康復(fù)治療理論

神經(jīng)功能恢復(fù)的理論基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能1第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日2第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日神經(jīng)損傷的反應(yīng)損傷原因：物理性創(chuàng)傷化學(xué)物質(zhì)中毒感染遺傳性疾病老化神經(jīng)退行性變損傷反應(yīng)：受損軸突的近端與遠(yuǎn)端腫脹損傷釋放物質(zhì)介導(dǎo)神經(jīng)毒性反應(yīng)遠(yuǎn)端神經(jīng)末梢退變及突觸傳遞消失神經(jīng)元細(xì)胞破壞跨神經(jīng)元或跨突觸變性BBB受損3第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日例：

腦卒中神經(jīng)元供血障礙腦細(xì)胞缺血損傷（死亡、凋亡）4第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日神經(jīng)再生

——突觸的構(gòu)筑、重建、代謝再現(xiàn)和功能修復(fù)的綜合體現(xiàn)

前提：存在能行使功能的胞體5第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日*再生過程包括：1、再生軸突出芽、生長和延伸

2、與靶細(xì)胞重建軸突聯(lián)系

3、實(shí)現(xiàn)神經(jīng)再支配相關(guān)物質(zhì)：膠質(zhì)細(xì)胞生長相關(guān)蛋白-43

粘蛋白與纖粘蛋白血源性巨噬細(xì)胞與單核細(xì)胞6第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日*神經(jīng)發(fā)芽再生性發(fā)芽（受損軸突殘端發(fā)芽）側(cè)枝發(fā)芽（損傷附近神經(jīng)發(fā)出側(cè)芽）*神經(jīng)可塑性

——由于后天的差異、損傷、環(huán)境及經(jīng)驗對神經(jīng)系統(tǒng)的影響而出現(xiàn)的一切有異于神經(jīng)系統(tǒng)正常活動模式或特異性的情況7第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日*影響神經(jīng)再生的因素

膠質(zhì)細(xì)胞和施萬細(xì)胞的增殖和分泌神經(jīng)因子神經(jīng)細(xì)胞粘附分子神經(jīng)元的代償性修復(fù)8第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日康復(fù)治療的生物力學(xué)基礎(chǔ)生物力學(xué)的基本概念*生物力學(xué)力學(xué)生物體生物學(xué)醫(yī)學(xué)9第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日*生物力學(xué)的常見概念應(yīng)力彈性摸量剛體力矩10第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日骨與關(guān)節(jié)的生物力學(xué)

*骨變形的常見形式：彎曲（線應(yīng)變的連續(xù)變化）扭轉(zhuǎn)（角應(yīng)變的連續(xù)變化）*應(yīng)力對骨生長的作用過高或過低的應(yīng)力都會加快骨吸收11第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日*關(guān)節(jié)的種類：平面關(guān)節(jié)屈戍關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)雙髁關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)球形關(guān)節(jié)12第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日*骨與關(guān)節(jié)的運(yùn)動基本形式：

骨骼旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)滾動—滑行骨骼線形運(yùn)動關(guān)節(jié)滑行、牽引、壓縮治療面、牽引、壓縮、滑行13第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日肌肉的生物力學(xué)*肌肉的類型：原動肌拮抗肌固定肌協(xié)同肌

*運(yùn)動的生物力學(xué)杠桿原理旋轉(zhuǎn)效應(yīng)關(guān)節(jié)的反作用力14第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日2/6/2023*15第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日*肌肉結(jié)構(gòu)和收縮

結(jié)構(gòu)：肌纖維、肌原纖維、明帶與暗帶、肌絲

收縮機(jī)制：滑行學(xué)說

收縮形式：等長收縮等張收縮單收縮強(qiáng)制收縮16第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日*影響肌肉收縮的主要因素：

1、前負(fù)荷（收縮前已存在的負(fù)荷）

2、后負(fù)荷（肌肉開始收縮時承受的負(fù)荷）

3、肌肉收縮力（肌肉內(nèi)部功能狀況）17第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日運(yùn)動對機(jī)體功能的影響對骨骼肌的影響：提高肌肉張力和肌肉代謝率

耐力運(yùn)動紅肌纖維增粗耐力增加阻力運(yùn)動白肌纖維增粗爆發(fā)力增強(qiáng)對骨關(guān)節(jié)的影響

日常對骨的加壓和牽伸保證骨的正常代謝減少骨質(zhì)吸收防止關(guān)節(jié)退變保持關(guān)節(jié)活動度

18第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日對心血管系統(tǒng)的影響運(yùn)動有益于保持和增強(qiáng)心血管的功能心率加快每搏輸出量增加增加心臟的功能儲備加快血液循環(huán)防止血栓形成19第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日對呼吸系統(tǒng)的影響

增加呼吸容量改善O2的吸入CO2的排出對消化系統(tǒng)的影響運(yùn)動強(qiáng)度加大到胃腸血液下降低于50%時，胃酸分泌明顯減少，消化吸收功能明顯下降。運(yùn)動有利于脂肪代謝和膽汁的合成排出，減少膽石癥的發(fā)生。20第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日對代謝的影響消耗肌糖原加速乳酸的產(chǎn)生與清除消耗脂肪，降低血脂對泌尿系統(tǒng)的影響