過(guò)期妊娠婦產(chǎn)講課

關(guān)于過(guò)期妊娠婦產(chǎn)講課第一頁(yè)，共十四頁(yè)，2022年，8月28日大綱要求：早產(chǎn)、過(guò)期掌握：早產(chǎn)、過(guò)期妊娠定義早產(chǎn)的防治原則過(guò)期妊娠的處理原則熟悉：早產(chǎn)、過(guò)期妊娠診斷

鑒別診斷要點(diǎn)了解：原因第二頁(yè)，共十四頁(yè)，2022年，8月28日平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周仍未分娩者，稱過(guò)期妊娠過(guò)期妊娠易致胎兒窘迫和新生兒窒息，是圍生兒死亡的重要原因過(guò)期妊娠胎盤呈現(xiàn)功能正常和減退兩種類型診斷過(guò)期妊娠需核實(shí)預(yù)產(chǎn)期，以早期的超聲檢查最有意義根據(jù)胎兒情況、胎盤功能、宮頸成熟度選擇分娩方式知識(shí)要點(diǎn)：第三頁(yè)，共十四頁(yè)，2022年，8月28日定義平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周（＞＝294日）尚未分娩者，稱過(guò)期妊娠。第四頁(yè)，共十四頁(yè)，2022年，8月28日原因尚不清楚。可能有關(guān)的因素1.胎兒腎上腺皮質(zhì)功能異常無(wú)腦兒、腦積水等2.母體的雌、孕激素比例失調(diào)內(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮升高。3.遺傳因素胎盤硫酸酯酶缺乏4.頭盆不稱或先露浮動(dòng)第五頁(yè)，共十四頁(yè)，2022年，8月28日病理胎盤功能正常功能減退，老化羊水正常減少＜300ml第六頁(yè)，共十四頁(yè)，2022年，8月28日病理胎兒正常生長(zhǎng)-巨大兒成熟障礙：

Ⅰ期—過(guò)度成熟---小老人

Ⅱ期---胎兒缺氧---皮膚羊水糞染

---預(yù)后差

Ⅲ期---胎兒全身糞染歷時(shí)長(zhǎng)

—預(yù)后較Ⅱ期好3.胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）危險(xiǎn)更大第七頁(yè)，共十四頁(yè)，2022年，8月28日一、診斷1.核實(shí)預(yù)產(chǎn)期超期（1）平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)明確，可準(zhǔn)確計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。孕周≥42周。（2）末次月經(jīng)記不清，可根據(jù)早孕時(shí)婦科檢查，妊娠反應(yīng)和胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間及宮高、腹圍推算孕周和預(yù)產(chǎn)期（3）B超檢測(cè)胎兒雙頂徑、頭圍、股骨長(zhǎng)度等以推算胎兒孕周和預(yù)產(chǎn)期第八頁(yè)，共十四頁(yè)，2022年，8月28日診斷2、判斷胎盤功能（1）胎動(dòng)記數(shù)＞30次/12h正常＜10次/12h異常（2）尿E/C＞15正常＜10異常（3）胎監(jiān)護(hù)NST每周2次（4）B超每周1—2次觀察胎動(dòng)、肌張力、呼吸運(yùn)動(dòng)（5）羊膜鏡檢查3、了解宮頸成熟度第九頁(yè)，共十四頁(yè)，2022年，8月28日二、處理根據(jù)胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健５谑?yè)，共十四頁(yè)，2022年，8月28日1、產(chǎn)前處理立即終止妊娠的指征：(1)宮頸成熟(2)胎兒W≥4000g或胎兒生長(zhǎng)受限(3)胎盤功能減退胎動(dòng)＜10次或NST無(wú)反應(yīng)型OCT陽(yáng)性或可疑尿E/C↓羊水暗區(qū)＜3cm或糞染(4)有并發(fā)證及合并癥如子癇前期重度或子癇第十一頁(yè)，共十四頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)前處理2、終止妊娠的方式：引產(chǎn)：胎盤功能無(wú)減退、胎兒無(wú)窘迫剖宮產(chǎn)：胎盤功能減退、胎兒窘迫第十二頁(yè)，共十四頁(yè)，2022年，8月28日2、產(chǎn)時(shí)處理剖宮產(chǎn)：出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征時(shí)剖宮產(chǎn)。如引產(chǎn)失敗、產(chǎn)程長(zhǎng)、胎兒窘迫、頭盆不稱、巨大兒、臀先露伴骨盆輕度狹窄、