康復科常用藥物輸液速度

康復科常用藥物輸液速度第一頁，共三十頁，2022年，8月28日輸液速度的調節(jié)1.調節(jié)輸液速度的原則（1）根據病人年齡、病情、藥物性質調節(jié)，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。（2）對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人輸入速度宜慢；對嚴重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度適當加快。（3）一般溶液輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。第二頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項2.輸液速度的計算在輸液過程中，溶液每毫升的滴數（滴/毫升）稱為該輸液器的滴系數。各廠家生產的輸液器滴系數不同，臨床常用的有10、15、20、25等幾種型號。我院目前常用的輸液器為20滴/毫升，靜脈輸液速度所用的計算方法如下：第三頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項（1）已知輸入液體的總量和預計輸完所用的時間，求每分鐘滴數。每分鐘滴數＝液體的總量（ml）×滴系數（滴/毫升）/輸液所用時間（min）例：100ml液體要求50min輸完，求每分鐘滴數？100×20/50=40滴/分第四頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項（2）已知輸入液體的總量和每分鐘滴數，求輸完液體所用的時間。輸液所用時間（min）＝液體的總量（ml）×滴系數/每分鐘滴數例：100ml液體，40滴/分輸入，求輸液所需時間？100×20/40=50min第五頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項一.降顱壓1.甘露醇250ml

30-60分鐘內輸完

滴速：83-166滴/分2.甘油果糖250ml需滴注1～1.5小時滴速：55-83滴/分第六頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項二.吡拉西坦氯化鈉注射液腦代謝改善藥，降顱壓無嚴格輸液速度要求滴速：40-60滴/分。第七頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項三.小牛血去蛋白提取物改善細胞乏氧狀態(tài)溶于250ml5％葡萄糖或0.9％氯化鈉注射液靜脈緩慢滴注，滴注速度<2ml/分滴速＜40滴分第八頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項四.單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液促進“神經重構neuroplasticity”（包括神經細胞的生存、軸突生長和突觸生長）。單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂對損傷后繼發(fā)性神經退化有保護作用。20-40mg用100ml0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液溶解并稀釋緩慢靜點40滴/分第九頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項五.腦蛋白水解物具有抗缺氧的保護能力，改善腦內能量代謝推薦使用10～30ml本品稀釋于250ml生理鹽水中緩慢滴注，約60～120分鐘滴完滴速：42-83滴/分第十頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項六.依達拉奉腦保護劑（自由基清除劑）。一次30mg，加入100ml生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內滴完滴速：>67滴/分第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項七.前列地爾分布到受損血管部位的靶向特性,從而發(fā)揮本品擴張血管,抑制血小板聚集的作用.另外,本品還具有穩(wěn)定肝細胞膜及改善肝功能的作用。成人一日一次,1-2ml(前列地爾5-10ug)+10ml生理鹽水(或5%的葡萄糖)緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注。第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項八.注射用硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張藥。血管擴張使周圍血管阻力減低，因而有降壓作用。血管擴張使心臟前、后負荷均減低，心排血量改善，故對心力衰竭有益。后負荷減低可減少瓣膜關閉不全時主動脈和左心室的阻抗而減輕返流。第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項成人常用量：靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5μg/Kg。根據治療反應以每分鐘0.5μg/Kg遞增，逐漸調整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3μg/Kg，極量為每分鐘按體重10μg/Kg?？偭繛榘大w重3.5mg/Kg。

第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項例：某患者體重50kg。開始每分鐘按體重25μg。根據治療反應以每分鐘25μg遞增，逐漸調整劑量，常用劑量為每分鐘按體重150μg，極量為每分鐘按體重500μg?？偭繛榘大w重175mg。常用25mg稀釋于250ml5%葡萄糖液中藥物濃度100ug/ml開始5滴/分，根據治療反應以每分鐘5滴遞增，逐漸調整劑量，常用劑量為每分鐘30滴，極量為每分鐘100滴。第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項注意事項：1、迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色，應棄去。溶液的保存與應用不應超過24小時。溶液內不宜加入其他藥品。

2、配置溶液只可靜脈慢速點滴，切不可直接推注。最好使用微量輸液泵（可調輸液器），這樣可以精確控制給藥速度，從而減少不良反應發(fā)生率。第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項3、應用本品過程中，應經常測血壓，最好在監(jiān)護室內進行，每次調整劑量都需監(jiān)測血壓，腎功能不全而本品應用超過48－72小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml；氰化物不超過3μmol/ml，急性心肌梗死患者使用本品時須測定肺動脈舒張壓或嵌壓。

第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項4、如靜滴已達每分鐘10μg/Kg，經10分鐘而降壓仍不滿意，應考慮停用本品，改用或加用其他降壓藥。

5、左心衰竭時應用本品可恢復心臟的泵血功能，但伴有低血壓時，須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。

第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項九.硝酸甘油注射液適應癥為用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5μg/min，用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5μg/min，如在20μg/min時無效可以10μg/min遞增，以后可20μg/min。第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項注意事項：1.靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。

2.靜脈使用本品時須采用避光措施。3.監(jiān)測血壓。4.最好用輸液泵（可調輸液器）恒速輸入。第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項十.單硝酸異山梨酸注射液本品具有松弛血管平滑肌，擴張外周動脈和靜脈的作用。臨床用于冠心病的長期治療和預防心絞痛發(fā)作，也適用于心肌梗死后的治療。用5%葡萄糖注射液稀釋后從1~2mg/h開始靜滴，根據患者的反應調整劑量，最大劑量為8~10mg第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項常用25mg用5%葡萄糖注射液250ml稀釋后，藥物濃度為0.1mg/ml開始劑量：1-2mg/h滴速：3-7滴/分最大劑量：8~10mg/h滴速：27-33滴/分第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項注意事項：1.用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。由于個體反應不同，需個體化調整劑量。2.低充盈壓的急性心急梗死患者，應避免收縮壓低于90mmHg。主動脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項十一.利多卡因注射液具有抗室性心律失常作用(1)常用量：①靜脈注射1?1.5mg/kg體重（一般用50?100mg)作首次負荷量靜注2?3分鐘，必要時每5分鐘后重復靜脈注射1?2次，但1小時之內的總量不得超過300mg。第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項②靜脈滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1?4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1?4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0?015?0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量，以每分鐘0.5?1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。

第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項(2)極量：靜脈注射1小時內最大負荷量4.5mg/kg體重（或300mg)。最大維持量為每分鐘4mg例：500mg利多卡因加入5%葡萄糖注射液500ml，每分鐘1?4mg速度靜滴維持滴速：20-80滴/分第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項注意事項

用藥期間應注意檢査血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞⒓赐Ｋ?。第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日常用藥物的輸液速度及注意事項十二.氯化鉀注射液治療各種原因引起的低鉀血癥一般用法將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接靜脈滴注與推注)。補鉀劑量、濃度和速度根據臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L)，補鉀速度不超過0.75g/小時(10mmol/小時)，每日補鉀量為3～4.5g(40