多樣化軍事任務(wù)心理救援工作原則與方法,心理學(xué)論文

多樣化軍事任務(wù)心理救援工作原則與方法,心理學(xué)論文心理救援是指針對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人給予及時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦碓雇饨缫蛩貙?duì)人心理的影響降至最低限度。汶川地震發(fā)生后，國家衛(wèi)生部發(fā)布(緊急心理危機(jī)干涉指導(dǎo)原則〕，將心理危機(jī)干涉人群分為四級(jí)[1].回首我軍疾控機(jī)構(gòu)人員參加汶川、玉樹抗震救災(zāi)，奧運(yùn)安保、亞運(yùn)安保備勤、世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)衛(wèi)勤保障、舟曲特大泥石流搶險(xiǎn)救災(zāi)等多樣化軍事任務(wù)中心理救援工作的做法和經(jīng)歷體驗(yàn)[2,3],將心理救援簡(jiǎn)化為三級(jí)則更有利于工作的開展，第一級(jí)：親歷災(zāi)難的幸存者，死難者家屬及嚴(yán)重傷病人員，第二級(jí)：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的目睹者及密切相關(guān)的個(gè)人，第三級(jí)：從事現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的官兵。第一、二級(jí)為心理問題易發(fā)人群，是心理救援的重點(diǎn)對(duì)象，第三級(jí)人群則主要從事防止急性應(yīng)激反響發(fā)生等工作。國內(nèi)外大量實(shí)證研究表示清楚，及時(shí)、就近、科學(xué)的心理救援對(duì)于受災(zāi)民眾和任務(wù)官兵身心健康的恢復(fù)都具有至關(guān)重要的作用。1多樣化軍事任務(wù)中救援對(duì)象常見不良心理1.1恐懼、焦慮心理恐懼是災(zāi)難面前人們最易發(fā)生的一種消極情緒，是現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)引起個(gè)體以為無法克制的情感體驗(yàn)?？謶中睦碛袝r(shí)又是對(duì)不明真實(shí)情況、信息的本能反響，假如在人群中彌漫擴(kuò)散很可能會(huì)構(gòu)成叮咚效應(yīng).焦慮是對(duì)自個(gè)或親人生存不確定性的緊張不安情緒，也是對(duì)災(zāi)禍走向不確定性的心理反響。嚴(yán)重焦慮者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂和免疫功能低下，并伴有一系列軀體異常感覺和狀態(tài)，如易疲倦、肌肉緊張或頭、頸、背肌疼痛，手腳發(fā)抖、多汗、心悸、感覺呼吸困難等。1.2憤怒、攻擊心理當(dāng)人無能為力時(shí)，會(huì)出現(xiàn)憤怒情緒，易激惹、愛發(fā)火。感覺上天怎么能夠?qū)ψ詡€(gè)這么不公平，救災(zāi)者的行動(dòng)怎么如此怠慢，別人根本不知道自個(gè)的需求，不理解自個(gè)的痛苦。除了攻擊與自個(gè)觀點(diǎn)不一致的人外，還可能表現(xiàn)出玩弄弱小個(gè)體、虐待小動(dòng)物等行為，在族群沖突、政治意向沖突中最常見的表現(xiàn)就是攻擊心理和行為，如不及時(shí)疏導(dǎo)，會(huì)導(dǎo)致更大的社會(huì)波動(dòng)或騷亂。1.3內(nèi)疚、負(fù)罪心理此種心理源于當(dāng)災(zāi)難造成嚴(yán)重?fù)p害后以為自個(gè)本有能力施救卻錯(cuò)失良機(jī)的自我良心譴責(zé)。恨自個(gè)沒有能力救出家人，希望死的是自個(gè)而不是親人，由于比別人幸運(yùn)而感覺罪惡，感到自個(gè)做錯(cuò)了什么。內(nèi)疚心理睬導(dǎo)致自我懲罰，一段時(shí)間后會(huì)演變?yōu)橐钟粜睦恚瑖?yán)重者還會(huì)想到結(jié)束自個(gè)的生命。對(duì)于有內(nèi)疚負(fù)罪心理的人應(yīng)及時(shí)澄清事態(tài)的不可控性。1.4盲從、盲動(dòng)心理這種心理本身對(duì)個(gè)體的傷害并不大或不直接，但由于盲從者喪失了探求真相的勇氣和判定真?zhèn)蔚淖孕判?，相信并傳播擴(kuò)散謠言，容易無形中成為事態(tài)擴(kuò)大的推手，加大外部氣力處置事件的難度，增加救援阻力。盲從心理之所以存在，是由于一些人捉住了公眾的弱點(diǎn)，散播一些被加工過、公眾又必須關(guān)心的信息。1.5悲傷痛苦、自殺心理這種不良心理主要發(fā)生于第一級(jí)救援對(duì)象，為親人或其別人的傷亡感到過度悲戚，對(duì)死亡親人的思念、懷念及情緒上的失望、低落，常使人內(nèi)心如針扎般的痛苦。過度悲傷痛苦、自責(zé)心理如得不到及時(shí)疏導(dǎo)、勸解，可能會(huì)萌生自殺心理，嚴(yán)重時(shí)會(huì)付諸行動(dòng)。實(shí)際上，自殺者并非比其別人愈加不幸或遭受了更大的災(zāi)難和窘境，根本原因還在于自殺者認(rèn)知與應(yīng)對(duì)事物的習(xí)慣性自動(dòng)思維方式。2多樣化軍事任務(wù)心理救援工作原則2.1早期參與，預(yù)防為主多樣化軍事任務(wù)中的心理救援本質(zhì)是一種二級(jí)預(yù)防，預(yù)防嚴(yán)重心理問題或適應(yīng)不良行為的發(fā)生，減輕急性應(yīng)激反響和對(duì)社會(huì)功能的后遺影響，保障官兵身心健康，促進(jìn)受災(zāi)民眾心理社會(huì)功能盡快恢復(fù)，防止出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔PostTraumaticStressDisorder,PTSD〕、焦慮、抑郁、酒精依靠、藥物濫用、自殺等精神心理疾病。心理危機(jī)發(fā)生24~48h后是進(jìn)行心理救援最理想的時(shí)間，而不應(yīng)在第1個(gè)24h內(nèi)進(jìn)行。假如危機(jī)持續(xù)，能夠在幾周內(nèi)進(jìn)行持續(xù)地心理救援，但一般以為在危機(jī)過后6周進(jìn)行，心理救援的效果就微乎其微了[4].2.2空杯心態(tài)，感同身受空杯心態(tài)，就是以空杯子的形態(tài)，接受、認(rèn)同心理干涉對(duì)象此時(shí)此刻的情緒體驗(yàn)，且無條件接納對(duì)方任何在平?？磥韺儆诋惓５那榫w、行為反響。在遂行多樣化軍事任務(wù)中，心理服務(wù)者要不加評(píng)判地傾聽心理援助對(duì)象表示出的各種想法，包括不可接受或能引起內(nèi)疚的想法和情感[5].空杯心態(tài)，感同身受的原則與人本主義心理學(xué)之父卡爾羅杰斯開創(chuàng)建立的以當(dāng)事人為中心的心理治療理念相符，現(xiàn)場(chǎng)心理服務(wù)工作者應(yīng)謹(jǐn)記深深的理解與接受就是最好的愛惜保護(hù)與幫助的理念。2.3立足發(fā)展，積極引導(dǎo)無論是開展救援的，還是窘境中的被救援者，除了重度精神反響和心理疾病者，都應(yīng)遵循發(fā)展性原則[6].當(dāng)面對(duì)災(zāi)難場(chǎng)景或及人和動(dòng)物尸體，救援者和被救援者都會(huì)出現(xiàn)生理心理反響，這是一種正常而自然的表現(xiàn)，隨著救援工作的展開和時(shí)間推移，被救援對(duì)象的心靈創(chuàng)傷會(huì)逐步痊愈，心理服務(wù)者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，立足發(fā)展的原則就是促其心靈痊愈的同時(shí)不宜操之過急。在適宜的時(shí)間和場(chǎng)合，可明確告知心理干涉對(duì)象，除了心理痛苦之外，任何人都有能力承受身體的不適、內(nèi)心的緊張或心理的沖突，積極解釋是為了喚醒其本身具備的心理潛能和心理彈性，而不是被動(dòng)地接受。2.4方式方法科學(xué)，棄繁就簡(jiǎn)遂行多樣化軍事任務(wù)中的心理服務(wù)工作，要充分運(yùn)用心理科學(xué)原理、專業(yè)技能、心理救援理念，才能收到事半功倍的心理救援效果。反之，單憑個(gè)人愛好和不假思考的判定，既不注重現(xiàn)場(chǎng)情景，也不主動(dòng)了解當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣及服務(wù)對(duì)象的真實(shí)心理感受，就盲目開展工作，很可能引起干涉對(duì)象的反感甚至敵對(duì)。心理服務(wù)方式方法的運(yùn)用上，切忌反復(fù)心理測(cè)評(píng)、重復(fù)詢問，避免二次傷害對(duì)方。能用座談、走訪、團(tuán)體心理游戲解決問題的，就不進(jìn)行一對(duì)一式的心理咨詢與疏導(dǎo)，見圖1;教授自我心理調(diào)適可達(dá)目的，就不動(dòng)用專業(yè)心理干涉設(shè)備；能用普通人易接受的俗語、白話乃至方言表示出意思的，就不講專業(yè)術(shù)語和詞句。3多樣化軍事任務(wù)心理救援工作方式方法3.1挖掘積極心理品質(zhì)，提升應(yīng)對(duì)困難能力每個(gè)人都有與生俱來的積極心理和內(nèi)在氣力，如挑戰(zhàn)困難的勇氣、生活平淡中的幸福感、面對(duì)窘境的樂觀、對(duì)外部幫助的感恩等。國外大量的研究證實(shí)，挖掘個(gè)體積極的心理品質(zhì)，激發(fā)其心理能量，能使被干涉者獲得更多的知足、快樂和自尊，如汶川地震中可樂男孩的樂觀，喪失11位親人的鄉(xiāng)長仍堅(jiān)持抗震救災(zāi)的勇氣和毅力，還有很多老百姓這是天災(zāi)人禍，怪不得別人的寬容和鎮(zhèn)靜。心理服務(wù)工作者應(yīng)擅長發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件中救援對(duì)象和救援者的積極品質(zhì)，主動(dòng)放大這些正面情緒，及時(shí)誘導(dǎo)并樹立一種理念，把創(chuàng)傷視為人生旅途中的一個(gè)岔路口，是心靈成長的催化劑[7].挖掘積極心理品質(zhì)依靠三種心理技巧，一是愛心，愛是積極心理學(xué)的第一原理和首要的工作原則，國家和個(gè)人的任何捐助都是對(duì)受災(zāi)民眾極大的心理支持，也是所有人員團(tuán)結(jié)一致戰(zhàn)勝災(zāi)難的精神支柱。二是鼓勵(lì)，除了安心撫慰和愛撫，鼓勵(lì)每一位經(jīng)受心理煎熬者要堅(jiān)強(qiáng)地走下去，并愈加懂得珍惜自個(gè)的生命。三是尊重，只要有希望，就不能放棄搜救，充分具體表現(xiàn)出對(duì)每一個(gè)生命的尊重和愛惜保護(hù)。3.2調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)，緩解不良情緒壓力社會(huì)心理學(xué)以為，人們?cè)谌粘Ｉ钪袝?huì)建立起自個(gè)的窘境應(yīng)對(duì)關(guān)系網(wǎng)，這就是社會(huì)支持系統(tǒng)。在多樣化軍事救援中，救援對(duì)象由于各種原因社會(huì)支持鏈斷裂，此時(shí)心理服務(wù)工作者的心理支持顯得尤為重要。心理服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)處于心理窘境人員的性格、心理成熟度、挫折事件嚴(yán)重程度等情況來提供適當(dāng)?shù)木裰С帧Ｐ睦矸?wù)經(jīng)過中要注意幫助救援對(duì)象轉(zhuǎn)變對(duì)挫折、災(zāi)難的看法，具有新穎性和創(chuàng)見性的解釋要比一般性的安心撫慰話語更有作用。應(yīng)擅長調(diào)動(dòng)處于絕望人員的社會(huì)支持資源，如鄰居鄉(xiāng)親、親朋好友、德高望重者，他們的幫助往往會(huì)獲得意想不到的效果。對(duì)于執(zhí)行任務(wù)官兵的急性心理應(yīng)激，可讓其與關(guān)系密切的戰(zhàn)友在一起，適度傾訴和宣泄，假如有條件開通互聯(lián)網(wǎng)，可盡量與家人保持溝通，這一家庭應(yīng)對(duì)策略也能有效緩解心理壓力[8].3.3運(yùn)用緊急事件應(yīng)激晤談，減輕危機(jī)事件后的心理創(chuàng)傷緊急事件應(yīng)激晤談〔CriticalIncidentStressDebriefing,CISD〕作為一種最基本的心理危機(jī)干涉技術(shù)，至今已有50余年的發(fā)展歷史了。CISD現(xiàn)被公以為一種系統(tǒng)的、通過交談來減輕心理應(yīng)激反響的方式方法，主要在心理危機(jī)的早期施行。CISD技術(shù)最初用于急救人員，如自然災(zāi)禍的救援人員、消防官兵、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)救治人員等，但如今對(duì)一級(jí)受害者〔親歷災(zāi)難人員〕同樣有一定作用。CISD在任務(wù)現(xiàn)場(chǎng)可方便施行，環(huán)境條件、輔助設(shè)備要求不嚴(yán)，正式的CISD分為6個(gè)期：導(dǎo)入期、事實(shí)期、感受期、異常感覺和狀態(tài)期、指導(dǎo)期和再入期，能夠減輕應(yīng)激性事件對(duì)個(gè)體的心理傷害，減弱心理應(yīng)激反響[5].CISD包含了引導(dǎo)宣泄的經(jīng)過，讓干涉對(duì)象講出心里感受、想法，合理表示出自個(gè)的需要和情緒。需指出的是，心理干涉人員必須對(duì)應(yīng)激反響綜合征有很好的理解和把握，將CISD技術(shù)與心理危機(jī)干涉的其它方式方法加以整合，才能更好地為救援對(duì)象提供較為完好的幫助。3.4完善綜合保障體系，提高心理應(yīng)激耐受力外軍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)歷體驗(yàn)表示清楚，完備的綜合保障體系，對(duì)于提升救援士氣及加強(qiáng)在惡劣條件下工作的心理應(yīng)激耐受力具有重要作用[9].如此圖2,北川任務(wù)區(qū)戰(zhàn)士正在做心理操到達(dá)心理放松。我軍近年執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)的經(jīng)歷體驗(yàn)表示清楚完善各類保障體系具有不可替代的作用[10,11].首先是睡眠保障，一些國家規(guī)定，執(zhí)行任務(wù)天天睡足7~8h,假如低于4h,則心理應(yīng)激發(fā)生率上升，心理反響加重。美軍平常注重小睡的心理訓(xùn)練，執(zhí)行任務(wù)時(shí)淋浴或泡澡可促進(jìn)入睡，需要時(shí)還可借助催眠藥物[12].其次是文娛活動(dòng)保障，任務(wù)期超過一周，就要注意組織文體活動(dòng)，讓官兵參加自娛自樂小節(jié)目，以減少任務(wù)官兵的心理倦怠。第三是飲食飲水保障，任務(wù)初期不得不吃方便面、飲瓶裝水，但后勤供給允許時(shí)應(yīng)盡快改食熱菜熱飯，對(duì)調(diào)節(jié)情緒緊張也有促進(jìn)作用。第四，就是利用我軍的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，開展責(zé)任教育、價(jià)值觀教育，配合以一定的物質(zhì)、精神鼓勵(lì)，以提高救援官兵持續(xù)作戰(zhàn)能力。4討論多樣化軍事任務(wù)心理救援不同于日常心理咨詢、疏導(dǎo)和教育工作，主要表如今三方面。一是工作的任務(wù)不同，心理救援重點(diǎn)在于修復(fù)和促進(jìn)修復(fù)災(zāi)難創(chuàng)傷人員已經(jīng)構(gòu)成的心靈創(chuàng)傷和受損的心理社會(huì)功能，而日常心理咨詢側(cè)重于促進(jìn)來訪者心理成長，幫助其發(fā)揮心理潛能并消除心理障障。二是工作場(chǎng)景和對(duì)象不同，心理救援對(duì)象是突發(fā)事件或?yàn)?zāi)難創(chuàng)傷群體及救援氣力中急性心理應(yīng)激障礙人員，而日常心理咨詢遵循教育的形式，在辦公場(chǎng)所或大課堂開展工作。三是工作的方式不同，心理救援除了解決心理應(yīng)激障礙的心理學(xué)問題以外，更多的工作是協(xié)助應(yīng)對(duì)生活劇變、家庭成員傷亡、后續(xù)生活保障等眾多相關(guān)的社會(huì)學(xué)問題，而日常心理咨詢主要是采用傾聽、撫恤安慰、誘導(dǎo)方式開展。在2008年汶川特大地震救援期間，某陸航團(tuán)一架救災(zāi)直升機(jī)不幸失事，機(jī)組人員全部遇難，筆者在內(nèi)的任務(wù)官兵對(duì)機(jī)組人員親屬開展了10余天的心理危機(jī)干涉[13].針對(duì)遇難官兵親屬情緒反響、認(rèn)知改變、行為異常和軀體化異常感覺和狀態(tài)四類問題，采用三種干涉策略和技術(shù)完成心理救援：協(xié)助建立家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)，調(diào)節(jié)多種負(fù)面情緒，引導(dǎo)當(dāng)事人用積極有效的行為形式解決心理問題。多樣化軍事任務(wù)具有突發(fā)性、時(shí)間緊迫性、地點(diǎn)不確定性，但發(fā)生的心理問題和心理危機(jī)具有一定的共性和規(guī)律性，這就要求心理服務(wù)人員平常預(yù)有準(zhǔn)備，熟悉救援對(duì)象的心理變化規(guī)律，把握現(xiàn)場(chǎng)心理救援的基本原則，準(zhǔn)確把握并運(yùn)用心理救援手段，才能做到主動(dòng)靠前、洞察問題本質(zhì)、臨場(chǎng)不亂，高效、科學(xué)地完成心理救援任務(wù)。【以下為參考文獻(xiàn)】[1]陳竺，沈驥，唐均行，等。特大地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援：來自汶川的經(jīng)歷體驗(yàn)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2020,12〔4〕:383-392.[2]莊英杰，段惠娟，賈紅軍，等。我軍非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)生防疫保障現(xiàn)在狀況與對(duì)策[J].當(dāng)兵的人預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020,30〔2〕:79-81.[3]李權(quán)超，謝玉茹，于泱，等。心理衛(wèi)