2023年電大內(nèi)科護(hù)理學(xué)本形成性考核冊(cè)參考答案新版

２023中央廣播電視大學(xué)農(nóng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科護(hù)理學(xué)(本）形成性考核冊(cè)參考答案作業(yè)一:名詞解釋1.慢性肺源性心臟病:慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱肺心病)是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常,導(dǎo)致肺血管阻力增長(zhǎng)，肺動(dòng)脈高壓,使右心負(fù)荷加重,進(jìn)而導(dǎo)致右心室擴(kuò)張或(和)肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心臟病。2.肺血栓栓塞癥(PET):ＰET為來自ＨＹPERLＩNK""＼ｔ"_ｂｌank＂靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其重要臨床和病理生理特性。3.急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時(shí)間內(nèi)顯著、急驟下降,甚至喪失排血功能,導(dǎo)致組織器官灌注局限性和急性淤血的綜合征。4．心肌梗死:心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌壞死。5．冠心病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coｒｏnaｒyatherosclｅrotｉｃheaｒtｄiｓeaｓe)，簡(jiǎn)稱冠心病,是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,使血管腔狹窄、阻塞、痙攣,導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病(ｉsｃｈemicheａrtdiｓeaｓe）。二、選擇題ＤDＤDC;ＢＢCBD;CBＢDC;BCCBB；BBACD,BＣBＤＣ三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述哮喘患者健康教育的重要內(nèi)容答：1．樹立信心患者應(yīng)積極參與哮喘的長(zhǎng)期管理，以更好地控制哮喘。2.幫助患者辨認(rèn)過敏因素針對(duì)性采用相應(yīng)的措施。３.充足休息，合理飲食定期運(yùn)動(dòng),情緒放松,防止感冒。4.按醫(yī)囑合理用藥與醫(yī)生共同制定一個(gè)有效、可行的治療計(jì)劃，哮喘患者應(yīng)了解自己所用的每一種藥的藥名、用法及使用時(shí)的注意事項(xiàng),制定簡(jiǎn)明的用藥表,使定期用藥成為患者平常生活的常規(guī)。５．對(duì)的使用定量吸入器６．自我監(jiān)測(cè)病情，做好哮喘日記（哮喘日記應(yīng)記錄每日癥狀，用藥及效果),有條件者應(yīng)購買峰速儀,按醫(yī)囑記錄峰流速的變化7.了解哮喘發(fā)作的警告，及時(shí)控制急性發(fā)作囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑，強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時(shí),及時(shí)吸入β2受體激動(dòng)劑，同時(shí)使患者保持安靜，以迅速控制癥狀,防止嚴(yán)重哮喘發(fā)作。２.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭患者應(yīng)用洋地黃及利尿劑的藥物護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）使用洋地黃藥物的護(hù)理１）服用地高辛?xí)r，囑患者假如一次漏服，則下一次不要補(bǔ)服。２）護(hù)士給藥前先數(shù)心率,若<60次/分不能給藥。3)用藥期間注意詢問患者有無不適并觀測(cè)患者心電圖變化及定期檢測(cè)血清地高辛濃度水平．４)長(zhǎng)期心房顫動(dòng)的患者，使用洋地黃后要注意有發(fā)生中毒的也許。５）發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生，共同解決。（2）使用利尿劑的藥物護(hù)理1)注意記錄尿量及每日測(cè)量體重,了解利尿效果。2）監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)變化情況。3）囑應(yīng)用排鉀利尿劑患者飲食上多補(bǔ)充含鉀豐富的食物。４）靜脈補(bǔ)鉀時(shí)每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過１．5g。且速度不宜過快。5）非緊急情況下,利尿劑的應(yīng)用時(shí)間選擇上午或日間為宜。3．簡(jiǎn)述冠心病的重要易患因素及硝酸甘油的用藥護(hù)理。答：冠心病的重要易患因素(亦稱危險(xiǎn)因素)可歸納為：高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。硝酸甘油的用藥護(hù)理:1.發(fā)作時(shí)舌下含服,或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服，若服藥后３-５小時(shí)仍不緩解，可再付一次,對(duì)心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者,遵醫(yī)囑靜滴2．監(jiān)測(cè)血壓及心律變化,靜滴注意滴速。3．部分用藥者可出現(xiàn)潮紅、頭脹痛、心悸狀況，應(yīng)告訴患者由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，已解除其顧慮。4.第一次用藥，應(yīng)避免站立體位,切劑量不宜過大。5.硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存,做好6個(gè)月更換一次。作業(yè)二:名詞解釋1.急性胰腺炎：急性胰腺炎(acuｔeｐancreatiｔis)是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反映2.上消化道出血：上消化道出血(uｐpergaｓtroinｔestinalheｍorrhage)是指屈氏韌帶以上的消化道，涉及食管、胃、十二指腸、或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。而上消化道大量出血是指屈氏韌帶以上的消化道在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過１０00ml或占循環(huán)血容量的20%,重要表現(xiàn)為嘔血和/或黑便，常伴有急性周邊循環(huán)衰竭。3.肝性腦病:肝性腦?。╤ｅpaticenｃeｐhalopaｔhy,簡(jiǎn)稱HＥ）是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為重要臨床表現(xiàn)。４．慢性腎小球腎炎:慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎,是指起病方式不同,病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同限度的腎功能減退,最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。重要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。5．慢性腎衰竭:慢性腎衰竭（CRF,簡(jiǎn)稱慢性腎衰）是各種慢性腎臟疾病緩慢進(jìn)展惡化的最終結(jié)局,重要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退,代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀,水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。二、選擇題ＣCCAＣ;AＡBAA;ＤBBBC;DCＤDA；DBADＡ;AＢＡCC三、簡(jiǎn)答題１.慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護(hù)理要點(diǎn)：答：（1）評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況(2）與患者共同制定飲食計(jì)劃①控制蛋白質(zhì)攝入：一般蛋白質(zhì)攝入量為0.6～0.8g/(kg·ｄ),并保證動(dòng)物蛋白和植物蛋白（涉及大豆蛋白）的合理比例,一般各占一半；對(duì)蛋白攝入量控制較嚴(yán)格者[0.4~0.6g/(kg·d）],可適當(dāng)增長(zhǎng)動(dòng)物蛋白比例（5０%~60%）或補(bǔ)充a-酮酸。②保證足夠熱量:一般熱量的供應(yīng)為30ｋcaｌ/(kg?d)。其中3０%～40%由脂肪供應(yīng),且以不飽和脂肪酸的攝入為主;余下部分由碳水化合物供應(yīng)。主食以蛋白含量較低的淀粉類食物為主,如藕粉、南瓜、芋頭、馬鈴薯等。③控制水鹽的攝入：水腫、高血壓和少尿者鈉鹽的攝入應(yīng)＜3g/d，液體的攝入量一般為前一天的出量+每日的基礎(chǔ)補(bǔ)液量（約500ｍl）;如患者尿量>1000ml/d且無水腫，則無需嚴(yán)格限水。④控制磷和鉀的攝入:一般建議磷的攝入應(yīng)<６00ｍｇ／d。一般蛋白質(zhì)的磷含量較高,故控制蛋白質(zhì)的攝入即可控制磷的攝入。（３）促進(jìn)食欲的護(hù)理通過改善飲食的口味（如酸、甜等）和烹調(diào)方法來促進(jìn)患者食欲。２.肝性腦病患者飲食護(hù)理要點(diǎn)。答:肝性腦病患者飲食護(hù)理方面應(yīng)根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重限度擬定患者每日蛋白質(zhì)的入量，昏迷患者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，待神智清醒后逐漸增長(zhǎng)蛋白質(zhì)，且以植物蛋白為宜。護(hù)理要點(diǎn):（1）熱量(２)蛋白質(zhì)開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，避免氨基酸在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨。一期、二期患者開始數(shù)日應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量在天天20ｇ以內(nèi)，病情好轉(zhuǎn)后每隔3～5天增長(zhǎng)10g，逐漸增長(zhǎng)至0.８～１．0g/（kg?d）,糾正患者的負(fù)氮平衡首選植物蛋白質(zhì)(３）脂肪及維生素3.上消化道繼續(xù)或再出血的觀測(cè)要點(diǎn):答：（１)嘔血或黑糞次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色,黑糞變?yōu)榘导t色稀便,伴腸鳴音亢進(jìn)。（2）休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血未見好轉(zhuǎn)。(3）血紅蛋白連續(xù)下降。(４)每小時(shí)尿量正常時(shí)，血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高。有以上表現(xiàn)者出血仍繼續(xù)，應(yīng)立刻告知醫(yī)生以便及時(shí)解決。作業(yè)三：名詞解釋白血病:白血病是一類因素未明的造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性、惡性增生,浸潤(rùn)破壞體內(nèi)臟器和組織，而正常造血受克制,臨床上產(chǎn)生各種癥狀和體征。糖尿病：糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和(或）胰島素作用缺陷引起的、以慢性高血糖為特性的代謝性疾病。長(zhǎng)期碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂,如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumaｔｏｉdartｈriｔis,RA）是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為重要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。臨床上以慢性、進(jìn)行性、對(duì)稱性、周邊性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹匾匦?可表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及功能下降。中毒:機(jī)體過量或大量接觸化學(xué)毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病或死亡者，稱為中毒。中毒的嚴(yán)重限度與劑量有關(guān)，多呈劑量-效應(yīng)關(guān)系；中毒按其發(fā)生發(fā)展過程，可分為急性中毒、亞急性和慢性中毒簡(jiǎn)述傳染病護(hù)理工作的特點(diǎn)傳染病隔離：在傳染期內(nèi)，將傳染病患者、疑似傳染病患者或動(dòng)物傳染源與易感者分開，防止或限制病原體向易感者傳播。二、選擇題DＡＤＢC；ＣDＤAC;ＢＡCDA;CBCBD;ＢCＡＣA;ＣDDCD三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述柔紅霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯堿類和長(zhǎng)春新堿化療藥物毒副作用及護(hù)理答：化療藥物毒副作用的防治(１)局部反映:某些化療藥物，如柔紅霉素、氮芥、阿霉素等多次靜注可引起靜脈炎。（2)骨髓克制：在化療中必須定期查血象,做骨髓穿刺，以便觀測(cè)療效及骨髓受克制情況。（3)消化道反映:化療期間患者飲食要清淡、易消化和富有營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)可用止吐鎮(zhèn)靜劑。(４）其他：柔紅霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥時(shí)要緩慢靜滴，注意復(fù)查心電圖。重要護(hù)理措施(1)病情觀測(cè)。(２)保證休息、睡眠、適量活動(dòng)。（3）飲食護(hù)理:給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。（4）化療的護(hù)理:①遵醫(yī)囑靜注化療藥,藥物靜注速度要慢,藥物不可注射在血管外或引起血管外滲。②某些化療藥如阿糖胞苷、高三尖杉酯堿等易引起惡心嘔吐，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑。③靜脈點(diǎn)滴柔紅霉素、高三尖杉酯堿時(shí),注意聽心率、心律變化，患者出現(xiàn)胸悶心悸，應(yīng)做心電圖，并及時(shí)告知醫(yī)生。(５）輸血或輸血漿護(hù)理：輸血前嚴(yán)格按輸血規(guī)范規(guī)定進(jìn)行操作，輸血后密切觀測(cè)有無輸血反映。（6)防止內(nèi)外源感染。2.簡(jiǎn)述急性CO中毒昏迷患者的重要護(hù)理措施答:(1）按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。(２)保持呼吸道通暢及給氧:①平臥位,頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸取口咽分泌物及嘔吐物；②吸高濃度(＞60％)高流量氧（８~１0L/mｉn），有條件可予高壓氧治療。③呼吸停止者應(yīng)做人工呼吸,備好氣管切