巧手掌雷達(dá)慧眼掃熒屏

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不斷攀升再創(chuàng)輝煌

超聲科簡(jiǎn)介引言克州人民醫(yī)院超聲科，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體,設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)成熟的科室，我院超聲科不僅負(fù)責(zé)全院各科超聲檢查工作，而且擔(dān)負(fù)著全州基層醫(yī)院各科超聲會(huì)診的任務(wù)，是克州超聲學(xué)術(shù)工作委員會(huì)及克州超聲質(zhì)控中心的掛靠科室。基本概況超聲科是前身為特檢科的B超室，2011年正式分出成立。科室技術(shù)力量雄厚，目前共有工作人員14名，其中正高職稱1名，副高職稱2名，中級(jí)職稱2名，初級(jí)職稱9名?？剖页袚?dān)培養(yǎng)基層醫(yī)院超聲醫(yī)師的任務(wù)，接收基層醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，是新疆現(xiàn)代技術(shù)學(xué)院影像專(zhuān)業(yè)的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)基地之一，積極開(kāi)展科研教學(xué)工作?？剖胰藛T技術(shù)過(guò)硬，綜合素質(zhì)在全州醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)堪稱一流。在婦產(chǎn)科疾病診斷、心血管疾病診斷以及腹部臟器超聲診斷方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在各級(jí)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文20余篇?？剖曳e極開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，承擔(dān)自治州科委課題兩項(xiàng)（已結(jié)題一項(xiàng)）、院級(jí)課題三項(xiàng)（已結(jié)題一項(xiàng)，并獲得院內(nèi)新項(xiàng)目三等獎(jiǎng)）。設(shè)備概況科室現(xiàn)擁有高性能、多功能、高分辨率、高清晰的進(jìn)口彩超6臺(tái)，其中美國(guó)飛利浦?jǐn)?shù)字化全身性彩超3臺(tái)，包括最先進(jìn)的PHILIPS-iE33一臺(tái)；美國(guó)GE公司V-730系列實(shí)時(shí)四維大型彩超1臺(tái)；日本ALOK—數(shù)字化全身性彩超1臺(tái)；日本EUB系列彩超1臺(tái)，探頭配置齊全。科室采用PACS超聲圖文工作站系統(tǒng)與全院醫(yī)師工作站聯(lián)網(wǎng)，臨床醫(yī)師可隨時(shí)查看檢查結(jié)果，PACS系統(tǒng)對(duì)報(bào)告及檔案實(shí)行電腦化管理。今年醫(yī)院投入約500萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)大型彩超2臺(tái)以及維修和升級(jí)彩超軟件。醫(yī)療業(yè)務(wù)1、腹部、全身淺表器官（甲狀腺、甲狀旁腺、腮腺、乳腺、睪丸、附睪、肌肉、軟組織等）疾病的超聲診斷2、心臟疾病的超聲診斷及心功能評(píng)價(jià)（如先天性心臟?。悍块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂(lè)氏四（三）聯(lián)癥、肺動(dòng)脈狹窄以及大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、單心室等復(fù)雜先心病的檢查診斷；后天獲得性心臟病：冠心病、高血壓心臟病、心肌病、肺心病、風(fēng)心病等的檢查診斷；主動(dòng)脈夾層超聲診斷）3、腹部大血管、頸部血管及四肢血管疾病的超聲診斷4、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流（PTCD）、腹腔、胸腔的穿刺定位及置管引流、心包腔的穿刺引流、淺表器官（甲狀腺、乳腺、腹壁、胸壁等）及其病灶的穿刺活檢

5、新生兒顱腦超聲6、產(chǎn)科實(shí)時(shí)四維彩超及產(chǎn)科II級(jí)常規(guī)檢查的開(kāi)展對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形如：無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良以及雙胎輸血綜合癥無(wú)心畸形等胎兒畸形有重大意義。新項(xiàng)目、新技術(shù)介紹一、胎兒血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)u(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)缺氧的價(jià)值胎兒大腦對(duì)缺氧最為敏感。胎兒缺氧時(shí)，隨著缺氧和酸中毒的發(fā)展，胎兒的血流動(dòng)力學(xué)相應(yīng)于保證心、腦等生命重要器官的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，增加這些器官的血流量，減少軀體、內(nèi)臟及腎臟血流量。此時(shí)通過(guò)胎兒體內(nèi)的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，供應(yīng)心腦等重要器官的血管擴(kuò)張，阻力下降，血流量增加，而外周血管收縮，阻力增加，血流量減少。這種現(xiàn)象稱為“腦保護(hù)效應(yīng)”或稱為“血流再分布”現(xiàn)象。胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息，圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一，有時(shí)即便幸存者，也常因缺氧導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害，智力不良等后遺癥。胎兒缺氧時(shí)間越短，對(duì)新生兒神經(jīng)行為影響越小，為此超聲對(duì)產(chǎn)前預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療，對(duì)降低圍產(chǎn)期死亡率，具有臨床實(shí)用價(jià)值。彩色多普勒超聲是檢查胎兒血流動(dòng)力學(xué)改變的唯一方法，產(chǎn)前預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧,及早發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)治療對(duì)于降低圍產(chǎn)兒死亡率,提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量及優(yōu)生具有重要的意義。當(dāng)胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧時(shí),由于胎兒的代償功能,大腦動(dòng)脈及心臟血液供應(yīng)相應(yīng)增加,血管擴(kuò)張,阻力降低,而外周血管為保障重要器官的營(yíng)養(yǎng)供給,發(fā)生血管收縮,阻力升高,表現(xiàn)為胎兒臍動(dòng)脈阻力升高.同時(shí)測(cè)定胎兒大腦中動(dòng)脈和臍動(dòng)脈的PI和RI并計(jì)算大腦中動(dòng)脈PI/臍動(dòng)脈PI比例和大腦中動(dòng)脈RI/臍動(dòng)脈RI比例，評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)缺氧狀況,評(píng)價(jià)圍產(chǎn)兒預(yù)后明顯優(yōu)于單純臍動(dòng)脈的血流測(cè)定,靜脈導(dǎo)管血流頻譜是反映右室舒張功能的良好指標(biāo)，尤其是A峰出現(xiàn)間歇性并逐漸發(fā)展為持續(xù)性舒張末期血流消失或反轉(zhuǎn)則多提示胎兒對(duì)缺氧已無(wú)法代償，右心功能惡化。這些參數(shù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)防治,對(duì)降低圍產(chǎn)兒死亡提供安全、無(wú)創(chuàng)及可靠的監(jiān)測(cè)方法.患者哈里旦木，中晚期妊娠，無(wú)羊水，臍動(dòng)脈舒張期血流信號(hào)消失，大腦中動(dòng)脈測(cè)值異常，提示：胎兒宮內(nèi)缺氧。隨訪：引產(chǎn)過(guò)程中胎兒死亡。新項(xiàng)目、新技術(shù)介紹二、新生兒顱腦超聲在世界范圍內(nèi)常用于顱內(nèi)疾病診斷的影像學(xué)方法有超聲，CT及MRI，三種方法原理各不相同，臨床診斷作用各異，在很多方面構(gòu)成互補(bǔ)關(guān)系。超聲對(duì)腦中央病變，如腦室系統(tǒng)出血有更特異的診斷價(jià)值。CT及MRI對(duì)腦周邊部位顯示同樣清晰，但CT檢查具有放射線，MRI檢查則價(jià)格昂貴收到使用的限制。超聲檢查具有無(wú)射線損害、價(jià)廉、無(wú)需用鎮(zhèn)靜劑、簡(jiǎn)便易行、可床旁檢查及有利于動(dòng)態(tài)觀察等特殊優(yōu)勢(shì)，可廣泛用于高危兒顱內(nèi)病變篩查及腦損傷新生兒的連續(xù)監(jiān)測(cè)。腦損傷將導(dǎo)致腦性癱瘓，智力低下，癲癇等疾病，是嬰幼兒時(shí)期致殘的主要原因，臨床上僅以表現(xiàn)癥狀而診斷，不能確定腦損傷程度，從而失去早期診斷及治療的時(shí)機(jī)。超聲對(duì)新生兒顱內(nèi)出血，缺氧缺血性腦病、腦室周?chē)踪|(zhì)軟化腦梗死、顱內(nèi)感染、顱腦發(fā)育異常、顱內(nèi)腫瘤等疾病等具有很高的診斷價(jià)值、因此顱腦超聲與其他影像學(xué)檢查在高危兒早期診治和后期制度性隨訪工作中，起到了積極的作用，并通過(guò)彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)新生兒不同疾病狀態(tài)下腦血流動(dòng)力學(xué)變化，腦血流頻譜圖改變與心功能的關(guān)系等。對(duì)臨床診斷及治療觀察有很高的幫助作用。主要研究?jī)?nèi)容：由于新生兒出生前囟尚未閉合，提供了為顱內(nèi)疾病診斷的條件，采用扇形掃描，通過(guò)“小聲窗”以看到“大視野”，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)盡現(xiàn)眼底。新生兒顱腦超聲一般應(yīng)用高頻探頭，其頻率范圍在5～7.5兆赫之間。由于顱腦超聲技術(shù)無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、簡(jiǎn)便、易行，現(xiàn)已成為高危兒顱內(nèi)疾病診斷不可缺少的重要方法。主要對(duì)新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病、腦發(fā)育異常進(jìn)行診斷及治療效果評(píng)價(jià)及隨訪。布馬麗婭之子1天腦室內(nèi)強(qiáng)回聲（考慮腦出血）新項(xiàng)目、新技術(shù)介紹名醫(yī)工作站對(duì)接新技術(shù)介紹：一、超聲造影什么是超聲造影（CEUS）檢查？作為目前最先進(jìn)的超聲成像技術(shù)，超聲造影被譽(yù)為無(wú)創(chuàng)性微循環(huán)血管造影。它能提供比普通超聲及彩色多普勒超聲更豐富、更明確的診斷信息。它在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，通過(guò)靜脈注射超聲造影劑，來(lái)增強(qiáng)人體的血流信號(hào)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察組織的微血管灌注信息，以提高病變的檢出率并對(duì)病變的良惡性進(jìn)行鑒別，整個(gè)檢查過(guò)程相當(dāng)?shù)亩虝海s10分鐘左右即可完成，是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、無(wú)電離輻射的新型影像學(xué)技術(shù)。超聲造影檢查需要使用超聲造影劑。超聲造影劑是一種可通過(guò)肺循環(huán)的微氣泡混懸液，當(dāng)人體血液中注入了微氣泡后，血流信號(hào)得以明顯增強(qiáng)，從而顯著改善小血管和低流速的顯示，為診斷提供豐富的血流信息。使醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)、動(dòng)態(tài)地觀察正常臟器和腫塊的血流灌注，提高超聲診斷的特異性和敏感性。造影劑經(jīng)外周靜脈注射后，隨血液循環(huán)到達(dá)靶組織，使病灶顯影，然后微泡內(nèi)氣體很快經(jīng)肺呼出。經(jīng)國(guó)內(nèi)外數(shù)十萬(wàn)例病人使用，毒副作用極少，安全可靠，無(wú)需過(guò)敏試驗(yàn)。二、彈性成像技術(shù)概念及原理超聲彈性成像是一種新型超聲診斷技術(shù)，能夠研究傳統(tǒng)超聲無(wú)法探測(cè)的腫瘤及擴(kuò)散疾病成像，正處于觀察研究階段，可應(yīng)用于乳腺、甲狀腺、前列腺等方面。組織的彈性依賴于其分子和微觀結(jié)構(gòu),臨床醫(yī)生通過(guò)觸診定性評(píng)價(jià)和診斷乳腺腫塊，其基礎(chǔ)是組織硬度或彈性與病變的組織病理密切相關(guān)。新的彈性成像技術(shù)提供了組織硬度的圖像，也就是關(guān)于病變的組織特征的信息。根據(jù)不同組織間彈性系數(shù)不同，在受到外力壓迫后組織發(fā)生變形的程度不同，將受壓前后回聲信號(hào)移動(dòng)幅度的變化轉(zhuǎn)化為實(shí)時(shí)彩色圖像，彈性系數(shù)小、受壓后位移變化大的組織顯示為紅色，彈性系數(shù)大、受壓后位移變化小的組織顯示為藍(lán)色，彈性系數(shù)中等的組織顯示為綠色，借圖像色彩反映組織的硬度。彈性成像技術(shù)，使超聲圖像拓寬，彌補(bǔ)了常規(guī)超聲的不足，能更生動(dòng)地顯示及定位病變。超聲彈性成像（亦稱實(shí)時(shí)應(yīng)變成像）比較加壓（用超聲探頭緊壓病變）前后乳腺病變彈性信息的超聲圖像。施加一個(gè)外力后，比較柔軟的正常組織變形超過(guò)堅(jiān)硬的腫瘤組織。加壓前后病變有無(wú)改變說(shuō)明病變的僵硬度，后者是鑒別病變性質(zhì)的重要參數(shù)。例如低回聲病變?cè)\斷較困難，但如果它彈性大，則可以有把握地診斷為脂肪組織。超聲彈性成像是利用生物組織的彈性信息幫助疾病的診斷。其基本原理為：根據(jù)各種不同組織（正常及病變）的彈性系數(shù)不同，在加外力或交變振動(dòng)后其應(yīng)變（主要為形態(tài)改變）亦不同。收集被測(cè)體的某時(shí)間段內(nèi)的各個(gè)片段信號(hào)，用自相關(guān)法綜合分析（combinedautocorrelationmethod,CAM），再以灰階或彩色編碼成像。在相同外力作用下，彈性系數(shù)大的，引起的應(yīng)變比較小；反之，彈性系數(shù)較小的，相應(yīng)的應(yīng)變比較大。也就是比較柔軟的正常組織變形超過(guò)堅(jiān)硬的腫瘤組織。超聲彈性成像即利用腫瘤或其他病變區(qū)域與周?chē)＝M織間彈性系數(shù)的不同，產(chǎn)生應(yīng)變大小的不同，以彩色編碼顯示，來(lái)判別病變組織的彈性大小，從而推斷某些病變的可能性。優(yōu)點(diǎn)生物組織的彈性（或硬度）與病灶的生物學(xué)特性緊密相關(guān)，對(duì)于疾病的診斷具有重要的參考價(jià)值。目前，一種對(duì)生物組織彈性（或硬度）特征成像的新技術(shù)——超聲彈性成像成為臨床研究的熱點(diǎn)。作為一種全新的成像技術(shù),它擴(kuò)展了超聲診斷理論的內(nèi)涵和超聲診斷范圍，彌補(bǔ)了常規(guī)超聲的不足,能更生動(dòng)地顯示、定位病變及鑒別病變性質(zhì)