口部運動治療對腦癱兒童構(gòu)音障礙的療效觀察

口部運動治療對腦癱兒童構(gòu)音的療效觀鄭欽 沈 []目的觀察口部運動治療法對腦癱兒童構(gòu)音的療效，以驗證口部運動治療觀察其言語清晰度的變化。結(jié)果觀察組的言語清晰度明顯優(yōu)于對照組，觀察組的言語康復(fù)總有效率達(dá)84.8%，對照組的言語康復(fù)總有效率達(dá)15.6%，兩組間的差異有顯著性意義(P 。結(jié) 口部運動治療對腦癱患兒構(gòu)音的康復(fù)治療有較好作用[ 腦癱兒童；構(gòu)音；口部運動治EffectofOralMotorTherapyonArticulationDisorderChildrenwithCerebralPalsyZHENGQin,SHENMin,XUShengLin,LIRunLi.ShanghaiRehabilitation&VocationalTrainingCenterForTheDisabled,Shanghai200127,China：ObjectiveToexploretheeffectofOralMotortherapyonarticulationdisorderchildrenwithcerebralpalsy(CP).Methods65CPchildrenwitharticulationdisorderweredividedintotreatmentgroupandcomparisongroup.Allchildreninthetwogroupsweretreatedwithcommonway,butthoseinthetreatmentgroupwereaddedwithOralMotortherapy.Thechangesofarticulationdisorderofchildrenintwogroupsbeforeandaftertreatmentwereobserved.ResultsAftertreatment,theeffectoftreatmentgroupwassuperiortothoseincomparisongroup.Theefficiencyrateoftreatmentgroupwas84.8%,thatofthecomparisongroupwas15.6%,therewasasignificantdifferencebetweentwogroups(P<0.05).ConclusionOralMotortherapyhasbeentheeffectivetreatmentsforarticulationdisorderchildrenwithcerebralpalsy.：cerebralpalsy;articulationdisorder;oralmotor口部運動治療（OralMotorTherapy，OMT）是指利用觸覺和本體感覺刺激技術(shù)，遵循運動技能發(fā)育原理，促進(jìn)口部（下頜、唇、舌）建立正常的口部運動模式的治療過程[1作者單位：200127，市殘疾人康復(fù)職業(yè)培訓(xùn)中 動模式的建立腦癱兒童由于自身的運動和異常，在嬰幼兒感知運動學(xué)習(xí)期（18-24個月齡，充地吸、嚼、、嘗動而成兒口的覺運動能力不能正常地形成和分化，而導(dǎo)致構(gòu)音、流涎和進(jìn)食。語言是腦癱兒童常見的并發(fā)癥,其發(fā)生率約占腦癱兒童的70%～75%[2]。其中，構(gòu)音障礙是腦癱兒童語言的主要表現(xiàn)，這種不同程度影響著他們今后的學(xué)習(xí)、生活和社會交資料與方法為7歲4個月，平均在5歲6個月；對照組32例，男16例，女16例，最小為歲6個月，最大為7歲10個月，平均在5歲8個月。觀察組采用口部運動治療，對照組采用空白對照（注：由于腦癱門診的就診量遠(yuǎn)超過言語治療師的工作量，因此有一定量的患兒只能在接受言語評估后進(jìn)入等候隊伍。對照組即是從等候隊伍中隨機(jī)選取滿足被試條件的患兒)，兩組均進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)治療。所有病例均符合小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并采用韋氏智能量表測試法測試其智力水平，排除智力小于70分的患兒，并排除合并、唇腭裂等其他的患兒?；緱l件由專業(yè)言語治療師采取一對一的訓(xùn)練方法，在安靜、寬敞、安全的治療室內(nèi)進(jìn)行，每次治療40min，每3次，3個月為1個療程，共治療兩個療程。在進(jìn)行言語治療要求患兒有一個穩(wěn)定的，保持頭、頸部穩(wěn)定，盡可能使系統(tǒng)放松，并保持較好的注意力和配合度。口部運動治療包括口部感知覺刺激和建立口部運動的正常模式?？诿娌扛兄X刺激[4]：①通過下頜的、唇面部的，降低口部的肌張力，提高相應(yīng)肌群的運動能力；②通過改善進(jìn)食的食物性質(zhì)提高口腔的敏感性；③通過對口和口腔內(nèi)的振動、牙刷的刺激、冷熱的刺激改善口腔內(nèi)及圍的感覺,以利于口腔的感知覺正?；葋碓黾涌诓康谋倔w感覺，提高口部的整體運動能力。過咀嚼、張口、閉口、打哈欠等運動來增加下頜運動的靈活性；②促進(jìn)展唇、圓唇、噘嘴、評價標(biāo)準(zhǔn)在治療前后分別對患兒進(jìn)行構(gòu)音評定，以評價療效。構(gòu)音評定采用中國康復(fù)版構(gòu)音檢查法，分為構(gòu)音的運動檢查和構(gòu)音檢查[6。正?；簶?gòu)音異常全部糾正，構(gòu)音運動正常；顯效：構(gòu)音異常糾正≥50%，構(gòu)音運動明顯改善；有效：構(gòu)音異常糾正<50%,構(gòu)音運動有所改善；無效：構(gòu)音異常及構(gòu)音改善不明顯[7]。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0結(jié)治療前將兩組患兒的臨床資料（即、、智商）進(jìn)行可比性分析，結(jié)果如表1示表 治療前觀察組和對照組、、智商的差異比NFP121212（P＞0.05,照組，觀察組的言語康復(fù)總有效率達(dá)84.8%，對照組的言語康復(fù)總有效率達(dá)156%，兩組間的差異有顯著性意義(P<0.05)，見表2。表1組n顯 有無7 50 注：χ2=31.147討構(gòu)音是由下頜、唇、舌、軟腭、懸雍垂、口腔、鼻腔以及咽腔等組成，其中下頜、動感知覺異常。構(gòu)音的感知覺異常和運動功能從而導(dǎo)致腦癱兒童流涎、進(jìn)食、言語等一系列問題。Gisel等曾用口部運動感覺治療27例進(jìn)食的腦癱患兒，患兒的口部運動能力與進(jìn)食技[8]Ray對16例腦癱患兒進(jìn)行為期4個月的口面部肌肉功能治療，包肌制運動能練，果有患舌唇下功能及語清度明顯改善[9]。等人利用口腔感覺運動刺激治療法對32例口運動的腦癱患兒進(jìn)行治療，28例的患不類型的腦兒童其構(gòu)音表現(xiàn)不樣。肌張高的癱兒童主表現(xiàn)為下頜開障礙、下頜運動受限、構(gòu)音時下頜轉(zhuǎn)換運動功能降低，復(fù)韻母（如：ai、ao、ou、ao、uai等）能唇合差不腮致尖送構(gòu)口肌緊張、張力增高，口腔觸覺高敏性，軟腭上下交替轉(zhuǎn)換運動功能降低、系統(tǒng)發(fā)音緊張，以致音間鼻音（如：ieei、uei等）構(gòu)音較難，舌癱軟無力、舌各項運動能?；?，增加其構(gòu)音的運動協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性，建立起正常的構(gòu)音運動模式。待進(jìn)一步的研究和量化。此外，由于本研究的所有入組兒童均在3-8歲之間，對于更大的腦癱患者的構(gòu)音，口部運動治療的療效有待進(jìn)一步探討。[參考文獻(xiàn)[1],主編：《口部運動治療學(xué)》,華東師范大學(xué),2010年李勝利.腦性癱瘓兒童語言的治療.中國實用兒科,1996,11(2):74-,等.腦癱患兒構(gòu)音語言治療療效觀察.中國康復(fù)理論與實踐,2008,14(2):182-,,李勝利.構(gòu)音的評價.中國康復(fù),1993,8(2):.腦性癱瘓伴運動性構(gòu)音的綜合訓(xùn)練.現(xiàn)代康復(fù),2001,11:GiselEG,Applegate-FerranteT,BensonJ,etal.Oral-motorskillsfollowingsensorimotortherapyintwogroupsofmoderaydysphagicchildrenwithcerebalpalsy:aspirationvsnonaspiration[J].1996,