呼吸機(jī)操作技術(shù)規(guī)范

呼吸機(jī)操作技術(shù)規(guī)范2015-12一、操作目的1．維持適當(dāng)?shù)耐饬?，使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。2．改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3．減少呼吸肌的做功。4．肺內(nèi)霧化治療。5．預(yù)防性機(jī)械通氣，用于敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷等情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。二、適應(yīng)癥1．腦部外傷，嚴(yán)重外傷，感染，腦血管意外及中毒等所致中樞性呼吸衰竭。2．支氣管，肺部疾病所致的周圍性呼吸衰竭。3．呼吸肌無力或麻痹狀態(tài)。4．胸部外傷或肺部，心臟手術(shù)。5．心肺復(fù)蘇。三、評估要點(diǎn)1．呼吸機(jī)的性能。2．患者病情﹑意識﹑呼吸功能，有無使用呼吸機(jī)適應(yīng)癥.3．呼吸道的通暢程度。4．患者對呼吸機(jī)使用的認(rèn)識及合作程度。四、物品準(zhǔn)備1．用物的準(zhǔn)備：呼吸機(jī)管道電源線插線板氧氣濕化裝置2．患者的準(zhǔn)備：患者行氣管插管或氣管切開，安置舒適臥位，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。3．環(huán)境的準(zhǔn)備：保持環(huán)境安靜，調(diào)節(jié)操作空間一遍于操作。五、操作要點(diǎn)1．核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。2．洗手、戴口罩，核對患者床號、姓名、住院號。3．評估患者病情、意識、生命體征和人工氣道狀況。4．向濕化罐內(nèi)加入滅菌注射用水至相應(yīng)標(biāo)識處。5．連接呼吸回路、雙旋延長管、細(xì)菌過濾器和模擬肺。6．接通氧源、電源，檢查呼吸機(jī)性能。7．打開呼吸機(jī)開關(guān)和濕化罐開關(guān)，濕化罐溫度32—36℃。五、操作要點(diǎn)8．呼吸機(jī)自檢后根據(jù)病情選擇適宜的通氣模式，調(diào)節(jié)常用各參數(shù)。9．呼吸機(jī)啟動后檢查呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況、工作參數(shù)和所設(shè)置的參數(shù)是否一致，排除異常狀況。

10．設(shè)置報(bào)警參數(shù)：a)呼吸頻率上限（HIGHRATE）:40次/分b)潮氣量上限（HIGHTIDALVOLUME）：1000mlc)潮氣量下限（LOWTIDALVOLUME）：100mld)氣道壓下限（LOWPRESSURE）：6—10cmH2Oe)氣道壓上限（HIGHPRESSURE）：40—50cmH2Of)分鐘通氣量下限（LOWMINUTEVOLOME）：1.5升/分五、操作要點(diǎn)11．再次核對，連接患者，聽診雙肺呼吸音是否一致，觀察患者兩側(cè)胸壁運(yùn)動、人機(jī)協(xié)調(diào)狀況和呼吸機(jī)工作情況，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)節(jié)各參數(shù)。12．再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位、詢問需要，整理床單元。13．詳細(xì)記錄患者生命體征和呼吸機(jī)各參數(shù)。14．清理用物，洗手，取口罩，記錄。五、操作要點(diǎn)15．患者病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑停用呼吸機(jī)：a)準(zhǔn)備吸氧裝置和用物。b)分離雙旋延長管接頭，連接普通吸氧裝置。c)檢查供氧狀況，觀察患者意識、面色、生命體征和呼吸運(yùn)動等。d)關(guān)閉呼吸機(jī)和濕化罐開關(guān)，切斷氧源和電源。e)按要求處理呼吸回路并進(jìn)行儀器保養(yǎng)。f)記錄停機(jī)時(shí)間。六、指導(dǎo)要點(diǎn)1.告知清楚患者及家屬使用呼吸機(jī)的目的。2.告知患者有效呼吸，配合治療。3.患者煩躁，人機(jī)對抗，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑，以保證用藥安全。七、注意事項(xiàng)1.呼吸機(jī)旁應(yīng)備好簡易呼吸氣囊﹑復(fù)蘇器，或者其他氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。注意防止脫管﹑堵管﹑呼吸機(jī)故障﹑氣源和電源故障。2.如果使用呼吸機(jī)的濕化器必須使用蒸餾水，呼吸機(jī)管道接水盒應(yīng)定時(shí)倒水，避免水倒入主機(jī)內(nèi)，損壞機(jī)器，保持濕化器內(nèi)水溫合適，每天換水一次。嚴(yán)禁向呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)加入生理鹽水，以免產(chǎn)生結(jié)晶。七、注意事項(xiàng)3.心肺復(fù)蘇的病人可以100%的氧氣，氧飽和度在正常范圍內(nèi)，要逐步降低氧濃度。4.使用呼吸機(jī)時(shí)間較長的患者，每周更換呼吸機(jī)管道。5.呼吸機(jī)定點(diǎn)放置、專人管理和維護(hù)、保持備用狀態(tài)。6.在使用呼吸機(jī)的過程中，一定要加強(qiáng)吸痰，保持呼吸道通暢。八、日常保養(yǎng)1．保持環(huán)境的清潔干燥：為防止損壞呼吸機(jī)，保證呼吸機(jī)安放臺面平整，干燥且無灰塵，碎片。2．觸摸顯示屏的清潔與保養(yǎng)：清潔時(shí)斷開電源，用不漏水的柔軟布巾擦拭顯示屏表面，清潔后用濕布巾擦拭，去掉所有的殘留物,主機(jī)屏幕不要使用酒精擦拭,屏幕材料為樹脂玻璃，禁止使用酒精和酒精制劑處理，易引起碎裂。八、日常保養(yǎng)3.風(fēng)扇過濾片的清洗：用清水洗凈后晾干，呼吸機(jī)使用過程中每250小時(shí)或按需要更換。4.以下情況禁用該設(shè)備：在混有易燃?xì)怏w和麻醉劑的環(huán)境中，以防火災(zāi)；在MRI過程中運(yùn)用該設(shè)備，會損壞設(shè)備的正常運(yùn)行并給病人帶來危害；禁止在高壓氧艙內(nèi)使用；使用高頻電外科設(shè)備，除顫器或短波治療儀時(shí)禁用。八、日常保養(yǎng)6.通氣機(jī)10米內(nèi)禁止使用移動電話。7.不能讓液體進(jìn)入設(shè)備的任何部位。8．溫度傳感器禁止放置在清潔/消毒液中，液體可能滲入傳感器中從而損壞其性能。9．專人管理，建立使用登記、定期檢查、保養(yǎng)維修制度。九、使用過程中的意外及處理預(yù)案1．呼吸機(jī)報(bào)警當(dāng)出現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)，根據(jù)報(bào)警參數(shù)找出原因，排除報(bào)警。如病人病情變化時(shí)報(bào)警，及時(shí)通知醫(yī)生處理；如因設(shè)置限位不合理報(bào)警，應(yīng)予重新修正，如因設(shè)備故障報(bào)警，應(yīng)馬上通知維修部門修理。嚴(yán)禁未找出報(bào)警原因的情況下關(guān)閉報(bào)警。2．管道漏氣表現(xiàn)為氣道壓力過低﹑呼吸比異常﹑呼出潮氣量低等。應(yīng)重新連接管道，注意各管道連接處是否緊密，查看氣管氣囊是否漏氣。九、使用過程中的意外及處理預(yù)案3．中心供氣供氧故障表現(xiàn)為氧氣﹑空氣供應(yīng)壓力過低，應(yīng)查看有無管道漏氣。請中心供氧維修。