項(xiàng)目十二排便護(hù)理

十二排便護(hù)理（一）正常糞便的觀察1.量與次數(shù)排便是人體基本生理需要，每日排便量與食物的種類、數(shù)量及消化器官的功能有關(guān)。一般成人每日排便1～2次（嬰幼兒3～5次），平均量100～300g。2.形狀與顏色正常糞便柔軟成形，呈黃褐色，嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。糞便的顏色也因攝入的食物和藥物的不同而發(fā)生變化。3.氣味和混合物糞便的氣味是由于蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生，氣味因食物的種類而異。糞便中含有少量粘液，有時(shí)可伴有未消化的食物殘?jiān)?。一、糞便的觀察（二）異常糞便的觀察1.次數(shù)腹瀉：每天超過(guò)3次，便秘：每周少于3次2.形狀

消化不良或急性腸炎：糊狀或水樣，便秘：干結(jié)堅(jiān)硬，有時(shí)呈栗子樣，直腸、肛門狹窄或腸道部分梗阻：扁平狀或帶狀3.顏色

柏油樣便-----上消化道出血；暗紅色便-----下消化道出血；陶土色便-----膽道完全梗阻；果醬樣便-----阿米巴痢疾或腸套疊；糞便表面有鮮血或便后有鮮血滴出-----直腸息肉、肛裂或痔瘡；霍亂、副霍亂-----白色“米泔水”樣。4.氣味

消化不良糞便呈酸敗味；直腸潰瘍、直腸癌呈腐敗味；上消化道出血呈腥臭味。5.混合物

糞便中混有大量粘液常見于腸炎；糞便中伴有膿血常見于直腸癌、痢疾；腸道寄生蟲感染糞便中可見蛔蟲、蟯蟲等。毛先生的排便存在哪些異常？二、排便異常的護(hù)理（一）便秘病人的護(hù)理

便秘是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞質(zhì)干硬，排便困難。（一）便秘病人的護(hù)理二、排便異常的護(hù)理（二）腹瀉病人的護(hù)理

腹瀉是指正常排便形態(tài)改變，腸蠕動(dòng)增快，排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。（二）腹瀉病人的護(hù)理二、排便異常的護(hù)理（三）排便失禁病人的護(hù)理

排便失禁是指肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主排便。（三）排便失禁病人的護(hù)理33．關(guān)于糞便顏色與其臨床意義的敘述錯(cuò)誤的是（

）A．柏油樣便—上消化道出血

B．果醬樣便—腸套疊

C．陶土色便—幽門梗阻

D．鮮紅色便—痔瘡、直腸息肉

E．暗紅色便—下消化道出血36．護(hù)理便秘病人時(shí)，下列不妥的是（

）A．指導(dǎo)病人建立正常的排便習(xí)慣

B．選食纖維素豐富的蔬菜水果

C．給予足夠的水分

D．每天晚上灌腸1次

E．排便時(shí)注意采取適當(dāng)體位三、灌腸術(shù)

灌腸術(shù)是將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣，或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療目的的技術(shù)。灌腸術(shù)

（一）大量不保留灌腸術(shù)（清潔灌腸）（二）小量不保留灌腸術(shù)不保留灌腸術(shù)保留灌腸術(shù)（一）大量不保留灌腸術(shù)(P22)【目的】解除便秘和腸脹氣。清潔腸道，為手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。稀釋并清除腸道內(nèi)有毒物質(zhì)，減輕中毒。為高熱病人降溫。1.病人準(zhǔn)備評(píng)估病情、意識(shí)、生命體征、合作程度等消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病禁忌灌腸2.環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，窗簾或屏風(fēng)遮擋。3.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩4.用物準(zhǔn)備灌腸袋，灌腸溶液39-41℃，量500-1000ml。常用0.1%-0.2%肥皂液，或生理鹽水?！緶?zhǔn)備】【操作步驟】核對(duì)解釋安置臥位

潤(rùn)管排氣插管灌液拔出肛管

整理記錄

大量不保留灌腸核對(duì)解釋

安置臥位曲膝左側(cè)臥位潤(rùn)管排氣液面距肛門40-60cm石蠟油潤(rùn)滑肛管前端插管灌液肛管插入深度：7-10cm病情觀察與處理：1溶液流入受阻，移動(dòng)或輕捏肛管2腹脹或有便意，囑做深呼吸，減慢速度

或暫停3脈速、冷汗、劇烈腹痛，立即停止拔出肛管囑病人盡量忍耐5-10min后排便整理記錄體溫單灌腸后排便記錄方法：1/E：灌腸后解大便1次0/E：灌腸后未解大便（二）小量不保留灌腸術(shù)

【目的】為年老體弱、幼兒及腹部或盆腔手術(shù)后的病人軟化糞便，解除便秘。排出腸道積氣，減輕腹脹。（三）保留灌腸術(shù)

保留灌腸術(shù)是將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收以達(dá)到治療疾病目的的技術(shù)?！灸康摹?.用于鎮(zhèn)靜、催眠。2.治療腸道感染等。各種灌腸術(shù)操作要點(diǎn)各種灌腸術(shù)操作要點(diǎn)

特殊病人灌腸要求一、傷寒患者灌腸溶液量≦500ml，壓力≦30cmH2O二、阿米巴痢疾病變?cè)诨孛げ咳∮覀?cè)臥位三、肝昏迷禁用肥皂水灌腸可以選什么溶液灌腸？四、充血性心力衰竭水鈉潴留，禁用生理鹽水灌腸其他通便及清潔腸道方法口服：復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，甘露醇，硫酸鎂，番瀉葉等清潔灌腸：反復(fù)多次大量不保留灌腸簡(jiǎn)易通便法：開塞露，甘油栓，肥皂栓

四、肛管排氣法

腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過(guò)多的氣體積聚，不能排出。護(hù)理措施：

1.心理護(hù)理

2.適當(dāng)活動(dòng)

3.健康教育

4.必要時(shí)遵醫(yī)囑給藥或行肛管排氣

臨床情境準(zhǔn)備核對(duì)解釋安置臥位系瓶連管插管固定觀察處理拔出肛管整理記錄

【操作步驟】

肛管排氣法【插管固定】左側(cè)臥位肛管插入15-18cm結(jié)束【觀察處理】觀察瓶?jī)?nèi)氣體溢出情況排氣不暢處理：調(diào)整肛管位置，順時(shí)針按摩腹部，協(xié)助翻身肛管保留時(shí)間不超過(guò)20min，否則會(huì)減弱肛門括約肌反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括約肌永久性松弛，必要時(shí)可間隔2～3h后重新插管排氣。43．傷寒病人灌腸適合的溶液量及壓力是（

）A．500ml，30cmB．500ml,40cmC．500ml，50cmD．800ml，60cmE．1000m1,30cm57．中暑病人灌腸，使用的灌腸液溫度是（

）A.39-41℃B.38℃C.28-32℃D.16℃E.4℃45．肝性腦病患者灌腸不能選用肥皂水是因?yàn)椋?/p>

）A．可引起腹水

B．肥皂水可引起電解質(zhì)平衡失調(diào)

C．對(duì)腸黏膜刺激性大

D．可引起腹瀉

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