如何做好夜班護理工作

如何做好夜班護理工作廣寧縣人民醫(yī)院高燕冰2013-9

1前言夜班是護理工作的重要組成部分，在每天24小時的護理工作中，夜班占1/2的時間。夜班護理人員不但要搞好病房管理，負責病區(qū)所有病人的一切治療、護理、搶救等工作，還要隨時準備接收新病人，并要為下一班做好各項準備工作。2培訓內(nèi)容一、夜班護理的特點二、容易導致夜班護理糾紛發(fā)生的因素三、如何提高夜班護理工作質(zhì)量

3夜班護理工作的特點1、護理人員少2、工作時間長、工作量大3、病情變化不易發(fā)現(xiàn)4、工作獨立性強4

1.夜班護士人員素質(zhì)參差不齊，不能正確監(jiān)測和評估患者病情。2.頻繁的晝夜輪班導致護士出現(xiàn)生理疲勞，容易出現(xiàn)差錯事故。3.法律意識薄弱，沒有嚴格執(zhí)行查對制度4.夜間護理的管理制度不健全容易導致夜班護理糾紛發(fā)生的因素5如何提高夜班護理工作質(zhì)量1、提高護士職業(yè)素質(zhì)，加強責任心1）制定三基培訓計劃2）加強法律法規(guī)知識教育、慎獨、慎言6如何提高夜班護理工作質(zhì)量2、加強護理核心制度的落實，制定夜班護理工作制度、夜班準入制度、夜班培訓計劃，實施、夜班護士準入評價。強調(diào)：（1）嚴格執(zhí)行交接班制度，做到“三交、三接、三清”,即書面交班、口頭交班及床邊交班，患者病情交接、治療交接、搶救器械使用交接;口頭講清、書面寫清、床邊看清。保證“六潔三無一暢通”,六潔是指皮膚、頭發(fā)、口腔、會陰、手足、床單位清潔;三無是指無燙傷、無壓瘡、無墜床;一暢通是指各種引流管暢通，另外還應注意病區(qū)環(huán)境安全。

7如何提高夜班護理工作質(zhì)量（2）加強巡視，細致觀察病情，包括病情、留置管道、皮膚等，根據(jù)情況15~30min或1h巡視1次。病情較輕、穩(wěn)定的患者，可適當延長巡視時間，每2~3h巡視1次。如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。8如何提高夜班護理工作質(zhì)量3、合理調(diào)配人力資源

建立專科人力資源調(diào)配方案，彈性排班。當科室收治病人數(shù)和危重病人數(shù)達到預定基數(shù)時，為保證夜班護理工作的連續(xù)性及夜班護理質(zhì)量，及時啟動人力資源調(diào)配方案，設立夜班幫班，使夜班護理人員能更細致地觀察病人病情。科室有重大搶救病人及突發(fā)公共事件發(fā)生時，護士長應立即到崗，指揮并參加搶救工作，并及時上報科護士長、護理部。9如何提高夜班護理工作質(zhì)量

4、保證設備性能良好，物品充足為保證夜班護理工作質(zhì)量，白天下班前要檢查夜班物品的準備情況，以搶救車內(nèi)藥品、治療室內(nèi)的物品、毒麻藥品、急救器材為重點，加強物品的交接，做到有備無患。10如何提高夜班護理工作質(zhì)量5、做好護理記錄，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生護理記錄和醫(yī)療文書一樣，作為醫(yī)療糾紛中的重要物證，在鑒定過程中起著舉足輕重的作用，在醫(yī)患矛盾日益突出、醫(yī)患關系日漸緊張的情況下，護士應從護理記錄的書寫入手，學會自我保護、自我監(jiān)督。

11如何提高夜班護理工作質(zhì)量6、建立護士長夜查房、護士二線值班制度

實行全院護士長輪流夜查房制，護士長夜查房、科室護士二線值班查房可以了解護理人員在崗情況、危重病人管理及病房安全管理和護理制度執(zhí)行情況，還可以協(xié)助解決夜間護理工作出現(xiàn)的疑難問題，這樣可有效防止因護士經(jīng)驗不足或工作繁忙而造成差錯事故，同時也對夜班護士的工作加以監(jiān)督和評價。增強她們的責任心，從而提高夜間護理工作的質(zhì)量。12如何提高夜班護理工作質(zhì)量7、對夜班護士自身要求：①.具備良好的道德素質(zhì)：要有強烈的責任感保持穩(wěn)定的情緒文明禮貌、講究語言修養(yǎng)13如何提高夜班護理工作質(zhì)量②應具有一定的文化素養(yǎng)和自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識。在終身學習理念的指導下不斷學習并用于實踐，不斷學習新理論、新知識，加強訓練，迅速適應不斷發(fā)展新形勢工作。14如何提高夜班護理工作質(zhì)量③培養(yǎng)敏銳的觀察力：敏銳的觀察力是在長期護理過程中不斷探索、不斷總結(jié)經(jīng)驗的基礎上形成的，是護理專業(yè)素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。病情觀察極其重要，它是獲得知識，做好護理工作的基礎，不僅可以提高護士的業(yè)務水平，加強護士的責任心，而且也使自身價值和社會價值得以充分體現(xiàn)。15夜班護士觀察重點1、對不同類型的病人要采取不同的觀察方法(1)對夜間新入院的病人，要認真、細心觀察，及時了解病情，以利于早確診、早治療。(2)對危重病人，要細心觀察其病情變化，并善于分析、判斷和處理，否則將會錯過搶救時機，造成不可挽回的后果。(3)對疑難未確診的病人，由于其病情復雜，因此要嚴密觀察，認真對待新出現(xiàn)的癥狀和體征，既有利于診斷和鑒別診斷，也可防止漏診。16培養(yǎng)護士觀察病情的方法和技巧2、普遍觀察與重點觀察的有機結(jié)合護士通過巡視病房和查看有關記錄了解患者的病情、臥位、皮膚、各種管道、明顯的心理問題等，做到對患者的總體情況心中有數(shù)。重點觀察：將危重患者、新入院患者、特殊檢查患者、手術患者以及病情變化的患者列為重點進行巡查。17培養(yǎng)護士觀察病情的方法和技巧3、學會“眼觀六路、耳聽八方”值班時，利用到病房治療護理的機會，主動詢問和觀察患者。無論在護理站還是在巡視病房的過程中，對聽到的不同聲響必須立即循聲去觀察了解，切不可隨意放過，如聽到尖聲或沉悶的喊聲，有可能是患者出現(xiàn)意外或病情突然發(fā)生變化；聽到重物落地聲，常提示有呼救的可能等。18培養(yǎng)護士觀察病情的方法和技巧4、重點時間重點觀察患者安靜入睡后心跳血流減慢、心肌收縮力降低，心血管病患者在此時易發(fā)生病情變化，因此對危重或有心臟疾患的患者要格外注意，以防止無力呼救而耽誤病情?；颊呷胨?，呼吸是病情變化的指示燈，應根據(jù)呼吸的快慢、幅度大小、節(jié)律、音調(diào)等是否規(guī)則進行判斷。每晚熄燈前應與醫(yī)生一起逐個巡視患者，對于該起床而沒起的患者要上前查看是否病情有變化。對有插門睡覺習慣的患者要勸解不要插門，以免發(fā)生不測。巡視中若發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生間有中老年患者時要簡單對話，防止患者在衛(wèi)生間發(fā)生意外。觀察要仔細認真，必須是床旁查看，絕不能站在門口一看而過，更不能看到患者安靜躺在床上，就放松警惕。對危重患者要著重觀察，經(jīng)常呼喚，并適時進行提問，以方便正確判斷。19培養(yǎng)護士觀察病情的方法和技巧5、重點病人重點觀察心血管病人：出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促，特別是對意識障礙，陣發(fā)性呼吸困難者應高度警惕，定時測量心率、脈率，呼吸及血壓20培養(yǎng)護士觀察病情的方法和技巧5、重點病人重點觀察糖尿病患者：要觀察低血糖反應，早期有心悸、乏力、饑餓感，面色蒼白，嚴重的表現(xiàn)有意識模糊、精神失常、昏睡昏迷。21培養(yǎng)護士觀察病情的方法和技巧5、重點病人重點觀察

腦出血患者：要密切觀察意識、瞳孔、血壓的變化，如意識障礙加重或躁動不安、雙側(cè)瞳孔不等大，對光反應遲鈍，脈搏緩慢，血壓升高，說明已有腦疝的發(fā)生。22培養(yǎng)護士觀察病情的方法和技巧6、觀察后及時記錄護士要觀察患者的生命體征及皮膚口唇、面部表情、行為舉止、睡眠、進食、心理等情況，對患者的嘆息聲、咳嗽聲等細微的外在表現(xiàn)、軀體的動作或說話語調(diào)等的觀察資料有條理地詳細記錄，進行分析、歸類和總結(jié)，可以了解患者的內(nèi)心活動及病情變化的情況，不斷提高判斷力和處理問題的能力。23小結(jié)夜班護理工作十分重要，要求護理工作人員