2023年護(hù)理藥理學(xué)試題及答案教師

第一章總論第一節(jié)緒言(一)選擇題1．藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)是研究(）A．藥物的吸取．分布．生物轉(zhuǎn)化和排泄過(guò)程Ｂ.影響藥物作用的因素C.藥物對(duì)機(jī)體的作用規(guī)律及作用機(jī)制D．藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)反映E.體內(nèi)藥物濃度變化的規(guī)律2、藥物代謝動(dòng)力學(xué)是研究(）Ａ、藥物在體代謝過(guò)程的科學(xué)B、藥物的體內(nèi)過(guò)程及血藥濃度隨時(shí)間變化規(guī)律的科學(xué)C、藥物影響機(jī)體生化代謝過(guò)程的科學(xué)D、藥物作用及作用機(jī)理的科學(xué)E、藥物對(duì)機(jī)體功能和形態(tài)影響的科學(xué)3、藥物是（）Ａ、一種化學(xué)物質(zhì)B、能干擾細(xì)胞代謝活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)C、能影響機(jī)體生理功能的物質(zhì)D、用以防治及診斷疾病的物質(zhì)E、以上都不是(三)填空題１、藥物學(xué)是研究的科學(xué)。具體研究?jī)?nèi)容涉及。2、根據(jù)對(duì)藥物管理的不同,可將藥物分為藥和藥。藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(一)選擇題1.藥物作用是指()A．藥物產(chǎn)生的新的生理作用Ｂ.藥物的治療作用Ｃ.藥物的選擇作用Ｄ.藥物與組織細(xì)胞靶位的始初反映E．藥物引起機(jī)體機(jī)能活動(dòng)的變化2.下列藥物作用中屬于局部作用的是()A.口服碳酸氫鈉堿化尿液作用B.口服氫氧化鋁中和胃酸作用Ｃ.口服地西泮的鎮(zhèn)靜催眠作用D.肌注阿托品松馳胃腸平滑肌作用E．皮下注射嗎啡的鎮(zhèn)痛作用3.藥物的基本作用可分為（)A.興奮作用和克制作用Ｂ.對(duì)因治療和對(duì)癥治療C.防止作用和治療作用Ｄ.防治作用和不良反映E.局部作用和吸取作用４.根據(jù)藥物對(duì)機(jī)體生理生化功能影響的不同，藥物作用可分為（）A．防治作用和不良反映B.興奮作用和克制作用C.局部作用和吸取作用D．防止作用和治療作用E．對(duì)因治療和對(duì)癥治療5.藥物作用的兩重性是指(）A．治療作用與防止作用B.原發(fā)作用與繼發(fā)反映C．治療作用與不良反映D.對(duì)癥治療與對(duì)因治療E.治療作用與毒性反映6．藥物的副作用是（）A.藥物劑量過(guò)大引起的不良反映B.用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的不良反映C．與藥物作用無(wú)關(guān)的不良反映Ｄ.與遺傳因素有關(guān)的不良反映E．治療量時(shí)產(chǎn)生的與用藥目的無(wú)關(guān)的作用7.治療量時(shí)產(chǎn)生與用藥目的無(wú)關(guān)的作用稱(chēng)為（)A．副作用Ｂ．毒性反映C．變態(tài)反映D．繼發(fā)反映E．后遺效應(yīng)8.產(chǎn)生副作用的藥理基礎(chǔ)是()A.機(jī)體對(duì)藥物的敏感性高B.藥物作用選擇性低C.藥物的毒性大Ｄ.藥物脂溶性高Ｅ.藥物在體內(nèi)消除慢9.藥物副作用發(fā)生于(）Ａ.極量B.大于治療量C.治療量Ｄ.中毒量E.半數(shù)致死量10.藥物副作用的特點(diǎn)是()A．與藥物劑量過(guò)大有關(guān)Ｂ．與用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)C.由抗原抗體結(jié)合后引起D.可與治療作用互相轉(zhuǎn)化E.藥物治療作用引起的不良后果11．阿托品治療胃腸絞痛時(shí)出現(xiàn)口干、皮膚干燥、瞳孔散大、視力模糊等,屬于（）A.副作用B.毒性反映Ｃ．繼發(fā)反映Ｄ.變態(tài)反映E.后遺效應(yīng)12.注射慶大霉素后出現(xiàn)永久性耳聾,屬于（）A．特異質(zhì)反映B.變態(tài)反映C.毒性反映D.副作用E.后遺效應(yīng)13.廣譜抗菌藥物控制病情后又引起腸道感染，屬于（）Ａ．副作用Ｂ．后遺效應(yīng)Ｃ．特異質(zhì)反映D.繼發(fā)反映Ｅ.變態(tài)反映１4.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后停藥時(shí)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下，屬于（）A.毒性反映B.后遺效應(yīng)C．變態(tài)反映D.繼發(fā)反映E.副作用１5.紅細(xì)胞內(nèi)缺少G－6-PD者,使用伯氨喹后出現(xiàn)溶血性貧血，屬于(）A.繼發(fā)反映Ｂ.變態(tài)反映C.毒性反映D.后遺效應(yīng)Ｅ．特異質(zhì)反映16.對(duì)藥物敏感性高,最易導(dǎo)致胎兒畸形的時(shí)期是（）A．妊娠初期3個(gè)月內(nèi)B.妊娠中期3個(gè)月內(nèi)C.妊娠晚期3個(gè)月內(nèi)D.妊娠中、晚期Ｅ.分娩期17.后遺效應(yīng)發(fā)生于(）A.治療量B．極量Ｃ.最低有效濃度以上Ｄ.最小中毒濃度以下E.閾濃度以下18.藥物變態(tài)反映的發(fā)生與()Ａ.藥物劑量大小有關(guān)Ｂ．藥物毒性大小有關(guān)Ｃ.病人年齡大小有關(guān)D.病人體質(zhì)有關(guān)E.遺傳因素有關(guān)19.藥物變態(tài)反映的特點(diǎn)是(）A.與機(jī)體對(duì)藥物的敏感性有關(guān)B.與藥物劑量大小無(wú)關(guān)Ｃ.可以預(yù)知D.初次用藥不發(fā)生變態(tài)反映E.藥物固有作用的表現(xiàn)20.對(duì)某藥有過(guò)敏史者（）A.再次用藥時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始B.再次用藥時(shí)應(yīng)減少劑量C．嚴(yán)禁使用該藥D.再次用藥時(shí)需進(jìn)行過(guò)敏實(shí)驗(yàn)E.過(guò)敏反映發(fā)生已久,可不必考慮21.反復(fù)多次用藥后，機(jī)體對(duì)藥物的敏感性減少稱(chēng)為()A．耐受性Ｂ.耐藥性Ｃ．精神依賴(lài)性Ｄ．身體依賴(lài)性E．個(gè)體差異性２2.產(chǎn)生耐受性后,意昧著()A.藥物易引起變態(tài)反映Ｂ.藥物易引起副作用C.機(jī)體對(duì)藥物的敏感性增高D.機(jī)體對(duì)大劑量藥物失去反映的能力Ｅ.必須增大劑量以維持應(yīng)有療效2３.反復(fù)多次用藥后，病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性減少稱(chēng)為(）A.耐受性B.耐藥性C．精神依賴(lài)性D.身體依賴(lài)性E．個(gè)體差異性２4.反復(fù)多次用藥后，停止給藥時(shí)可產(chǎn)生戒斷癥狀,稱(chēng)為()A.耐藥性B.個(gè)體差異性Ｃ．身體依賴(lài)性D.精神依賴(lài)性E.耐受性25.麻醉藥品是指連續(xù)使用后能產(chǎn)生()Ａ.麻醉作用的藥物Ｂ.身體依賴(lài)性的藥物C.精神依賴(lài)性的藥物D.耐受性的藥物Ｅ.耐藥性的藥物26.精神藥品是指連續(xù)使用后能引起()A.耐受性的藥物Ｂ．身體依賴(lài)性的藥物C.精神分裂癥的藥物D．精神依賴(lài)性的藥物E.耐藥性的藥物27.藥物的常用量是指（）A.最小有效量與極量之間的劑量B．最小有效量與最小中毒量之間的劑量Ｃ.大于最小有效量但小于極量之間的劑量D.最小有效量與最小致死量之間的劑量E.半數(shù)有效量與半數(shù)致死量之間的劑量２8．藥物的極量是指(）Ａ.每次服用量B．天天服用量C．整個(gè)療程服用量D.單位時(shí)間內(nèi)的服用量E.藥典規(guī)定的最大治療量2９.ED５0是指（)A.極量的1／2B.最小致死量的1/2Ｃ.最小中毒量的1/２Ｄ.引起５0%動(dòng)物出現(xiàn)效應(yīng)的劑量E．引起５０%動(dòng)物死亡的劑量30.LD５0是指（）A.引起一半寄生蟲(chóng)死亡的劑量B.引起一半細(xì)菌死亡的劑量C.引起一半實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量D.引起一半病人死亡的劑量E.致死量的一半3１．藥物的ＬD5０越大，說(shuō)明()A.藥物作用強(qiáng)度越低B．藥物的安全性越高C.藥物治療指數(shù)越高D.藥物療效越高E.藥物毒性越小3２．衡量甲藥毒性比乙藥大的依據(jù)是()Ａ.甲藥的ED50比乙藥大B.甲藥的LD50比乙藥大C.甲藥的ＬＤ50比乙藥小D.甲藥的EＤ５0比乙藥小E.甲藥的LD５0／ED５０比乙藥大3３.Ａ藥的LD50比B藥大，說(shuō)明（)A．A藥的效能比B藥大B.A藥的效價(jià)強(qiáng)度比Ｂ藥大C.Ａ藥的治療指數(shù)比B藥高D.A藥的安全性比Ｂ藥高E.A藥的毒性比B藥小34．藥物的治療指數(shù)是指(）A.半數(shù)致死量/半數(shù)有效量B.半數(shù)有效量/半數(shù)致死量C.95%有效量/5%致死量D．治療劑量／致死劑量Ｅ.治愈率/死亡率35.可靠安全系數(shù)是指（）A.LD1０/ED90B.ED9５／LD5Ｃ.LD１/EＤ99Ｄ.LD99/ED99E.ED90/ＬD１03６．可衡量用藥安全性的指標(biāo)是（）A.極量Ｂ.半數(shù)有效量C.半數(shù)致死量Ｄ．治療指數(shù)E.最小中毒量37.判斷A藥比Ｂ藥安全的依據(jù)是（）A.A藥的LD５0比B藥大Ｂ.B藥的ＬＤ50比Ａ藥大C.A藥的LD５0/ED50比B藥大D．Ｂ藥的LD５0／ED５０比A藥大E.Ａ藥的治療量/中毒量比B藥大３8.藥物的效價(jià)強(qiáng)度是指（)A.產(chǎn)生一定強(qiáng)度的效應(yīng)時(shí)所需的劑量B.引起毒性反映時(shí)所需的劑量Ｃ.產(chǎn)生治療作用和毒性反映的劑量之比D.產(chǎn)生最大效應(yīng)所需的劑量Ｅ.產(chǎn)生最大效應(yīng)與毒性反映的劑量之比3９．藥物的效能是指（)A.產(chǎn)生最大效應(yīng)與毒性反映的劑量之比Ｂ.產(chǎn)生治療作用與毒性反映的劑量之比C.引起毒性反映時(shí)所需的劑量D.產(chǎn)生最大效應(yīng)時(shí)所需的劑量E.最大效應(yīng),再增長(zhǎng)劑量療效不再提高40.１0ｍg嗎啡的鎮(zhèn)痛效果與１0０mg哌替啶相同,說(shuō)明（）Ａ．嗎啡的效能比哌替啶強(qiáng)1０倍B.哌替啶的效能比嗎啡強(qiáng)１0倍Ｃ.嗎啡的效價(jià)強(qiáng)度比哌替啶強(qiáng)10倍D．哌替啶的效價(jià)強(qiáng)度比嗎啡強(qiáng)10倍E.嗎啡的安全性比哌替啶強(qiáng)10倍41.以下關(guān)于受體的敘述中,錯(cuò)誤的是（）A.受體是生物在進(jìn)化過(guò)程中形成B．受體在細(xì)胞內(nèi)有特定的分布部位Ｃ.受體能特異性辨認(rèn)并結(jié)合配體Ｄ.受體的數(shù)目是恒定不變的Ｅ．藥物通過(guò)受體產(chǎn)生興奮或克制作用決定于內(nèi)在活性42.受體阻斷藥的特點(diǎn)是（)A.與受體有親和力，但無(wú)內(nèi)在活性B．與受體無(wú)親和力,但有內(nèi)在活性C．與受體既有親和力,又有內(nèi)在活性Ｄ.與受體既無(wú)親和力，又無(wú)內(nèi)在活性Ｅ.與受體有親和力，但內(nèi)在活性較弱43.受體興奮藥的特點(diǎn)是(）A.與受體有親和力，但無(wú)內(nèi)在活性B.與受體無(wú)親和力，但有內(nèi)在活性Ｃ.與受體既有親和力,又有內(nèi)在活性D.與受體既無(wú)親和力,又無(wú)內(nèi)在活性E.與受體有親和力,但內(nèi)在活性較弱44.部分激動(dòng)藥的特點(diǎn)是(）Ａ．與受體有親和力，但無(wú)內(nèi)在活性B．與受體無(wú)親和力,但有內(nèi)在活性C.與受體既有親和力，又有內(nèi)在活性D.與受體既無(wú)親和力,又無(wú)內(nèi)在活性E.與受體有親和力，但內(nèi)在活性較弱45．藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生興奮作用還是克制作用，取決于(）Ａ.藥物是否具有親和力Ｂ．藥物是否具有內(nèi)在活性C.藥物的脂溶性D.藥物劑量的大小Ｅ.藥物的作用強(qiáng)度46.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥與激動(dòng)藥合用時(shí),隨著拮抗藥濃度的增大,激動(dòng)藥的量效關(guān)系曲線（)A．向右移動(dòng)，最大效應(yīng)增高B．向右移動(dòng),最大效應(yīng)減少C.向右移動(dòng)，最大效應(yīng)不變D.向左移動(dòng),最大效應(yīng)減少E.向左移動(dòng)，最大效應(yīng)不變4７．非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥與激動(dòng)藥合用時(shí),隨著拮抗藥濃度的增大，激動(dòng)藥的量效關(guān)系曲線()A.向右移動(dòng),最大效應(yīng)增高B．向右移動(dòng)，最大效應(yīng)減少Ｃ.向右移動(dòng),最大效應(yīng)不變D.向左移動(dòng)，最大效應(yīng)減少E.向左移動(dòng)，最大效應(yīng)不變４8.部分激動(dòng)藥與激動(dòng)藥合用時(shí),可產(chǎn)生(）Ａ.興奮作用B．興奮作用增強(qiáng)Ｃ．阻斷作用D.阻斷作用增強(qiáng)E.作用無(wú)明顯變4９．可使激動(dòng)藥的量-效關(guān)系曲線右移,并使最大效應(yīng)減少的藥物是(）A．激動(dòng)藥B．拮抗藥Ｃ.部分激動(dòng)藥D.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥Ｅ.非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥50.可使激動(dòng)藥的量-效關(guān)系曲線右移,但最大效應(yīng)不變的藥物是()A.拮抗藥B.激動(dòng)藥Ｃ.部分激動(dòng)藥D.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥E.非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥（二)名詞解釋?zhuān)保d奮作用:凡使機(jī)體生理功能和（或）生化代謝增強(qiáng)的作用稱(chēng)興奮作用。2.克制作用：凡使機(jī)體生理功能和（或）生化代謝減弱的作用稱(chēng)克制作用。3.藥物作用的選擇性：適當(dāng)劑量的藥物僅對(duì)某組織器官產(chǎn)生明顯作用，而其他組織器官無(wú)作用或無(wú)明顯作用的現(xiàn)象稱(chēng)藥物作用的選擇性。4．局部作用：藥物被吸取進(jìn)入血液之前,在用藥部位產(chǎn)生的作用稱(chēng)局部作用。５.吸取作用:藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)后，隨血流分布到各組織．器官產(chǎn)生的作用稱(chēng)為吸取作用。6.直接作用：藥物與組織．器官直接接觸后所產(chǎn)生的作用稱(chēng)直接作用。7.間接作用:藥物作用于某部位,通過(guò)神經(jīng)反射或體液的調(diào)節(jié)引起其他部位產(chǎn)生作用，稱(chēng)間接作用。8．治療作用：符合用藥目的,達(dá)成防治疾病的作用稱(chēng)為治療作用。９．不符合用藥目的，給病人帶來(lái)痛苦甚至嚴(yán)重危害的作用稱(chēng)不良反映。１0.不良反映:藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用稱(chēng)副作用。11.毒性反映：藥物劑量過(guò)大或注射速度過(guò)快,用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)機(jī)體對(duì)藥物敏感性過(guò)高時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重危害機(jī)體的作用稱(chēng)毒性反映。12.后遺反映：當(dāng)血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥物效應(yīng)稱(chēng)為后遺效應(yīng)。13.繼發(fā)反映：由藥物治療作用引起的不良后果稱(chēng)繼發(fā)反映。１4．變態(tài)反映:藥物作為抗原或半抗原引起機(jī)體的病理免疫反映稱(chēng)變態(tài)反映。1５．特異質(zhì)反映：少數(shù)特異體質(zhì)者對(duì)某些藥物特異的反映稱(chēng)特異質(zhì)反映。16.耐受性:連續(xù)使用后機(jī)體對(duì)某藥的敏感性減少，藥物作用減弱的現(xiàn)象稱(chēng)耐受性。１7.耐藥性：連續(xù)使用后病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)某藥的敏感性減少,藥物作用減弱甚至失效的現(xiàn)象稱(chēng)耐藥性。１8．藥物依賴(lài)性：連續(xù)使用某些藥物后導(dǎo)致特殊的精神或身體狀態(tài)，主觀上產(chǎn)生繼續(xù)用藥的欲望，這種現(xiàn)象稱(chēng)藥物依賴(lài)性。１９．精神依賴(lài)性：連續(xù)使用精神藥品后產(chǎn)生特殊的精神狀態(tài),促使用藥者有周期性定期用藥的強(qiáng)烈欲望,停止給藥可導(dǎo)致極大的精神承擔(dān)稱(chēng)為精神依賴(lài)性。20.身體依賴(lài)性:反復(fù)使用麻醉藥品后不僅產(chǎn)生精神依賴(lài)性，忽然停藥可導(dǎo)致生理功能紊亂，出現(xiàn)戒斷癥狀，這種現(xiàn)象稱(chēng)身體依賴(lài)性。21.極量：藥典規(guī)定的允許使用的最大劑量稱(chēng)極量，是安全用藥的極限。２2.效能：即最大效應(yīng),增大劑量效應(yīng)不能再提高稱(chēng)為效能。２3．效價(jià)強(qiáng)度：產(chǎn)生一定強(qiáng)度的效應(yīng)時(shí)所需的藥物劑量稱(chēng)效價(jià)強(qiáng)度。24.量反映：藥物效應(yīng)能用數(shù)或量來(lái)表達(dá)的反映稱(chēng)量反映。25.質(zhì)反映：藥物效應(yīng)只能用陽(yáng)性或陰性表達(dá)的反映稱(chēng)質(zhì)反映。26.半數(shù)有效量：引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)效應(yīng)時(shí)的劑量稱(chēng)半數(shù)有效量。27.半數(shù)致死量:引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量稱(chēng)半數(shù)致死量。２８.治療指數(shù):治療指數(shù)是衡量用藥安全性的指標(biāo)，用ＬD５0/EＤ５０表達(dá)。治療指數(shù)越大,表白用藥越安全。２９．可靠安全系數(shù):可靠安全系數(shù)是衡量用藥安全性的指標(biāo),用LD1/ED99或用LＤ5與EＤ９５之間的距離表達(dá),比治療指數(shù)更可靠。30．受體親和力：藥物與受體結(jié)合的能力稱(chēng)親和力。31.內(nèi)在活性：藥物與受體結(jié)合后誘發(fā)效應(yīng)的能力稱(chēng)內(nèi)在活性。３２.激動(dòng)藥:與受體有較強(qiáng)的親和力，又有較強(qiáng)內(nèi)在活性的藥物稱(chēng)受體激動(dòng)藥。33.部分激動(dòng)藥：與受體有較強(qiáng)的親和力，而內(nèi)在活性較弱的藥物稱(chēng)部分激動(dòng)藥。3４.拮抗藥：與受體有較強(qiáng)的親和力,但無(wú)內(nèi)活性的藥物稱(chēng)受體拮抗藥。３５.藥源性疾?。河伤幬锊涣挤从骋饳C(jī)體組織器官功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征稱(chēng)藥源性疾病。36.向上調(diào)節(jié):當(dāng)受體激動(dòng)藥濃度低于正?；蜷L(zhǎng)期應(yīng)用受體拮抗藥后，受體數(shù)目增多，親和力和效應(yīng)力增強(qiáng)的現(xiàn)象稱(chēng)受體向上調(diào)節(jié)。3７．向下調(diào)節(jié)：當(dāng)受體激動(dòng)藥濃度過(guò)高作用過(guò)強(qiáng)或長(zhǎng)期激動(dòng)受體時(shí)受體數(shù)目減少，親和力及效應(yīng)力減弱的現(xiàn)象稱(chēng)受體向下調(diào)節(jié)。（三）填空題1.根據(jù)藥物對(duì)機(jī)體生理生化功能的影響不同，藥物作用可分為興奮作用、克制作用。2.藥物作用選擇性的特點(diǎn)是相對(duì)的；其重要意義有藥物分類(lèi)的基礎(chǔ)、臨床選藥的依據(jù)。3.根據(jù)用藥目的不同,藥物作用可分為治療作用、不良反映。４．與藥物作用或劑量有關(guān)的不良反映有副作用、毒性反映、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反映、致突變．致畸．致癌等。5.與機(jī)體反映性有關(guān)的不良反映涉及變態(tài)反映、特異質(zhì)反映。6．藥物依賴(lài)性可分為精神依賴(lài)性、身體依賴(lài)性等二種。７.引起毒性反映的常見(jiàn)因素有藥物劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、藥物濃度過(guò)高、注射速度過(guò)快、機(jī)體對(duì)藥物敏感性過(guò)高等。８.半數(shù)致死量是衡量藥物毒性大小的指標(biāo)。半數(shù)致死量越大,說(shuō)明藥物藥物毒性越小。9.治療指數(shù)是衡量用藥安全性的指標(biāo)。治療指數(shù)越大,說(shuō)明用藥越安全。10.衡量用藥安全性的指標(biāo)有LD5０／ED50、LD1／ED99、LD５與ED９5的距離。其中以LD1/ED９9、LD５與ED95的距離來(lái)衡量用藥安全性為更可靠。1１．藥物與受體互相作用產(chǎn)生效應(yīng)，必須具有親和力、內(nèi)在活性條件。12.部分激動(dòng)藥單獨(dú)存在時(shí)可產(chǎn)生弱的激動(dòng)作用;與激動(dòng)藥同時(shí)存在時(shí)可產(chǎn)生拮抗作用。13.在受體激動(dòng)藥濃度低于正?；蜷L(zhǎng)期應(yīng)用受體拮抗藥情況下受體可發(fā)生向上調(diào)節(jié)。受體向上調(diào)節(jié)要可表現(xiàn)為受體數(shù)目增多、親和力或內(nèi)在活性增強(qiáng)。14．在受體激動(dòng)藥濃度過(guò)高或長(zhǎng)期使用受體激動(dòng)藥情況下受體可發(fā)生向下調(diào)節(jié)。受體向下調(diào)節(jié)要可表現(xiàn)為受體數(shù)目減少、親和力或內(nèi)在活性減弱。15．競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥與激動(dòng)藥合用時(shí),隨著競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥濃度增長(zhǎng),可使激動(dòng)藥的量效曲線向右移動(dòng)、斜率和最大效應(yīng)不變。16.非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥與激動(dòng)藥合用時(shí),隨著非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥濃度增長(zhǎng),可使激動(dòng)藥的量效曲線向右移動(dòng)、最大效應(yīng)減少。藥物代謝動(dòng)力學(xué)（一）選擇題１．大多數(shù)脂溶性藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是通過(guò)（）Ａ．易化擴(kuò)散B.簡(jiǎn)樸擴(kuò)散Ｃ．膜孔濾過(guò)D．積極轉(zhuǎn)運(yùn)E．胞飲2.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是(）A．從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)B．從低濃度側(cè)向高濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)C.需消耗能量D.有競(jìng)爭(zhēng)性克制現(xiàn)象Ｅ.有飽和限速現(xiàn)象3.下列關(guān)于積極轉(zhuǎn)運(yùn)的敘述中，錯(cuò)誤的是()A.從低濃度側(cè)向高濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)B．需特異性載體C.不消耗能量D．有競(jìng)爭(zhēng)性克制現(xiàn)象Ｅ.有飽和限速現(xiàn)象4.某弱酸藥物的ｐka＝3.4,在ｐＨ=７.4的血漿中其解離度為（）A.90％B.99%Ｃ.99.9％Ｄ．９９.99%E．10％5.以下何種情況藥物易通過(guò)簡(jiǎn)樸擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)()解離型藥物在酸性環(huán)境中B.解離型藥物在堿性環(huán)境中C.弱堿性藥物在酸性環(huán)境中D.弱酸性藥物在堿性環(huán)境中E．弱酸性藥物在酸性環(huán)境中6.下列關(guān)于藥物解離度的敘述中，錯(cuò)誤的是()A．弱酸性藥物在酸性環(huán)境中解離度小,易吸?。拢鯄A性藥物在堿性環(huán)境中解離度小，易吸取C.弱酸性藥物在酸性環(huán)境中解離度大，難吸取D．弱酸性藥物在堿性環(huán)境中解離度大,難吸?。牛鯄A性藥物在酸性環(huán)境中解離度大，難吸取7.下列關(guān)于易化擴(kuò)散的敘述中錯(cuò)誤的是（)Ａ.從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)B.需消耗能量Ｃ．需特異性載體D．有飽和限速現(xiàn)象Ｅ．有競(jìng)爭(zhēng)性克制現(xiàn)象8.下列給藥途徑中,沒(méi)有吸取過(guò)程的是（）Ａ.口服給藥Ｂ．肌內(nèi)注射給藥C．皮下注射給藥D.呼吸道吸入給藥E.靜脈注射或靜脈滴注給藥９.下列因素中與藥物吸取多少無(wú)關(guān)的是（)Ａ．藥物制型B.給藥途徑C.給藥次數(shù)D.藥物劑量E．局部組織血流量１0．阿司匹林與碳酸氫鈉同服時(shí)（)Ａ.阿司匹林解離型增多,吸取增多B.阿司匹林解離型增多,吸取減少C.阿司匹林非解離型增多,吸取增多D．阿司匹林非解離型增多，吸取減少Ｅ．對(duì)阿司匹林吸取沒(méi)有影響11.首關(guān)消除常發(fā)生于()A.舌下含服給藥Ｂ.直腸給藥C.肌內(nèi)注射給藥D.呼吸道吸入給藥E．口服給藥1２.肌注給藥吸取最快的是(）Ａ.水溶液Ｂ．油溶液C.混懸液Ｄ.膠狀液E．乳濁液１3．藥物與血漿蛋白結(jié)合后,可(）A．加快藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)B．加快藥物的代謝C.加快藥物的排泄Ｄ．增強(qiáng)藥物的作用E．使藥物活性暫時(shí)消失14.藥物血漿蛋白結(jié)合率高，則藥物的作用(）A.起效慢,維持時(shí)間短B．起效快，維持時(shí)間長(zhǎng)C.起效慢，維持時(shí)間長(zhǎng)Ｄ.起效快，維持時(shí)間短E.起效快，對(duì)作用時(shí)間無(wú)影響15.對(duì)藥物分布過(guò)程沒(méi)有影響的是()A.藥物的脂溶性B.藥物分子大小C．藥物與組織的親和力Ｄ.藥物的劑量大小E.藥物與血漿蛋白的結(jié)合率16．透過(guò)血腦屏障的藥物必須具有()A.藥物水溶性強(qiáng)B．藥物脂溶性強(qiáng)C．藥物血漿蛋白結(jié)合率高D．藥物分子大E．藥物極性大1７.藥物生物轉(zhuǎn)化的重要部位是（)A.肺B.肝C.腎Ｄ.腸壁E.骨骼肌18.藥物生物轉(zhuǎn)化是指()藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過(guò)程藥物與血漿蛋白結(jié)合的過(guò)程使有活性藥物變成無(wú)活性的代謝物過(guò)程使無(wú)活性藥物轉(zhuǎn)變成有活性的代謝物過(guò)程藥物的解毒過(guò)程19．肝藥酶的特點(diǎn)是（）A.專(zhuān)一性高,變異性小,活性可變B.專(zhuān)一性低,變異性大，活性不變Ｃ.專(zhuān)一性低,變異性小,活性不變D．專(zhuān)一性高，變異性大,活性可變Ｅ.專(zhuān)一性低,變異性大，活性可變２０．下列藥物中,具有藥酶誘導(dǎo)作用的藥物是（)Ａ.保泰松Ｂ.氯霉素C.異煙肼D．苯巴比妥E．西咪替丁21.關(guān)于藥酶誘導(dǎo)劑的描述中錯(cuò)誤的是()A.有增強(qiáng)肝藥酶活性作用B．有促進(jìn)肝藥酶合成作用Ｃ．可加快自身的代謝Ｄ.可加快其他藥物的代謝Ｅ.可延長(zhǎng)其他藥物的血漿半衰期２２.苯妥英鈉與氯霉素合用其血濃度較單獨(dú)使用明顯增高，其因素是氯霉素可()A.促進(jìn)苯妥英鈉吸取B.減少苯妥英鈉排泄Ｃ.克制肝藥酶，減少苯妥英鈉代謝D．克制苯妥英鈉自血液向組織轉(zhuǎn)移E.減少苯妥英鈉與血漿蛋白結(jié)合23.機(jī)體排泄藥物的重要途徑是()A．呼吸道Ｂ.腸道C.膽道D.腎臟E.汗腺和唾液腺24．在酸性尿液中，弱酸性藥物（)A.脂溶性高,重吸取少，排泄快B．脂溶性高，重吸取多，排泄慢Ｃ．脂溶性低，重吸取少,排泄快D．脂溶性低,重吸取多，排泄慢E．脂溶性低，重吸取多,排泄快2５.尿液ｐH值對(duì)弱酸性藥物排泄的影響是()A.ｐH減少，解離度增大，重吸取減少,排泄加速Ｂ.pＨ增高，解離度增大,重吸取增多，排泄減慢C.ｐＨ增高,解離度增大，重吸取減少，排泄加速D.pH減少，解離度增大,重吸取增多,排泄減慢E.pＨ增高,解離度變小，重吸取減少，排泄加速26.藥物的肝腸循環(huán)重要影響（)Ａ.藥物作用快慢B.藥物作用連續(xù)時(shí)間C.藥物作用強(qiáng)弱Ｄ．藥物吸取多少Ｅ.藥物分布快慢2７.青霉素與丙磺舒合用可增強(qiáng)青霉素抗菌作用,其因素是()A.丙磺舒與青霉素抗菌作用機(jī)理相似B.丙磺舒可延緩細(xì)菌抗藥性的產(chǎn)生C．丙磺舒有促進(jìn)青霉素的吸取作用Ｄ．丙磺舒有競(jìng)爭(zhēng)性克制青霉素經(jīng)腎上管分泌作用E.丙磺舒有克制肝藥酶活性，減少青霉素的分解作用2８．藥物的血漿半衰期是指()Ａ.有效血藥濃度下降一半所需的時(shí)間B．血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間C.藥物與血漿蛋白結(jié)合下降一半所需的時(shí)間D.穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半所需的時(shí)間Ｅ.以上均不是2９．一次給藥后經(jīng)幾個(gè)血漿半衰期藥物已基本消除?()A.1Ｂ.2～３C.４～5D.6E.７～８30.藥物血漿半衰期長(zhǎng)短取決于(）A.藥物消除速度Ｂ.藥物劑量C.藥物吸取速度D.給藥途徑E.以上均不是3１.某催眠藥t１/２為2小時(shí),給予１00mg藥物后入睡，當(dāng)病人體內(nèi)剩下12.5ｍg時(shí)清醒過(guò)來(lái)，這位病人睡了多少時(shí)間?()A．2小時(shí)B．４小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)Ｅ．10小時(shí)32.(接上例)如給予２0０mｇ藥物，則病人的睡眠可延長(zhǎng)多少時(shí)間?()Ａ.10小時(shí)B.８小時(shí)Ｃ.6小時(shí)Ｄ.4小時(shí)E.２小時(shí)33．恒量、間隔一個(gè)半衰期給藥，通過(guò)幾個(gè)血漿半衰期體內(nèi)藥物達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度?()Ａ．1B.2C.3Ｄ.4~5E.８３4．藥物的生物運(yùn)用度是指（）Ａ．藥物吸取進(jìn)入體內(nèi)的藥量B.藥物吸取進(jìn)入體循環(huán)的藥量C．藥物從胃腸道吸取進(jìn)入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥量D.藥物吸取進(jìn)入體內(nèi)的速度E.藥物吸取進(jìn)入體循環(huán)的藥量和速度３5．一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物其血漿半衰期（）A.隨血藥濃度而變化Ｂ.隨藥物劑量而變化C．隨給藥途徑而變化D.隨給藥次數(shù)而變化E.固定不變36．零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物其血漿半衰期(）A.隨血藥濃度而變化B.隨藥物劑量而變化C．隨給藥途徑而變化Ｄ.隨給藥次數(shù)而變化E.固定不變３7．下列關(guān)于穩(wěn)態(tài)血藥濃度的敘述中，錯(cuò)誤的是（)Ａ.定期定量給藥必須經(jīng)4～5個(gè)半衰期才可達(dá)成穩(wěn)態(tài)濃度Ｂ.達(dá)成穩(wěn)態(tài)血藥濃度表達(dá)藥物吸取速度與消除速度相等C．達(dá)成穩(wěn)態(tài)血藥濃度表達(dá)藥物吸取的量與消除的量相等Ｄ．增長(zhǎng)劑量可加快穩(wěn)態(tài)血藥濃度的到達(dá)E.增長(zhǎng)劑量可升高血藥穩(wěn)態(tài)濃度３8．一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除是指（)Ａ.單位時(shí)間內(nèi)消除恒定比例的藥物Ｂ.單位時(shí)間內(nèi)消除恒定量的藥物Ｃ．劑量過(guò)大超過(guò)機(jī)體最大消除能力時(shí)的消除D.藥物經(jīng)腎臟排泄過(guò)程Ｅ.藥物在肝臟內(nèi)生物轉(zhuǎn)化過(guò)程39．一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的特點(diǎn)是()血漿消除半衰期隨血藥濃度的高低而增減血漿消除半衰期隨給藥劑量大小而增減單位時(shí)間內(nèi)藥物消除的數(shù)量是恒定的單位時(shí)間內(nèi)藥物消除的比例是恒定的體內(nèi)藥物濃度過(guò)高時(shí)，以最大能力消除藥物40．劑量相等的兩種藥物，Ｖd小的藥物比Vd大的藥物（）Ａ.穩(wěn)態(tài)血藥濃度低B.血漿蛋白結(jié)合率低C.生物運(yùn)用度低D.體內(nèi)藥物濃度高E．達(dá)成穩(wěn)態(tài)濃度所需藥物劑量大(二)名詞解釋藥物從給藥部位跨膜進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程稱(chēng)為藥物的吸取。藥物隨血液循環(huán)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)到各種組織體液中去的過(guò)程稱(chēng)藥物的分布。藥物在酶的作用下發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過(guò)程稱(chēng)為藥物的代謝。藥物及其代謝產(chǎn)物通過(guò)排泄器官排出到體外的過(guò)程稱(chēng)為藥物的排泄。藥物口服吸取后一方面進(jìn)入肝臟并在肝內(nèi)代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少療效減少的現(xiàn)象稱(chēng)為首關(guān)消除。能增強(qiáng)藥酶的活性或促進(jìn)藥酶合成,從而使自身或其他藥物代謝加快療效減少的藥物稱(chēng)藥酶誘導(dǎo)劑。能減少藥酶的活性或克制藥酶合成，從而使其他藥物代謝減慢療效增強(qiáng)的藥物稱(chēng)藥酶克制劑。隨膽汁排入腸道的藥物又被腸壁重吸取入體循環(huán)的過(guò)程稱(chēng)肝腸循環(huán)。9.單位時(shí)間內(nèi)以恒定的比例消除藥物的方式稱(chēng)一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除。1０．單位時(shí)間內(nèi)以恒定的數(shù)量消除藥物的方式稱(chēng)零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除。11.血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間稱(chēng)血漿半衰期。（三)填空題1．藥物的體內(nèi)過(guò)程涉及藥物的吸取、分布、代謝、排泄等四個(gè)環(huán)節(jié)。2．被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有藥物的吸取、分布、代謝、排泄。大多數(shù)脂溶性藥物經(jīng)簡(jiǎn)樸擴(kuò)散方式轉(zhuǎn)運(yùn)。3．口服給藥吸取的重要部位是小腸。影響口服吸取的重要因素有藥物的崩解度和溶解度、胃腸液PH值、胃腸蠕動(dòng)功能、胃腸內(nèi)容物、首關(guān)消除等。4．影響注射給藥吸取的重要因素有藥物的溶解度、局部血流量、藥物的劑型等。5．血漿中的藥物往往以游離型和結(jié)合型二種形式存在。6.結(jié)合型藥物具有藥物活性暫時(shí)失去、分子增大可影響藥物的分布、不能被代謝、不能被排泄等特點(diǎn)。7．影響藥物分布的重要因素有藥物與血漿蛋白結(jié)合、組織器官血流量、藥物與組織親和力、特殊屏障等。8.藥物的代謝重要在肝臟內(nèi)進(jìn)行,因其存在有與藥物代謝關(guān)系密切的肝微粒體酶。9．藥物代謝的方式有氧化、還原、水解、結(jié)合;經(jīng)代謝后,大多數(shù)藥物的活性都減少或消失。1０．機(jī)體重要經(jīng)腎臟排泄藥物，另一方面是膽道、乳腺、汗腺、唾液腺等。揮發(fā)性藥物經(jīng)呼吸道排泄。1１．腎臟以腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌二種方式排泄藥物，但排泄到腎小管中的藥物又可被腎小管重吸取,其重吸取多少與藥物脂溶性、藥物解離度、尿液PH值有關(guān)。１２.臨床用藥時(shí),血藥濃度應(yīng)維持在最低有效濃度(MEC)與最小中毒濃度(MTC）之間。13.生物運(yùn)用度的臨床意義有是評(píng)價(jià)藥物制劑質(zhì)量的重要指標(biāo)、可反映藥物吸取速度結(jié)藥效的影響、評(píng)價(jià)各種藥物制劑的生物等效性。14．血漿半衰期的臨床意義有可反映藥物消除的速度、是擬定給藥間隔時(shí)間的重要依據(jù)、根據(jù)血漿半衰期可預(yù)測(cè)達(dá)成穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間、根據(jù)血漿半衰期可估計(jì)停藥后體內(nèi)藥物基本消除完了的時(shí)間。１5．連續(xù)恒速給藥或間隔一個(gè)ｔ１／2恒量給藥,經(jīng)4～5后可達(dá)成穩(wěn)態(tài)濃度。穩(wěn)態(tài)濃度的高低決定于每次劑量。達(dá)成穩(wěn)態(tài)濃度時(shí)表白吸取速度與消除速度達(dá)成平衡。影響藥物作用的因素(一)選擇題1.肌注后吸取最快的是()A．水溶液B．油溶液Ｃ.混懸液D.膠狀液Ｅ．乳濁液2.危重病人最佳采用（）A.直腸給藥B.靜脈注射或靜脈滴注給藥C．肌內(nèi)注射給藥D.皮下注射給藥E.口服給藥３.剌激性強(qiáng)．滲透壓高的藥物通常采用（）A.口服給藥Ｂ．肌內(nèi)注射給藥Ｃ.靜脈注射或靜脈滴注給藥Ｄ．皮下注射給藥Ｅ．吸入給藥4.混懸液或油溶液嚴(yán)禁（)A．口服給藥B．肌內(nèi)注射給藥C．直腸給藥Ｄ．皮下注射給藥E.靜脈注射或靜脈滴注給藥5.對(duì)胃剌激性強(qiáng)的藥物宜(）Ａ.臨睡前服B.飯前服C.飯后服D.隨時(shí)服E.空腹時(shí)服６.揮發(fā)性藥物常采用（）A.口服給藥B.肌內(nèi)注射給藥C.靜脈注射或靜脈滴注給藥D．吸入給藥Ｅ.皮下注射給藥7．下列關(guān)于藥物劑型的敘述中錯(cuò)誤的是(）緩釋制劑按一級(jí)動(dòng)力學(xué)釋放藥物,可延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間控釋制劑按一級(jí)動(dòng)力學(xué)釋放藥物，可延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間靶向制劑將藥物濃集于作用部位，可提高療效減少不良反映控釋制劑可減少血藥濃度的波動(dòng),提高藥物的有效性和安全性不同制型的藥物含量相同,藥物作用強(qiáng)度可不等８.關(guān)于小兒用藥特點(diǎn)的敘述中錯(cuò)誤的是()A.小兒劑量常按體重計(jì)算B．肝功能發(fā)育不全，代謝藥物能力低C.腎功能發(fā)育不全，排泄藥物能力差D．血腦屏障發(fā)育不全，藥物易透過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)E．小兒體液含量比例大,對(duì)影響水電解質(zhì)及酸堿平衡的藥物敏感性低9．對(duì)同一藥物來(lái)說(shuō),下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.在一定范圍內(nèi)劑量越大,作用越強(qiáng)B.不同個(gè)體劑量相同,但作用強(qiáng)度可不同C.小兒體重越重,劑量越大D.成年人年齡越大，劑量越大E.對(duì)女性病人的作用也許與男性病人有別1０.天天用藥次數(shù)重要決定于(）A．藥物消除速度B．藥物毒性大?。茫幬镂】炻鼶．藥物分布速度E．藥物作用強(qiáng)弱（二)名詞解釋協(xié)同作用:聯(lián)合用藥后使原有作用增強(qiáng)稱(chēng)為協(xié)同作用。２．拮抗作用：聯(lián)合用藥后使原有作用減弱稱(chēng)為拮抗作用第二章作用傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥第一節(jié)概述(一)選擇題１.末梢釋放ＮA的神經(jīng)是(）A．交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維Ｃ．大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維Ｄ.大部分副交感神經(jīng)節(jié)后纖維Ｅ.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)2.突觸間隙乙酰膽堿消除的方式是（）A．被AcｈE滅活B.被COMT滅活C.被MAＯ滅活D．被磷酸二酯酶滅活E.被神經(jīng)末梢重?cái)z取3.Ｍ受體興奮時(shí)可引起()A.支氣管擴(kuò)張Ｂ．腺體分泌減少C．胃腸道平滑肌收縮D．骨骼肌收縮E.血管收縮、血壓升高4．β受體興奮時(shí)可引起()A．心臟興奮,皮膚．黏膜.內(nèi)臟血管收縮Ｂ.骨骼肌血管擴(kuò)張,膀胱逼尿肌收縮Ｃ．骨骼肌收縮,植物神經(jīng)節(jié)興奮Ｄ.胃腸平滑肌收縮，腺體分泌增長(zhǎng)E．支氣管平滑肌松馳,冠狀血管擴(kuò)張5．N２受體興奮時(shí)可引起()Ａ.骨骼肌收縮B．血管擴(kuò)張,血壓下降C．心臟克制,心輸出量減少D．胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)Ｅ．腺體分泌增長(zhǎng)6．去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)消除重要是()Ａ．在單胺氧化酶作用下被代謝B．在兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶作用下被代謝C．在酪氨酸羥化酶作用下被代謝D．在多巴脫羧酶作用下被代謝Ｅ.被神經(jīng)末梢重?cái)z取,重新貯存到囊泡內(nèi)7.下列效應(yīng)器中存在有Ｎ1受體的是()Ａ.骨骼肌B.腎上腺髓質(zhì)C．支氣管平滑肌D.汗腺．唾液腺E．皮膚．黏膜血管平滑?。?M受體重要分布在()A.交感神經(jīng)節(jié)Ｂ.副交感神經(jīng)節(jié)C．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配的效應(yīng)器D．副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器Ｅ.大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器９．關(guān)于乙酰膽堿的敘述中錯(cuò)誤的是(）Ａ.在膽堿酯酶作用下水解失活B．神經(jīng)末梢釋放的Ach大部分被神經(jīng)末梢重?cái)z取C．在膽堿能神經(jīng)末梢內(nèi)合成D．支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿E.Ｃa2+有促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放Aｃｈ作用10．α受體興奮時(shí)可出現(xiàn)()A.瞳孔散大,對(duì)視力無(wú)影響B(tài)．瞳孔散大，調(diào)節(jié)麻痹Ｃ．瞳孔散大，調(diào)節(jié)痙攣D.瞳孔縮小,調(diào)節(jié)痙攣Ｅ.瞳孔縮小，調(diào)節(jié)麻痹11.屬于Ｍ受體激動(dòng)藥的是()A.東莨菪堿Ｂ.腎上腺素C.毛果蕓香堿D.麻黃堿E．新斯的明（三）填空題１．傳出神經(jīng)藥物的作用方式有和。２.眼睛肌和肌有M受體,通過(guò)興奮M受體可引起眼睛的變化有、、。3.以α1受體為主的血管有、、等。當(dāng)α受體興奮時(shí)可引起血管。以β2受體為主的血管有、等。當(dāng)β２受體興奮時(shí)可引起血管。4.根據(jù)傳出神經(jīng)藥物作用性質(zhì)及對(duì)受體選擇性的不同,可分為藥、藥、藥和藥四大類(lèi)。５．根據(jù)結(jié)合的遞質(zhì)不同，傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體可分為和二大類(lèi)。(四)問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)根據(jù)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的分類(lèi)。根據(jù)末梢釋放的遞質(zhì)不同可分為①膽堿能神經(jīng)；②去甲腎上腺素能神經(jīng)。膽堿能神經(jīng)涉及:交感神經(jīng)節(jié)前纖維,副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)，支配汗腺、骨骼肌血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維。去甲腎上腺素能神經(jīng)涉及大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。2.簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類(lèi)及及遞質(zhì)的作用。(1）傳出神經(jīng)受體分：①膽堿受體和②腎上腺素受體。膽堿受體又分M受體和Ｎ受體。Ｍ受體又可分為Ｍ1、M2、Ｍ3、等幾種亞型；Ｎ受體則分為Ｎ１和N2兩種亞型。腎上腺素受體又分為α受體和β受體。α受體再分為α1和α2等亞型。β受體又可分為β1、β2等亞型。（２）膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)作用有:①M(fèi)樣作用:指Ｍ受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。表現(xiàn)有心臟克制血管擴(kuò)張、腺體分泌、平滑肌收縮、括約肌松馳、瞳孔縮小導(dǎo)致近視等。②N樣作用:指N受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。表現(xiàn)為骨骼肌收縮、植物神經(jīng)節(jié)興奮、腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素增長(zhǎng)等。去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)作用有：①α型作用:指α受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。涉及皮膚黏膜及內(nèi)臟血管收縮、瞳孔擴(kuò)大、汗腺分泌增長(zhǎng)等。②β型作用:指β受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。涉及心臟興奮、骨骼肌血管和冠狀血管擴(kuò)張、支氣管平滑肌松馳等。３．簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥的分類(lèi)。作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物可分為:（1)擬膽堿藥:①膽堿受體激動(dòng)藥;②膽堿酯酶克制藥。(２）抗膽堿藥：①膽堿受體拮抗藥;②膽堿酯酶復(fù)活藥。②③(３)擬腎上腺素藥：①α、β受體激動(dòng)藥;②α受體激動(dòng)藥;③β受體激動(dòng)藥。(4)抗腎上腺素藥。①α受體拮抗藥；②β受體拮抗藥。③α、β受體拮抗藥;第二節(jié)膽堿受體激動(dòng)藥(一)選擇題1.Ｍ受體興奮時(shí)可引起( ）A.支氣管擴(kuò)張?Ｂ．腺體分泌減少 C.骨骼肌收縮D.血管收縮、血壓升高E.胃腸道平滑肌收縮2.屬于M受體激動(dòng)藥的是(）A．毛果蕓香堿 B.東莨菪堿 Ｃ．毒扁豆堿? D.麻黃堿 E.新斯的明３．毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A．瞳孔縮小、眼壓減少、調(diào)節(jié)麻痹Ｂ.瞳孔散大、眼壓減少、調(diào)節(jié)痙攣C.瞳孔縮小、眼壓減少、調(diào)節(jié)痙攣D.瞳孔散大、眼壓升高、調(diào)節(jié)麻痹E.瞳孔散大、眼壓減少、調(diào)節(jié)痙攣4.下列關(guān)于毛果蕓香堿的敘述中對(duì)的的是()A．毛果蕓香堿有克制膽堿酯酶作用Ｂ.毛果蕓香堿有阻斷Ｍ受體作用Ｃ.毛果蕓香堿作用機(jī)制與毒扁豆堿相同D．毛果蕓香堿可治療重癥肌無(wú)力E.毛果蕓香堿有收縮睫狀肌和瞳孔括約肌作用５.下列藥物中可引起調(diào)節(jié)痙攣的是(）A．阿托品Ｂ.毛果蕓香堿C．后馬托品D．山莨菪堿E．東莨菪堿6.毛果蕓香堿減少眼壓是由于（）A．阻斷M受體，瞳孔括約肌松馳B．興奮α受體,瞳孔開(kāi)大肌松馳C．興奮M受體,瞳孔括約肌收縮D．阻斷M受體，睫狀肌松馳E.興奮Ｍ受體,睫狀肌收縮7．毛果蕓香堿治療青光眼的理論依據(jù)是（)A．減少房水產(chǎn)生,從而減少眼內(nèi)壓Ｂ．縮瞳，前房角增大，加快房水回流C.縮瞳，前房角縮小，加快房水回流D.散瞳,前房角增大,加快房水回流E.以上均不是8．下列藥物中屬于膽堿酯酶克制藥的是()Ａ．阿托品Ｂ．新斯的明C.毛果蕓香堿D.后馬托品E．雙環(huán)維林９．下列藥物中對(duì)骨骼肌有強(qiáng)大興奮作用的是()A.新斯的明B.毛果蕓香堿C.阿托品D.琥珀膽堿E.筒箭毒堿10．可用于治療重癥肌無(wú)力的藥物是(）A.阿托品B．筒箭毒堿C．毒扁豆堿D．毛果蕓香堿E.新斯的明11．新斯的明可用于治療（）A.室性心過(guò)速B．竇性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速Ｄ.房室傳導(dǎo)阻滯Ｅ．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速12.新斯的明治療重癥肌無(wú)力的重要機(jī)制是( ）A．興奮骨骼肌的M受體 B.克制膽堿酯酶的活性?C．興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.促進(jìn)Ca２+內(nèi)流??E.促進(jìn)Ach的合成1３.治療手術(shù)后腸麻痹或膀胱麻痹最佳選用()A.東莨菪堿 ?Ｂ．山莨菪堿? C.酚妥拉明? D.琥珀膽堿? Ｅ．新斯的明1４.有機(jī)磷酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒的機(jī)理是（）A.促進(jìn)乙酰膽堿的合成、釋放B．直接激動(dòng)膽堿受體C.克制磷酸二酯酶的活性D．克制膽堿酯酶的活性E.克制腺苷酸環(huán)化酶活性15．下列有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)不宜用堿性溶液洗胃的是()A．內(nèi)吸磷B.敵百蟲(chóng)C.樂(lè)果D．對(duì)硫磷Ｅ．馬拉硫磷１6．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品解救時(shí)不能消除的癥狀是(）Ａ．流涎B.心動(dòng)過(guò)緩C.瞳孔縮小D.骨骼肌震顫E.大小便失禁1７.下列農(nóng)藥中毒時(shí)解磷定幾乎無(wú)效的是()A.敵百蟲(chóng)B.樂(lè)果C.敵敵畏D.對(duì)硫磷E.內(nèi)吸磷1８.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者,必須及早使用膽堿酯酶復(fù)活藥，其因素是(）Ａ.被克制的膽堿酯酶易發(fā)生“老化”Ｂ．膽堿酯酶復(fù)活藥顯效緩慢C．必須迅速解除M樣癥狀Ｄ.必須迅速解除骨骼肌震顫癥狀E.以上均不是1９.以下掄救有機(jī)磷急性中毒的措施中，錯(cuò)誤的是(）A．將中毒者迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)B.經(jīng)皮膚吸取中毒者，迅速用溫水清洗污染皮膚C.初期大劑量反復(fù)使用阿托品治療D.及早使用碘解磷定治療E．口服中毒者先灌入大量2%碳酸氫鈉或用１:5０0０高錳酸鉀溶液，然后吸出胃中液缽２0．有機(jī)磷中毒者單獨(dú)應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥局限性之處在于(）Ａ.不能迅速控制肌震顫癥狀B．不能迅速恢復(fù)膽堿酯酶活性C．不能直接對(duì)抗乙酰膽堿的Ｍ樣癥狀D．不能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類(lèi)結(jié)合E．不能迅速對(duì)抗Ｎ樣癥狀(二)填空題1.有機(jī)磷農(nóng)藥能與___＿_(dá)_＿_(dá)＿_(dá)發(fā)生不可逆結(jié)合,使體內(nèi)的__＿＿_(dá)＿_(dá)_＿_(dá)堆積，引起______＿_(dá)、_＿_(dá)__＿_(dá)___＿及________＿_(dá)_＿_(dá)_＿＿中毒癥狀。2.新斯的明為克制藥,其對(duì)興奮作用最明顯;對(duì)和平滑肌也有較強(qiáng)的興奮作用。3、毛果蕓香堿直接激動(dòng)受體,通過(guò)激動(dòng)受體可引起眼睛、肌收縮。4、毛果蕓香堿治療青光眼的理論依據(jù)是。（四)問(wèn)答題１．簡(jiǎn)述新斯的明的作用機(jī)制、用途及禁忌癥。（1)新斯的明作用機(jī)制:①與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶失去活性，導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿堆積,作用于突觸后膜受體，產(chǎn)生M、Ｎ樣作用；②直接激動(dòng)終板膜上的N2受體;③促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。（２)臨床用途:①重癥肌無(wú)力；②手術(shù)后腹脹氣和尿潴留;③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；④非去極型肌松藥過(guò)量中毒。(3）禁忌癥：支氣管效喘，機(jī)械性腸梗阻及尿路梗阻。2.簡(jiǎn)述毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用、用途及使用注意事項(xiàng)。毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用有縮瞳、減少眼壓、調(diào)解痙攣導(dǎo)致近視。臨床重要用于治療青光眼，也可與阿托品交替使用治療虹膜睫狀體炎。滴眼時(shí)應(yīng)注意壓迫內(nèi)眥，避免藥液經(jīng)鼻淚管進(jìn)入鼻腔吸取而中毒。3.試述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)和藥物解救的原理。(1）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn):①M(fèi)樣癥狀；②Ｎ樣癥狀；③中樞癥狀。（2)藥物解救原理:①阿托品阻斷M受體,對(duì)抗M樣癥狀;也能部分對(duì)抗中樞癥狀。但對(duì)N樣癥狀無(wú)效，也不能使AchＥ復(fù)活；②解磷定可使失活的ＡchＥ復(fù)活；可直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類(lèi)結(jié)合,變成無(wú)毒的磷?；饬锥ń?jīng)腎排出。但解除M樣癥狀較慢。故臨床上常采用阿托品與解磷定合用。第三節(jié)膽堿受體拮抗藥（一）選擇題1.阿托品對(duì)眼睛的作用是（)A．瞳孔擴(kuò)大,眼壓減少，調(diào)節(jié)痙攣B.瞳孔縮小,眼壓減少,調(diào)節(jié)痙攣C．瞳孔擴(kuò)大,眼壓升高，調(diào)節(jié)麻痹Ｄ.瞳孔縮小，眼壓升高，調(diào)節(jié)麻痹E.瞳孔縮小，眼壓升高，調(diào)節(jié)痙攣2．阿托品松馳平滑肌作用最明顯的是()A．胃腸道平滑?。拢夤芷交.子宮平滑?。模懙榔交.輸尿管平滑肌3.麻醉前常注射阿托品,其目的是()A．增強(qiáng)麻醉效果B.興奮呼吸中樞C.協(xié)助松馳骨骼肌D．克制呼吸道腺體分泌Ｅ.防止心動(dòng)過(guò)緩4.大劑量阿托品治療感染性休克的理論依據(jù)是(）A．收縮血管，升高血壓?B.擴(kuò)張小血管,改善微循環(huán) ?C．?dāng)U張支氣管,解除呼吸困難 D.興奮心臟,增長(zhǎng)心輸出量 E．興奮大腦皮層，使病人清醒5．阿托品引起瞳孔擴(kuò)大是由于(?)Ａ.睫狀肌收縮 B.虹膜輻射肌收縮 C.睫狀肌松弛?Ｄ.虹膜括約肌收縮E.虹膜括約肌松弛6．下列藥理作用中,與阿托品阻斷Ｍ受體無(wú)關(guān)的是()A.瞳孔散大,眼壓升高Ｂ．松馳內(nèi)臟平滑肌C．解除小血管痙攣，改善微循環(huán)D．克制呼吸道腺體分泌E．興奮心臟作用７.阿托品可用于緩解()Ａ．劇烈頭痛B．胃腸絞痛Ｃ.大手術(shù)后切口疼痛Ｄ.關(guān)節(jié)痛Ｅ．急性心肌梗塞所致劇痛８.阿托品禁用于（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C．膽絞痛．腎絞痛D．前列腺肥大E．虹膜睫狀體炎9．治療膽絞痛.腎絞痛宜選用（)Ａ．阿斯匹林B．哌替啶C.阿斯匹林＋哌替啶D.阿托品+哌替啶E.阿斯匹林＋苯巴比妥1０.具有中樞克制作用的Ｍ受體阻斷藥是（）A.東莨菪堿B．山莨菪堿C.阿托品Ｄ．丙胺太林E.后馬托品1１.具有抗暈止吐作用的藥物是(）A．胃復(fù)康B.東莨菪堿Ｃ．山莨菪堿D.丙胺太林E．阿托品1２．山莨菪堿可用于(）A.治療青光眼Ｂ．治療暈動(dòng)?。茫委煾腥拘孕菘薉．麻醉前給藥E.緩解震顫麻痹的癥狀1３.嘔吐患者經(jīng)東莨菪堿治療后出現(xiàn)心悸．瞳孔明顯擴(kuò)大.排尿困難等癥狀,這時(shí)應(yīng)當(dāng)(D)Ａ.繼續(xù)使用東莨菪堿B．改用大劑量阿托品C.應(yīng)用適量丙胺太林對(duì)抗D．應(yīng)用適量毛果蕓香堿對(duì)抗Ｅ.應(yīng)用酚妥拉明對(duì)抗１4.關(guān)于琥珀膽堿的敘述中錯(cuò)誤的是(）A.琥珀膽堿是去極化型肌松藥B．可被假性膽堿酯酶水解C.中毒時(shí)可用新斯的明解救D.對(duì)神經(jīng)節(jié)無(wú)阻斷作用,也無(wú)促進(jìn)組胺釋放作用E.肌松前有短暫的肌束顫動(dòng)１5．筒箭毒堿與琥珀膽堿的相同點(diǎn)是（)Ａ.肌松前均有短暫的肌束顫動(dòng)B.過(guò)量均可引起呼吸肌麻痹呼吸停止Ｃ．中毒時(shí)均可用新斯的明解救D.均通過(guò)作用于Ｎ1受體發(fā)揮作用Ｅ.均能被假性膽堿酯酶水解１6.筒箭毒堿中毒引起呼吸肌麻痹呼吸停止宜選用()A.尼可剎米B．洛貝林C.鈣劑D.新斯的明E.二甲弗林１７．琥珀膽堿肌松作用是由于(）Ａ.競(jìng)爭(zhēng)性阻斷N２受體B．克制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放AchＣ.克制中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致骨骼肌松馳D．增強(qiáng)膽堿酯酶活性促進(jìn)乙酰膽堿水解E.引起運(yùn)動(dòng)終板膜持久去極化１8．與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用易引起呼吸肌麻痹呼吸停止的藥物是（）Ａ．新斯的明Ｂ.酚妥拉明C.毒扁豆堿Ｄ.毛果蕓香堿E.琥珀膽堿1９．解救琥珀膽堿中毒引呼吸麻痹宜選用（）Ａ.尼可剎米B.新斯的明C.人工呼吸D．人工呼吸＋新斯的明E．二甲弗林2０.琥珀膽堿禁用于（）A．青光眼B．氣管插管C.低血壓D．支氣管哮喘E.中樞性呼吸衰竭(二)填空1．大劑量阿托品可用于抗休克其理論依據(jù)是。2.為下列病癥選一合適的藥物：胃腸絞痛；重癥肌無(wú)力；青光眼；感染性休克;手術(shù)后腹脹氣、尿潴留；膽絞痛。３.琥珀膽堿中毒引起呼吸麻痹可用____解救;筒箭毒堿中毒引起呼吸麻痹可用＿_(dá)_解救。４.具有中樞克制作用的抗膽堿藥物是_____＿＿。5.阿托品用于檢查眼底時(shí)其缺陷是，可用或代替。6、阿托品是阻斷藥，其禁忌證有和。（三）名詞解釋1．調(diào)節(jié)麻痹:M受體拮抗劑（如阿托品)阻斷睫狀?。褪荏w,使睫狀肌松馳而退向邊沿,懸韌帶拉緊,從而使晶狀體變?yōu)楸馄?屈光度變小,故視近物模糊不清，只能視遠(yuǎn)物,這種狀態(tài)稱(chēng)為調(diào)節(jié)麻痹。(四）問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述阿托品的臨床用途、不良反映及禁忌癥。阿托品的重要臨床用途有（1)緩解內(nèi)臟絞痛:如治療胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛,解除膀胱剌激癥狀。（2)克制腺體分泌：如麻醉前給藥、治療盜汗癥、流涎癥。（３)眼科：散瞳檢查眼底，驗(yàn)光配眼鏡,治療虹膜睫狀體炎。(4）緩慢型心律失常：竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。(5）抗感染中毒性休克。(6)解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。不良反映有（１）副反映：口干、皮膚干燥、瞳孔散大、視物模糊、顏面潮紅、心率加快、排尿困難。（2)急性中毒:除上述癥狀進(jìn)一步增強(qiáng)外,還可出現(xiàn)中樞興奮癥狀，如煩躁不安、譫妄、定向障礙、驚厥等，嚴(yán)重者可由興奮轉(zhuǎn)為克制，出現(xiàn)昏睡、昏迷,最后呼吸中樞麻痹而死亡。禁忌癥：青光眼前列腺肥大。2．毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼的作用和用途有何不同？毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼的作用和用途藥品作用環(huán)節(jié)對(duì)眼睛的作用用途毛果蕓香堿興奮Ｍ受體1.縮瞳2.降眼壓３.調(diào)節(jié)痙攣，導(dǎo)致近視治療清光眼；與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用，虹膜睫狀體炎阿托品阻斷M受體１．?dāng)U瞳2.升高眼壓３.調(diào)節(jié)麻痹,導(dǎo)致遠(yuǎn)視與縮瞳藥交替使用治療虹膜睫狀體炎;散瞳，檢查眼底；驗(yàn)光配眼鏡。第四節(jié)腎上腺素受體激動(dòng)藥（一）選擇題1．屬于α、β受體興奮藥物是()A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D．多巴酚丁胺E.間羥胺2.腎上腺素是搶救下列哪種休克的首選藥（?)A.感染性休克Ｂ.心原性休克C.神經(jīng)性休克D．過(guò)敏性休克E.低血容量性休克3．?dāng)M腎上腺素藥中最易引起心律失常的藥物是()A.腎上腺素B.異丙腎上腺素Ｃ.去甲腎上腺素D．多巴胺E.多巴酚丁胺4.可翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物是()Ａ．M受體阻斷藥B．β受體阻斷藥Ｃ．α受體阻斷藥D．N受體阻斷藥E．H１受體阻斷藥5.去甲腎上腺素引起心率減慢的機(jī)理是()A．克制心血管運(yùn)動(dòng)中樞Ｂ.直接克制竇房結(jié)C．血壓升高反射性興奮迷走神經(jīng)D．克制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)E．以上均不是6．治療鼻黏膜充血水腫所致的鼻塞宜選用（?)A.麻黃堿 B.腎上腺素 ?Ｃ.多巴胺?Ｄ.去甲腎上腺素 ?Ｅ.異丙腎上腺素7.腎上腺素不宜用于()A.局部止血Ｂ.支氣管哮喘C.充血性心力衰竭D.過(guò)敏性休克E.心臟驟停8.多巴胺擴(kuò)張腎血管重要是由于（ )Ａ.激動(dòng)β2受體? B．阻斷α1受體 ?C.促進(jìn)組胺釋放?D.激動(dòng)M受體E.激動(dòng)ＤA受體９．局麻藥液中常加入少量的腎上腺素,其目的是（）A.增強(qiáng)局麻作用強(qiáng)度Ｂ.防止發(fā)生過(guò)敏反映C．收縮局部血管防止出血D．延長(zhǎng)局麻時(shí)間，避免吸取中毒E．防止發(fā)生低血壓10.防治硬膜外麻醉所致的低血壓宜選用(）A.多巴胺? B.腎上腺素? C.麻黃堿??Ｄ.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素1１．下列關(guān)于麻黃堿的敘述中錯(cuò)誤的是（）Ａ.有促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA作用Ｂ．有中樞興奮作用，易引起失眠C．可防治支氣管哮喘和低血壓D.反復(fù)使用易引起快速耐受性E．升壓作用快.強(qiáng)，維持時(shí)間短12.關(guān)于去甲腎上腺素的敘述中錯(cuò)誤的是()A．重要經(jīng)靜脈點(diǎn)滴給藥B.口服可用于上消化道出血C．大劑量使用有抗休克作用Ｄ．應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)尿量變化Ｅ.皮下或肌內(nèi)注射易發(fā)生局部組織壞死，故禁用13.大劑量靜脈滴注易致急性腎功能衰竭的藥物是(?）A.阿托品?B.腎上腺素? Ｃ.多巴胺??D．去甲腎上腺素 ?E.酚妥拉明14．腎上腺素不宜()Ａ．口服給藥B．皮下注射給藥Ｃ.肌內(nèi)注射給藥D．靜脈滴注給藥E．靜脈注射給藥1５.與利尿劑合用可治療急性腎功能衰竭的藥物是()A.間羥胺B.多巴胺C．去甲腎上腺素D.阿托品E.麻黃堿16.屬于去甲腎上腺素良好代用品的是（?)A.腎上腺素?B.多巴胺 C.麻黃堿 D.去氧腎上腺素 Ｅ.間羥胺17.屬于選擇性β1受體興奮藥的是()Ａ.異丙腎上腺素B．腎上腺素C.去甲腎上腺素D．多巴酚丁胺Ｅ.麻黃堿18．常用于治療房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是（)A.異丙腎上腺素B．去甲腎上腺素C.間羥胺D.去氧腎上腺素Ｅ．麻黃堿19．下列關(guān)于異丙腎上腺素的敘述中錯(cuò)誤的是（）A.興奮心臟作用較腎上腺素強(qiáng)B.松馳支氣管平滑肌較腎上腺素強(qiáng)C.大劑量可引起血壓減少D.有收縮血管作用可減輕支氣管黏膜充血水腫E.引起心律失常較腎上腺素少見(jiàn)２０.伴有心肌收縮力減弱．尿量減少的休克患者宜選用（）A.酚妥拉明B.腎上腺素 C.去甲腎上腺素? D.多巴胺 E.阿托品21.某患者注射青霉素后約一分鐘,病人出現(xiàn)面色蒼白．脈搏細(xì)弱．血壓下降.呼吸困.煩躁不安，診斷為過(guò)敏性休克,此進(jìn)宜立即（）A.皮下注射去甲腎上腺素B.口服麻黃堿C．靜注酚妥拉明Ｄ．口服東莨菪堿E．皮下或肌注腎上腺素22.鼻黏膜出血患者,為了止血醫(yī)生請(qǐng)護(hù)士速取腎上腺素注射液一支,應(yīng)當(dāng)（ )A.皮下注射?B.肌內(nèi)注射??C.靜脈注射 D局部注射 E.浸透棉球填塞出血處2３.腎上腺素對(duì)血管作用是(）A.擴(kuò)張腸系膜血管Ｂ．?dāng)U張腎臟血管C．?dāng)U張骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈D.擴(kuò)張皮膚血管和黏膜血管E.擴(kuò)張全身小動(dòng)脈２4.去甲腎上腺素用于抗休克時(shí)常用給藥方法是（）Ａ．肌肉注射 B.皮下注射 ?C.口服 ?D.靜脈注射?E.靜脈滴注(二）名詞解釋?zhuān)?α型作用：興奮α受體而呈現(xiàn)的作用稱(chēng)α型作用，重要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管收縮、瞳孔擴(kuò)大。2.β型作用：興奮β受體而呈現(xiàn)的作用稱(chēng)β型作用,重要表現(xiàn)為心臟興奮、骨骼肌血管、冠狀血管擴(kuò)張,支氣管平滑肌松馳。３.快速耐受性：短時(shí)間之內(nèi)反復(fù)使用某些藥物后,機(jī)體對(duì)藥物的反映性迅速減少,療效減弱,需增大劑量才干產(chǎn)生應(yīng)有療效，這種現(xiàn)象稱(chēng)快速耐受性。(三)填空題1.腎上腺素重要激動(dòng)和受體;去甲腎上腺素重要激動(dòng)受體；異丙腎上腺素重要激動(dòng)受體。2．多巴酚丁胺可選擇性作用于___＿＿＿_(dá)_受體。(四)問(wèn)答題：1．試述腎上腺素用于搶救過(guò)敏性休克的理論依據(jù)。①腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥。其理論依據(jù)有:興奮α1受體,引起血管收縮,外周阻力增大，血壓升高，從而保證重要臟器血液供應(yīng);②興奮β1受體,引起心臟興奮，使心輸出量增長(zhǎng)，增長(zhǎng)組織器官血液供應(yīng)；③興奮β２受體,引起支氣管平滑肌松馳，并興奮α1受體,引支氣管黏膜血管收縮，減輕支氣管黏膜充血水腫，從而解除呼吸困難癥狀;④有阻止過(guò)敏介質(zhì)釋放;⑤作用快、強(qiáng)，且可皮下、肌內(nèi)或靜脈注射給藥,使用方便。2．簡(jiǎn)述腎上腺素受體激動(dòng)藥的分類(lèi)及例舉每類(lèi)代表性藥。(1）α、β受體激動(dòng)藥腎上腺素麻黃堿多巴胺(2)α受體激動(dòng)藥去甲腎上腺素間羥胺（３)β受體激動(dòng)藥①非選擇性β受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素；②選擇性β１受體激動(dòng)藥多巴酚丁胺;③選擇性β２受體激動(dòng)藥沙丁胺醇。3．簡(jiǎn)述腎上腺素的藥理作用及用途。（１）藥理作用：①興奮心臟：加強(qiáng)心肌收縮力，加速傳導(dǎo),加快心率,提高心肌的興奮性。②血管:收縮皮膚黏膜、內(nèi)臟血管（特別腎血管）,舒張骨胳肌血管及冠狀動(dòng)脈血管。③血壓:治療量情況下，收縮壓升高，舒張壓不變或稍降,大劑量時(shí)，收縮壓和舒張壓均升高;④支氣管:舒張支氣管平滑肌;克制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏物質(zhì);收縮支氣管黏膜血管,消除支氣管黏膜充血水腫。⑤提高機(jī)體代謝。(２)用途:①心臟驟停;②過(guò)敏性休克；③支氣管哮喘的急性發(fā)作;④與局麻藥伍用⑤局部止血。第五節(jié)腎上腺素受體拮抗藥(一)選擇題1．具有選擇性阻斷α1受體作用的藥物是（)A．酚妥拉明B．妥拉唑啉C.哌唑嗪Ｄ．酚芐明E.拉貝洛爾2.具有內(nèi)在擬交感活性的藥物是()A．普萘洛爾B．美托洛爾Ｃ．阿替洛爾D．吲哚洛爾Ｅ.噻嗎洛爾3.可反射性地引起心率加快的藥物是()A.酚妥拉明Ｂ．普萘洛爾C.阿托品D.腎上腺素Ｅ.去甲腎上腺素4．治療外周血管痙攣性疾病宜選用（）Ａ．普萘洛爾Ｂ．新斯的明C．多巴酚丁胺D.妥拉蘇林E．多巴胺5.酚妥拉明引起血管擴(kuò)張的機(jī)理是()Ａ．興奮β２受體B．興奮M受體C.阻斷M受體Ｄ．阻斷β1受體Ｅ．阻斷α1受體６．下列關(guān)于普萘洛爾敘述中錯(cuò)誤的是()A．是一種非選擇性β受體阻斷藥B．大劑量時(shí)也可產(chǎn)生外周血管舒張C．支氣管哮喘患者禁用D．是沒(méi)有ISＡ的β受體拮抗藥E.可用于心律失常、心絞痛、高血壓和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療7．β受體阻斷藥禁用于()A.竇性心動(dòng)過(guò)速?B.甲亢??Ｃ．心絞痛?D．高血壓?Ｅ．支氣管哮喘8.腎上腺素與酚妥拉明合用時(shí)血壓()A.舒張壓升高B.舒張壓下降更明顯Ｃ．舒張壓不變D.舒張壓急劇升高E．舒張壓可升高也可減少9．普萘洛爾臨床用途不涉及()A.治療快速型心律失常B.治療心絞痛C.治療高血壓D．治療甲狀腺功能亢進(jìn)Ｅ．治療房室傳導(dǎo)阻滯１0．既可阻斷α受體又可阻斷β受體的藥物是（)A．酚妥拉明Ｂ.拉貝洛爾C．普萘洛爾Ｄ．多巴酚丁胺E．哌唑嗪１１．下列心律失常中,普萘洛爾治療效果最佳的是（）Ａ．竇性心動(dòng)過(guò)速B.室性早搏Ｃ．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D．室性心動(dòng)過(guò)速Ｅ．心房顫動(dòng)12．可用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷的藥物是(）A．新斯的明B．東莨菪堿C．普萘洛爾D．酚妥拉明Ｅ.腎上腺素(二)名詞解釋用α受體阻斷藥阻斷α受體后,因腎上腺素激動(dòng)α受體的縮血管作用被取消,使腎上腺以升壓作用為主變?yōu)橐越祲鹤饔脼橹?，這種現(xiàn)象稱(chēng)為腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)。有些β受體阻斷藥除了有阻斷β受體作用外,尚有較弱的興奮β受體作用，這種現(xiàn)象稱(chēng)為內(nèi)在擬交感活性。與神經(jīng)遞質(zhì)或擬腎上腺素藥競(jìng)爭(zhēng)性地與α受體結(jié)合,從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用的藥物稱(chēng)為競(jìng)爭(zhēng)性α受體阻斷藥。通過(guò)與α受體牢固結(jié)合,對(duì)抗神經(jīng)遞質(zhì)或擬腎上腺素藥而產(chǎn)生抗腎上腺素作用的藥物稱(chēng)為非競(jìng)爭(zhēng)性α受體阻斷藥。(三）填空題1.普萘洛爾可治療_____＿_(dá)_、＿＿_(dá)＿_(dá)______、＿_(dá)___＿_(dá)_＿_(dá)＿_(dá)、。２．普奈洛爾可β受體,故可使心率，心肌收縮力,傳導(dǎo)，心肌耗氧量。血壓。3、酚妥拉明引起心臟興奮,這與、有關(guān)。4、酚妥拉明引起的低血壓宜用對(duì)抗。5、酚妥拉明屬于性α受體阻斷藥，普萘洛爾屬于性β受體阻斷藥。屬于選擇性α1受體阻斷藥的有，屬于選擇性β1受體阻斷藥的有、。具有內(nèi)在擬交感活性的β受體阻斷藥有、、。拉貝洛爾屬于藥。6、噻嗎洛爾有作用，可治療。7、酚妥拉明靜脈滴注時(shí)應(yīng)注意觀測(cè)、、。8、普萘洛爾禁忌證有、、、、。(四)問(wèn)答題：1.試述普萘洛爾的藥理作用及臨床用途。普萘洛爾重要藥理作用有(1）阻斷β1受體：可引起心率減慢、傳導(dǎo)減慢、心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心肌耗氧量減少。（2)阻斷β2受體：可引起支氣管平滑肌收縮,血管張力增長(zhǎng)。臨床用途:重要有治療快速型心律失常、抗心絞痛、抗高血壓及甲亢等。2．試述酚妥拉明藥理作用及臨床用途。酚妥拉明的藥理作用①血管擴(kuò)張,血壓下降:由于阻斷α受體和直接擴(kuò)張血管所致。②心臟興奮：一方面由于血管擴(kuò)張血壓下降，反射性興奮交感神經(jīng);另一方面由于阻斷突觸前膜α2受體，使祖母末梢釋放ＮA增長(zhǎng)而導(dǎo)致心臟興奮。③擬膽堿作用及組胺樣作用。酚妥拉明的用途：①外周血管痙攣性疾病；②抗休克；③治療難治性充血性心力衰竭;④對(duì)抗去甲腎上腺素藥液的外漏;⑤嗜鉻細(xì)胞瘤診斷及誘發(fā)高血壓危象的輔助治療。3.酚妥拉明引起的低血壓能否用腎上腺素解救？為什么？不能。因酚妥拉明是α受體阻斷藥，有阻斷α受體作用，可取消腎上腺