髖關節(jié)檢查法

關于髖關節(jié)檢查法第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日髖關節(jié)檢查1活動度2Thomas征3“4”字試驗4.Nelaton線5.Baryant三角

1Thomas征陽性的意義？

2“4”字試驗的意義？

3Nelaton線的意義？

4Baryant三角的意義？第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日望診充分顯露雙側髖關節(jié)，對比髖的前、后和側方，有無畸形和腫脹，肢體有無伸長或縮短，肌有無萎縮。檢查病人的站立姿勢和步態(tài)。觀察股骨大轉子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在異常。第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日觸診檢查壓痛點，是否有腫脹和肌痙攣，特別是內收肌痙攣，是髖關節(jié)疾病的早期表現第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日動診下肢伸直髕骨向上即中立位為0°。屈曲130°～140°；后伸10°；外展30°～45°內收（髖于微曲位時）20°～30°。在檢查外展內收和外旋內旋時，應保持骨盆穩(wěn)定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的側彎來代償髖關節(jié)的活動。第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日活動度俯臥位內旋40°～50°；外旋30°～40°仰臥位內旋30°～45°；外旋40°～50°。第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日量診下肢長度和周徑的測量是檢查，對比兩側是否對稱。兩下肢必須置于對稱位，骨盆應放在同一水平位，兩側髂嵴應在一橫面上。周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日Bryant三角病人仰臥沿骼前上棘作一垂直線，在從大轉子尖端畫一水平線，即成一個三角形。測其底線，與健側對比，大轉子上移時，此底線較健側為短，見于股骨頸骨折的患者。第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日Nelaton髂坐線髂前上棘與坐骨結節(jié)之連線，髖關節(jié)后脫位時大轉子上移，高出髂坐線。是判斷髖關節(jié)脫位類型的重要標志。第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日“4”字試驗患者仰臥，一側下肢伸直，另一側肢體以4字形狀將外踝擱在伸肢髕骨上方，兩手分別同時下壓對側髂嵴和屈膝上本試驗包含髖關節(jié)屈曲、外展和外旋三種運動第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日方法如下：若患髖出現疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性。本試驗受個體因素(年老或肥胖)的影響較大，故應進行兩側對比；作對比時外踝擱放的位置必須相同，不得有高低。第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日“4”試驗Haer試驗用于診斷髖關節(jié)、骶髂關節(jié)與坐骨神經疼痛疾患前二者有問題時不能貼創(chuàng)面后者則能下壓時，骶髂關節(jié)痛者為陽性。陽性者，表示骶髂關節(jié)有病變第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日(hare)黑爾試驗鑒別髖關節(jié)與坐骨神經痛，患者仰臥，將患肢膝關節(jié)屈曲，踝部放于健肢大腿上，再將膝部抵于床面，如坐骨神經痛，患肢放置此位置自如，而髖關節(jié)疾病則不能放置膝部于床面。第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日髖關節(jié)撞擊試驗患者仰臥位，患肢伸直，檢查者一手將患肢稍抬起，另一手握拳叩擊足跟，如髖關節(jié)有疾病，可出現髖關節(jié)傳導疼痛。第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日Thomas征托馬斯(Thomas)征陽性用來檢查髖關節(jié)有無屈曲畸形。方法如下：病人平臥于硬桌上，檢查者將其健側髖、膝關節(jié)完全屈曲，使膝部貼住或盡可能貼近前胸，此時腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，若患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。第三十二頁，共三十五頁，2