公共衛(wèi)生臺賬樣本

精品文庫附件3浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目社區(qū)衛(wèi)生服務中心臺賬樣表2016版）浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育1-1單位名稱詳細地址郵編負責人職稱年齡分管領(lǐng)導職稱年齡健教負責人職稱年齡職工數(shù)衛(wèi)技人員數(shù)防保人員數(shù)轄區(qū)戶籍人口轄區(qū)總戶數(shù)轄區(qū)常住人口數(shù)上年門診量上年住院人數(shù)上年健教投入資金社區(qū)衛(wèi)生服務中心概況健康教育宣傳陣地及器材一覽表陣地名稱數(shù)量更換頻率性質(zhì)宣傳器型號數(shù)量價值（次/年）專/兼材名稱黑板報(塊)攝像機宣傳窗(版面)投影儀閱報欄(處)照相機墻報(處)電視機禁煙標志(處)VCD電子顯示屏(M2)DVD電視傳媒(處)專用電腦歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育1-2健康教育網(wǎng)絡名單單位人數(shù)：分管領(lǐng)導：健教負責人：姓名性別出生學歷科室（單位）職務電話年月注：健康教育領(lǐng)導小組名單必須用紅頭文件形式打印成文并蓋上公章置前。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育1-3健康教育經(jīng)費開支記錄表日 期 項 目 金 額金額總計： 元；占醫(yī)院業(yè)務經(jīng)費的百分比： % 。注：指印刷、購買健康教育資料，開展健康教育活動，宣傳陣地建設，購置器材設備等。附發(fā)票復印件。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育1-4健康教育會議記錄時 間 地點 會議主持會議主題 會議記錄參加人員主要內(nèi)容摘要：注：上級會議通知附后；本級會議通知、簽到、照片附后。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育1-5醫(yī)務人員健康教育理論及健康教育技能培訓記錄時間地點組織部門培訓內(nèi)容授課老師參加對象參加人數(shù)形式：1、講座2、培訓班3、考試4、其它：內(nèi)容摘要及小結(jié)：（現(xiàn)場照片粘貼處）說明：1、參加上級培訓只需填表。2、自行組織培訓除填表外，應將通知、簽到、培訓教材（或講義）附后。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育2-1健康教育工作常規(guī)制度序號年度內(nèi)容012016年健教工作制度022016年控煙制度（控煙領(lǐng)導小組及監(jiān)督員紅頭文件形式附后）032016年健康教育工作計劃042016年健康教育工作總結(jié)（01）健教工作制度1、按時制定、起草全院健康教育工作計劃、總結(jié)。工作計劃報院健康教育領(lǐng)導小組審定后組織實施。定期召開全院健康教育工作會議，研究、總結(jié)、布置工作。2、醫(yī)院重大健康教育活動的開展，大型健康教育設備添置，大型健康教育設施的設立，先提出專項報告，經(jīng)主管院長同意后組織實施。3、每年組織醫(yī)務人員進行健康教育理論培訓，培訓率不低于 90%；不定期組織科室健教人員業(yè)務培訓。4、組織、動員全體醫(yī)務人員積極參與健康教育活動，把健康教育工作納入醫(yī)療護理工作的范疇，協(xié)調(diào)各科室、各部門相互配合。5、積極開展多種形式的健康教育活動，提高宣傳櫥窗質(zhì)量，編印衛(wèi)生宣傳資料，開展電化教育，組織衛(wèi)生知識講座，舉辦各類學習班，開展各種咨詢教育，參與社區(qū)健康教育，加強理論研究，進行效果評價。歡迎下載精品文庫6、健教人員應對工作認真負責，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，按時按質(zhì)完成本職工作及領(lǐng)導交辦的其他工作。7、健教人員應加強自身的業(yè)務學習，不斷提高業(yè)務水平，經(jīng)常深入科室了解、指導、督促、檢查科室健教工作。8、及時檢查督促科室出版櫥窗、更換閱報欄，全院櫥窗做到每兩月更換一期。9、加強對外健康教育工作的學術(shù)信息交流。10、加強宣教設備管理，提高設備使用率和完好率。各種設備應登記造冊，專人專用，專人保管，不準外借使用，并定期檢查，保養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)問題及時維修。11、做好健康教育考評，每季對各科健康教育工作進行考評，年底評出健康教育滿意科室，并落實獎懲措施。（02）控煙(獎懲)制度為了創(chuàng)造良好得無煙環(huán)境，培養(yǎng)職工健康的行為與習慣， 保障廣大職工身心健康，特制定本制度：1、認真學習和貫徹關(guān)于禁煙的規(guī)定 ,在單位內(nèi)做好禁煙的宣傳工作。等候廳、辦公室、實驗室、廁所、走廊、電梯、會議室等共場所禁止吸煙，并設有醒目的禁煙標志。2、職工嚴禁在室內(nèi)吸煙。工作區(qū)以內(nèi)，任何場所均為無煙區(qū)，不放置煙具，不相互敬煙。抽查中如發(fā)現(xiàn)職工違反上述規(guī)定扣 *元/次。歡迎下載精品文庫3、任何職工不得在單位內(nèi)的公共活動場所吸煙。內(nèi)禁止亂丟煙蒂。抽查中如發(fā)現(xiàn)職工違反上述規(guī)定扣 *元/次。4、單位室外設立吸煙室，凡吸煙者均到室外吸煙，經(jīng)教育不改者，給予相應的處罰。抽查中如發(fā)現(xiàn)員工違反上述規(guī)定扣 *元/次。5、充分利用櫥窗、黑板報、單位內(nèi)網(wǎng)等各種宣傳工具宣傳吸煙的危害。6、開展“世界無煙日”宣傳活動， 鼓勵和幫助吸煙者放棄吸煙，選擇健康的生活方式。 人人遵守禁煙制度，保持無煙工作環(huán)境。（03）健康教育工作計劃（04）健康教育工作總結(jié)歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育2-2健康教育工作檢查考核記錄日 期 檢查/考核單位 檢查/考核內(nèi)容注：上級業(yè)務部門檢查記錄和自行組織檢查記錄附后。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育2-3轄區(qū)單位健康教育業(yè)務指導記錄指導時間 被指導單位 單位電話指導人員具體健康教育指導內(nèi)容存在問題指導意見被指導單位負責人簽字：歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育2-4進村入戶健康教育活動統(tǒng)計表健康教育資種類發(fā)放數(shù)量主要料內(nèi)容健康教育講次數(shù)覆蓋人數(shù)座健康教育活次數(shù)覆蓋人數(shù)媒體動報道篇數(shù)健康教育巡次數(shù)覆蓋人數(shù)回展覽健康教育培次數(shù)培訓人數(shù)主要訓內(nèi)容健康指導次數(shù)服務人數(shù)(該表請于每年的1月2日、4月2日、7月2日、10月2日前報送至縣疾控中心健康教育所。)單位負責人：填報單位：（蓋章）填報人：填報日期：歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育2-5季節(jié)性防病健康教育活動記錄報表開展的講座場次 開展的活動（咨詢）次數(shù)聽課人數(shù) 參與活動人數(shù)分發(fā)宣傳資料種類數(shù) 分發(fā)宣傳資料種類數(shù)分發(fā)宣傳資料總數(shù) 分發(fā)宣傳資料總數(shù)其中：折頁 其中：折頁讀本手冊 讀本手冊宣傳單 宣傳單展板 展板播放電視片（小時） 播放電視片（小時）發(fā)送相關(guān)短信（條） 發(fā)送相關(guān)短信（條）發(fā)送相關(guān)微博（條） 發(fā)送相關(guān)微博（條）網(wǎng)站相關(guān)信息（條） 網(wǎng)站相關(guān)信息（條）其它 其它開展的需求評估次數(shù) 開展的需求評估次數(shù)開展的效果評估次數(shù) 開展的效果評估次數(shù)制作的宣傳資料種類數(shù)印發(fā)的宣傳資料總數(shù)其中：折頁讀本手冊宣傳單展板電視片（小時）其它發(fā)布的短信條數(shù)接收人群總數(shù)微博個數(shù)總粉絲量發(fā)布的微博總數(shù)（條）網(wǎng)站（或健康教育網(wǎng)頁）數(shù)（個）日平均點擊量（次）網(wǎng)站發(fā)布的信息數(shù)（條）單位負責人： 填報單位：（蓋章）填報人： 填報日期：歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育2-6年健康教育工作報表填表單位（簽章）：填報人：填報日期：形式數(shù)量期數(shù)/年備注衛(wèi)生黑板報（塊）宣宣傳櫥窗（版面）傳閱報欄（處）陣墻報（處）地電子顯示屏(M2)電視傳媒（臺）合計活動形式舉辦次數(shù)活動對象活動參加人數(shù)健康教育會議開上街宣傳知識講座展活聲像宣傳動知識競賽應急健康教育合計分類自制材料轉(zhuǎn)發(fā)材料傳單種份種份健小冊子種份種份康折頁種份種份教宣傳畫種份種份育音像制品種份種份材種份種份料其他（請注明）種份種份種份種份合計種份種份媒體種類欄目名稱期數(shù)媒大眾報紙體大眾期刊宣電視臺傳廣播電臺大眾網(wǎng)站其它注：該報表于本年度12月17日前以書面形式加蓋公章報縣疾控中心健康教育科。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育3-1健康教育宣傳櫥窗刊登目錄日期 地點 期數(shù) 主 題歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育3-2健康教育宣傳櫥窗照片小樣粘貼表更換時間地點照片粘貼處內(nèi)容更換人更換時間地點照片粘貼處內(nèi)容更換人工作要求：1、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社區(qū)衛(wèi)生服務中心/行政村（社區(qū)）設置健康教育宣傳欄，結(jié)合季節(jié)防病重點，及時在宣傳欄內(nèi)張貼相應的健康教育資料，每年更換不少于6次。2、登記以照片小樣為主。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育4-1_____年_____鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)戶健康教育資料發(fā)放統(tǒng)計表發(fā)放戶數(shù)行政村（社區(qū)）名稱 總戶數(shù) 發(fā)放率第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 合計總計歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育4-2____年_____鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育資料發(fā)放登記表資料資料發(fā)放日發(fā)放接收備注（地資料名稱及期次發(fā)放者來源去向期數(shù)量者點）診療分級問題解答衛(wèi)生局村民1.1-30300責任醫(yī)生村民各村上呼吸道傳染病防疾控村民余春霞村民富文村2.22100治肺結(jié)核防治手冊疾控村民3.2580責任醫(yī)生村民各村健康教育科普專科疾控村民3.28-4.28500責任醫(yī)生村民各村（1期）科學防癌、關(guān)愛生命疾控村民4.1580余春霞村民預防接種知識疾控村民4.2540余春霞村民工地職業(yè)病防治知識衛(wèi)生監(jiān)村民5.250余春霞民工工地督合計 共下發(fā) 種， 份。本年度共下發(fā)健康教育資料 種， 份；當?shù)厝丝跀?shù) 人，資料覆蓋比例： % 。歡迎下載精品文庫注：發(fā)放的健康教育資料樣張或小樣請附后。浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育4-3健康處方發(fā)放登記表處 方 種 類日期 科室 領(lǐng)用簽名合計歡迎下載精品文庫注：健康處方樣張附后。浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育4-4健康教育聲像宣傳記錄表日期 形式 內(nèi) 容 地 點 場次 受教育人次歡迎下載精品文庫說明：形式是指：電視、錄像、 VCD、幻燈、錄音、廣播、電子顯示屏等。浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育5-1健康教育活動目錄資料發(fā)放品種及數(shù)量日期 宣 傳 主 題 受益人數(shù)折頁 小冊子 其它合計 場 人歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育5-2健康教育活動記錄表活動時間： 活動地點：活動形式：活動主題：組織者：接受健康教育人員類別： 接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動內(nèi)容：活動總結(jié)評價：歡迎下載精品文庫存檔材料請附后□書面材料 □圖片材料 □印刷材料 □影音材料 □簽到表□其他材料填表人（簽字）： 負責人（簽字）：填表時間：年 月日浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育5-3健康教育講座目錄發(fā)放資料名稱序時間內(nèi)容授課對聽課人數(shù)主講及數(shù)量號象人折小冊其頁子他合場人份份計歡迎下載精品文庫注：授課對象種類為： 城市居民、農(nóng)村居民、學生、機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)職工、流動人口等，并寫明具體村、組、學校、企事業(yè)單位名稱（如前進村村民、一小503班等）。浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育5-4健康教育講座記錄日 期 地 點主辦單位講座內(nèi)容授課老師 授課對象 聽課人數(shù)歡迎下載精品文庫小 結(jié):（現(xiàn)場照片粘貼處）說明：通知、簽到名單、講座材料附后。浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育5-5發(fā)表醫(yī)學科普文章登記表報刊雜志名稱 文章題目 作者姓名 發(fā)表日期歡迎下載精品文庫注：文章復印件附后。浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育5-6媒體宣傳報道登記表歡迎下載精品文庫媒體節(jié)目名稱 文章題目 作者姓名 發(fā)表日期浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育6-1轄區(qū)農(nóng)民（居民）健康“三率”調(diào)查表歡迎下載精品文庫表1： 年轄區(qū)農(nóng)民（居民）健康知識知曉率調(diào)查問卷統(tǒng)計表表2： 年轄區(qū)農(nóng)民（居民）健康知識行為形成率調(diào)查統(tǒng)計表被調(diào)查 應答題 答對題 健康行為形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱人 數(shù) 總 數(shù) 總 數(shù) 率”（%）被調(diào)查應答題合計答健康知識知曉率鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱數(shù)總數(shù)對題數(shù)（%）人表3：年城鄉(xiāng)農(nóng)民（居民）健康素養(yǎng)—基本技能調(diào)查統(tǒng)計表鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱被調(diào)查應答題答對題基本技能掌握率人數(shù)總數(shù)總數(shù)（%）填表人： 年 月 日備注：“三率”調(diào)查每年度開展一次，具體方案縣疾控中心負責。浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育7-1公民健康素養(yǎng)促進行動巡講工作季報表淳安 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 年 季度歡迎下載精品文庫巡講時間 巡講主題 巡講地點 巡講人 聽課對象 聽課人數(shù) 媒體報道數(shù)本季度巡講 本季度聽 本季度媒體次數(shù) 課人數(shù) 報道數(shù)注：本表于每季度次月 5日前報縣疾控中心健康教育所。單位負責人： 填報人： 填報單位（蓋章）：浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目(一)健康教育7-2健康素養(yǎng)巡講座記錄日 期 地 點歡迎下載精品文庫主辦單位講座內(nèi)容授課老師 授課對象 聽課人數(shù)小 結(jié):（現(xiàn)場照片粘貼處）說明：通知、簽到名單、講座材料附后。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（二）健康管理 1-1_____年____季度_____鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康檔案建檔情況統(tǒng)計表城鄉(xiāng)居民健康檔案電子健康檔案序上年末電子健康檔電子健累計建其中當季建檔率備行政村名常住人其中當季康檔案號口（人）檔人數(shù)新建數(shù)(%)案累計建檔注新建數(shù)建檔率人數(shù)(%)合計注：1.健康檔案建檔率 (%)=累計建檔人數(shù)/上年末常住人口 *100。規(guī)范化電子健康檔案建檔率(%)=累計規(guī)范化建檔人數(shù)/上年末常住人口*100。填報單位： 填報人： 填報時間：歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（二）健康管理 2-1_____年____季度_____鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康檔案質(zhì)量抽查統(tǒng)計表序責任抽查健康檔案的合格性健康檔案的動態(tài)使用性備注行政村名合格抽查合格率動態(tài)記錄抽查合格率號醫(yī)生方式數(shù)數(shù)(%)數(shù)數(shù)(%)合計填報單位： 填報人： 填報時間：說明：1.抽查方式：電話抽查、上門隨訪、其他等。 2. 健康檔案合格率=填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％。3.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％。4.有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各類服務規(guī)范要求的相關(guān)服務記錄的健康檔案。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（四）兒童保健1-10-6 周歲兒童流動情況登記表鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（社區(qū)）年份：家長姓名兒童保健情況本地兒童屬外地兒童出計返接有無序兒童性生聯(lián)系免遷遷回進離前是否備種電子號姓名別日家庭住址建卡單兒保情居往本入開往上報注父母電話原籍地檔案期位卡號況日何地日證日何址期地日期有期地否期注：1、此表登記本地與外地兒童流動情況。備注欄填寫死亡日期、死亡原因。2、外地兒童：根據(jù)國家衛(wèi)生部和國家統(tǒng)計局的批準文號為國統(tǒng) [2007]31 號調(diào)查表說明，流動人口指外省市縣來本縣居住不滿一年的人口。3、本表按年度進行統(tǒng)計，全年本地兒童流出 人，外地兒童流入 人。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（四）兒童保健 2-1____鄉(xiāng)婦女兒童保健工作會議一、會議通知 :二、會議日程 :三、會議簽到:（參加對象：鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管公共衛(wèi)生工作的相關(guān)領(lǐng)導；社區(qū)服務中心主管領(lǐng)導及婦、兒保醫(yī)生；服務站負責人及相關(guān)責任醫(yī)生；社區(qū)或村兩委主管領(lǐng)導、公共衛(wèi)生聯(lián)絡員等。 ）______鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦女兒童保健工作會議簽到會議日期： 會議地點：姓名 性別 職務（職稱） 單位 簽名 聯(lián)系電話歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（四）兒童保健 2-1四、會議資料：主要是上階段工作總結(jié)，下階段工作計劃。具體包括工作總結(jié)、工作計劃、任務布置、領(lǐng)導及相關(guān)人員講話、經(jīng)驗交流等書面資料。五、會議記錄______鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦女兒童保健工作會議記錄會議時間： 會議地點： 主持人：出席：列席：缺席：會議內(nèi)容：記錄簽名： 審核簽名：六、會議現(xiàn)場圖片資料： 可以用現(xiàn)場照片或照片打印件。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（四）兒童保?。?3－1集居兒童花名冊及入托入園體檢查驗表鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）幼兒園（托兒所）年“嬰幼兒保健冊”查驗情況入托入園體檢情況本地建冊本地未建冊或外地兒童入園兒童性別出生日期父親姓名母親姓名體檢未備序號班級本地姓名日期體檢結(jié)果注日期建冊單位編號外地原籍地查未建兒童冊注：1“嬰幼兒保健冊”即“ 0－6歲嬰幼兒保健冊”；2、如建冊單位為本地各級婦幼保健機構(gòu)或衛(wèi)生院，必須具體填寫建單位及兒保編號；3、本地兒童未建冊或外地兒童則填寫原戶籍地址。 4、此表由各托幼機構(gòu)填寫，責任醫(yī)生核實后，每學期末上報中心兒?？?。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（四）兒童保?。?3－2集居兒童健康體檢記錄表鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道村（社區(qū)）幼兒園（托兒所）：班級：年建立兒保冊情況六一健康體檢情況兒童性出生父母本地建冊本地未建冊或外地兒童視力序評評血乙肝肝其他特殊姓名別日期家庭住址身高體重牙本地色表面功情況及處號姓名外地（㎝）（㎏）齲齒建冊單位編號未建價價齒左右兒童原籍地素抗原能理意見冊填報說明：1、各托幼機構(gòu)在“六一體檢”前上報兒童體檢名單； 2、體檢結(jié)束后，體檢單位及時匯總反饋體檢結(jié)果。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（四）兒童保?。?3-3托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作指導書被指導單位_______________工作內(nèi)容存在問題解決建議托幼機構(gòu)負責人簽名：指導人簽名： 日期: 年 月 日歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（四）兒童保?。?4－4（五）婦女保?。?1-1婦兒保醫(yī)生參加培訓例會記錄表鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 年姓名 職稱 培訓（會議）地點 培訓（會議）內(nèi)容 舉辦單位 備注歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（四）兒童保健 5-1_____年____季_____鄉(xiāng)鎮(zhèn)0-36月兒童中醫(yī)藥管理情況統(tǒng)計表序號行政村名接受中醫(yī)健康中醫(yī)藥健康管理率0-36月兒童數(shù)備注管理人數(shù)(%)合計填報單位： 填報人： 填報時間：歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（五）婦女保健 2-1已婚育齡婦女婦女病檢查登記鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道） 村（社區(qū)） 年編 婦女病普婦女姓名 年齡 丈夫姓名 婦女病檢查結(jié)果 備注號 查日期1、此表由村摸底填寫，每次普查前由站上報中心，備注中注明流動育齡婦女戶口所在地。2、49歲以上參加了婦女病檢查的婦女也用此表登記。填報人： 填報日期：歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（六）老年人健康管理 1-1____年_____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）60歲以上老年人(建檔、體檢)信息統(tǒng)計表60歲以上老年健康管理中醫(yī)藥健康管理行政村60歲以上健康管健康體健康體65歲以開展中醫(yī)開展備注建檔總健康管健康體中醫(yī)老年人總建檔率理總?cè)藱z表完檢表完上老年藥體質(zhì)辨人數(shù)理率檢人數(shù)藥服數(shù)數(shù)整數(shù)整率人人數(shù)識人數(shù)務率合計注：健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表總數(shù)×100％；開展中醫(yī)藥服務率=開展中醫(yī)藥體質(zhì)辨識人數(shù)/65歲以上老年人人數(shù)×100％。統(tǒng)計人： 統(tǒng)計日期：歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（七）高血壓病管理 1－1_____年____季度_____鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓病人管理情況統(tǒng)計表序常住人18歲以上高血壓本季新發(fā)已管理患者管規(guī)范管規(guī)范管最近一次血壓達血壓控備號行政村名常住數(shù)患者數(shù)現(xiàn)患者數(shù)發(fā)現(xiàn)率理率理人數(shù)理率標人數(shù)制率注口數(shù)數(shù)合計填報單位： 填報人： 填報時間：說明：1.高血壓發(fā)現(xiàn)率＝轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者人數(shù) /轄區(qū)服務人口數(shù)×100％。2．高血壓患者管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)× 100％。注：轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率（通過當?shù)亓餍胁W調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市）或全國近期高血壓患病率指標）。3. 高血壓患者規(guī)范管理率＝按照規(guī)范要求進行高血壓患者管理的人數(shù) /年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)× 100％。規(guī)范管理的含義：建檔、定期隨訪管理（隨訪方式不限，頻率參照分級管理要求，每年 1次較全面健康檢查，評估和分類干預）和檔案填寫規(guī)范（如實記錄隨訪信息，必填項目完整且無邏輯錯誤）。4.管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數(shù) /已管理的高血壓人數(shù)×100％。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（八）糖尿病管理 1－1_____年____季度_____鄉(xiāng)鎮(zhèn)2型糖尿病人管理情況統(tǒng)計表18歲本季新行政村常住糖尿病已管理患者管規(guī)范管理最近一次空腹以上發(fā)現(xiàn)規(guī)范管理率備注序號人口患者數(shù)發(fā)現(xiàn)患數(shù)理率人數(shù)血糖控制率名常住率血糖達標人數(shù)數(shù)者數(shù)數(shù)合計填報單位： 填報人： 填報時間：說明：1．糖尿病發(fā)現(xiàn)率＝轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者人數(shù) /轄區(qū)服務人口數(shù)×100％。2．糖尿病患者管理率=年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù) /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)× 100％。注：轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率（通過當?shù)亓餍胁W調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省（區(qū)、市）或全國近期 2型糖尿病患病率指標）。3．糖尿病患者規(guī)范健康管理率 =按照要求進行糖尿病患者健康管理的人數(shù) /年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)× 100％。規(guī)范管理的含義：建檔、定期隨訪管理（隨訪方式不限，頻率每年至少 4次，每年1次較全面健康檢查，評估和分類干預）和檔案填寫規(guī)范（如實記錄隨訪信息，必填項目完整且無邏輯錯誤）。4．糖尿病管理人群血糖控制率 =最近一次隨訪空腹血糖達標人數(shù) /已管理的糖尿病患者人數(shù)× 100％。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（九）重性精神疾病管理3－1_____年____季度_____鄉(xiāng)鎮(zhèn)重性精神疾病管理情況統(tǒng)計表常住15歲以上重性精神接受治療序行政人口數(shù)已管理患者管規(guī)范管規(guī)范管最近一次病情人口疾病患者穩(wěn)定率號村名數(shù)理率理人數(shù)理率穩(wěn)定人數(shù)的患者數(shù)數(shù)數(shù)

精神發(fā)治療 備育遲滯率 注患者數(shù)合計填報單位： 填報人： 填報時間：說明：1．重性精神疾病患者管理率 =所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數(shù) /（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率）×100％。2．重性精神疾病患者規(guī)范管理率 =每年按照規(guī)范要求進行管理的確診重性精神疾病患者數(shù) /所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％。3．重性精神疾病患者穩(wěn)定率 =最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù) /所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數(shù)× 100％。4．重性精神疾病患者治療率 =最近一次隨訪時治療（含規(guī)律和間斷服藥）的患者數(shù) /所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％。歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（十）公共衛(wèi)生信息收集與報告1－1突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告登記表1、事件類別：①食物中毒 ②傳染病 ③群體性不明原因疾病 ④不明原因死亡病例⑤職業(yè)危害 ⑥環(huán)境污染 ⑦飲用水污染 ⑧重大動物疫情⑨其他2、事件發(fā)生地及場所： 村3、發(fā)生時間： 月 日 時 分4、發(fā)病人數(shù) 人，死亡人數(shù) 人5、主要癥狀（現(xiàn)象）：6、已采取的措施：①采樣、檢驗情況②控制措施③救治情況及其他7、接報單位：報告方式：①電話報告（電話號碼） ②上門報告 ③其他接報人姓名：報告人所在單位： 報告人簽名：報告時間： 年 月 日 時 分歡迎下載精品文庫浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目（十）公共衛(wèi)生信息收集與報告 2-1_____年____月_____鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡登記冊編號 姓名 性別 民族 職業(yè) 常住 婚