婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-講義fckhlx

第五章新生兒?jiǎn)渭?xì)要護(hù)理措嬰兒撫第一節(jié)正常新生兒的生理解剖特點(diǎn)與護(hù)理動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉153大部分新生兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，中膽紅素值在出生3天正常范圍是4～12mg/dl；平均為6mg/dl，524590ml2～490%的新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)排出第一次胎便泌尿系統(tǒng)：新生兒出生時(shí)腎臟發(fā)育不完全，如果新生兒水分?jǐn)z取不足，或有、腹瀉，易脫4～55%～10%10%，稱為生理性體重下降。以后，隨著適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充和熱量57～10天，體重恢復(fù)到原有水平。成。因此，在新生兒期會(huì)出現(xiàn)一些反射動(dòng)作，待神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完成后即自動(dòng)。于受激素的影響可使新生兒腫大并分泌出類似的物質(zhì)，女嬰有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假及肥大的在出生時(shí)新生兒血中葡萄糖濃度大約為的60%～70%，而在1～2小時(shí)之間快速下降，最后維持在35～40mg/dl，在6小時(shí)后又會(huì)升至60mg/dl。低血糖癥是生72小時(shí)內(nèi)血中葡萄糖值低于40mg/dl。新生兒血中鈣質(zhì)24～487mg/dl26～10低血糖和低血鈣癥是新生兒最常見的新陳代謝異常，以及引起的主要原因。此外，躁動(dòng)、窒息、 易傳送到外界環(huán)境中。新生兒出生時(shí)環(huán)境溫度一般低于內(nèi)溫度，再加上新生兒皮膚潮濕、產(chǎn)房空氣為免疫系統(tǒng)：新生兒在期通過(guò)胎盤從獲得IgG620～2455%～65%。若室溫過(guò)高或嬰兒蓋被太厚，加之嬰兒入量少，預(yù)防低血糖早期發(fā)現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，可預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的發(fā)生。新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行密切觀察黃疸情況鼓勵(lì)母親給新生兒喂養(yǎng)，因?yàn)槌跞橛休p度排泄的作用，使一部分膽紅素從預(yù)防吸入性合并癥由于新生兒的生理特點(diǎn)，易發(fā)生或食物反流吸入的現(xiàn)象。因此，每次喂食預(yù)防由于新生兒免疫機(jī)制不健全，皮膚層較薄等原因易發(fā)生。因此，在日常護(hù)理新生兒在喂奶后1小時(shí)，防止嬰兒。涂抹直徑為5cm大小，臍帶不要包扎，可促進(jìn)臍帶干燥脫落及預(yù)防。一般臍帶在出生后7天左右自然脫落，脫仍需臍部護(hù)理2天。溫＞38℃、嚴(yán)重腹瀉、、搶救的新生兒應(yīng)暫緩接種。第一針在出生后24小時(shí)內(nèi)接種。大便的性狀能提示喂養(yǎng)情況，故每次更換尿腸道對(duì)，大便次數(shù)多、溏薄或水樣，或帶、膿性，糞便腥臭。第二節(jié)嬰兒撫觸就接受了產(chǎn)道收縮所帶來(lái)的特殊撫觸。在孕育中適應(yīng)了內(nèi)溫度、營(yíng)養(yǎng)的有限環(huán)境，當(dāng)娩2～3撫觸室溫度：應(yīng)在28℃以上，時(shí)可使用調(diào)溫的操作臺(tái)，溫度為36℃左右時(shí)可柔和的音樂，撫觸過(guò)程中要與嬰兒進(jìn)行語(yǔ)言和情感交流。撫觸時(shí)要注意嬰兒的反應(yīng)，哭鬧，肌張力提高，神經(jīng)質(zhì)，活動(dòng)興奮性增加，膚色出現(xiàn)變化或等，應(yīng)立即停止對(duì)