高血壓的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素中具有獨(dú)特性。本次研究結(jié)果顯示，嗜咸食〔r=11.652，p0.001〕、嗜動(dòng)物內(nèi)臟〔r=12.487，p0.001〕為回族聚集社區(qū)人群高血壓獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，而魚(yú)類(lèi)是其保護(hù)性因素與以往研究結(jié)果〔6～9〕根本一致。高血壓是由多基因多因素共同作用的結(jié)果，從本次研究看，高脂血癥、經(jīng)濟(jì)困難、長(zhǎng)期患并親人亡故、嗜咸食、嗜動(dòng)物內(nèi)臟及總膽固醇升高與回族聚集地人群高血壓發(fā)病親密相關(guān)。因此，加強(qiáng)高血壓綜合防治工作，提倡保持良好的精神心理狀態(tài)、平衡膳食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、控制血壓等安康教育在高血壓的防治工作中是非常必要的〔10〕。【參考文獻(xiàn)】5洪煒,韓冰.心理社會(huì)因素對(duì)高血壓患者治療效果影響的對(duì)照研究〔j〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2000；14(5):318.9rgerss，jaesks，butlandbk,etal.effetsfafishilsuppleentnserulipi