臨床藥物治療學(xué)-消化系統(tǒng)常見病的藥物治療練習(xí)題

臨床藥物治療學(xué)--消化系統(tǒng)常見病的藥物治療練習(xí)題一、A11、男性，49歲，間歇性上腹疼痛5年，昨夜出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為晚餐食物，醫(yī)生診斷為十二指腸潰瘍，下列不可選擇的藥物是A、硫糖鋁B、奧美拉唑C、稀鹽酸合劑D、甲氧氯普胺E、多潘立酮2、女性患者，69歲，胃潰瘍，服用奧美拉唑后，癥狀好轉(zhuǎn)，以下對奧美拉唑的敘述正確的是A、助消化藥B、H1受體阻斷藥C、H；受體阻斷藥D、M2受體阻斷藥￡、抑制H+，K+-ATP酶3、男性患者，63歲，診斷為消化性潰瘍病，醫(yī)生為其開具了抗菌藥物，該患者應(yīng)用抗菌藥的目的是A、保護(hù)胃黏膜B、抗幽門螺桿菌C、抑制胃酸分泌D、清除腸道寄生菌E、減輕潰瘍病的癥狀4、女性患者，78歲，上腹部疼痛10余年，夜間疼痛較明顯，昨日出現(xiàn)大嘔血后入住ICU，以下藥物可鼻胃管給藥的是A、奧美拉唑口服混懸劑B、蘭索拉唑分散片劑C、蘭索拉唑膠囊D、泮托拉唑注射液E、埃索美拉唑片5、男性，69歲，腦梗死病史1個月，目前吞咽困難，近兩日出現(xiàn)胃部不適，醫(yī)生診斷為十二指腸潰瘍，以下藥物適合該患者的是A、奧美拉唑鎂腸溶片B、蘭索拉唑分散片C、蘭索拉唑膠囊D、泮托拉唑鈉腸溶片E、雷貝拉唑鈉腸溶片6、患者，女性，46歲，間歇性上腹痛7年，加重1周，有饑餓性疼痛，進(jìn)食后可緩解，行PPI藥物治療,以下藥物為單一的S型異構(gòu)體，藥效持久的是A、奧美拉唑B、埃索美拉唑C、蘭索拉唑D、西咪替丁E、雷尼替丁7、下列可以抑制胃酸分泌的藥物是A、抗酸劑B、碳酸氫鈉C、硫糖鋁D、組胺H2受體拮抗劑E、阿司匹林8、下列可以抑制胃酸分泌的藥物是A、膠態(tài)次枸櫞酸秘B、前列腺素EC、生長抑素D、硫糖鋁￡、克拉霉素9、在中性pH條件下，HP最為敏感的抗生素是A、青霉素B、四環(huán)素C、氧氟沙星D、紅霉素E、萬古霉素10、下列屬于水溶性制酸藥的是A、氫氧化鋁8、三硅酸鎂C、氧化鎂D、碳酸氫鈉E、碳酸鈣11、中年女性，近半個月來出現(xiàn)上腹部疼痛、燒灼感、反酸，食欲良好，診斷為胃食管反流病，以下藥物可作為該患者的首選治療藥物的是A、奧美拉唑B、西咪替丁C、米索前列醇D、雷尼替丁E、甲硝唑12、女性，46歲，近3個月出現(xiàn)反酸伴有吞咽困難。診斷為胃食管反流病，選擇抑酸藥物奧美拉唑，治療效果不佳?？杉佑玫乃幬锸茿、多潘立酮B、米索前列醇C、西咪替丁D、埃索美拉唑E、鋁碳酸鎂13、伴有食管炎的GERD治療首選A、質(zhì)子泵抑制劑B、H2受體阻斷劑&糖皮質(zhì)激素D、硫糖鋁E、抗菌藥14、患者，女性，46歲，間歇性上腹痛7年，加重1周，有饑餓性疼痛，進(jìn)食后可緩解，行PPI藥物治療，以下藥物為單一的S型異構(gòu)體，藥效持久的是A、奧美拉唑B、蘭索拉唑C、雷貝拉唑D、泮托拉唑E、埃索美拉唑15、目前治療胃和十二指腸潰瘍的首選藥物是A、H2受體阻斷劑8、抗酸劑*胃動力藥D、H1受體阻斷劑E、質(zhì)子泵抑制劑16、男性患者，59歲，診斷為消化性潰瘍病，醫(yī)生為其開具了抗菌藥物，該患者應(yīng)用抗菌藥的目的是A、抗幽門螺桿菌B、保護(hù)胃黏膜C、減輕潰瘍病的癥狀D、抑制胃酸分泌E、清除腸道寄生菌17、患者女，40歲。間斷上腹痛1個月，伴反酸、胃灼熱，無嘔血、黑便等，既往未行胃鏡檢查，無藥物過敏史。查體：上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾未及。B超示肝膽胰脾未見異常。胃鏡檢查提示胃竇部可見一約0.3cmx0.5cm大小的黏膜缺損，覆薄白苔，周圍黏膜充血水腫，未見活動性出血。胃鏡診斷為：胃潰瘍(AI)?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)陽性。臨床診斷：胃潰瘍。首選治療方案為A、埃索美拉唑腸溶片+西咪替丁+甲硝唑8、克拉霉素片+甲硝唑十多潘立酮C、阿莫西林膠囊+紅霉素+氫氧化鋁凝膠D、埃索美拉唑+頭孢克洛+阿莫西林E、埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林18、不屬于質(zhì)子泵抑制劑的是A、雷貝拉唑B、蘭索拉唑C、奧美拉唑口、三硅酸鎂E、泮托拉唑19、下列不屬于消化道潰瘍一線藥物的是A、雷尼替丁B、奧美拉唑C、表皮生長因子D、硫糖鋁E、氫氧化鈉20、治療幽門螺桿菌（Hp）感染不宜使用的藥物是A、青霉素B、鏈霉素C、四環(huán)素D、頭孢氨芐E、萬古霉素21、伴有食管炎的胃食管反流病首選藥物是A、H2受體阻斷劑8、抗酸劑*胃動力藥D、H1受體阻斷劑E、質(zhì)子泵抑制劑22、某患者診斷為胃食管反流病，選擇抑酸藥物奧美拉唑，治療效果不佳，可加用的藥物是A、米索前列醇B、西咪替丁C、莫沙必利D、奧美拉唑E、鋁碳酸鎂23、不屬于質(zhì)子泵抑制劑的是A、泮托拉唑B、蘭索拉唑C、奧美拉唑D、碳酸氫鈉E、雷貝拉唑24、患者，男性，55歲。有消化性潰瘍史20年，其間多次發(fā)作，近幾個星期上腹疼痛，反酸，胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性，采用下列哪組治療最有可能減少復(fù)發(fā)A、法莫替丁十多潘立酮+甲硝唑B、硫糖鋁+貝那替嗪+雷尼替丁C、甲硝唑+奧美拉唑+阿莫西林D、雷尼替丁+呋喃唑酮E、奧美拉唑十多潘立酮二、B1、患者，女性，63歲。中上腹反復(fù)發(fā)作節(jié)律性疼痛3個月余，加重1周，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片3年，每日1次，飯前日服1038。胃鏡檢查示胃潰瘍，幽門螺桿菌檢測陽性。<1>、此患者降低胃酸藥首選為A、碳酸氫鈉B、碳酸鈣C、西咪替丁D、前列腺素EE、奧美拉唑<2>、該患者可使用以下促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物是A、西沙必利B、硫糖鋁C、雷尼替丁D、奧美拉唑E、多潘立酮<3>、該患者根除幽門螺桿菌的方案可選擇A、奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林B、奧美拉唑+克拉霉素十四環(huán)素C、阿莫西林+甲硝唑D、秘制劑邛阿莫西林十四環(huán)索E、秘制劑十四環(huán)素0、男性患者，45歲，近2個月胸骨后燒灼樣不適與反酸。臨床考慮為胃食管反流病。<1>、治療胃食管反流病的主要措施是A、飲食少量多餐B、抑制胃酸分泌C、保護(hù)胃食管黏膜D、促進(jìn)胃腸動力E、手術(shù)切除<2>、該患者初期治療采用降階治療方案選擇的PPI藥物為A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奧美拉唑D、法莫替丁E、米索前列醇<3>、埃索美拉唑治療反流性食管病的常規(guī)劑量為A、10山8，一日1次B、20山8，一日1?2次C、30山8，一日1?2次D、40山8，一日1次E、80山8，一日1次0、女性患者，50歲，近2個月胸骨后燒灼樣不適與反酸。臨床考慮為胃食管反流病。<1>、治療胃食管反流病的主要措施是A、少食多脂肪食物B、增加胃腸動力C、保護(hù)胃食管黏膜D、抑制胃酸分泌E、手術(shù)切除治療<2>、該患者初始治療如采取降階治療，可選擇的藥物為A、多潘立酮B、雷尼替丁C、奧美拉唑D、法莫替丁E、米索前列醇<3>、奧美拉唑治療反流性食管病的常規(guī)劑量為A、10山8，一日2?3次B、20山8，一日1?2次C、30山8，一日2?3次D、40山8，一日1—2次E、50山8，一日2?3次<4>、患者出院后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，下列可選擇的維持治療方案中錯誤的是A、維持原劑量使用PPI,長期使用B、PPI劑量不變，但采用隔日療法C、出現(xiàn)癥狀時用藥，癥狀緩解后即停藥D、若癥狀程度輕，僅使用鋁碳酸鎂維持￡、規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑，飯后服用0、A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.氫氧化鋁D.哌侖西平E.硫糖鋁<1>、阻斷胃壁細(xì)胞上的H2受體，抑制胃酸分泌的藥是<2>、屬于質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌的藥是0、A.丙谷胺B.西咪替丁C.哌侖西平D.枸櫞酸鉍鉀E.氫氧化鋁<1>、代表抗酸藥的藥物是<2>、抑制胃酸分泌的代表藥物是<3>、可消除幽門螺桿菌的是答案部分一、A1【正確答案】C【答案解析】硫糖鋁為具有胃黏膜保護(hù)作用的藥物，奧美拉唑可抑制胃酸分泌均可用于十二指腸潰瘍的治療，在消化性潰瘍病例中，如見有明顯的惡心、嘔吐和腹脹，應(yīng)同時給予促進(jìn)胃動力藥物，如甲氧氯普胺、多潘立酮?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413131】【正確答案】E【答案解析】奧美拉唑?yàn)槲杆岱置谝种扑?，屬于胃質(zhì)子泵抑制劑?？诜?，可濃集于壁細(xì)胞分泌小管周圍，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拇位酋０费苌?。其硫原子與H+,K+-ATP酶上的巰基結(jié)合，使胃質(zhì)子泵失活，減少胃酸分泌?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413130】【正確答案】B【答案解析】幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因，尤其是慢性胃炎的發(fā)生與之關(guān)系更為密切；治療藥物主要是甲硝唑、四環(huán)素、氨芐西林、克拉霉素，單用療效差，常多藥聯(lián)合應(yīng)用?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413129】【正確答案】A【答案解析】近年來開發(fā)的奧美拉唑口服混懸劑是首個和唯一的PPI口服迅速釋放制劑，是唯一獲準(zhǔn)用于臨床危重患者使用的口服PPI,可通過口胃管或鼻胃管給藥，用于減少危重患者上消化道出血、短期（4?6周）治療良性活動期胃潰瘍?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413128】【正確答案】B【答案解析】新的蘭索拉唑分散片的生物利用度和蘭索拉唑膠囊相似，服用方便，可快速地在口腔中分解，易于吞咽，可隨患者唾液一起咽下，有水或無水時均可服用，無水口服和有水口服時生物利用度相似，特別適用于那些吞咽困難和老年患者，服用方便，可提高患者依從性?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413127】【正確答案】B【答案解析】埃索美拉唑是單一的S型異構(gòu)體，肝臟首過效應(yīng)較低，藥效比奧美拉唑高而持久?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413126】【正確答案】D【答案解析】組胺H2受體拮抗劑可作為胃、十二指腸潰瘍的首選藥物。奧美拉唑可用作第一線藥物，但在更多的情況下，用于其他藥物治療失敗的頑固性潰瘍?！敬鹨删幪?00413125】【正確答案】C【答案解析】生長抑素能抑制胃泌素分泌，而抑制胃酸分泌，可協(xié)同前列腺素對胃黏膜起保護(hù)作用。主要應(yīng)用于治療胃十二指腸潰瘍并發(fā)出血。ABD都屬于胃黏膜保護(hù)藥?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413124】【正確答案】A【答案解析】體外藥物敏感試驗(yàn)表明，在中性pH條件下，HP對青霉素最為敏感，對氨基糖苷類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、氧氟沙星、環(huán)西沙星、紅霉素、利福平等高度敏感；對大環(huán)內(nèi)酯類、呋喃類、氯霉素等中度敏感；對萬古霉素有高度抗藥性，但HP對秘鹽中度敏感?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413123】【正確答案】D【答案解析】制酸藥分可溶性和不溶性兩大類，碳酸氫鈉屬于可溶性，其他屬于不溶性?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413122】【正確答案】A【答案解析】抑制胃酸分泌是目前治療GERD的主要措施，初始治療有兩種治療方案。降階治療：初始治療時即采用最有效的藥物PPI，迅速緩解癥狀；升階治療：從H2受體拮抗藥開始用起，若癥狀不能緩解則繼續(xù)采用抑酸能力更強(qiáng)的藥物。目前的研究提示前者更符合經(jīng)濟(jì)一成本效益?！驹擃}針對“胃食管反流病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413138】【正確答案】A【答案解析】在GERD的治療中，抑酸藥物治療效果不佳時，考慮聯(lián)合應(yīng)用促動力藥，特別是對于伴有胃排空延遲的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利?！驹擃}針對“胃食管反流病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413137】【正確答案】A【答案解析】伴有食管炎的GERD治療首選PPI?！驹擃}針對“主管藥師-專業(yè)實(shí)踐能力?？枷到y(tǒng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413136】【正確答案】E【答案解析】奧美拉唑是R型和S型兩種光學(xué)異構(gòu)體1：1的混合物，而埃索美拉唑是單一的S型異構(gòu)體，肝臟首過效應(yīng)較低。R型異構(gòu)體主要由CYP2c19代謝，其代謝為非活性物質(zhì)的速率快，而S型異構(gòu)體更多地由CYP3A4代謝，對CYP2c19依賴性小，且代謝速率很慢，故血漿中活性藥物濃度高而持久，藥物之間相互影響小，生物利用度和血漿濃度較奧美拉唑或R型異構(gòu)體為高，半衰期延長為2小時以上。因此，藥效比奧美拉唑高而持久?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100436388】【正確答案】A【答案解析】組胺H2受體拮抗劑可作為胃、十二指腸潰瘍的首選藥物。抗酸劑和硫糖鋁也可用作第一線藥物治療，但療效不及H2受體拮抗劑。奧美拉唑可用作第一線藥物，但在更多的情況下，用于其他藥物治療失敗的頑固性潰瘍?！驹擃}針對“主管藥師-專業(yè)實(shí)踐能力?？枷到y(tǒng),消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100436387】【正確答案】A【答案解析】幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因，尤其是慢性胃炎的發(fā)生與之關(guān)系更為密切；治療藥物主要是甲硝唑、四環(huán)素、氨芐西林、克拉霉素，單用療效差，常多藥聯(lián)合應(yīng)用?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100436386】【正確答案】E【答案解析】埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林是治療消化性潰瘍的首選治療方案?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100436385】【正確答案】D【答案解析】相關(guān)考點(diǎn)：質(zhì)子泵抑制劑的治療機(jī)制和代表藥物。（1）奧美拉唑（2）蘭索拉唑（3）泮托拉唑（4）雷貝拉唑（5）埃索美拉唑【該題針對“主管藥師-專業(yè)實(shí)踐能力?？枷到y(tǒng),消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100436384】【正確答案】C【答案解析】組胺H2受體拮抗劑（雷尼替?。┛勺鳛槲?、十二指腸潰瘍的首選藥物?？顾釀溲趸c）和硫糖鋁也可用作第一線藥物治療，奧美拉唑可用作第一線藥物。【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100642632】【正確答案】E【答案解析】在中性pH條件下，HP對青霉素最為敏感，對氨基糖苷類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、氧氟沙星、環(huán)西沙星、紅霉素、利福平等高度敏感；對大環(huán)內(nèi)酯類、呋喃類、氯霉素等中度敏感；對萬古霉素有高度抗藥性。所以不宜選用萬古霉素?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100642631】【正確答案】E【答案解析】伴有食管炎的GERD治療首選質(zhì)子泵抑制劑（PPI）?！驹擃}針對“胃食管反流病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100436397】【正確答案】C【答案解析】在GERD的治療中，抑酸藥物治療效果不佳時，考慮聯(lián)合應(yīng)用促動力藥，特別是對于伴有胃排空延遲的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利?！驹擃}針對“胃食管反流病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100436396】【正確答案】D【答案解析】胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥，通過抑制胃黏膜壁細(xì)胞膜上的H+，K+-ATP酶而減少胃酸分泌。常用藥物有奧美拉唑等（帶有“拉唑”字樣的藥物）?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100436391】【正確答案】C【答案解析】根除幽門螺桿菌的常用治療方案.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（坨），每日2次，共7天；.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素（0.5g）+甲硝唑（0.48），每日2次，共7天；.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.48），每日2次，共7天；.秘制劑+阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.48），每日2次，共14天；.秘制劑十四環(huán)素（0.75g或1g）+甲硝唑（0.48），每日2次，共14天；.質(zhì)子泵抑制劑+秘制劑+甲硝唑（0.4g）+四環(huán)素（坨），每日2次，療程7?14天所以選C?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100436390】二、B【正確答案】E【答案解析】阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱細(xì)胞保護(hù)作用，增加黏膜對損傷的敏感性，導(dǎo)致消化性潰瘍，尤其是胃潰瘍。H2受體拮抗劑對此種潰瘍的療效遠(yuǎn)較一般的潰瘍?yōu)椴?。有研究表明奧美拉唑（40mg/d）有良好效果，不管是否停用NSAIDs,均可使?jié)冇?。【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413133】【正確答案】B【答案解析】硫糖鋁是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復(fù)合物，在酸性胃液中，凝聚成糊狀黏稠物，可附著于胃、十二指腸黏膜表面，與潰瘍面附著作用尤為顯著?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100413134】【正確答案】A【答案解析】對HP感染的治療主要是應(yīng)用具有殺菌作用的藥物。清除指藥物治療結(jié)束時HP消失，根除指藥物治療結(jié)束后至少4周無HP復(fù)發(fā)。臨床上要求達(dá)到HP根除，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率可大大降低。根除幽門螺桿菌的常用治療方案為質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（坨），每日2次，共7天；故選擇A?！敬鹨删幪?00413135】【正確答案】B【答案解析】抑制胃酸分泌是目前治療GERD的主要措施。【答疑編號100413140】【正確答案】C【答案解析】A、B、D選項(xiàng)為H2受體拮抗藥，C選項(xiàng)為PPI質(zhì)子泵抑制劑，E選項(xiàng)為保護(hù)胃黏膜藥物。初始治療時即采用最有效的藥物PPI，迅速緩解癥狀?！敬鹨删幪?00413141】【正確答案】B【答案解析】治療胃食管反流病，埃索美拉唑一次20mg；一日1?2次。【答疑編號100413142】【正確答案】D【答案解析】抑制胃酸分泌是目前治療GERD的主要措施?！驹擃}針對“胃食管反流病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100436574】【正確答案】C【答案解析】初始治療有兩種治療方案，降階治療：初始治療時即采用最有效的藥物PPI,迅速緩解癥狀；升階治療：從H2受體拮抗藥開始用起，若癥狀不能緩解則繼續(xù)采用抑酸能力更強(qiáng)的藥物。A為促胃動力藥、B、D選項(xiàng)為H2受體拮抗藥，C選項(xiàng)為PPI質(zhì)子泵抑制劑，E選項(xiàng)為保護(hù)胃黏膜藥物?！驹擃}針對“胃食管反流病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100436575】【正確答案】B【答案解析】PPI抑酸能力強(qiáng)，