現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇你可曾知道：人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命猝死的臨床表現(xiàn)突然意識(shí)喪失，昏倒于任何場(chǎng)合紫紺頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失雙側(cè)瞳孔散大呼吸驟?；蚝粑食槠鼧硬⒅饾u減慢、停止伴或不伴四肢抽搐猝死的快速判斷意識(shí)突然喪失呼吸停止或僅僅喘息時(shí)間就是生命！6分鐘腦組織發(fā)生損傷10分鐘腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害

黃金救命時(shí)間

突發(fā)猝死后的4-6分鐘！生命！為什么呢……因?yàn)?/p>

心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒—意識(shí)喪失，突然倒地30秒—全身抽搐60秒—自主呼吸逐漸停止4分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡10分鐘—腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進(jìn)入“腦死亡”“植物狀態(tài)”

“4-6分鐘”黃金救命時(shí)間為什么呢……因?yàn)?/p>

復(fù)蘇的成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開(kāi)始的時(shí)間CPR成功率＜1分鐘90％＜4分鐘50％

4-6分鐘10％＞6分鐘4％＞10分鐘0％

……所以,心肺復(fù)蘇開(kāi)展越早越好！

……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR心臟的特點(diǎn)心跳節(jié)律整齊，強(qiáng)弱一致。心跳不受大腦控制，自主節(jié)律。心肌非常勤勞，晝夜不停。從外界攝入氧并運(yùn)送至血液

吸入氣體中含氧21%

呼出氣體中含氧16%從血液中攜帶二氧化碳并排出體外肺的功能

心臟驟停的原因

心室顫動(dòng)意外電擊傷淹溺藥物過(guò)量

窒息嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)創(chuàng)傷 中風(fēng)

救護(hù)新概念培訓(xùn)“第一目擊者”

第一目擊者現(xiàn)場(chǎng)第一救護(hù)者、呼救者

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì):

我國(guó):１６分鐘日本:８分鐘美國(guó):５分鐘第一目擊者就在身邊建立救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（ＥＭＳ）

醫(yī)院院前急救系統(tǒng)社會(huì)各部門(mén)第一目擊者救護(hù)生命鏈

救護(hù)有規(guī)律搶救有序列操作有步驟

誰(shuí)能在4-6分鐘內(nèi)開(kāi)展心肺復(fù)蘇術(shù)？

參加過(guò)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的，具有救護(hù)知識(shí)和技能的，在現(xiàn)場(chǎng)能第一個(gè)采取應(yīng)急救護(hù)行動(dòng)的任何社會(huì)民眾，可能是家人、朋友、同事、鄰居、路人等。第一目擊者：2010年心血管急救“生存鏈”立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓盡早快速除顫有效的高級(jí)生命支持綜合的心臟驟停后治療啟動(dòng)EMSCPR電除顫高級(jí)生命支持綜合的后續(xù)治療心肺復(fù)蘇的年齡劃分

(2010年國(guó)際指南標(biāo)準(zhǔn))新生兒:出生1小時(shí)至未出院的嬰兒:1歲以下兒童:1-8歲的兒童成人:8歲以上

（一）

立即識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)120首先確定現(xiàn)場(chǎng)安全！

快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境。注意現(xiàn)場(chǎng)可能對(duì)搶救者、被搶救者、圍觀(guān)者造成的傷害以及進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的安全性。必須在自我保護(hù)即自我安全的情況下進(jìn)行救治。1、判斷環(huán)境是否安全2、判斷患者反應(yīng)

“叫”判斷意識(shí)：俯下身子，輕拍被搶救者雙肩（勿拍打頭部或橫向推動(dòng)身體），分別湊近兩側(cè)耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”同時(shí)快速檢查呼吸。輕拍高喊時(shí)間＜10秒嬰兒意識(shí)判斷方法…拍打嬰兒足底，觀(guān)察有無(wú)反應(yīng)（不哭，說(shuō)明意識(shí)喪失）時(shí)間＜10秒

呼救求援意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，必須立即呼救（快來(lái)人！救命?。。┠康模赫?qǐng)求他人幫助指定旁人撥打120急救電話(huà)協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)維持現(xiàn)場(chǎng)秩序

為你證明報(bào)警時(shí)需要告之：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、傷情、姓名、電話(huà)。

你應(yīng)最后掛斷電話(huà)

對(duì)于非專(zhuān)業(yè)急救者,如果意識(shí)喪失的患者沒(méi)有呼吸,就可假定為心臟停搏，立即開(kāi)始胸外按壓。對(duì)于專(zhuān)業(yè)急救者,可用較快時(shí)間來(lái)檢查患者是否存在脈搏,但急救時(shí)快速檢查脈搏存在困難。因此，對(duì)于所有被救者，

10秒鐘內(nèi)未捫及脈搏,

立即開(kāi)始胸外按壓。注意事項(xiàng)摸頸動(dòng)脈（成人）頸動(dòng)脈在喉節(jié)旁開(kāi)2～3cm處中、食指橫放頸部中央（喉結(jié)處），向一側(cè)水平滑動(dòng)2～3cm。單側(cè)分別觸摸力度適中判斷脈搏（僅限醫(yī)務(wù)人員）

時(shí)間＜10秒嬰兒脈搏檢查法摸肱動(dòng)脈

中、食指于嬰兒上臂中段內(nèi)側(cè)部位觸摸檢查肱動(dòng)脈時(shí)間＜10秒（二）

盡早行心肺復(fù)蘇著重于胸外按壓程序：C-A-BC胸外按壓A打開(kāi)氣道B人工呼吸施救者首先從做30次按壓開(kāi)始CPR，以確保CPR的盡早實(shí)施，最大限度縮短第一次按壓的延誤。CAB循環(huán)開(kāi)始胸外按壓打開(kāi)氣道人工呼吸三個(gè)環(huán)節(jié)心肺復(fù)蘇術(shù)1)按壓體位：復(fù)蘇體位呼救同時(shí)，迅速將被搶救者擺成水平仰臥位，頭部偏向一側(cè)，頭不可高于胸部，且頭頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上。擺放地點(diǎn)必須是堅(jiān)實(shí)的平面上。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，注意保護(hù)頸部保持身體平直，無(wú)扭曲。2)按壓部位胸部的中央胸骨下1/2雙側(cè)乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)（兒童及男性）3)按壓深度：用力壓！4)按壓頻率：快速壓！至少5CM至少100次/分＞5cm5)按壓吹氣比例

30：2

地上用跪姿，雙膝跪在被搶救者肩側(cè)；床旁用站姿，雙膝平被搶救者軀干。身體微前傾，雙肩在病人胸骨上方正中，雙臂伸直，腕、肘、肩關(guān)節(jié)呈一直線(xiàn)，與被搶救者胸部垂直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體重力垂直向下有規(guī)律的按壓。

6)按壓姿勢(shì)成人按壓方法

雙臂伸直，雙手掌根重疊，十指緊扣并上翹，僅以掌根部接觸胸壁，掌根長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸平行，掌根部始終緊貼胸壁，下壓和放松時(shí)間為1:1，放松時(shí)胸廓完全回彈，掌根不離位。

7)按壓手法兒童：以單手掌按壓摘自BLSforHealthcareProviders-AHA按壓部位：兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)。按壓深度：至少1/3胸廓前后徑,約5cm。

嬰兒：用兩個(gè)手指按壓

按壓位置在乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)下方一橫指

按壓深度為至少1/3胸廓前后徑,約4cm。正確的胸部按壓原則用力壓！--成人每次按壓深度至少5厘米快速壓！--按壓頻率至少100次/分胸回彈！--每次按壓后胸廓回彈按壓與放松各占50%莫中斷！--持續(xù)按壓，盡量避免按壓頻繁中斷，每次中斷時(shí)間不能超過(guò)10秒，直到

病人有反應(yīng)或救護(hù)車(chē)趕到。

兩分換！--

若有二位以上施救者，可每2分鐘

（5個(gè)周期）交換1次。5.開(kāi)放氣道打開(kāi)氣道前，要先檢查口鼻有無(wú)異物及假牙；如有先清除異物，再打開(kāi)氣道。（注意手指防護(hù)，不忘取出假牙。）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)打開(kāi)氣道有三種方法：

仰頭舉頜法

仰頭抬頸法雙下頜上提法（懷疑頸椎損傷時(shí)用）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

2、仰頭舉頦，使頭部后仰，后仰程度為下頜角、耳廓的連線(xiàn)與地面呈垂直，以解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。（防止頸部過(guò)度伸展）仰頭舉頦舌根后墜人在意識(shí)喪失時(shí)，舌肌松弛，會(huì)導(dǎo)致舌根后墜阻塞氣道。仰頭舉頦法下頜角與耳垂連線(xiàn)與地面的角度：成人（八歲以上）：90°

兒童（八歲以下）：60°嬰兒（一周歲以?xún)?nèi)）：30°６.人工呼吸如無(wú)呼吸，保持氣道開(kāi)放；捏緊鼻翼，吹氣（2次）。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)口對(duì)口呼吸復(fù)蘇口對(duì)鼻呼吸復(fù)蘇

嬰兒口對(duì)口、鼻呼吸復(fù)蘇人工呼吸有三種方法口對(duì)口人工呼吸吹氣時(shí)包嚴(yán)傷病員口唇，同時(shí)捏住鼻子。成人每4-5秒吹氣1次，每次吹氣量400－600ml吹兩次，每分鐘12-16次?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)口對(duì)鼻、口對(duì)口鼻人工呼吸口不能張開(kāi)、口部嚴(yán)重受傷時(shí)采用；緊閉傷病員的雙唇；包嚴(yán)鼻孔并吹氣，觀(guān)察胸廓起伏。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)適用嬰兒；氣道開(kāi)放，雙唇包嚴(yán)嬰兒口鼻，每分鐘吹氣20次；約4秒吹氣一次；均勻吹氣，胸部有隆起即可。人工呼吸注意事項(xiàng)1、人工呼吸一定要在氣道開(kāi)放的情況下進(jìn)行；2、每次吹氣不能太急太多，僅需胸廓略有隆起即可，吹氣量過(guò)大，可引起胃擴(kuò)張導(dǎo)致胃脹氣。同時(shí)可致回心血量減少。3、兩次吹氣之間捏鼻的手要放開(kāi)?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)再判斷無(wú)呼吸，無(wú)心跳，繼續(xù)30:2反復(fù)5個(gè)周期無(wú)呼吸有心跳，每分鐘12-16次人工呼吸有呼吸無(wú)心跳，每分鐘至少100次胸外按壓有呼吸有心跳，無(wú)意識(shí)，將被搶救者放成復(fù)原體位

完成首次5個(gè)周期CPR后進(jìn)行再判斷。再判斷必須快速，必須保證胸外按壓中斷時(shí)間不能超過(guò)10秒。朝施救者的方向軸向翻身保護(hù)口鼻不要接觸地面復(fù)原體位：有呼吸有心跳無(wú)意識(shí)

按壓速率至少為每分鐘100次成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣

高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇必須保證強(qiáng)烈建議！

非專(zhuān)業(yè)施救者進(jìn)行單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇對(duì)于心源性心臟驟停，單純胸外按壓與傳統(tǒng)CPR的存活率相近或略有增加。單純胸外按壓（僅按壓）心肺復(fù)蘇對(duì)于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者更容易實(shí)施，且更便于調(diào)度員通過(guò)電話(huà)進(jìn)行指導(dǎo)，有利于急救的早期開(kāi)展。在心臟驟停的最初幾分鐘，患者仍有氧氣存留在肺和血液里，及早開(kāi)始胸外按壓，可以提早促進(jìn)血液循環(huán)到患者的大腦和心臟。在CPR的最初數(shù)分鐘，不間斷的單純胸外按壓是常規(guī)CPR的替代方法，其優(yōu)勢(shì)在于促使不愿做口對(duì)口通氣的非醫(yī)務(wù)人員參與其中。心肺復(fù)蘇的有效表現(xiàn)：1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)2、恢復(fù)可以探知脈搏搏動(dòng)、自主呼吸3、瞳孔由大變小、對(duì)光反射存在4、病人眼球能活動(dòng)、手腳抽動(dòng)、呻吟心肺復(fù)蘇中的并發(fā)癥肋骨骨折胸骨骨折、劍突斷裂肺刺傷肝脾損傷/破裂心臟損傷/破裂心肺復(fù)蘇的終止條件：患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替有醫(yī)生到場(chǎng)確定病人死亡施救超過(guò)30分鐘，救護(hù)人筋疲力盡而不能繼續(xù)進(jìn)行活了來(lái)了死了累了哪些情況應(yīng)延長(zhǎng)CPR時(shí)間？年齡較小藥物過(guò)量、過(guò)敏、中毒嚴(yán)重低體溫哪些情況可以不做CPR？身首離異者嚴(yán)重大出血晚期癌癥本人留下遺囑不希望被救現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境不安全已出現(xiàn)死僵、死斑（三）盡早的心臟電除顫實(shí)施越早、效果越好每延遲１分鐘，生存率以１０％遞減１分鐘內(nèi)————７０％５分鐘內(nèi)————５０％１２分鐘后僅——２—５％（四）早期高級(jí)生命支持

（五）綜合的心臟驟停后處理即專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)用藥等方式進(jìn)行注意事項(xiàng)做好個(gè)人防護(hù)及人文關(guān)懷確?，F(xiàn)場(chǎng)安全現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)爭(zhēng)分奪秒，不要把時(shí)間消耗在反復(fù)檢查心跳、呼吸停止的過(guò)程中不要隨意搬動(dòng)病人，注意保護(hù)脊椎嚴(yán)禁在正常人身上進(jìn)行練習(xí)救護(hù)人員最好定期參加心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)學(xué)習(xí)

當(dāng)他人需要的時(shí)候，請(qǐng)伸出這雙手，給他復(fù)生的希望！

謝謝！我們呼出來(lái)的不是CO2嗎?對(duì)患者進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸有用嗎?呼出的氣體:16%氧氣成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，兩乳連線(xiàn)中點(diǎn)胸部按壓的正確位置是?成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，>5公分胸部按壓的深度是?成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，>100次/分鐘胸部按壓的速率是?成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，30:2胸部按壓與人工呼吸的比率?暢通呼吸道的正確做法是?仰頭舉頦法壓額頭抬下巴執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的一般原則是(A)(A)先求救，再急救(B)先急救，再求救那些情況是先急救，再求救?溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的患者如何觀(guān)察患者有無(wú)循環(huán)征象?呼吸?咳嗽?身體動(dòng)?成人二人CPR吹氣者評(píng)估患者成人二人CPR